第二章常见精神障碍症状1
合集下载
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
精护第2次课(1)：第2章
关于智能
概念：智能主要是认识过程方面所表现的心理
特征，是智慧与能力的合称。（认知：感知、记忆、
注意、思维等）
表现为：理解力、计算力、分析力、创造力等
在精神医学界：一般用“智力测验”来评定一
个人的智能：智商（ Intelligence Quotient,IQ）
智能障碍的类型
精神发育迟滞：18岁以前，大脑发育不良或
定向力障碍
临床意义：
定向力是判断意识障碍的重要标志 ★ 1.意识障碍时几乎必有定向障碍 2.但有定向力障碍不一定有意识障碍
情感障碍
情感性质的改变
情感高涨 情感低落 情感淡漠 情感幼稚 焦虑 恐惧
情感波动性的改变
情感不稳 易激惹性
情感协调性的改变
情感倒错
关于情感与情绪
情感和情绪：在精神医学中，常作为同义
3.抑郁性假性痴呆
多见于严重抑郁患者，表现为痴呆早期症状
定向力和定向力障碍★
定向力：
是指一个人对时间、地点、人物以及对自身状态的 认识能力。
定向力障碍：
是指对环境或自身状态的认识能力丧失或认识错误。 包括：
1.对环境的定向力障碍：时间、地点、人物（周围的） 2.自我定向障碍：自己的姓名、性别、年龄、职业
（二）情感波动性的改变
情感不稳：极易变化，喜怒无常。若与外界环境 无关，则是精疾的表现，常见于脑器质性精障 情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反 应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。 多见于精分症 情感爆发：强刺激导致短暂情感宣泄状态，可伴 有轻度意识障碍。多见于癔症
第二章 精神疾病的病因及症状学
感觉障碍
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
精神障碍的常见症状及治疗手段
精神障碍的常见症状及治疗手段精神障碍是一种有临床意义的行为或症状症候群或类型，其发生与当事人目前的痛苦烦恼（如令人痛苦的症状或功能不良，有一个或多个主要领域的功能损害）有关；或明显增加病死、引起痛苦、功能不良和丧失自由的风险。
同时这种综合征或类型不仅是对于某一特殊事件的可预期反应（如心爱的人的死亡等）。
精神障碍除包括了精神病，还包括痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、人格障碍等。
常见精神障碍症状①感知障碍。
感知包括感觉和知觉。
感觉是客观事物的个别属性，如光、声、色、形等。
知觉是客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的印象。
感知障碍包括知觉的强度和性质的改变，错觉，幻觉：听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉、本体幻觉、反射性幻觉。
②思维障碍。
思维障碍是精神疾病重要的、常见的症状，主要包括思维形式障碍、思维内容障碍以及思维属性障碍，思维形式障碍的表现可以分为11种形式：思维奔逸、思维散漫、思维迟缓、思维贫乏、思维阻隔、病理性赘述、病理性象征思维、语词新作、持续语言、刻板语言、模仿语言。
妄想主要分为原发性妄想及继发性妄想，常见类型有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、虚无妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、影响妄想。
思维属性障碍包括思维插入、思维被窃、思维播散。
③情感障碍通常表现三种形式，即情感性质的改变、情感波动性的改变和情感协调性的改变。
④意志障碍，表现形式有意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向和易受暗示。
⑤注意障碍，常见的注意障碍有注意增强、注意减退、随境转移、范围缩小和注意迟钝。
⑥动作行为障碍，临床上常见的有精神运动性兴奋、精神运动性抑制、本能行为异常和某些特殊症状。
⑦记忆障碍。
记忆障碍在临床上表现为遗忘和记忆错误两大类。
⑧智能障碍，临床上常用的智力测试，WAIS，大多数人的智商值在90-110，智商高于130属于高智能，低于70属于低智能。
精神疾病的常见症状
.
3.感知综合障碍：
病人在感知某一现实事物时，作为一 个客观的整体来说，是正确的，但是对这 一事物的某些个别的属性，如形象、大小、 颜色、位置、距离等，却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知。
.
感知综合障碍形式
视物变形症 空间感知综合障碍 周围环境的感知综合障碍 自身躯体结构的感知综合障碍
.
6. 内脏性幻觉： 可产生于某一固定的器官或躯体的内部。 病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、 断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类 幻觉常常可以与疑病妄想、虚无妄想结合 在一起。此症状较多见于精神分裂症、抑 郁症。
.
