居民健康档案考核督导表
卫生院对卫生室督导记录表精修订
卫生院对卫生室督导记
录表
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目儿保工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：。
居民健康档案督导6月孕妇
整改计划：1提高早孕建册率和孕产妇保健管理率。2及时开展孕产妇健康教育知识讲座并发放宣传资料。3做好高危产妇筛查工作。4随访记录填写完整规范并做到及时录入电脑5及时上报住院分娩率、并提供产褥期和哺乳期保健服务。
村Hale Waihona Puke 负责人签字：年月日城关镇卫生院村级督导表
督导时间：
督导村室：
督导地点：村卫生室
督导服务项目：孕产妇的健康管理
督导内容：1孕产妇的健康管理，宣传早孕建册和产前免费检查、为健康孕产妇提供保健、营养和心理等方面的咨询和指导。2按技术规范做好高危孕产妇的筛查、做好产后访视和产后42天的健康检查。3统计上报住院分娩率。4宣传孕产妇保健知识、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导、并提供产褥期、哺乳期保健服务。
健康档案督导发现的问题
漏缺项1、档案编号（纸质与电子是否一致？应填尽填）2、户籍地址为身份证上的地址，现住址为目前居住地地址3、身份证号码、出生日期4、电话号码（真实性、本人与联系人分清）5、责任医生签名6、建档日期应早于或等于第一次体检日期6、个人基本信息表中既往史（重点人群应有）7、个人基本信息表中家族史未填8、体检时间与电子、随访是否一致？是否有逻辑错误9、血压值应为双数10、体质指数11、老年人有无“自理能力评估表”？打分是否真实？12、生活方式与随访中是否一致13、视力（4.0-5.3）14、眼底不查15、老慢支注意桶状胸、罗音16、心率与脉率是否一致？心律（不齐）与心电图检查结果一致17、足背动脉搏动18、中医体质辨识必选一个19、现存主要健康问题必填（与个人基本信息、随访一致）20、重点人群必填主要用药情况（与随访一致）21、健康评价22、危险因素控制（肥胖注意减体重）23、重精换新的个人信息补充表24、死亡、迁出、不真实的档案是否分开存放25、一般居民居民：健康档案封面+个人基本信息表+健康体检表0～6岁儿童：居民健康档案封面+个人基本信息表+下面4张表单（新生儿家庭访视记录表、1岁以内儿童健康检查记录表、1～2岁儿童健康检查记录表、3～6岁儿童健康检查记录表）孕产妇：居民健康档案封面+个人基本信息表+健康体检表+下面4张表单（第1次产前随访服务记录表、第2～5次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表）65岁及以上老年人：居民健康档案封面+个人基本信息表+健康体检表（每年1次且项目齐全）+老年人生活自理能力评估表（每年1次）高血压患者：居民健康档案封面+个人基本信息表+健康体检表（每年1次）+随访服务记录表+其他医疗卫生服务记录表（根据分类管理情况而定）2型糖尿病患者：居民健康档案封面+个人基本信息表+健康体检表（每年1次）+随访服务记录表+其他医疗卫生服务记录表（根据分类管理情况而定）重性精神疾病患者：居民健康档案封面+个人基本信息表+健康体检表（每年1次）纸质档案与电子化档案资料完全一致联系人姓名不能是乡村医生，可以是村长或是关系密切且比较了解其健康状况的亲友。
基本公共卫生服务工作督导表完整
基本公共卫生服务工作督导表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）**镇卫生院基本公共卫生服务工作督导表被督导单位：卫生所督导时间：被督导人签字：督导人员签字：督导日期：督导单位：**镇卫生院高血压患者健康管理真实性和血压控制情况核查表1.被考核的样本机构共随机抽查5 名被管理的高血压患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。
核查真实性，并现场测量患者血压。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量，并如实记录。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
3.返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据2021年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。
问卷序号：（）考核人（签字）：考核时间：年月日高血压患者健康管理规范性核查表双患患者，核查规范性。
2.根据 2021年档案记录，核查其档案填写是否符合 2021 年国家规范要求。
3. 根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
