经口、鼻腔吸痰操作方法--张楠

概述
吸痰对于患者来说不仅是痛苦的经历， 也充满风险。 吸痰前必须正确评估患者吸痰指征，做 到按需吸痰，以尽量减少吸痰对患者的刺激 和避免并发症的发生。
概述
• 适应证
• 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰 者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清 醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者
吸痰指征
• 遵循最小吸痰频次原则，按需吸痰
3吸痰瓶及吸痰器连接管（两根）
4呋喃西林一瓶
标注：用途、姓名、开瓶日期、时间
吸痰操作流程及要点说明
• 准备: 1、操作者：洗手，戴口罩。
2、环境：清洁、舒适 3、用物：负压吸引装置、吸痰管、听 诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压。 4、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜， 取下活动义齿，颌下铺治疗巾。
• 要点说明：
1、调节压力（负压）：0.02-0.04mp 2、患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入。(5-
8L/min)
吸痰操作流程及要点说明
• 实施：1、连接吸痰管，试吸力，湿润导管。
2、插管：进管时阻断负压：经口插入深度1416cm，经鼻腔插管深度22-25cm，气管套管10-20cm，气 管导管10-25cm，原则上超过气管插管长度，插管至合适 深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。 3、吸痰：左、右旋转，向外退出，吸净痰液。 4、肺部听诊：湿罗音有无减少或消失。 5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定 分类处理。
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吸痰操作流程及要点说明
• 实施的要点说明：
1、注意无菌操作原则 2、痰液黏稠者可雾化或拍背3-5min后再抽吸。 3、每次吸痰时间不超过15s，间歇3-5min. 4、若气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或 气管切开处。再抽吸口鼻处。 5、吸痰管一用一换。 6、用物按消毒隔离规范处理。
吸痰Байду номын сангаас作流程及要点说明
• 结束：
1、吸痰管处理，冲洗管路。
2、病人清洁，舒适体位。
吸痰管的处理
吸痰操作流程及要点说明
• 观察与记录：
1、观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监 护者，严密观察生命体征、血氧饱和度情况。
2、记录痰量、性质、颜色。
总结——操作流程
• 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、 生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释 工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位 • 2、连接管路，调节负压表头至0.02-0.04mp，检查负压管路是否通 畅 • 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一 侧，面向操作者，昏迷患者或不能配合患者放置口咽通气道。或用 压舌板、开口器帮助张口。 • 4、 手消毒，选择合适的吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装， 一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负 压管连接 • 5、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手固定吸痰管连接处控制端 不给负压，轻轻插入口咽部。控制端间断给负压的同时吸痰管轻轻 左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的 时间不超过15秒，以免缺氧。
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操作前准备
• 病人：
1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。 2．给予高流量吸氧（5-8L）。
3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．必要时约束患者双上肢
操作前准备
• 用物： 1吸痰管：选择合适的吸痰管（普通吸痰管、留取 标本的吸痰管） 2负压吸引表头
总结——注意事项
• 3、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒； 如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分钟，患者 耐受后再进行。 • 4、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发 生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止 吸痰，休息后再吸。 • 5、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。 • 6、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。 • 7、吸痰管插管深度：遇到阻力是再上提1cm • 8、插管深度：经口14-16cm 经鼻22-25cm 气管插管10-20cm
（1）需要吸痰情况：有气道不畅顺，咳嗽有痰，听诊有 痰鸣音。 a.直接听见痰鸣音。患者不能进行完整有效的自主咳 嗽（痰 液连续刺激性呛咳）。怀疑误 吸。明显呼吸费力。血氧饱和度下降。 b.需要留取痰标本检验。 （ 2）翻身、拍背、雾化等促进痰液引流措施后，应立即 吸痰，以获得最佳效果。 （3）吸痰后听诊肺部，判断是否吸净痰液，若有痰，间 隔3-5min，待血氧饱和度回升后再吸。
干一病区 张楠 2016年6月
经口鼻、气管吸痰的操作方法
• • • • • 概述 吸痰指征 操作前准备 吸痰操作流程及要点说明 总结
概述
概念：是利用负压吸引的原理，用导管经口、 鼻或人工气道将呼吸道内的分泌物清除，保 持呼吸道通畅的一种方法。
目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
总结——注意事项
• 1、掌握气管内吸痰的顺序和部位 （1）、一般情况下，先吸人工气道内的痰液，先 将吸痰管不带负压直接进入气管深部，遇阻力时向外提1cm （避免吸到并损伤气道粘膜），再加负压吸引。 （2）、当口鼻分泌物明显增多时，先吸口鼻分泌 物，再吸人工气道内分泌物。两次吸痰应用不同的吸痰管。 （3）、当气管切开的皮肤切口有大量分泌物溢出 时，先吸切口外分泌物。 • 2、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1次， 一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。
总结——操作流程
• 6、吸痰结束后将吸痰管缠在戴手套的手上，另一只手分离吸痰管 将吸引器负压管置于床旁盛有呋喃西林的瓶内抽吸冲洗管路后套塞 固定； • 7.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物； • 8.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率； • 9.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色， 呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家 属交待注意事项，规范洗手，记录。