2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察【摘要】本研究致力于探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察。
研究背景介绍了急性心肌梗死和糖尿病的高发病率以及合并症的严重性。
研究目的在于总结相关病例并提出有效的护理措施和治疗方案。
通过病例分析和临床表现观察，我们发现该类患者存在着独特的临床表现和治疗需求。
护理措施应重点关注血糖控制、心血管保护和心理支持。
药物治疗方面应综合考虑降血糖、抗凝和抗栓等药物的使用。
并发症的预防更是至关重要，尤其是心血管事件和糖尿病相关并发症。
本研究强调了对急性心肌梗死合并糖尿病患者进行全面临床护理的重要性，未来的研究应该注重护理策略的持续改进和个性化治疗的探索。
【关键词】急性心肌梗死、糖尿病、临床护理、病例分析、临床表现、护理措施、药物治疗、并发症预防、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，其发病率与糖尿病密切相关。
糖尿病患者往往伴有多种心血管疾病的风险因素，如高血糖、高血脂、高血压等，这些因素均会增加心肌梗死的发生风险。
糖尿病和心肌梗死的合并病例在临床中并不少见，然而对于这类患者的护理观察及相关研究相对较少。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察意义重大，可以帮助临床医生更好地了解这类患者的病情特点和治疗需要，提高护理质量和疗效。
开展针对这类患者的临床护理观察研究具有重要意义，有助于为临床实践提供更多有益的信息和指导。
本研究旨在深入了解急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床表现、护理措施、药物治疗和并发症预防，为未来的临床实践和研究提供参考依据。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
本研究的目的是通过观察急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床表现和护理过程，探讨如何有效地提高这类患者的护理质量和治疗效果。
通过深入研究急性心肌梗死合并糖尿病的患者，可以更好地了解其病情特点和护理需求，为医护人员提供更精准的护理方案和药物治疗策略。
本研究旨在为临床实践提供关于急性心肌梗死合并糖尿病患者的详细临床观察和护理经验，为临床护理提供可靠的依据和参考。
2型糖尿病合并冠心病的临床药物治疗
94.4% 5.6%
血糖达标
血压达标
血脂达标
血糖、血脂、
HbA1c <7% <130/80mmHg (TC<4.5 mmol/L) 血压综合达标
3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加，共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、 血压、血脂控制情况及治疗模式。
2018 冠心病合理用药指南推荐ABCDE治疗方案用于二级预防，以降低死亡
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有 冠状动脉病变加重，降低相关死亡率
ACEI 抗血小板治疗及抗心绞痛治疗
β受体阻滞剂
控制血压
B
A
控制血脂
C
戒烟
2019
D
E
合理饮食 控制糖尿病
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版). 2018,10(6): 1-130.
2019
心肾疾病是糖尿病的主要并发症和致死原因
2/3糖尿病患
者死于心血管 疾病1
86%↑
冠心病 死亡风险2
每10年
糖尿病病程
糖尿病患者 因CKD 或ESRD 住院 是非糖尿病患者的
6-12倍3
糖尿病患者中
20%-40%
合并有CKD4
糖尿病合并CKD 10年死亡率增加
> 40%5
•
1 .L o w W a n g C C e t a l .C i rc u la t i o n.2 0 1 6 ;1 3 3 :2 4 5 9 - 5 0 2 ;