问卷序号：（）考核人（签字）：考核时间：年月日考核单位负责人：2型糖尿病患者真实性与血糖控制情况核查表双患患者，核查真实性，并现场测量患者血糖。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量，并如实记录。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
3.返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据 2021年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。
问卷序号：（）考核人（签字）：考核时间：年月日2 型糖尿病患者健康管理规范性核查表1. 被考核的样本机构随机抽查 10 名被管理的糖尿病患者，原则上不超过 2 份高血压和糖尿病双患患者，核查规范性。
2. 根据 2021年档案记录，核查其档案填写是否符合 2021 年国家规范要求。
医院基本公卫科居民健康档案管理绩效考核标准、考核明细
被考核人： 考核指标
德
分 ）
勤 （
5
0
考核内容
医德医风、劳动纪律 和行业作风(40分)
考核时间：
年月日
考核标准
按照《马王镇卫生院日常考核登记表》、《马王镇卫生院医德医风考核评价表》
考核成绩：
评分标准
扣分
1、查看《马王镇卫生院医德医风考核评价表》，出现一次优秀加5分；出现一次一般扣3分，出现一次较差扣5分，扣完为止。
1、查看培训记录及签到表，少培训1次扣1分，扣完为止。
1、查看督导记录，没少1次扣1分，扣完为止。
2、查看绩效考核办法及考核结果，没少1次扣1分，扣完为止。
服务结果（10 分）
健康档案质量(5分) 健康档案使用(5分)
责
任
扣 除
行为规范
项
目
抽查20份健康档案，合格率不低于90% 慢性病人每年至少随访4次，65岁以上老年人每年至少随访2次
卫生院制定的目标任务是否达标
目标任务达标，每多完成5%，奖励3分。
目标任务数
工作数量
家庭医生服务团队
1、参加家庭医生服务团队工作加1分。 2、家庭医生服务团队签约率约工作达标，完成85%。每超额完成5%，加1分，完成100%，加5分。
奖励 性绩 效工 资考 核项
目
资历
取得职称 工作年限 评优情况
按个人取得的职称级别给予加分 个人在单位工作年限
3、在各类应急抢险过程中表现突出，做出巨大贡献的，根据实际情况给予5-10分的奖励。
合计
1、查看会议签到记录，少参加1次扣1分，扣完为止。
2、好看会议记录，每少1次扣1分，扣完为止。 1、查看实际建档情况，健康档案建档率=实际健康档案份数/常住人口数*100%。年终考核建档率达80%，没减少1%，扣1分， 扣完为止。 2、查看健康档案及有关记录，抽查慢性病患者健康档案。年终考核建档率达80%，没减少5%，扣1分，扣完为止。
居民健康档案考核督导表
被考核卫生室：
项 目 服务内容 考核方法 （1）完成数量，本村百分 查阅档案 率？使用各项管理、登记 查看花名册 花名册情况。15分 查阅电子பைடு நூலகம்案录入数 一、建立居 民健康档案 建档率为该村总人口数70% （2）抽查20份档案现场检 现场实查 查真实性及档案质量。20 分 电话询问 每发现一份伪造的健康档案扣3分，扣 完从总分中扣。
考核时间：
考 核 评 分 标 准 未建立健康档案不得分；每下降2个百 分点扣2分，扣完为止。其他酌情扣分 得分 扣分原因
档案存在逻辑错误、漏项、填写不清， 每份扣0.5分，扣完从总分中扣。 （3）每年为65岁以上老年 查阅该村65岁以上老年人名单，是 不掌握辖区内65岁以上老年人基本资料 人进行体格检查和健康指 否记录姓名、家庭详细地址、联系 不得分，资料不详细扣2分；65岁以上 导；通知到位参加辅助检 方式。 老年人建档率、每年一次体检率每下降 二、老年人 查的老年人。10分 5个百分点扣2分，扣完为止；通知到位 管理 百分率每下降5个百分点扣2分，扣完为 止。 随机抽查5名65岁以上老年人，查 健康档案完整率低于90%的扣2分 阅健康档案、健康体检表 （4）对35岁以上高血压患 查阅门诊日志、健康档案、高血压 未对35岁以上高血压患者进行登记管理 者健康管理和指导。（随 患者随访服务记录表等资料。 不得分；随访少1次扣2分； 访真实性）10分 随机抽查5名高血压患者，进行入 未对确诊的高血压患者进行登记管理不 户或电话核实。 得分；随访少1次扣2分； （5）2型糖尿病患者健康 查阅门诊日志、健康档案、糖尿病 未对确诊的2型糖尿病患者进行登记管 管理和指导（随访真实 患者随访服务记录表等资料。 理不得分；随访少1次扣2分； 三、慢性病 性）10分 管理 随机抽查5名糖尿病患者，进行入 发现1例不实扣0.5分，扣完为止。 户或电话核实。
xx卫生院对卫生室督导记录表【范本模板】
基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人:
被督导单位负责人（签字）:
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）:。
柴湖镇(村级)公共卫生考核督导记录表
辖区目标任务数，管理人数，规范管理人数，
新发现患者人数，管理率%。情况掌握不清扣1分。
2
辖区高血压患者花名册，无扣1分。花名册、电子档案、纸质档案数据须一
