临床试验随机化
临床试验设计的三大基本原则
临床试验设计的三大基本原则引言临床试验是评估医疗干预措施有效性和安全性的重要手段。
而临床试验设计作为整个研究的基础，决定了试验结果的可靠性和推广性。
本文将介绍临床试验设计的三大基本原则，包括随机化、双盲和安慰剂对照。
随机化随机化是一种将研究对象随机分配到不同干预组的方法，目的是消除潜在的干扰因素，减少误差，提高研究结果的可信度。
随机化可以保证每个研究对象都有相同的机会分配到任何一个干预组，从而减少因个体差异引起的偏倚。
随机化的实现可以通过计算机生成随机序列，或者使用随机数表进行分组。
在临床试验中，随机化可以保证样本在性别、年龄、病情严重程度等方面的分布基本一致，从而得到可靠的比较结果。
双盲双盲设计是指在临床试验中，既对干预组实施遮盖，也对评估指标的测量者进行遮盖，从而降低主观偏倚和观察者偏倚的可能性。
双盲设计可以减少人为因素对试验结果的影响，提高研究结果的可靠性。
在双盲设计中，研究对象不知道自己被分配到了哪个干预组，而评估指标的测量者也不知道被测量的对象属于哪个组。
这样可以避免研究对象的心理因素对结果产生影响，同时也可以防止测量者的主观判断干扰评估结果。
安慰剂对照安慰剂对照是指将试验组与对照组进行比较，其中试验组接受实际的治疗干预，对照组接受安慰剂，即无治疗效果的物质。
安慰剂对照可以排除心理作用和期望效应对试验结果的影响，真实地评估治疗干预的有效性。
安慰剂的设计可以采用与实际治疗干预相似的外观、口感和用法，使试验对象难以分辨出自己接受了治疗还是安慰剂。
通过与安慰剂对照组的比较，可以判断治疗干预是否具有显著的疗效。
结论临床试验设计的三大基本原则，包括随机化、双盲和安慰剂对照，是保证试验结果可靠性和推广性的核心要素。
随机化可以消除潜在的干扰因素，双盲可以降低主观偏倚和观察者偏倚，安慰剂对照可以排除心理作用和期望效应的影响。
在进行临床试验时，科研人员应当遵循这些基本原则，以获得具有较高信度和可靠性的研究结果，从而指导临床实践和改善医疗保健。
临床试验中的双盲设计与随机化
临床试验中的双盲设计与随机化在临床研究中，为了确保研究结果的客观性和可靠性，双盲设计和随机化是两种常用的方法。
双盲设计是指研究者和被试者在试验过程中对所给予的干预措施或药物的情况一无所知，而随机化则是为了消除潜在的偏倚，将被试者随机分配到不同的实验组中。
双盲设计是临床试验中常用的研究方法。
在这种设计中，既有的研究者也没有参与者知道哪个组别接受了真正的干预，哪个组别接受了安慰剂或无治疗的干预。
这样做的目的是为了减少主观因素对试验结果的影响。
如果既有的研究者知道哪个组别接受了真正的干预，他们可能会在评估结果时出现偏差，从而影响结果的准确性。
在双盲设计中，通常会采用一个中立的第三方遮盖标识药物或干预措施的方法，例如使用药物编码或者提供相同包装的安慰剂。
这样可以确保研究者和被试者都不知道他们接受的是什么干预措施。
只有在试验结束后，才能解码并分析数据。
随机化是另一种常用的临床试验设计方法。
随机化是通过将被试者随机分配到不同的实验组中来实现的。
这样做的目的是消除潜在的偏倚和组间差异，使得每个组的特征在起始时是相似的。
通过随机分配，可以使得实验组和对照组在各方面的特征基本一致，从而更好地控制其他干预因素对试验结果的影响。
随机分配可以通过多种方法来实现，例如完全随机化、分组随机化和区组随机化等。
完全随机化是将被试者纯随机地分配到各个实验组中。
分组随机化是通过将被试者按照某种特征或条件分组，然后在各组中进行随机分配。
区组随机化是将被试者按照地理位置或其他可划分的特征进行分组，然后在各组中进行随机分配。
在实施双盲设计和随机化之前，研究者需要进行样本量计算，确定试验所需的样本大小。
正确定义样本量可以提高试验结果的可靠性和统计学的有效性。
此外，双盲设计和随机化的实施需要合理的随机化方法和步骤，以确保试验的可靠性和有效性。
总之，双盲设计和随机化是临床试验中的重要研究方法。
双盲设计可以减少主观因素对试验结果的影响，确保结果的客观性和可靠性。
临床试验设计中的随机化与对照组选择原则
临床试验旨在为医疗决策提供科学依据，促进医学进步 ，提高患者治疗效果和生活质量。
临床试验的基本要素
01 研究对象
临床试验的研究对象是患者或健康志愿者。
02 干预措施