5. Afkarian M et al. J Am Soc Nephrol.2013;24:302-8.
2型糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析
ＸｕＬｍｉ ．ｈｃ ｕｎＣ ｎｅ ｓｉｌｏ ｎ ｈｎ ｉ ， ｎ ｈｎ Ｓ ａｎｉ １４ ９ ｉ ｎ Ｚ ｉ ａ ｅｔｒ ｐｔ Ｈａｃｅ ｇＣｔＨａｃｅｇ， ｈ ａ￣ ５ ０ ｇ ｈ Ｈｏ ｏ ｆ ｙ ７
【 ｓｒｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｅｔｒｓｏ ｐ Ｉ ｄａｅ ｃｐｔ ｎｓｗｔ ａｕｅｍｙｃｒｉ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉａ ｆａ ｅ ｆｙ ｅ Ｉ ｉ ｔ ａｅ ｔ ｉ ｃ ｔ ｏａｄａ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ｕ ｔ ｂｉ ｉ ｈ ｌ
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
将我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月—２ ｌ １ Ｏ ０年 ３月收治
的 ２型糖尿病 合并 急性 心肌梗死 患者 作为观察 组 ， ３ ， 男 ７例 女 ２例， １ 年龄 ３ ６岁 ～ ６岁 ， ８ 平均年 龄 ６ ． ， ５ ６岁 病程 ２年 ～ ６年 ， １
计量资料 采用 检验 ， 计数资料采用
照 组进 行 比较 。结 果 ２组 患 者在 无 痛性 急 性 心 肌 梗 死 、 心律 失常 、 源性 休 克 、 心 急性 左 心 衰竭 、 多脏 器 衰 竭 、 感
染、 死亡等方面 比较有显 著性 差异（ ＜ ． ）２组 患者血糖 、 Ｐ ００ ， ５ 血脂检 查结果 比较有显著 性差异 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ Ｏ ） ０ 糖尿 病并发 急性心肌梗死具有症状不典型 、 情重、 病 并发症 多、 病死率 高等特点。
心血管疾病是 ２型糖尿病 的主要死亡原 因 ， 近年来 ， 糖尿 病的发病率有 逐年 升高 的趋 势【 再加 上我国老龄化的加剧 ， １ 】 ， 心 血管疾病的发生率 也有 了很 大程 度的提高 ， 导致糖尿病合并急 性心肌梗 死 的发病率 也大大提 高。现就我 院 ２ ０ ０ ９年 １ １月一 ２１ ０ ０年 ３月收治 的 ５ ８例 ２型糖 尿病合 并急性 心肌梗 死患者
糖尿病并发急性心肌梗死38例临床分析
糖尿病并发急性心肌梗死38例临床分析
李羚萍;张虹
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】1998(027)005
【摘要】糖尿病并发急性心肌梗死（ＡＭＩ）病死率较高，现将我院近年来诊治体会总结如下。
１临床资料本组病例男性１６例，女性２２例，年龄最小４３岁，最大７４岁，平均５６．９岁。
均为Ⅱ型糖尿病（根据１９８０年及１９８５年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标准及分型）。
既往有陈旧...
【总页数】2页(P468-469)
【作者】李羚萍;张虹
【作者单位】太原市第二人民医院;太原市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.48例糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床分析 [J], 张昕宇
2.老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死35例临床分析 [J], 张琳
3.老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析 [J], 张立;裴文彬
4.老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死40例临床分析 [J], 赵绍梅
5.老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析 [J], 傅晓倩
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2型糖尿病合并急性心肌梗死142例的临床特点及预后分析
者 ； 出现腹膜 炎者 ； 经非手 术治疗 １ ② ③ ２
～
其中 ２例死 于多器 官功能 衰竭 ， １例死 于 心肌梗死 ， １例死于 呼吸功能 衰竭 。其他
存活 ４ Ｏ例 中 ， 口术 后 感 染 ｌ 切 ０例 ， 口 切 裂 开 ２例 ， 部 感 染 ２例 ， 肺 尿路 感 染 ２例 ，
～
观察缀 砖题 组