*内感性不适与内脏性幻觉的区别：
内感性不适
内脏性幻觉
感觉障碍
知觉障碍
不能指出不适的部位 能指出不适的部位
.
3. 感觉倒错 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反 的异常感觉。
4. 内感性不适* 躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的 感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。 多见于精神分裂症、抑郁状态。 例如：感到躯体内部有牵拉、挤压、转动、 游走、溢出、流动、虫爬的感觉。特点是： 不能明确指出体内不适的部位。
.
*机能性幻听---幻听和现实刺激同时存在，而又 共同消失，但两者并不融合在一起。
例如，病人听到外界某个真实存在的声音的同 时，又出现于此无关的言语性幻听，当现实刺 激作用中止后，幻觉也随之消失，引起机能性 幻听的现实刺激一般多是单调的声音，如钟 声、、流水声、刮风声、雨声等。
.
女 18岁 精神分裂症 病人听到刮风和打雷的同 时，听到在高空与风雷同源处又有人在讲”要下 雨了，要下雨了。打开水龙头或拉厕所水箱时， 在听到流水声中夹杂着声音：辩证唯物主义！辩 证唯物主义！。在脚步声、钟表声、电扇声听到： 顶牛！ 顶牛！顶牛！的声音，这些幻听声音的节 律于钟表等声音的节律相一致，同时存在并同时 消失。
3.感知综合障碍：
病人在感知某一现实事物时，作为一 个客观的整体来说，是正确的，但是对这 一事物的某些个别的属性，如形象、大小、 颜色、位置、距离等，却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知。
.
感知综合障碍形式
视物变形症 空间感知综合障碍 周围环境的感知综合障碍 自身躯体结构的感知综合障碍
.
6. 内脏性幻觉： 可产生于某一固定的器官或躯体的内部。 病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、 断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类 幻觉常常可以与疑病妄想、虚无妄想结合 在一起。此症状较多见于精神分裂症、抑 郁症。
.
*内感性不适与内脏性幻觉的区别：
内感性不适
内脏性幻觉
感觉障碍
知觉障碍
不能指出不适的部位 能指出不适的部位
.
3. 感觉倒错 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反 的异常感觉。
4. 内感性不适* 躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的 感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。 多见于精神分裂症、抑郁状态。 例如：感到躯体内部有牵拉、挤压、转动、 游走、溢出、流动、虫爬的感觉。特点是： 不能明确指出体内不适的部位。
.
*机能性幻听---幻听和现实刺激同时存在，而又 共同消失，但两者并不融合在一起。
例如，病人听到外界某个真实存在的声音的同 时，又出现于此无关的言语性幻听，当现实刺 激作用中止后，幻觉也随之消失，引起机能性 幻听的现实刺激一般多是单调的声音，如钟 声、、流水声、刮风声、雨声等。
.
女 18岁 精神分裂症 病人听到刮风和打雷的同 时，听到在高空与风雷同源处又有人在讲”要下 雨了，要下雨了。打开水龙头或拉厕所水箱时， 在听到流水声中夹杂着声音：辩证唯物主义！辩 证唯物主义！。在脚步声、钟表声、电扇声听到： 顶牛！ 顶牛！顶牛！的声音，这些幻听声音的节 律于钟表等声音的节律相一致，同时存在并同时 消失。
第二章症状精神疾病的常见症状1
正常的思维活动的特征：
1.目的性：思维总是指向一定的目的，要说明某一问题。 2.连贯性：思维过程中的概念前后衔接、相互联系。 3.逻辑性：思维过程符合思维逻辑关系。 4.实践性：正确的思维是能通过实践检验的。
思维联想活动量与速度的障碍*
思维联想连贯性方面的障碍* 思维形式障碍
思维逻辑性方面的障碍*
感知综合障碍包括：
视物变形症 空间的知觉障碍 周围环境改变的感知综合障碍 对自身躯体结构方面的感知综合障碍。
病例：
患者，女，20岁。以“言语紊乱，视物变形1年， 加重1月”收入院。入院前时常照镜子，而且对着 镜子说，自己的眼睛变成了一个细缝，鼻孔变成像 黄豆大小，一边脸变得很大，一边脸变得很小，说 自己是一个妖怪，而且其母亲发现患者常常将喝水 的杯子跌落在地，患者自己也觉得奇怪，说为什么 我每次放杯子到桌子上，却会掉在地上。
马马虎虎，叨叨咧咧。”
医生问：“你近来好吗？”
患者答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病 毒
是谁捣的鬼，我想回家。”
*
3）思维不连贯 在严重的意识障碍情况下产生的语句杂 乱、语句片段，毫无主题。甚至词与词之 间没有任何联系。*
4）思维中断 病人无意识障碍，又无明显外界干扰等
原因，思维过程在短暂时间内突然中断， 或言语突然停顿。*
世界语： 人们都提倡生态平衡，生态平衡不 只是人的事情，是星球球多数高等 植物、动物的共同事情。
*
3.逻辑倒错性思维：
思维联想过程中逻辑明显障碍。推理荒谬， 离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。*
4.诡辩性思维：
对问题进行“似是而非的推论”，虽长 篇大论而内容毫无意义。*
END
提问：
1.何谓幻觉？
第二章 常见的精神障碍(新)
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍 3、双相障碍 两类发作通常都继于应激性生活事件 或其他精神创伤。
