病理科各种记录表格
病理科科室质量与安全管理自核查记录表
现场
医 疗 废 物
现场
达到3/4满时，及时包装、封口，标识贴、交接、 存放、运送等环节规范。 交接登记本记录规范，无漏项、代签字等 无医疗废物流失。
发现的特殊问题及总结：
诊 断 病 报 告 内 理 容 与 诊 格 式
抽查10份病 理报告
诊断报告含大体描述、镜下描述、免疫组化 诊断报告含报告医师、审核医师签名。 病理诊断报告内容的表述和书写准确、完整。 原始样本过小或挤压严重或代表性不够影响正确诊 断的，在报告中说明。 病理诊断与临床诊断不符合时，涉及病变部位、病 变性质的有重新审查。 未出具假病理诊断报告。 未向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病 理学报告书。 病理诊断报告在5个工作日内未发出例数 询问病理诊断医师是否掌握病理诊断报告补充、更 改或迟发的管理制度与程序 发现原则性问题对病理报告作出更改后是否立即通 知临床医师。 补充或更改的病理报告有记录。 不能如期签发病理学诊断报告书时，告知临床医师 或患方，并告知原因
抽查10份病 理报告
例，报告/审核医师：
常规病理诊 断准确率 疑难会诊制 度
核查登记本
现场
询问一名病理诊断医师是否掌握病理诊断报告内容 与格式。 诊断报告含病理号、患者姓名、性别、年龄、送检 标本的科室、门诊号和（或）住院号、标本取材部 位
是□/否□
制度知晓情 况
是□/否□
例,责任人： 例,责任人： 例,责任人： 例,责任人： 例,责任人：
份 份 归档率
档 案
抽查10份病 例，并核查 全部日交接 质控单 信息系统
归档率
抽查10份已 归档申请单
标 本 接 收
现场
核查登记本
核查日交接 质控单
统计 镜检
病理科实践日常工作记录
日期：2023年3月15日一、上午工作记录1. 接收标本今日接收标本共计50份，其中手术标本30份，活检标本20份。
所有标本均按照标准流程进行接收、登记、编号，并录入病理信息管理系统。
2. 标本处理对手术标本进行常规固定，使用10%甲醛溶液固定，确保标本固定充分。
对于活检标本，根据病理类型选择合适的固定液，如甲状腺活检使用10%中性福尔马林溶液。
3. 标本切片将固定后的标本进行石蜡包埋，并进行切片。
切片厚度为4微米，切片数量根据病理类型和医生要求确定。
切片过程中，注意切片的均匀性和完整性。
4. 染色将切片进行苏木精-伊红（HE）染色，并进行脱水和透明处理。
染色过程中，注意控制染色时间，避免过度染色或染色不足。
5. 观察和诊断在显微镜下观察切片，进行病理诊断。
今日主要诊断内容包括：- 肺癌：2例- 胃癌：3例- 乳腺癌：4例- 肝癌：2例- 甲状腺癌：3例在诊断过程中，与主治医生进行沟通，确保诊断结果的准确性。
6. 报告撰写根据诊断结果，撰写病理报告。
报告内容包括患者基本信息、病理诊断、病理描述、治疗建议等。
报告撰写过程中，注意语言的准确性和规范性。
1. 病理讨论下午进行病理讨论，针对疑难病例进行讨论和分析。
今日讨论的病例包括：- 1例肺癌病例，讨论其组织学特征和免疫组化结果。
- 1例肝癌病例，讨论其分子生物学特征和预后。
在讨论过程中，各科室医生积极参与，共同探讨病例的病理特征和治疗方案。
2. 教学活动下午进行病理教学活动，由资深病理医生进行授课。
教学内容包括：- 病理诊断的基本原则和方法- 常见病理疾病的诊断要点- 病理诊断新技术和新方法教学活动结束后，进行提问和答疑环节，加深学员对病理知识的理解。
3. 质量控制对病理报告进行质量检查，确保报告的准确性和规范性。
检查内容包括：- 报告内容是否完整- 诊断是否准确- 语言是否规范- 格式是否正确4. 资料整理整理病理科日常工作资料，包括病理报告、病理讨论记录、教学活动记录等。
病理科常规病理检查流程质控登记表
否
是否
是否数块数
内镜标本补加块数：
取材人：记录人：日期：
包埋组.
