吸痰法(经口、鼻腔吸痰)操作评分标准
吸痰基础护理技术操作考核评分标准
5
考核人：考评时间： 年 月日
附1:综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
附2：扣分原则：
1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。
2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3、沟通指导一项不到位扣2分。
4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。
5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。
6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。
3
4）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。
3
5）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁， 再次核对、解释。
3
6）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
7）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。
2
8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。
8
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手,取口罩。
2
17）记录。
4
9）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张 口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。
经鼻、口腔吸痰法操作标准
项目
内容
分值
扣分
准
备
16分
1.人员：着装整洁（1分）、六步洗手法洗手口述（1分）、戴口罩（1分，操作中未遮住口鼻扣0.5分）
3
2.用物：电动吸引器、吸痰盘、手电筒、盛无菌生理盐水的无菌碗、一次性吸痰管、无菌手套、氧气吸入装置、纱布、手消毒液、记录单（5分，每项0.5分），用物放置规范（1分）
7
整体
要求
20分
1.关爱患者（5分）
5
2.操作过程中护患沟通有效：语言流畅、有亲和力、体现生活化（10分）
10
3.操作熟练、动作流畅（5分）
5
合 计
100
6
13.协助患者取舒适卧位休息（2分），评价吸痰效果（2分）
4
14.调整合适氧流量吸入（1分），调节流量时应先移除吸氧管（1分）
2
15.整理床单元（1分），拉上床栏保护患者安全（2分）
3
16.核对患者腕带床号（1分）、姓名（1分）、住院号（1分）、医嘱（1分），放呼叫器于床头（1分），六步洗手法口述（1分），记录（1分）
6
3.环境：环境安静整洁（1分），必要备隔帘或屏风保护患者隐私（1分，动作口述同时体现，缺一样扣0.5）
2
4.病人：评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰（5分，每项0.5分）
5
操
作
流
程
64分
1.至少核对患者腕带：姓名、床号、住院号三项信息（3分，缺一项扣1分），核对医嘱内容（1分）
9பைடு நூலகம்
10.更换吸痰管及薄膜手套后吸鼻腔，吸痰深度以到达鼻咽部为宜，不可过深。（2分）
吸痰法(含协助排痰)操作考核评分标准
4
2
1-0
压力调节不当扣4分
摆体位
患者取适当卧位，面向操作者
3
2
1
0
卧位不当扣1-2分
铺巾检查
患者颌下铺巾，检查口、鼻腔，取下活动义齿
4
3
2
1-0
未铺巾、未检查各扣2分
开盘倒水
按无菌要求打开吸痰盘，倒生理盐水在治疗碗内
2
1
0
0
吸痰盘打开不妥扣1分
取管连接
用无菌技术打开吸痰管外包装袋，戴无菌手套，用无菌镊子（或戴无菌手套的手）取出吸痰管，左手握住吸引器接头处，右手拿好吸痰管，将吸痰管与吸引器接头相连
6
4
2
1-0
使用吸痰管方法不妥扣2分；插管方法不正确扣4分
2、右手持吸痰管，边吸边退，从深部向上提拉，左右旋转，吸尽痰液
8
6
4
2-0
吸痰方法不正确扣4分；吸痰不彻底扣2分
3、观察患者的面色、呼吸、脉搏的变化
6
4
2
1-0
操作中未及时观察扣4分
冲洗管道
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，将吸引器管道冲洗干净，接头末端进行保护
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：
评分细则
缺陷
记录
A
B
C
D
评估
（5分）
1、患者评估
2
1
0
0
患者及用物评估不全各扣1分，环境评估不全扣0.5分
2、用物评估
2
1
0
0
3、环境评估
1
0.5
0
0
计划
（12分）
1、操作者准备
3
2
吸痰法操作评分标准
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
口鼻吸痰法操作标准
项 目分值服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合职业要求。
3仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。
语言流畅，态度和蔼3核对医嘱核对医嘱单与执行单，患者床号、姓名、医嘱内容2评估患者床前核对患者床头卡、腕带，评估患者呼吸道分泌物情况，了解患者口腔，鼻腔情况，向患者家属告知并做好解释工作，并签特殊操作知情同意书。
