2013年口腔助理医师考试辅导：X线头影测量的主要应用
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十一节 口腔颌面影像学(一)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十一节口腔颌面影像学（一）一、口腔颌面Ｘ线投照技术Ｘ线片为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法.包括口内片和口外片两大类.口腔颌面部常用普通造影检查包括唾液腺造影、颞下颌关节造影以及血管瘤瘤腔造影等.(一)口内片临床常用的口内片有根尖片、翼片、片三种.１.根尖片适用于检查牙、牙周及根尖周病变.２. 翼片适用于显示上、下颌多个牙的牙冠部影像.３. 片: 片投照技术原则与根尖片基本相同.适用于检查根尖片不能包括的范围较大的病变.(二)口外片口外片的分类:１华特位片.２颧弓位片.３下颌骨侧斜位片.４下颌骨后前位片.５下颌骨开口后前位.６下颌骨升支切线位片.７颞下颌关节侧斜位片.８髁突经咽侧位片.９曲面体层摄影片.(三)唾液腺造影技术目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺.(１)唾液腺造影术适应证１)唾液腺慢性炎症.２)舍格伦综合征.３)唾液腺良性肥大.４)唾液腺肿瘤.５)涎瘘.６)导管阴性结石.７)确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等.(２)唾液腺造影术禁忌证１)对碘化合物过敏.２)唾液腺急性炎症期间.３)唾液腺导管阳性结石.以避免注射造影剂时将结石向后推移.二、正常Ｘ线影像(一)牙牙由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及软组织牙髓构成.(二)牙周组织１.上牙槽骨Ｘ线片呈颗粒状影像.２.下牙槽骨Ｘ线片骨小梁结构呈网状.３.骨硬板Ｘ线片上显示为包绕牙根之连续的致密的线条状影像.４.牙周膜Ｘ线片上显示为包绕牙根之连续低密度影像.(三)牙的发育及萌出牙胚早期显示在颌骨内为一边缘清晰的圆形密度低的影像.外围有一致密线条影.为其周围的骨密质边缘.(四)颌面骨解剖结构１.根尖片(１)上颌根尖片:有切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等.(２)下颌根尖片:所见颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构.２.下颌骨区:乙状切迹正中向下方可见一小的密度高的影像.为下颌小舌.下颌小舌后方密度低的影像是下颌孔.３.上颌骨区.上颌骨主要被上颌窦占据.(五)颞下颌关节许勒位片可显示关节外１ / ３的影像.髁突上部影像清晰且受投照角度影响较小.下部因有颞骨岩部重叠显示欠佳.(六)唾液腺造影(助理不考)１.腮腺造影侧位片可显示腮腺导管系统及腺实质的侧位影像.２.腮腺造影后前位片可显示腮腺后前位影像.３.下腺造影侧位片可显示下颌下腺的侧位影像.下颌下腺导管口位于舌下区前部.４.唾液腺分泌功能片在拍摄唾液腺造影片后５分钟.拍摄唾液腺分泌功能片.正常时可完全排空.。
《X线头影测量学》课件
对于需要手术治疗的颅面畸形，X线头影测 量可以评估手术前后颅面形态的变化，指 导手术方案的制定和调整。
比较治疗效果
科学研究
通过比较治疗前后的X线头影测量结果，可 以评估治疗效果，为进一步治疗提供依据 。
X线头影测量在颅面外科研究中也有广泛应 用，如颅面生长的规律、手术效果的评价 等。
其他医学领域应用
头影测量的目的是为了了解颌面部软硬组织的生长发育状态、分析颌面部畸形 的病因、制定正畸治疗方案、评估治疗效果和预测未来生长趋势等。
头影测量学发展历程
早期头影测量学