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
三、治疗 （一）治疗原则 （二）药物治疗概要 （三）心境障碍各期治疗原则
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
四、护理 （一）抑郁发作的护理程序 1、护理评估2、主要护理诊断3、护理目 标4、护理措施 （二）躁狂发作的护理程序 1、护理评估2、主要护理诊断3、护理目 标4、护理措施
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
二、临床表现 （一）抑郁发作 1、情感低落、沮丧忧虑 2、思维明显缓慢，对问话反应迟钝，注意集中困难， 记忆力减退，自感脑子迟钝，联想困难。 3、病人活动减少，终日独坐一处不与他人交往。 4、病人可出现躯体症状月70%的病人食欲减退，多 数体重下降。
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
一、概述
第二章 常见的精神障碍 第二节 精神分裂症
精神分裂症时一组常见而病因未明的重性精 神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为 的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特 征。 WHO1992年公布的资料，精神分裂症的发 病率约为0.07‰-0.14‰，我国1993年多地区 大样本精神疾病流调资料显示，本病终生患 病率为6.55‰，时点患病率为5.31‰，均较 80年代有所增高（分别为5.69‰，4.75‰）。
数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁 狂症的发病年龄子啊30岁左右，也有的发病较早， 约5-6岁发病；有的发病较晚，在50岁以后，但 90%以上的病例起病于50岁以前。自然病程，一般 持续6个月，平均3个月，有的病程只持续数天，个 别病例可达10年以上。 2、抑郁发作 抑郁症大多数也表现为急性或亚急性， 好发季节为秋冬季。单相抑郁发病年龄较双相晚， 平均病程约6-8个月。病程长短与年龄、病情严重
人卫本科精神病学第8版第02章++精神障碍的症状学
幻嗅（olfactory hallucination）
➢ 通常闻到一些难闻的气味，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想同时存在。 ➢ 可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
精神病学（第8版）
根据幻觉所涉及器官分类-3
幻触（tactile hallucination）
感觉过敏（hyperesthesia）
➢ 对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。 多见于神经系统疾病，精神科多见于分离障碍、躯体形式障碍等。
内感性不适（体感异常，senestopathia）
➢ 躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉。多见于躯体忧虑障碍、精神分裂症和抑郁 发作等。
➢ 皮肤或黏膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、性接触感等。 ➢ 可见于精神分裂症等。
内脏性幻觉（visceral hallucination）
➢ 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道 的扭转感等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现。
➢ 多见于精神分裂症和抑郁发作。
精神病学（第8版）
思维内容障碍-妄想
妄想（delusion）的概念
➢ 是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
妄想的特征
➢ 妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。 ➢ 妄想内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系。 ➢ 妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念。 ➢ 妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
自身感知综合障碍
➢ 患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。见于精神分裂症、癫痫。
➢ 通常闻到一些难闻的气味，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想同时存在。 ➢ 可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
精神病学（第8版）
根据幻觉所涉及器官分类-3
幻触（tactile hallucination）
感觉过敏（hyperesthesia）
➢ 对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。 多见于神经系统疾病，精神科多见于分离障碍、躯体形式障碍等。
内感性不适（体感异常，senestopathia）
➢ 躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉。多见于躯体忧虑障碍、精神分裂症和抑郁 发作等。
➢ 皮肤或黏膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、性接触感等。 ➢ 可见于精神分裂症等。