。 ０ ¨ ¨ 一ｌ
１７ ， ２ １ ． ６ 。 ．￣． ７ ８ １６
＿ ＜０． ５ ０
ｊ． ＋ ． ６ ３ ０５ ７ ９ ５３￣ ． ． ０５ ４ ４
飘 ¨ ０５ｌ
１９ ０ ． ￣． ８ １７ ０ ４ ． ￣． ５ ２
曩 一 ＜０． ５。 一 ０
讨 论
张顺 应性 降低 ， 收缩功能 异常 ｊ 当发生 ，
心肌 梗 死 即急 性 心 肌 缺 血 和 坏 死 时 ， 发 易
生心功能衰竭及心源性休克 ， Ｈ并发症 并 多， 死亡 率高。Ｆ 于糖 尿病 患者 常仔 在植 ｝ ＝ ｉ
物 神 经 病 变 ， 脏 痛 觉 传 入 神 经 功 能 减 心
常 、 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 殖 和 对 血 管 舒 刺
４ ５０ ７ ３ ０河 南 兰 考 县 中 心 医 院
醇、 甘油三酯 、 Ｋ—ＭＢ峰值 、 Ｃ 血糖。人 院 ２ ４小时以内采用 超声心动 图测量左 室射
血 分 数 （ＮＥ ） 对 两 组 的 危 险 凶 素 进 行 １ Ｆ ； 比较 ， 括 高 血 压 、 脂 血 症 、 烟 、 发 包 高 吸 早
者往往又集 聚了冠心 病 的多种危 险因素 如肥胖高 血压脂代谢异常等 ， 此外糖尿病
老年2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死40例临床分析
冲 图分 类 号】 ５ ２ ＋ Ｒ４． ２ ２
【 献标 识码】 Ｃ 文
【 文章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）８ ｃ 一 ０ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （）２ ２ ０ １
糖 尿病 尤 其是 ２型 糖 尿 病 已成 为 当今 严 重 威胁 人 类 健 康 的疾病 之 一 。 目前威胁 糖 尿病 患者 生命 最 严重 的病 理 为心 血管 病 变 ，约 ７ ％以上 患 者死 于 心 血 管性 病 变 的各 种并 发 ０
２ ５例 ， ｌ 女 ５例 ， 均 年龄 （ ８５ ５６ 岁 ， 糖 均 在正 常 水 平 。 平 ６ ．￣ ．） 血 两 组患 者 的性 别 、 龄 以及心 脏 功能 等方 面 比较 差 异无 统 计 年
学 意义 （ ＞ ．５ ． 有 可 比性 。 １ ００ ） 具 ９
１ ． ２研 究 方 法
例， 年龄 ６ － ８岁 ， ０７ 平均 （ ８ ± ．） 。其 中观察组 ， ２ 例 ， ６． ５ 岁 ３ ２ 男 ６ 女
１ ４例 ， 均 年 龄 （７７ ５５ 岁 ， 尿 病 病 程 ５ １ 平 ６ ．± ．） 糖 ～ ５年 ， 均 平
（ ．＋ ．） ， 院时 空腹 血 糖 （４２ ２８ ７２ １ 年 人 ４ １ ．＋ ．）ｍｍｏ Ｌ； ｌ 对照 组 ， ／ 男
（ 稿 日期 ：０ １ ０ 一 １ 收 ２ １－６Ｏ ）
综 上所 述 ， 腔镜 与传统 外科 手 术 治疗 胆 结石 相 比具 有 腹
（ 接第 ２ ２页 ） 上 ０ 组 （ ＜ ．５ ； Ｐ ０ ）两组 ｃ ｎ 水平 比较差异 无统计 学意义 （ ００ 。 ０ ＴＩ ． ５）
３ 讨 论
高于对 照 组 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 尸 Ｏ０ ） 应该 对 老年 ２型 糖尿 病并 发 无痛 性 心肌 梗死 引起 足 够的 重视 ， 积极 治疗 糖尿 病 ， 时 准 及
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点【摘要】目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料，进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。
结果糖尿病组无痛性心肌梗死，并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组，P＜0.01。
死因主要是心力衰竭和心脏骤停。
结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型，无痛性梗死多，并发症及病死率高，预后差。
积极控制血糖，纠正心力衰竭和心源性休克，对减低死亡率有重要的意义。