早期的头影测量学主要依靠手工测量和目测，精度和可靠性较低。
数字化头影测量
随着计算机技术的发展，数字化头影测量逐渐取代手工测量，实现 了快速、准确、可重复的测量和分析。
04 X线头影测量学实 验操作
实验设备介绍
01
02
03
实验设备
X线机、头影测量分析软 件、测量工具等。
设备功能
X线机用于拍摄头颅X线片 ，头影测量分析软件用于 测量和分析X线片，测量 工具用于辅助测量。
设备要求
确保设备性能稳定、精度 高，以保证实验结果的准 确性和可靠性。
实验操作流程
实验准备
选择合适的实验对象，准备实验材料和设 备。
1 2 3
颞下颌关节紊乱病
X线头影测量可以用于颞下颌关节紊乱病的诊断 和治疗，帮助医生了解关节位置和形态，评估治 疗效果。
正颌外科
在正颌外科手术中，X线头影测量可以帮助医生 了解颌骨形态和位置，为手术设计提供依据，并 评估手术效果。
口腔颌面部肿瘤
对于口腔颌面部肿瘤患者，X线头影测量可以用 于肿瘤的诊断、手术前后评估以及放疗定位。
06 总结与展望
X线头影测量分析
发展历史
* 1780 年 解剖学家 Camper
* 1884 年 人类学国际会议在德国 Frankfurt 举 行—眼耳平面（ FH ）的诞生
头颅侧位片描绘内容
颅底、蝶鞍轮廓 眶侧缘、下缘 翼上颌裂 上下颌骨 上下 1 、上下 6 软组织侧貌
常用 X 线头影测量 的标志点
标志点
• 定义 :
面及测量内容的点
用来构成一些平
• 特点：
– 影片上易于定位
– 生长发育过程中相对稳定
标志点
• 部位 :
–颅部 – 上颌 – 下颌 –软组织侧
２ . 牙颌、颅面畸形的诊断分析
X 线头影测量的主要应用
3. 确定错畸形的矫治设计
X 线头影测量的主要应用
4. 研究矫治过程中及矫治后的 牙颌、颅面形态结构变化
X 线头影测量的主要应用
4. 研究矫治过程中及矫治后的 牙颌、颅面形态结构变化
X 线头影测量的主要应用
5. 外科正畸的诊断和矫治设计
下颌标志点
• 颏前点 ( Po): 颏部 之最突点
• 颏下点 ( Me): 颏 部之最下点
• 颏顶点 ( Gn): Po 与 Me 之中点
• D 点 :下颌体骨性 联 合部之中心点
下颌标志点
• 下齿槽缘点 ( Id) : 下齿 槽突之最前上 点
• 下齿槽座点 ( B): Id 与 Po 间之骨部最凹 点
用于评价下颌基骨 前后位置的重要标 志点！
头影测量
下颌角点
软组织侧貌标志点
• 额点（G. Glabella）:额部最突点 • 鼻顶点（Prn. Pronasale）:鼻部软组织最突点 • 上唇突点（UL. Upper Labrale）:上唇最突点 • 下唇突点（LL. Lower Labrale）:下唇最突点 • 软组织颏前点（Pos. Pogonion of Soft Tissue）:
下颌标志点
髁顶点（Co. Condylion）:髁突最上点 关节点（Ar. Articulare）:颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点， 在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一 下颌角点（Go. Gonion）:下颌角的后下点，即下颌平面和下 颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平 面与升支后缘切线的交点GO'来确定）
• 下切牙点（Li. Lower Incisor）:最前的下中切牙切缘点 • 下齿槽座点（B. Supramental）:
下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点
下颌标志点
• 颏前点（Po. Pogonion）:颏部最前点 • 颏顶点（Gn. Gnathion）:颏前点与颏下点骨连线中点 • 颏下点（Me. Menton）：颏部最下点