检查吸痰器性能5评估环境病室环境安静、整洁，温湿度适宜。
（口述）1用物准备电动负压吸引器1套、无菌治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水）、无菌纱布2块、治疗巾、一次性吸痰管、听诊器、灭菌注射用水1瓶、速干手消毒剂、车下方医疗垃圾桶,弯盘。
必要时备压舌板、开口器、舌钳（口述）。
5检查用物洗手、戴口罩，检查无菌注射用水、一次性吸痰管有效期2核对解释携用物至病人床旁、核对腕带、向患者家属做好解释工作，以取得合作。
4患者准备去枕，将病人的头转向操作者一侧，并稍后仰3调节负压将灭菌注射用水打开瓶盖放于床头桌上，铺治疗巾于患者颌下，在臼齿处用开口器帮助病人开口,打开吸痰器，（口述：根据病人病情及痰液粘稠程度调节负压，压力为40.0kpa—53.3kpa，小儿应小于40kpa）。
3撕开吸痰管备用，取出手套，戴手套。
2右手戴无菌手套将吸痰管缠绕于手上取出，连接吸引器，湿润并试吸吸痰管是否通畅。
与患者家属沟通，左手反折吸痰管末端，将吸痰管插至气管20-26cm，松开吸痰管末端，从深部左右旋转，缓慢上提.再经患者鼻腔插入10-16cm，为患者吸出鼻咽部分泌物。
每次吸痰时间不超过15s，小儿小于10秒，两次吸痰间隔3分钟，边吸痰边观察痰液的颜色、性质、量及患者的面色、口唇颜色，血氧饱和度及生命体征变化（口述）。
13分离吸痰管，将吸痰管盘入无菌手套一起扔进医疗垃圾桶内，抽吸灭菌注射用水冲洗玻璃管接头及吸引管，关闭吸痰器开关.为患者取下开口器。
用纱布擦拭患者口鼻腔分泌物，撤去治疗巾8洗手，进行肺部听诊，评估吸痰效果。
4整理病人协助患者取舒适卧位，整理床单，再次核对腕带2整理用物一次性用物倒入医疗垃圾袋中，治疗盘、手电筒、听诊器用75%酒精擦拭；吸引器瓶、开口器用1000mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，治疗车、电动吸引器外壳用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。
经口鼻腔吸痰技术操作评分标准
·妥善安置患者，整理用物
3
·六步洗手，脱下口罩
3
·记录痰液量、色、性状、粘稠度
3
根据案例准确记录
综合评价（12分）
·沟通有效、充分体现Hale Waihona Puke 文关怀2·无菌观念强
4
·注意保护患者安全和职业防护
2
·垃圾分类处理
2
·按时完成
2
不超过10min
6
吸痰方法正确，动作轻柔
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
3
·吸痰过程中密切观察患者的痰液情况（口述心率和SpO2）
6
根据案例准确叙述，不能为了抢时间边吸边口述心率和SpO2
·将吸痰管与连接管断开
3
整理记录
(15分)
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，
关闭吸引器
3
脱手套方法正确，做好职业防护
·肺部听诊判断吸痰效果
3
无菌手套无污染，吸痰管无污染
·连接管与吸痰管连接
3
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
3
吸痰管头端无残余的生理盐水
·阻断负压，经口腔吸痰，吸净口咽部分泌物、痰液，冲洗管道；更换吸痰管，经鼻腔吸痰，吸净鼻腔及气道分泌物，冲洗管道
10
导管插入深度合适，鼻腔吸痰插入深度为20～25cm
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液，每次吸痰＜15秒
经口/鼻腔吸痰技术操作评分标准
操作流程
技术要求
分值
要点解析
评估解释
（17分）
·六步洗手，戴口罩
3
洗手规范，动作快
·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2
4
根据案例评估患者
·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（胸骨上窝；左右锁骨中线上、中、下）
经口鼻吸痰操作评分标准
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。
7.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管。2
20
吸痰结束
后处置
立ห้องสมุดไป่ตู้予高流量氧气吸入1-2分钟1（或根据病人病情延长时间），再根据病情及医嘱予适宜氧流量吸氧1。关吸引器1，分离吸痰管1，将吸引管头插入干净玻璃瓶中1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管1，手套及吸痰管按一次性物品处理。1
3.如痰液较多，予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。（氧气流量1分，手法2分，病人沟通1分）
4.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2
5.如果口腔吸痰困难，可经鼻吸引，方法同经口吸引。吸引前要评估患者鼻腔情况。2
6.清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。告知患者适当饮水，以利痰液排除。2
注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
经口鼻吸痰评分标准
3
2
1
吸痰完毕,用生理盐水将负压连接管冲洗干净,关闭吸引装置,分离吸痰管和负压连接管，保护好接头。
5
5
3
1
检查患者口鼻腔黏膜有无损伤，清洁患者口鼻、面部。
5
5
3
1
效果评价
20分
关注患者舒适。
5
5
3
1
与患者交流用语规范、自然、针对性强。