临床试验中会对研究对象施加某种干预措施，如 药物治疗、手术治疗或生活方式改变等。
03 随机化与对照组
为了评估设立对照组的方法，确保研究结果的 客观性和可靠性。
临床试验设计中的随
机化与对照组选择原
汇报人：
则
2023-12-24
目录
• 临床试验设计概述 • 随机化原则 • 对照组选择原则 • 随机化与对照组选择的实践应用 • 结论与展望
01
临床试验设计概述
临床试验的定义与目的
定义
临床试验是在人体上进行的试验性研究，目的是评估新 药、疗法或医疗技术的安全性和有效性。
对照组的选择方法
历史对照
选择之前研究的数据作为 对照，适用于已有相关研 究的情况。
外部对照
选择当前研究中未接受试 验药物治疗的一组受试者 作为对照，适用于多中心 临床试验。
安慰剂对照
选择接受安慰剂的一组受 试者作为对照，可以排除 心理作用对试验结果的影 响。
自身对照
选择同一受试者在不同时 间点的数据作为对照，适 用于慢性疾病的长期观察 。
03 保证随机化的可重复性
应确保随机化方案的可重复性，以便其他研究人 员在类似情况下能够应用相同的随机化方法。
03
对照组选择原则
对照组的定义与目的
对照组定义
在临床试验中，对照组是指接受常规 治疗或安慰剂的一组受试者，用于与 试验组进行比较，以评估试验药物的 疗效和安全性。
对照组目的
通过对照组，可以更好地了解试验药 物的疗效和作用机制，同时也可以为 后续临床实践提供参考依据。
临床研究中的随机化与盲法
临床研究中的随机化与盲法随机化与盲法在临床研究中的应用随机化与盲法是临床研究中非常重要的方法和原则，它们的应用可以提高研究结果的可靠性和可解释性。
在这篇文章中，我将详细介绍随机化和盲法在临床研究中的意义和应用。
一、随机化的意义和定义随机化是指在临床研究中将受试者随机分配到不同的干预组或对照组，以消除干预因素与结果之间的混杂因素。
它可以避免受试者个体差异对研究结果的影响，提高研究的可比性和可靠性。
随机化的实施是在研究开始前进行的，一般采用随机数字表、随机数字生成软件或人工抽签等方法。
通过随机化，可以使不同的干预组或对照组在人口学特征、疾病病情、性别比例等方面保持一致，从而减少混杂因素的影响，提高研究结果的准确性与实用性。
二、盲法的意义和类型盲法是指在临床研究中研究参与者、研究人员或评价结果的人员对研究干预措施或组别信息保持不知情的状态。
它的目的是消除信息偏倚和主观评价带来的影响，保证研究结果的客观性和可信度。
在临床研究中，常见的盲法包括单盲、双盲和三盲。
单盲指的是研究参与者不知道自己所接受的干预措施或组别信息；双盲是指既有研究参与者、又有研究人员对干预措施或组别信息保持不知情的状态；而三盲是指除了研究参与者和研究人员外，评价结果的人员也对干预措施或组别信息保持不知情的状态。
通过盲法，可以减少评价者的主观偏好和倾向，确保研究结果的客观性和准确性。
特别是在评价主观性较强的疗效、不良反应等指标时，盲法的应用尤为重要。
三、随机化与盲法的联合应用随机化和盲法经常联合应用于临床研究中，以提高研究结果的可靠性和有效性。
常见的应用场景包括临床试验、系统评价与荟萃分析等。
在临床试验中，通过随机化可以消除干预因素与结果之间的混杂因素，使得不同组别之间的比较更具可比性和可靠性。
而通过盲法，可以减少评价者的主观偏好和认知偏差，保证研究结果的客观性和准确性。
在系统评价与荟萃分析中，随机化和盲法的应用可以有效减少研究选择性偏倚和信息偏倚，提高研究结果的可信度和推广价值。
临床试验设计的基本原则
临床试验设计的基本原则临床试验是评估新药、新疗法或新治疗方案的有效性和安全性的关键步骤。
一个科学合理的临床试验设计是确保试验结果准确、可靠的基础。
下面将介绍一些临床试验设计的基本原则，以帮助研究人员进行高质量的临床试验。
临床试验应遵循随机化的原则。
随机化是指将参与试验的患者随机分配到不同的治疗组中，以降低因个体差异而引起的偏倚。
随机化可以通过使用随机数表或随机数生成器来实现，确保每个患者有相同的机会被分配到任何一个治疗组。
临床试验应采用双盲设计。
双盲设计是指试验参与者和研究人员都不知道他们所接受的是实验组的治疗还是对照组的治疗。
双盲设计可以减少主观偏倚的影响，提高试验结果的可靠性。
临床试验应预先确定试验的终点指标。
终点指标是评价治疗效果的主要指标，可以是疾病的生存率、症状的缓解程度或者生物标志物的变化等。