颅部标志点
• Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点
上颌标志点
• 眶点（Or. Orbitale）:眶下缘最低点
上颌标志点
• 前鼻棘点（ANS. Anterior Nasal Spine）:前鼻 棘之尖
• 后鼻棘点（PNS. Posterior Nasal Spinale）： 硬腭后部骨棘之尖
上颌标志点
• 常用的点不用背，只需理解
• 冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作 用
拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过， Frankfort水平面需平行于地面
头影测量分析方法
头04影测量分析方法的优缺点与 局限性
头影测量分析方法的优点
• 头影测量分析方法的优点 • 客观性强，减少了人为误差 • 可以准确反映颅颌骨的结构特点，为诊断和治疗提供依据 • 可以重复测量，便于长期观察和对比分析
头影测量分析方法的缺点
• 头影测量分析方法的缺点 • 操作复杂，需要专业的知识和技能 • 依赖影像手段，可能受到影像质量的影响 • 难以全面反映患者的生理和心理状况
头03影测量分析的主要指标与意 义
头影测量分析的主要指标
头影测量分析的主要指标
• 角度指标：如SNA、SNB、ANB等 • 线距指标：如ANS-Me、UI-SN等 • 面积和体积指标：如全面积、下颏体积等
头影测量分析的辅助指标
• 牙齿指标：如牙槽骨高度、牙齿倾斜角度等 • 软组织指标：如鼻唇角、颏颈角等
头影测量分析结果的评估与诊断
头影测量分析结果的评估
• 根据正常值范围和统计学方法，评估测量结果的正常与否 • 分析测量结果之间的关联性，了解各种指标的变化趋势 • 结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析
头影测量分析的诊断
• 根据测量结果，诊断患者的颅颌骨生长发育状况和疾病程度 • 指导正畸治疗和颌面外科手术方案的设计 • 预测治疗效果和评估治疗进展
头影测量分析方法的发展趋势与前景
头影测量分析方法的发展趋势
• 个性化治疗和精准医疗的需求，推动头影测量分析方法的改进和发展 • 口腔医学与其他学科的交叉融合，拓展头影测量分析的应用领域 • 计算机辅助设计和人工智能技术的应用，提高头影测量分析的效率和准确性
头影测量分析方法的前景
• 在口腔医学领域发挥重要作用，为诊断和治疗提供科学依据 • 随着技术的进步，头影测量分析方法将不断完善和发展，为患者提供更优质的医疗 服务
2013年口腔助理医师口腔正畸学复习重点(5)
第五章 X线头影测量分析X线头影测量：测量头颅定位X线照像所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼中去，进一步了解牙颌畸形发生发展的深部机制。
（一）X线头影测量分析的应用1. 研究颅面部的生长发育2. 牙颌、颅面畸形的诊断分析3. 确定错颌畸形的矫治设计4. 研究矫治对牙颌、颅面形态结构的作用5. 外科正畸的诊断、设计6. 下颌的功能分析、舌位分析（二）头颅定位X线照相和头影图描绘1.头颅定位X线照相2. 描图（三）常用头影测量的标志点(Landmarks)及平面1. 