【Abstract】Objective To investigate the clinical features and treatment of acute myocardial infarction with diabetes mellitus.Methods 96 cases of acute myocardial infarction with diabetes mellitus and 92 cases of non-diabetic acute myocardial infarction a comparative analysis of clinical data, clinical symptoms, complications, mortality and hospitalization after the blood sugar, enzymes, site of infarction were compared.Results Diabetic group of painless myocardial infarction, complications (heart failure, cardiogenic shock) and hospital mortality was significantly higher than non-diabetic group, P＜0.01.The main cause of death are heart failure and cardiac arrest.Conclusion Acute myocardial infarction with diabetes symptoms are not typical, painless infarction many complications and high fatality rate and poor prognosis.Positive control of blood sugar, heart failure and corrective cardiogenic shock, to reduce mortality has important significance.【Key words】Acute myocardial infarction;Diabetes;Clinical features冠心病的最重要的危险因素之一是糖尿病(DM)，急性心肌梗死(AMI)是患者主要死亡原因之一。
2型糖尿病并发急性心肌梗死30例临床分析
病学会新 的诊断标准 ， 除由于心肌梗死引起 的应激性 一过 排
性血糖升 高 。Ａ 诊 断符 合 １７ ＭＩ ９ ９年 ＷＨ 的 Ａ 诊 断 标 Ｏ ＭＩ
损 伤作为一种高致死 、 困难的疾病及早发现 ， 时治疗 ， 治疗 及
把握 好药物剂量是提高缓解率 的有效方法 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ —３ ２０ Ｈ９１ ）
２型糖 尿病 并 发 急性 心肌 梗 死 ３ Ｏ例 临床 分 析
韩勤芬 ， 华文进 ， 薛 俊 （ 无锡 市 中西 医结合 医院 ， 江苏无锡 ２ ４ ０ ） １０ ０
氏现象 ， 而肌病 发生 ３ ， Ｐ ０例 Ｃ Ｋ的 阳性 率亦 达 ９ ． ％ ， 与 １７ 似 之不相吻合 ， 有待进一步 观察 。本 文胸 片及肺 部 Ｃ Ｔ的 阳性 检 出率分别为 ８ ． ％ 及 ９ ． ％ ， 示 临床 医生及 早地 予 以 ６１ １７ 提 胸片及肺 部 Ｃ Ｔ检查是发现 Ｄ Ｍ合并肺 损伤行之有效 的检查
文２ ５例缓解病例均使用激素 治疗 ，３例合 并使用 免疫抑制 １
个特异性强但敏感性 较低 的抗体 ， 为 Ｄ 作 Ｍ合并肺 损伤 的 筛选指标 似 嫌不 足 。近年 文 献 陆续 报 道 ， Ｍ 出现 皮肤 坏 Ｄ
剂， 缓解率 ６ ．％ ， ９５ 值得注意的是 有 ２例死 亡者 于治疗 中已
志性 抗体 而被认 为与肺 损 伤有 密切 关联 ， 关抗 Ｊ． 体 有 ｏ１抗 致肺损伤 的机 理 目前仍 在探讨 中。本文 １ １例中 ５例抗 Ｊ一 ３ ｏ １ 抗体 阳性 ， ５例 均列 于肺 损伤 之列 ， 明抗 Ｊ一 而 表 ｏ１抗体 是
糖尿病合并急性心肌梗死溶栓再通率临床分析
５． ６５ ２ ７． ３３ ４
注 ： ． ６ ， －Ｏ０ １ ＜００ ｘ ＝４１ ７ Ｐ ． ７ ．５ ４ ４
１ 对 象和方 法
１ 研 究对 象 ． １
梗死相关血管的前 向血流 ， 挽救更多濒死 的心肌 ， 使心肌组织水
平再灌注 ， 保护心脏功能 ， 改善患者的近期和远期预后。静脉溶
・
临床 探讨 ・
２１年５ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ５
糖 合并急 肌 溶栓 尿病 性心 梗死 再通率临 分析 床
高九青 解小光 华小平 （ 辽宁省阜新矿业集 团总医院内分泌科 ， 辽宁阜新 １３ ０ ） ２ ００ 【 要】目的 比较糖尿病合并急性心肌梗死与非糖 尿病急性心肌梗死药物溶栓再通率 。方法 糖尿病合并急性心肌梗死患 摘 者与非糖尿病急性 心肌梗死患者各 ６ ， ４例 均行药物溶栓治疗 ， 溶栓 ９ ｍ ｎ Ｏ ｉ 后行冠脉造影检查 ， 对溶栓再通率进行回顾性分
心肌病变及植物神经病变 ， 引起心脏功能和结构改变 ， 进而 出现 左室舒 张顺应性降低 、 收缩功能异常 ， 当发生心肌梗死 即急性心
２ 结果