确定终点指标可以使试验结果更具临床意义，有助于指导临床实践。
临床试验应采用对照组设计。
对照组设计是将试验组的治疗与已有的标准治疗或安慰剂进行比较。
对照组可以帮助评估实验组治疗的疗效和安全性，并减少其他因素对试验结果的干扰。
临床试验应遵循伦理原则。
研究人员应获得患者的知情同意，并在试验过程中保护患者的权益和安全。
试验过程中应严格遵守伦理审查机构的规定，确保试验的科学性和道德性。
在临床试验设计中，研究人员还应考虑样本量的确定。
样本量的确定应基于统计学计算，以保证试验结果的统计学意义。
研究人员需要考虑试验的预期效应大小、研究的统计显著水平和统计功效等因素，来确定需要纳入的患者数量。
临床试验设计还需要考虑试验的时间安排。
试验的时间安排应充分考虑治疗效果的观察期和随访期，以及可能的中间分析和终止规则。
合理的时间安排可以保证试验的顺利进行，并及时获取试验结果。
临床试验设计的基本原则包括随机化、双盲设计、确定终点指标、对照组设计、遵循伦理原则、样本量确定和时间安排等。
合理遵循这些原则可以保证临床试验的科学性和可靠性，为临床实践提供有效的证据支持。
临床试验名词解释
临床试验名词解释临床试验是指以病人为研究对象，通过严格的方法和步骤来研究新药物、新治疗方法、新技术等对疾病的疗效和安全性的一种科学研究方法。
临床试验可以帮助医生和研究人员了解疾病的发展和治疗情况，提供有效的治疗方案，为改善患者的生活质量和寿命提供依据。
下面是临床试验中常见的一些名词解释：1. 随机化：随机化是指将参与临床试验的患者按一定的随机方法分组，使得每个患者的分组具有相同的概率。
通过随机化，可以减少因个体差异导致的实验结果偏差，保证试验结果的可信度。
2. 盲法：盲法是指在临床试验过程中，医生或患者不知道自己所处的治疗组别，以减少主观因素对试验结果的影响。
通常分为单盲、双盲和三盲试验，单盲是指医生知道治疗组别，患者不知道；双盲是指医生和患者都不知道治疗组别；三盲是指医生、患者和评价者都不知道治疗组别。
3. 安慰剂：安慰剂是指在临床试验中给予对照组的虚拟治疗方法，通常是一种与实验组药物或治疗方法在形状、颜色、味道等方面相似的药物或物质。
安慰剂的作用是控制实验组和对照组之间的心理因素，使试验结果更准确、可比较。
4. 剂量反应关系：剂量反应关系指药物对疾病的治疗效果与使用剂量之间的关系。
通常，药物剂量越高，治疗效果越强，但剂量过高可能会出现毒副作用。
通过剂量反应关系的研究，可以确定药物的最佳剂量，防止用药过量或不足。
5. 不良事件：不良事件是指临床试验中发生的任何与试验药物或治疗方法有关的有害或不良的效应，包括药物的毒副作用、过敏反应、融合和心理影响等。
监测和报告不良事件对于评估试验药物的安全性至关重要。
6. 有效性：有效性是指在临床试验中药物或治疗方法对疾病的治疗效果，即其能够产生预期的疗效。
有效性的评估通常通过疗效指标的改善来衡量，如生存率、生活质量、疾病指标等。
7. 安全性：安全性是指在临床试验中药物或治疗方法对患者的不良反应和风险。
安全性的评估主要包括药物的毒副作用、药物相互作用、过敏反应等。
临床试验中的随机化与盲法解读
临床试验中的随机化与盲法解读随机化与盲法是临床试验中常用的研究设计方法，旨在降低实验结果的偏倚性和提高研究数据的可信度。
本文将探讨随机化与盲法在临床试验中的具体应用和解读方式。
一、随机化随机化是一种将研究对象随机分配到不同处理组的方法，通过消除实验组和对照组之间的系统差异，减少实验结果的偏倚。
在临床试验中，随机化通常采用计算机生成的随机数或随机数字表，确保每位参与者都有相同的机会被分配到实验组或对照组。
随机化的优势在于能够减少选择偏倚和置换偏倚等潜在的偏倚因素。
通过随机分组，实验组和对照组在研究开始前具有相同的基线特征，例如年龄、性别、病情严重程度等。
这样，研究结果的差异主要是由处理效应所引起的。
在临床试验中，随机化可以应用于多种研究设计，如随机对照试验、随机序列试验和随机交叉试验等。
通过随机化的研究设计，研究人员可以更准确地评估治疗干预的疗效和安全性，为临床决策提供可靠的证据。
二、盲法盲法是指在临床试验中，研究人员和参与者对治疗干预的信息保持不清楚。
盲法的目的是减少主观因素的干扰，确保实验结果的客观性和可靠性。
盲法常见的形式包括单盲、双盲和三盲。