5
5
3
1
判断准确，操作流程熟悉，动作规范。
5
5
3
1
无菌观念强。
5
经口/鼻吸痰评分标准
项目
操作程序
分值
扣分
评估6分
评估患者病情、意识、生命体征及配合程度。
2
2
1
评估患者有无义齿，口腔及鼻腔黏膜有无损伤。
2
2
1
评估双肺呼吸音、痰的性质、量及颜色,缺氧及氧疗的情况。
2
2
1
准备
4分
操作者着装规范，洗手，戴口罩
2
2
1
用物准备齐全：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌手套、一次性治疗巾、手电筒。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。
5
3
1
相关知识10分
吸痰目的与注意事项
7
7
5
3
1
指导要点
3
3
2
1
2
2
1
实施
60分
携用物至床旁，向清醒患者解释并指导其深呼吸，无禁忌证时为患者去枕仰卧,肩部垫小枕,开放呼吸道。
3
3
2
1
连接并检查装置是否完好,调节负压，
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吸痰法（经口/鼻腔吸痰）及质量评价
签号: 科室：姓名：得分：
项目操作规程
分
值
扣分标准
得
分
操作前准备20分1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩
2、评估患者：了解患者病情，评估患者的意识、有无
将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度（有
义齿应取下）
3、物品准备：中心负压装置，合适型号的吸痰管、治
疗碗、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、
弯盘、无菌手套、必要时备压舌板、拉舌钳、开口器
4、环境准备：整洁、安静、安全
5
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣2分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1
分
用物缺一项扣1分
环境准备未做扣2分
操作方法及程序60分1、携用物至病床旁，核对，解释取得合作
2、协助病人取合适体位，头转向一侧，面向操作者
3、将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁，
将胶管与负压瓶相连，打开开关，检查吸引器性能，
调节合适的负压（成人40kpa-53.5kpa；儿童﹤40kpa）
4、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸
痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试吸
生理盐水，检查其是否通畅
5、吸引：
（1）嘱患者头略向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板、
开口器协助张口
（2）非无菌手返折吸痰管末端，戴无菌手套的手持吸
痰管前端，插入口咽部（约10-15cm），清醒患者鼓励
其咳嗽
（3）松开吸痰管末端，将吸痰管左右旋转、向上提拉，
先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。
每次吸痰时
间不超过15秒
（4）吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管
（5）更换吸痰管，同法插入鼻腔吸出鼻咽部分泌物
6、观察痰液的颜色、性状及量，患者的病情，气道是
否通畅
7、吸引结束后，关闭负压，取下吸痰管
8、擦净病人面部，协助病人取舒适体位，听诊呼吸音，
整理床单位
9、处理用物，洗手，记录
5
3
5
5
25
5
2
5
5
未核对扣3分，未解释扣2分
体位不当或卧位不舒适扣3分
未调节负压或负压不当扣5分
未戴手套扣3分，未试吸生理盐水扣
2分
一项未做到扣2分
插入过深、过浅扣5分
吸痰手法错误扣5分
吸痰时间不符合要求扣5分
未抽吸生理盐水扣3分
未更换吸痰管扣5分
未观察痰液及病情扣5分
吸痰结束后一项处理不当扣2分
未清洁面部皮肤扣2分，体位不舒适
扣1分，未听诊呼吸音扣2分
用物处理不当扣2分，未记录扣2
分，未洗手扣1分
结果评价201、操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能
改善，缺氧得以缓解
3、关心爱护患者，患者愿意配合
4.每超时1分钟扣2分(操作时间：12分钟)
5
10
5
动作不熟练扣2分—5分，患者呼吸
道黏膜损伤扣5分
未达到要求扣10分
关心患者不够扣2-5分
考核者签名：日期：
提问目的、注意事项
目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气
注意事项：
1、严格无菌操作，避免感染
2、选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜
3、吸痰动作应轻、稳，吸痰管不易插入过深，以防引起剧烈咳嗽
4、使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度。
一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过15s为宜，每次更换吸痰管
5、使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道
6、吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等
7、如痰液粘稠可配合背部叩击、雾化吸入等。