内脏性幻觉（visceral hallucination）
➢ 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道 的扭转感等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现。
➢ 多见于精神分裂症和抑郁发作。
精神病学（第8版）
思维内容障碍-妄想
妄想（delusion）的概念
➢ 是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
妄想的特征
➢ 妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。 ➢ 妄想内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系。 ➢ 妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念。 ➢ 妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
自身感知综合障碍
➢ 患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。见于精神分裂症、癫痫。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
LEU 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30
变化事件 22.所担负工作责任方面的变化 23.子女离家 24.姻亲纠纷 25.个人取得显著成就 26.配偶参加或停止工作 27.入学或毕业 28.生活条件变化 29.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等） 30.与上级矛盾 31.工作时间或条件变化 32.迁居 33.转学 34.消遣娱乐的变化 35宗教活动的变化（远多于或少于正常） 36.社会活动的变化 37.少量负债 38.睡眠习惯变异 39.生活在一起的家庭人数变化 40.饮食习惯变异 41.休假 42.圣诞节 43.微小的违法行为（如违章穿马路）
心理防御机制
• 甜柠檬心理： 甜柠檬心理也是借助《伊索寓言》中的一个故事，有只 狐狸想找些可口的食物，但遍觅不得，只找到了一只 酸柠檬，这实在是一件不得已而为之的事，但狐狸却 说“柠檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的， 却硬说柠檬是甜的。在现实生活中，人们常常故意夸 大所获东西的好处，借以减轻所失东西产生的痛苦。
1. 感觉过敏
2 .感觉减退 3. 感觉倒错 4. 内感性不适
（一）感觉障碍
1．感觉过敏 是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。 2．感觉减退 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。
（一）感觉障碍
3.感觉倒错 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异 常感觉。 4.内感性不适 躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的感觉， 都是异样的感觉，且往往难以表达。
理社会因素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重 要作用。许多精神疾病的发生是多种因素共同作用的 结果
第二节 精神疾病的诊断分类学
２００１年开始应用的ＣＣＤＭ－Ⅲ，将精神疾
病分为了１０大类（注意：不是精神病的分类。如神
经症、心境障碍、儿童多动障碍等）
1.精神障碍的主要临床表现称为精神症状。 精神症状是异常的精神活动，但异常的精神活动不全等 于精神症状。
生物学因素
（二） 感 染
感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍，如梅毒。
心理、社会因素
应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育 方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关 系等均构成影响疾病的心理社会因素。
(一)应激与精神障碍
任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这 些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱 婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题。
一石激起千层浪
与急性应激有关的精神障碍主要有：
急性应激反应；
创伤后应激障碍；
延迟性应激反应障碍。
恐怖事件引起的急性应激反应
心理应激（补充）
输入 环境需求 中介 觉 察 与 认 知 评 价 反应 反应系统 心理性 生理性 认知性 综合性 结果 适 应
适应不良
应激源
变化事件 1.配偶死亡 2.离婚 3.夫妇分居 4.坐牢 5.亲密家庭成员丧亡 6.个人受伤或患病 7.结婚 8.被解雇 9.复婚 10.退休 11.家庭成员健康变化 12.妊娠 13.性功能障碍 14.增加新的家庭成员 （出生、过继、老人迁入） 15.业务上的再调整 16.好友丧亡 17. 经济状态的变化 18.改行 19.夫妻多次吵架 20.中等负债 21.取消赎回抵押品
病例： 患者，女，学生，19岁。近来由于学习紧张而出现
失眠，记忆力下降，注意力不集中，耳鸣。而且发现自