头影测量标志点（解剖标志点、引申标志点）1）颅部标志点蝶鞍点(S)：蝶鞍影像的中心鼻根点(N)：鼻额缝的最前点耳点(P)：外耳道最上点颅底点(Ba)：枕骨大孔前缘之中点Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点2）上颌标志点眶点(O)：眶下缘的最低点翼上颌裂点(Ptm）：翼上颌裂轮廓的最下点前鼻棘点(ANS）：前鼻棘之尖后鼻棘点(PNS)：硬腭候补骨棘之尖上齿槽座点(A)：前鼻棘与上牙槽缘点之间的骨部最凹点上齿槽缘点(SPr)：上牙槽突的最前下点上中切牙点(UI）：上中切牙切缘的最前点3）下颌标志点髁顶点(Co)：髁突的最上点关节点(Ar)：颅底下缘与下颌髁突颈后缘的交点下颌角点(Go)：下颌角的后下点下齿槽座点(B)：下牙槽突缘点与颏前点间的骨部最凹点下齿槽缘点(Id)：下牙槽突的最前上点下切牙点(Li)：下中切牙切缘之最前点颏前点(Po)：颏部之最突点颏顶点(Gn)：颏前点与颏下点之中点颏下点 (Me)：颏部之最下点D点：下颌体骨性联合部之中心点4）软组织标志点额点(G)：额部的最前点软组织鼻根点(Ns)：软组织侧面上相应的鼻根点眼点(E)：睑裂的眦点鼻下点(Sn)：鼻小柱与上唇的连接点唇缘点：上唇缘点(UL’)：上唇黏膜与皮肤的连接点上唇突点(UL)：上唇的最突点下唇缘点(LL’) ：下唇黏膜与皮肤的连接点下唇突点(LL)：下唇的最突点软组织颏前点(Pos)：软组织颏的的最前点软组织颏下点(Mes)：软组织颏的最下点咽点(K)：软组织颈部与咽部的连接点1 2 3 下页。
X线头影测量分析
(２）Ｘ线照像
1)投照距离：X线由球管射出时,呈辐射状，使投照物体的影像放大，而产生模糊的半影。X线球管至胶片的距离越大,则射出的X线越接近平行，所造成的半影也越小。在Ｘ线头颅摄影时要求有较大的投照距离，一般应不小于150ｃｍ。投照物体与胶片间距离,也是影响X线影像清晰和真实的重要因素，物片距越小,则X线影像的放大和失真越小。因而在投照时,应尽量使投照物体与胶片盒紧贴，以减小其放大误差。通过加大球管至胶片距离也可减小由物片距所造成的放大误差。每次照像时使头位、X线球管及胶片三者之间的关系维持恒定,这样所得的X线片才能保证测量结果的可靠,及不同个体或不同时期分别测量所得结果的可比性。
o4．2头影测量平面
５常用硬组织测量项目
o5.1上下颌骨的常用测量项目。
o５.2上化的X线头影测量
o6.1电子计算机化的X线头影测量特点
o6．２电子计算机化X线头影测量系统的组成及工作过程
o6.３数学模型的建立
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X xｉàｎtóuｙǐng cèｌiàng fèｎxī
５外科正畸的诊断和矫治设计:通过X线头影测量对需进行外科正畸的严重颅面畸形患者进行颅面软硬组织的分析,得出畸形的主要机制，以确定手术的部位、方法及所需移动或切除颌骨的数量,同时应用Ｘ线头影图迹进行剪裁,模拟拼对手术后牙颌位置,得出术后牙颌、颅面关系的面型图，为外科正畸提供了充分的根据,从而提高了其诊断及矫治水平。
正畸投影测量
• 5、外科正畸的诊断和矫治设计
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描图
软硬组织侧貌、上下颌骨轮廓、颅底颅后 部轮廓、筛板、蝶鞍轮廓、蝶骨斜坡、翼 上颌轮廓、枕骨大孔前缘、枢轴齿状突、 眶侧缘和下缘、上下中切牙和上下第一恒 磨牙
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• 常用的x线头影测量标志点
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下中切牙凸距
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1全面高 2上面高 3下面高
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• Downs分析法
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谢
谢!