单盲指的是研究参与者不知道自己所接受的治疗干预措施，而研究人员知道。
双盲是指既有研究参与者不知情，同时研究人员也不知道患者处于哪一组，这种设计方式能更好地减少主管医生的干预行为。
三盲是在双盲的基础上进一步增加评估结果时解盲的难度和干预评估的客观性。
盲法的重要性在于能够减少主观偏倚和期望效应的影响，提高实验结果的可靠性和公正性。
通过保持研究人员和参与者的盲态，可以最大程度地减少信息偏差和解读歧义，确保研究结果的科学性。
三、解读随机化与盲法在临床试验的结果解读过程中，随机化和盲法应当被充分考虑。
首先，需要认识到随机化和盲法是为了减少实验结果的偏倚，提高实验数据的可靠性。
只有通过合理的研究设计和严格的随机化与盲法实施才能使结果具有统计学上的可比性和说服力。
其次，随机化和盲法的存在并不能完全消除偏倚。
理解临床试验随机化
对照
对照药的选择
对照药物的选择分为阳性对照药(即有活性的药物)和阴性对 照药(即安慰剂)。新药为注册申请进行临床试验，阳性对照 药原则上应选同一药物家族中公认较好的品种。新药上市后 为了证实对某种疾病或某种病症具有优于其他药物的优势， 可选择特定的适应症和选择对这种适应症公认最有效的药物 (可以和试验药不同结构类型、不同家族但具有类似作用的药 物)作为对照。
具有能够最大程度地避免临床试验设计、实施中可能出现 的各种偏倚，平衡混杂因素（或叫非处理因素，或协变 量），提高统计学检验的有效性等诸多优点，被公认为是 评价干预措施的金标准。
一些术语
施加因素，或处理因素（treatment）：通常指由外界施加 于受试对象的因素，包括生物的、化学的、物理的或内外 环境的。
理解临床试验随机化
随机对照试验（RCT）
随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）是一种对 医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段， 特别常用于医学，生物学，农学。
随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不 同组实施不同的干预，以对照效果的不同。
中央随机系统
中央随机系统
定义
中央随机化（Centralized randomization）是指在多中心临 床试验中，为了实现盲法，排除人为或者其他未知因素对 研究结果产生偏差影响而采用的一种由计算机系统中央控 制动态区组随机方法来实现的一种科研设计方法。
中央随机化系统是指在多中心临床试验中，各协作医院的 随机化分配和药物配给集中由一个独立的机构或组织来安 排和实施，各个协作医院通过交互式语音应答系统进行联 系和操作，这种基于电话或者计算机网络的随机化系统被 称为中央随机化系统。
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临床试验随机化原则
新疆医科大学 公共卫生学院 王倩
实验设计中应该遵循的三个基本原则 对照原则 随机化原则 重复原则
随机抽样 随机分组★ 实验顺序的随机
内容提要：
1. 概念 2. 随机临床试验的结构组成 3. 随机分组的原则与意义 4. 随机分组的方法 5. 随机隐藏
一、随机分组的概念
• 每个实验对象分配到不同处理组的机会相同 • 随机临床实验——评价干预措施疗效的金标 —— 准或标准方案
二、随机临床试验的结构组成
试验参与者
干预措施
随机分配 试验组 对照组 阴性
阳性
阴性
阳性
举例：
体位对先天性心脏病患儿肺功能恢复的影响 ——2009年09期 中华护理
杂志
方法的摘要：将60例接受体外循环下先心病矫 方法的摘要 将60例接受体外循环下先心病矫 治手术的患儿按照随机数字表法分为试验组与对 分为试验组与对 治手术的患儿按照 照组，试验组在术后4h采取半卧位与半侧卧位交 照组，试验组在术后4h采取半卧位与半侧卧位交 4h 错的体位，对照组采用半卧位， 错的体位，对照组采用半卧位，监测两组患儿血 气等反映肺功能恢复情况的指标。 气等反映肺功能恢复情况的指标。
96 81 5…
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47 14 26 68 82 43 55 55 56 27 16 7 …