见表 １ ４例糖尿病合并急性心肌梗死患者药物溶栓后 ， 。６ 心 肌再灌 注 ２ 以上 ３ ， 级 ６例 再通率 为 ５ ． ％； ６２ 非糖 尿病急性心肌 ５ 梗死药物溶栓组 ６ 例 ， ４ 心肌再灌注 ４ ， ７例 再通率 ７ ．３ ３４ ％。组间
ｉｑｒ ｎ ｅ 法穿 刺右 侧股动脉 ， 在不 同体位下 注入造影 剂 ， Ｄ Ｒ摄 行 Ｓ 影； 按照冠脉 ＴＭＩ Ｉ 再灌注 分级 标准 ， 由两名高级 职称专职 医生 操作 ， 目测确定是否 ＩＡ再通 。按照 ＴＭＩ Ｒ Ｉ 心肌灌注分级 Ｔ ｌＧ ｂ Ｐ 分级 ０ １ 级为心肌无灌注 ， ２～３ 级为心肌再灌注 。采用 Ｘｚ 分 析法比较再通率。
糖尿病并发急性心梗临床分析56例
的主要原 因。
尿病并发急 性心 梗患 者 ５ ６例 ， ３ 男 ６例 ，
女２ ０例 ， 平均年龄 ５ ８岁。同时选择 同期 非糖尿 病 急性 心 梗组 患 者 ６ ４例 ， ４ 男 ３ 例， ２ 女 １例 ， 平均年龄 ６ ５岁。 对两组患者 的 主要症 状 、 体征 、 电 心
ｉｆ ｒｔｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｓ ｐ ｏ ，ｔ ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｉ— ｎ ａ ｃｉｎ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｉ ｏ ｒ ｉｓ ｅ ｕ ｏｎ ｉ
ｐｉ ａｉｎ ｒ ｈ ｅ ｄ ｎ ａ ｓ ｆｄ ａｈ ｌ ｔ ｓａ ｅ ｔ ｅ ｌａ ｉｇ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｔ ． ｃ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ； ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｄ ａ ｉ — ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｄｉｂ ｔ ｓ Ａｃ ｔ ｏ ａ ｉｌ ｎ ｒ
集 中 导致 的 牙 体 组 织 疲 劳 越 来 越 受 到关
状 缺 损 修 复 的效 果 。方 法 ： 取 进 行 楔 状 选
缺 损 修 复 治 疗 的 下颌 前 磨 牙患 者 １２例 ， ６ 采 用随 机 分 组 的 方 式 分 为 两 组 ， 别 采 用 分
Ｖ类洞标准进行 窝洞预备 ， 洞深均匀一致
状 、 征 ： 痛程度 、 心呕吐 、 体 疼 恶 呼吸 困难 、
于泵衰竭 ６例 ， 为死亡 主要原 因。
论
两肺 哆 音 ， 电 图 改 变 ， 清 学 指 标 变 化 心 血
进 行 比较 。 结 果 ： 组 主 要 症 状 、 征 比 两 体
通过本文资料分析 ： 糖尿病无痛性心 梗发病率高 ， 可能 与糖尿病性心脏植物神 经病 变 有 关 ， 神 经 纤 维 数 量 可 减 少 其
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2型糖尿病合并急性心肌梗死临床分析
发表时间：2016-08-05T14:08:22.760Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：冯春源王明生赵霞[导读] 流行病学研究也表明糖尿病史是心血管疾病危险性预测独立预测指标之一。
冯春源王明生赵霞(首都医科大学石景山教学医院北京 100043）【摘要】目的：讨论糖尿病与非糖尿病合并急性心肌梗死住院患者冠脉病变情况及临床特点。
方法：回顾性收集急性心肌梗死患者住院期间临床资料，分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点。
结果：急性心肌梗塞糖尿病组患者高血压史、高血脂史、心功能不全均高于非糖尿病组。
糖尿病组多支病变的患者明显多于非糖尿病组。
结论：糖尿病合并急性心肌梗死患者合并症多，冠状动脉病变复杂
严重。
【关键词】心肌梗死；急性；2型糖尿病；冠状动脉病变【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0107-02 2型糖尿病与心血管疾病密切相关，美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告于2001年正式提出” 糖尿病是冠心病的等危症”，糖尿病患者罹患心血管病危险是非糖尿病者的2～4倍。
流行病学研究也表明糖尿病史是心血管疾病危险性预测独立预测指标之一[1]，本文分析在我院住院糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的临床特点进行比较，为临床工作提供指导。
1.对象与方法1.1 研究对象选择2013年1月至2013年7月本院收治的符合AMI诊断标准患者。
1.2 研究方法1.