致，一份不一致扣0.5分。
2
高血压患者规范管理率指标=100%，每降低5%扣0.5分。
2
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况
对上次发现问题没有按时整改扣5分。
档案存在冋题整改情况：2012年6月底整改结束，未开始整改扣
5分，整改不到位扣3分。12月底前仍未整改年度不得分。
10
动态管理
居民健康档案动态管理人，动态管理率%。花名册、
电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。
5
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况
对上次发现问题没有按时整改扣5分。
3
确诊建档高血压患者，每年提供至少4次随访（含其中一次全面健康体检）， 每次进行健康评估，病情监测，用药指导，行为干预，效果评价，并将相关 信息录入健康档案，查健康档案，随访记录表少一次随访扣2分，记录不完
整扣1分。
8
随即抽取10份患者档案（纸质、电子档案各5份），电话询问或核实。联系 电话更新不及时1份扣1分，政策不知晓1人扣1分。发现造假1例一票否 决。
10
建立纸质档案份数，建档率%。花名册、电子档案、
纸质档案数据须一致，一份不一致扣0.5分。
5
建立电子档案数，建档率%。查看头际建档数，化名
册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。
8
本次发现问
题及整改时
限
上次发现问
题整改情况
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被考核卫生室：
项 目 服务内容 考核方法 （1）完成数量，本村百分 查阅档案 率？使用各项管理、登记 查看花名册 花名册情况。15分 查阅电子档案录入数 一、建立居 民健康档案 建档率为该村总人口数70% （2）抽查20份档案现场检 现场实查 查真实性及档案质量。20 分 电话询问 每发现一份伪造的健康档案扣3分，扣 完从总分中扣。
考核结果： 考核人员签名：建立健康档案不得分；每下降2个百 分点扣2分，扣完为止。其他酌情扣分 得分 扣分原因
档案存在逻辑错误、漏项、填写不清， 每份扣0.5分，扣完从总分中扣。 （3）每年为65岁以上老年 查阅该村65岁以上老年人名单，是 不掌握辖区内65岁以上老年人基本资料 人进行体格检查和健康指 否记录姓名、家庭详细地址、联系 不得分，资料不详细扣2分；65岁以上 导；通知到位参加辅助检 方式。 老年人建档率、每年一次体检率每下降 二、老年人 查的老年人。10分 5个百分点扣2分，扣完为止；通知到位 管理 百分率每下降5个百分点扣2分，扣完为 止。 随机抽查5名65岁以上老年人，查 健康档案完整率低于90%的扣2分 阅健康档案、健康体检表 （4）对35岁以上高血压患 查阅门诊日志、健康档案、高血压 未对35岁以上高血压患者进行登记管理 者健康管理和指导。（随 患者随访服务记录表等资料。 不得分；随访少1次扣2分； 访真实性）10分 随机抽查5名高血压患者，进行入 未对确诊的高血压患者进行登记管理不 户或电话核实。 得分；随访少1次扣2分； （5）2型糖尿病患者健康 查阅门诊日志、健康档案、糖尿病 未对确诊的2型糖尿病患者进行登记管 管理和指导（随访真实 患者随访服务记录表等资料。 理不得分；随访少1次扣2分； 三、慢性病 性）10分 管理 随机抽查5名糖尿病患者，进行入 发现1例不实扣0.5分，扣完为止。 户或电话核实。
三、慢性病 管理 （6）建立35岁以上人群门 查阅门诊日志，查看35岁以上门诊 未开展35岁以上人群门诊首诊测血压不 诊首诊测血压制度。5分 病人是否进行血压测量 得分。 发现1例35岁以上门诊病人未测血压扣 0.5分，扣完为止。 （7）对辖区重性精神疾病 掌握辖区内精神病患者资料 四、重性精 患者进行登记管理及随访 神疾病管理 。10分 孕 12 周前的 孕妇 建立 保健 查阅纸质、电子档案，入户访谈 手册，开展至少 5 次孕期保 五、孕产妇 健服务和 2 次产后访视。了 管理 解产后恢复 情况 并对 产后 常见问题进 行指 导。 （ 10 分） 查阅该村0--6岁儿童名单和儿童保 0-6 岁儿童建立儿童保健手 健手册，随机抽查10名儿童健康档 册，新生儿访视至少 2 次； 案，进行入户或电话核实。 六、0--6岁 婴幼儿保健一岁以内至少 4 儿童管理 次，第 2 年和第 3 年每年至 少 2 次 健 康 管 理 服 务 （ 10 分） 资料不完整扣1分，无资料扣5分；随访 少1次扣2分 辖区重性精神疾病病人的管理登记率每 下降5个百分点扣1分，扣完为止。 早孕建册率达到95﹪以上；产前健康管 理率达到95﹪以上；产后访视率达到95 ﹪以上 ；高危孕产妇管理率达100﹪； 每下降2个百分点扣2分，扣完为止。其 他酌情扣分 新生儿访视率达到 70 ﹪以上；儿童健康 管理率达到 96 ﹪以上； 0-6 岁儿童系统 管理率达到 90 ﹪以上。每下降 2 个百分 点扣2分，扣完为止。其他酌情扣分