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X线头影测量
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X线头影测量是测量X线头颅侧位 定位片所得的影象，对牙颌、颅面各 标志点描绘出一定的线角进行测量分 析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的 结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断 由表面形态深入到内部的骨骼结构中 去
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X线头影测量的主要应用
• 1、研究颅面生长发育 • 2、牙颌、颅面畸形的诊断分析 • 3、确定错合畸形的矫治设计 • 4、矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态
SNA角
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SNB角
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ANB角
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面角
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Y轴角
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下颌平面角
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颌凸角
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上颌长
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翼上颌裂-蝶鞍点
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下颌长
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髁突后切线_蝶鞍点
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上中切牙角
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下中切牙角
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上中切牙凸距
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上中切牙凸距
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下中切牙凸距
常用的基准平面
3.3X线头影侧位片的描测
下面，我们看看 X线头影测量
常用的标志点及平面
首先，标志点：
是X光片中易于确定、 生长发育过程中相对稳定、 能代表一定解剖结构的点。
标志点分为五部分，分别是
颅部 上颌 下颌 牙及牙槽 和软组织的标志点
我们一边看示意图，
一边了解这些标志点的位置 及意义。
颅部的标志点
1.鼻根点(N):鼻额缝之最前点. 2.耳点(Po):外耳道的最上点 3.颅底点(Ba):枕骨大孔前缘之中点. 4.蝶鞍点(S):蝶鞍影像的中心. 5.Bolton点:枕骨髁突后切迹的最凹点.
X线头影测量 在正畸学中有什么作用呢？
（一）可以研究颅面生长 发育及生长预测
（二）辅助正畸学的诊断 分析和治疗方案的制定
（三）研究矫治前后颅颌面的 变化和矫治器的作用机理 （四）用于正畸-正颌联合的 术前诊断设计和术后疗效评价 （五）辅助下颌运动功能分析
常见的X线头影测量片 有哪些呢？
一般分为三种： 侧位片 正位片 颏顶位片
这就是颅部的五个标志点
鼻根点(N) ； 蝶鞍点(S)； 颅底点(Ba); Bolton点; 耳点(P)
上颌骨的标志 点有哪些呢？
1.眶点(Or):眶 下缘之最低点 。
2.前鼻棘点(ANS):前鼻棘之最 尖点;
3.后鼻棘点(PNS):硬腭后部骨 棘之最尖点 。
4.上齿槽座点(A):前鼻棘与前 鼻棘点与上齿槽缘点之间的骨 部最凹点,
3.上切牙切点（L1） : 下中切牙切缘之最前点. 4.下中切牙根尖点（LIA） 下中切牙根尖。
5. 近中颊沟点（U6）:上6近中 颊沟 6.近中颊尖点: 代表上6的近中颊尖 7.远中切点: 代表上6的远中邻面
下磨牙颊尖点（L6）: 代表近中颊尖点
头影测量的应用 PPT
• 头影测量有十几种分析方法，各有特点，但 不是每一项都有重要的意义。我们在临床中 不一定要用某一分析法，重要是弄清我们需 要了解这些数值的意义，然后选择我们需要 了解的头颅结构比例，分析其口内表现的形 成机理，来指导临床病例的方案制定
北京大学分析法
怎样使用测量软件
面部呈水平生长型
软组织
常用硬组织分析法
Tweed分析法 • FMA • FMIA • IMPA
分别从A、B点向功能合平面作垂线，垂点分别为AO、BO，AO-BO距离
• Wylie分析法、Downs分析法、Steiner分析法、 Ricketts分析法、Coben分析法、Riedel分析法、
下颌角点
软组织侧貌标志点
• 额点（G. Glabella）:额部最突点 • 鼻顶点（Prn. Pronasale）:鼻部软组织最突点 • 上唇突点（UL. Upper Labrale）:上唇最突点 • 下唇突点（LL. Lower Labrale）:下唇最突点 • 软组织颏前点（Pos. Pogonion of Soft Tissue）:
头影测量的应用
---正畸医生必不可少的技能
• 侧位片怎么定点？ • 那么多乱七八糟的点，我都要记吗？ • 什么高角、低角，到底什么鬼？ • 侧位片那么模糊怎么描点哇？难道其 他医生有火眼晶晶？ ......
• 怎样定点？
• 怎样有根据的瞎猜？
• 常用的点不用背，只需理解
• 冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作 用
上颌标志点
• 眶点（Or. Orbitale）:眶下缘最低点
上颌标志点
• 前鼻棘点（ANS. Anterior Nasal Spine）:前鼻 棘之尖