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3、分层随机法
分层：将总体按某种特征划分为若干个组别、 类型或区域等次级。
五、随机分配方案的隐藏
有研究发现未隐藏分配方案 或分配方案隐藏不完善的试验，常 常夸大治疗效果30%~41%。
随机化方案的进行
• 要求 1. 产生随机分配序列和确定受试对象合 格性的研究人员不是一个人 2. 产生和保存随机分配序列的人员最好 不是参与试验的人员
• 在实验研究中，随机化是一项极为重要的原 在实验研究中， 则，即将研究对象随机分配到实验组和对照 组，使每个研究对象都有同等的机会被分配 到各组去， 到各组去，以平衡实验组和对照组已知和未 知的混杂因素，从而提高两组的可比性， 知的混杂因素，从而提高两组的可比性，避 免造成偏倚，使研究结论更加可靠。 免造成偏倚，使研究结论更加可靠。
三、随机分组的原则
(1)医生和患者不能事先知道或决定患者将分 配到哪一组接受治疗 (2)医生和患者都不能从一个患者已经进入的 组别推测出下一个患者将分配到哪一组
三、随机分组的意义
1、避免主观因素的参与 2、控制系统的误差 3、对于实验中意想不到的因素起平衡作用 4、随机化是统计推断的基础
随机 ≠ 随意
2、区组随机法
例1：以入院时间(月份)作为配伍因素, 将入 院时间同月相邻的4 位患者作为一个区组， 试对24 名患者分配到A 和B 两组处理。
例1的操作步骤：
第一步：确定区组长度：4 第二步：确定每个区组中可能有的排列组合，并对 组合进行编号
例1的操作步骤：
步骤三：通过随机数字表确定组合的顺序，从大到小 排列 原组号 1 2 3 4 5 6
12
98 53 90 3 62 37 4 10 42 17 83 11 …
…
… … … … … … … … … … … …
1.4 通过计算机或计算器产 生随机数字进行随机分组
适用于大样本研究的随机分配
2、区组随机法
区组：将受试对象进行划分，由若干特征 相似的对象组成，如同一段时间入院的患者， 体重相近的患者。 区组的长度：一个区组中的对象数目，至 少是组数的2倍以上。
1.2 抽签法的优缺点
只能保证组间在最后时例数相等，不 能保证各组间例数随时接近。越接近最 后，分配的方法越可能泄露。
1.3 随机数字表
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 …
3 97 16 12 55 16 84 63 33 57 18 26 …
2
47 74 76 56 59 22 42 1 21 60 18 62 …
四、常用的随机分组方法
简单随机法（完全随机法） 简单随机法（完全随机法） 区组随机法 分层随机法
1、简单随机法
• • • • 抛硬币法或掷骰子法 抽签法 随机数字表法 通过计算机或计算器产生随机数字进行随 机分组
1.1 抛硬币法或掷骰子法的优缺 点
如果研究对象例数较少时, 则各组例数会 出现不平衡现象。有研究表明, 当总例数为 100 时, 每组刚好50 例的概率仅为 8%
随机分配方案隐匿的方法
• 编码、不透光、密封的信封 • 中心随机系统 • 编号或编码的瓶子或容器 • 中心药房准备的药物
患者序号： 1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 3
1 4
1 5
1 6
1 7
1 8
1 9
2 0
2 1
2 2
2 3
2 4
A
A
B
B
B
B
A
A
A
B
B
A
A
B
A
B
B
A
A
B
B
A
B
A
2、区组随机法的优缺点： 区组随机法的优缺点：
优点：保证组间的病例数相等 ，而且条件相似， 缩小了组间差别，实验效率提高了。 缺点：①每个区组内的人数不宜过多 ②如果随机方法实施不当，则前三个病例分 配后，最后一个病人的分配方法可被泄漏 ③如果有一个受试对象发生意外，则整个区 组要放弃
A A A B B B
A
B
B
A
A
B
B
A
B
A
B
A
B 随机数： 排列顺序： 3 1
B 47 4
A 43 3
B 73 5
A 86 6
A 36 2
例1的操作步骤： 的操作步骤：
步骤四：按事先编好的病例号从1 号开始按顺序进入上述 抽签后得到的区组号码顺序的各区组
排列顺序： 原组号 1 1 2 6 3 3 4 2 5 4 6 5