2.1分组及入选、排除标准入选标准：糖尿病组包括有糖尿病史或正在使用降糖药物、胰岛素或饮食控制的患者。
非糖尿病组包括无糖尿病史、人院后血糖正常的患者及伴有应激性高血糖的患者。
排除标准：①非心血管病因的AMI患者，如创伤、外科手术、过敏性休克等；②先天性心脏病、心肌病，风心病、肺心病及多脏器功能衰竭患者；③近期使用过类固醇药物以及有甲状腺功能亢进、库欣综合征等影响葡萄糖代谢疾病的患者。
采用回顾性分析方法，入院后查肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I以及心电图，均有肌钙蛋白特异性增高及心肌酶谱和心电图的动态变化。
1.2.2研究指标记录两组患者的基本情况，包括年龄、性别、高血压史、高血脂史、吸烟史；冠状动脉造影结果，记录冠状动脉病变支数和弥漫程度。
心功能不全的标准是Killip分级Ⅱ～Ⅳ级。
1.3 统计学处理所有数据采用SPSS 13.0进行统计学分析。
计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的基本情况
3.讨论
糖尿病患者的慢性高血糖损害机制涉及血管内皮损伤，过度氧化应激，炎症反应，对大血管、微血管及心肌都有明显影响，与高血压、高血脂有协同作用。
研究显示糖尿病和血糖水平是影响AMI患者住院期间病死率的独立危险因素[2]。
糖尿病是急性心肌梗死死亡的独立预测因素[3]。
本研究结果表明，与非糖尿病组比较，糖尿病组患者年龄、男性、高血压、多支病变明显增高。
这可能与长期高血糖、高胰岛素血症，通过介导氧化应激的产物、激活蛋白激酶C系统、肾素-血管紧张素系统及糖基化终末产物等途径导致糖尿病心肌病变，促进心脏重构，且多数长期高血糖患者心肌坏死程度重，梗死面积大，致使心功能下降。
高血糖对胰岛B细胞有毒性作用，对周围靶细胞抑制其胰岛素敏感性，加重胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化和心脑血管并发症的发生和发展。
彭晓韧等的研究也证实了这一点[4]。
糖尿病并发急性心肌梗死患者心功能差，可能与糖尿病患者冠脉微循环的再灌注不良，冠脉储备降低和糖尿病心肌病变等因素有关。
高血糖示糖尿病心肌病发病的一个关键因素，可表现为舒张功能减低[5]，对糖尿病并心肌梗死的临床预后有一定影响。
糖尿病患者常合并有糖尿病心肌病变及植物神经病变，极易发生心肌梗死，从冠脉造影看与非糖尿病组相比，糖尿病组患者冠脉病变以多支病变为主，这与有关报道相似。
研究表明[6]有胰岛素抵抗的冠心病患者冠脉多支病变、多处病变及小血管病变的发生率均明显高于胰岛素敏感组，其冠脉病变多呈弥漫型狭窄，远端血管闭塞率高，与糖尿病患者的冠脉病变特点相似。
【参考文献】
[1]Garg P,Normand SL,Silbaugh TS,et al.Drug- eluting or baremetal stenting in patients with diabetes mellitus:results from the assachusetts data analysis center registry[J].Circulation,2008,118(22):2277-2285.
[2]磺脲类降糖药对糖尿病合并急性心肌梗死患者住院病死率的影响，中国糖尿病杂志2012,20（10）741-743.
[3]zoglli M，Kagikcioglu K，Klllturay H，et a1．Correlation be—tween angiographjc findings and ST—segment depression duringrecovery time 0f exercise testing in palients with ischemic heart diseases．European Heart Journal，1998，19：359.
[4]糖尿病在急性心肌梗死危险评估中地位的探讨，中国危重病急救医学2011，23（6）322-327.
[5]Aneja A，Tang WHW，Bansilal S et a1．Diabetic cardiomyopathy：insights into pathogenesis，diagnostic challenges，and therapeutic options．Am J Med，2008；1 2 1：748-757．
[6]潘巍巍，田声放等．胰岛素抵抗对糖耐量正常冠心病患者冠脉病变的影响．中国心血管病研究杂志，2005，3(2)：114-117.。