己不能看电视，因为感到电视的光线特别刺眼，不能承 受突然来的响声，如：晚自习的时候，有同学出去突然 把门“嘭”的一声关上，就会吓一跳，立即出现心跳过 速，甚至出一身冷汗。
感觉过敏：此症多见于神经症
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：
①症状的出现不受病人意识的控制；难以通过转移令
其消失
②症状内容与周围客观环境不相称
③症状会给病人带来不同程度的社会功能损害（关
键）。
在观察精神症状时观察：
1、精神症状是否存在
2、出现频度、持续时间和严重程度
精神症状的检查方法 通过交谈与观察，做分析和评定·
精神活动异常，通过人的外显行为如言谈﹑书写﹑表情﹑
动作﹑行为等表达或表现出来。 认识过程：感觉、知觉、记忆 、思维、想象等 心理过程 情感过程：情绪、情感 意志病变所致 脑血管病变所致 颅脑外伤所致 颅内感染所致 大脑代谢或生化病变所致 病因或发病机制未明的所谓功能性精神病的症状。
心理防御机制
–酸葡萄心理： 酸葡萄这个故事出自《伊索寓言》，说的是一只饥饿的狐狸 ，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因 葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了维护自己的 面子，狐狸就对身边的动物说：“葡萄味酸，非我所欲也 。”平时人们想得到某种东西但又得不到，就会故意说它 不好。这种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种东西说 这种东西不好，就是酸葡萄心理。这种违背个人心愿的解 释是很常见的。
病例： 患者，女，36岁，工人。于1天前与丈夫吵架后， 突然不能说话，但能听懂别人的讲话，可以用笔写字 交谈。入院后医生检查发现，其双手感觉呈袜套样减 退，左下肢呈条索样感觉缺失。
感觉减退和感觉缺失：多见抑郁状态、 癔症、酒所致的精神障碍。
（二）人格特征与精神障碍
一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了
害人害己的程度，我们称之为人格障碍。一些人格障碍与 精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患 癔症、具有强迫性格的人容易罹患强迫症、分裂样人格障 碍者患精神分裂症的可能性较大。
三、 小
结
纵观上述对精神病因学的探讨，生物学因素和心
第二章 精神疾病的常见症状
概
念
精神病:是指在各种因素的作用下造成大脑功能失 调，出现以感知觉，思维等认知活动障碍为主的一类
程度严重的精神疾病．
精神疾病：范畴更为广泛，包括精神病,也包括焦
虑症、抑郁症等
第一节 精神疾病的病因学
生物因素
大脑机能活动发生紊乱， 导致认知、情感、行为与意 志等精神活动不同程度障碍
九、动作与行为障碍
十、意识障碍 十一、自知力障碍
一、感觉和感觉障碍 感觉： 是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属
性的反映。
是人类脑 功能的最基本的、最低级的功能，它是 人认识世界的开端。
眼、鼻、耳、 皮肤 传入神经
客观事物
感觉器官
大脑感觉部位
人面花瓶
鸟和鱼
小知识
感觉剥夺实验
1954年，加拿大心
精神症状的表现受到以下因素影响： ①个体因素：如性别、年龄等。 ②环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、 文化背景等。 人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感 和意志行为等心理过程。
常见精神症状
常见精神症状
一、感知觉障碍 二、思维障碍 七、情感障碍 八、意志障碍
三、注意障碍
四、记忆障碍 五、智能障碍 六、定向力障碍
LEU 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15 13 12 11
社会性应激源
Holmes早期研究发现， LEU一年累计超过300，第二年有86%的人将会患病；
若一年LEU为150~300，则有50%的人可能在第二年 患病；
若一年LEU小于150，第二年可能平安无事，身体健 康。Rabkin（1976） 研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、 心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动 创伤和交通事故有类似的相关性。
2.精神活动的内在表现主要是思维，其外部表现主要是 各种行为。
3.判断某一精神活动是否正常：
纵向分析：你的表现是否与其过去表现一致？ 横向分析：你的表现是否与其周围的大多数 人相似？
第三节
精神疾病的症状
精神障碍是人类脑部受到各种不良因素影响，发生病
理生理变化或功能损害，出现认知﹑情感﹑意志和行为等
理学家赫布（D.O.Hebb）、
贝克斯顿（W.H.Bexton）
等人进行。
小知识
研究人员给被试事先戴上一副特殊的三棱眼镜， 使被试通过眼镜看到一根直的木棍是弯曲的，同时 请被试用手触摸这根木棍，触觉告诉他是直的，而 当研究人员问：“木棍是什么形状的？”结果有
90%的人都认为：“木棍是弯的”。
感觉障碍：
社会心理学因素
的一类疾病。
生物学因素
遗传因素
躯体因素
理化因素 其他生物学因素
生物学因素
（一）遗传与环境因素
基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因
素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。
单基因遗传性疾病，突变的基因使疾病代代相传。
多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，
决定了某一个体是否患病。