难切组织块编号、原因分析及改进措施
.切片张数
织块数
编号
原因及改进措施
组织包埋
及切片
包埋切片人：日期：
例数
切片数
切片优良
不良切片编号及原因延迟报告编号及原因与临床沟通病例编号及沟通内容
率
编号
原因重切编号原因编号沟通内容
病理诊断
Байду номын сангаас质控人：日期：
病理科常规病理检查流程质控登记表
批次（流程开始日期）
例 数
申请单合 格例数
标本合
格例数
不合格例数、原因及改进措施
例数
编号
原因及改进措施
标本收取
质控人：日期：
厉[[
申请单标本
大体描述完
怖 士* 土[71■^古
核对组织申请单实取不合格原因及改进措施
例
数・
双向核对
整准确
取材规范
块编号记录块组织
标本取材
是否
手术标本病理检查表
检查时间 签收时间
注：1、检查表一式二份，一份留科室“医疗质量与安全管理”文件夹，一份留医务科存档。 2、科室必须在收到本表1周内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。
x'x县人民医院 手术标本病理检查表
检查时间 所在科室 病理类型 标本袋填写是否完整 标本固定液是否配足 标本固定液类型是否 符合要求 标本送出手术室的时 间 病理科接受标本时间 是 是 是 患者姓名 术中诊断 术后常规标本 否 否 否 住院号 病理号
发出病理签名 签收人签名
25-06 病理切片阅片记录单
苏州大学司法鉴定所病理切片阅片记录单
表格编号：SDSJ-JL-25-06 鉴定编号：
被鉴定人：委托单位性别：□男□女
病理切片阅片记录：
肺脏：肺泡高度扩张，扩张的肺泡腔内可见充满伊红着色的絮状水肿液及大量红细胞，红细胞溶解，在水肿液中可见数量不等的气泡，周围肺泡代偿气肿；肺间质血管内红细胞溶解，小支气管粘膜充血、水肿，部分细小支气管粘膜上皮变性脱落。
局灶性碳末色素沉着。
可见腐败杆菌。
心脏：心外膜不厚，心肌肌束未见明显异常，心肌纤维断裂伴波浪状变，间质血管淤血。
冠状动脉管腔I级狭窄。
可见腐败杆菌。
脑：蛛网膜下腔血管淤血。
脑基质水肿，脑神经细胞变性，部分脑间质血管周围间隙明显增宽。
可见腐败杆菌。
肝脏：肝小叶结构欠佳，肝细胞索腐败断裂，肝窦红细胞聚集，汇管区少量炎症细胞，肝细胞脂肪变性。
可见腐败杆菌。
肾脏：肾小球稍增大，入球小动脉轻微玻璃样变，偶见肾小球玻璃样变，肾小管上皮变性，肾间质血管淤血。
可见腐败杆菌。
脾脏：红髓淤血，白髓相对减小，脾小梁及中央动脉玻璃样变。
胰腺：自溶。
肾上腺：肾上腺皮质空泡变性。
胃肠：胃肠粘膜上皮自溶脱落。
阅片人：复核人：日期：。
最新病理科各种记录表格教学内容
人民医院病理室设备运行记录医院病理室试剂管理记录20 年医院病理室制片及诊断质量室内检查评价分析记录县医院病理室疑难病例会诊记录20 年月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日编辑本段基本信息海南航空股份有限公司，通常简称：“海南航空”、“海航”。
英文名称：Hainan Airlines Company Limited总部：海南省海口市主运营基地：海口美兰机场、北京首都国际机场、合肥骆岗国际机场非主运营基地：西安咸阳国际机场、太原武宿国际机场、乌鲁木齐地窝堡国际机场、广州新白云国际机场、深圳宝安国际机场、宁波栎社国际机场、天津滨海国际机场、三亚凤凰国际机场、大连周水子国际机场、兰州中川机场。
北京、西安、太原、乌鲁木齐、广州、兰州、大连、深圳、常州九个航空营运基地海航737客机飞行常客计划/里程奖励计划：金鹏俱乐部IATA代码：HUICAO代码：CHH呼号：HAINAN海航航空控股有限公司（简称“海航航空”）是海航集团旗下核心支柱产业集团，对旗下航空运输企业和航空相关企业实施产业管理。
公司目前总资产超1200亿元，旗下航空公司机队规模逾230架，开通国内外航线500余条，通航城市130余个。
下辖成员公司包括：大新华航空、海南航空合并四家、天津航空、祥鹏航空、西部航空、香港航空及香港快运、大新华航空技术、海南航空学校、海航航空销售、大新华百翔物流、海航汉莎技术培训等。
海航航空以航空运输企业群为主体拓展全球布局，以航空维修技术（MRO）、通用航空（航校）、商旅服务（销售）、地面支援、航空物流等配套产业为支持打通全产业链，通过金融投资和新兴业务带动，目标打造成为立足中国、面向全球、服务品质与企业规模均进入全球行业前列的大型国际航空集团。
海南航空股份有限公司是海南航空集团下属航空运输产业集团的龙头企业，是在中国证券市场A股和B股同时上市的航空公司。
对海南航空集团所辖的中国新华航空有限责任公司、长安航空有限责任公司、山西航空有限责任公司实施行业管理。
病理科各种记录表格
2、开展病理学工作，有细胞病理学诊断医师
3、开展4种以上特殊染色方法
1、查阅各类人员相关证书；
2、根据科室工作业务量，了解各类人员工作任职情况，并查阅相关资料；
3、查看掌握和开展技术的相关资料
1、无证上岗发现1人扣1分；
2、无细胞学室扣1分，
无细胞学诊断医师扣0.5分
诊断质量抽检
抽检人
或
评片人
20 年
切片数量（片）
切片等级
优良率（％）
制片人
报告份数（份）
项目填写完整
描述术语规范
诊断意见正确
诊断符
和率(%）
诊断人
报告人
甲级
乙级
丙级
完 整
不完整
规范
不规范
正确
不正确
月日
评
价
分
析
月日
评
价
分
析
月日
评
价
分
析
月日
评
价
分
析
县医院病理室疑难病例会诊记录20年
会诊日期
病理号
病人姓名
3、缺1项扣0.5分
2、
室内
及
室间
质控
7
1、每季1次抽检制片及诊断质量，并有室内检查评价分析记录
2、各项制度健全完善，严格执行标本验收、固定、报告收发、登记、归档及资料借阅等制度，保证资料完整
3、常用试剂及常规工作器械有检查、维修、保养等完整记录，有毒及易燃、易爆物品有专人保管制度
4、执行上级医师复片和科内读片制，疑难病理应请上级医院专家会诊
月日
月日
月日
月日
月日
尸体病理解剖记录单
尸体病理解剖记录单尸体病理解剖记录单姓名：性别：年龄：职业：籍贯：门诊号：住院号：尸检号：送检单位：医院科送检医生：1.体表检查：体重kg，尸长cm。
发育：良好、中等、不良。
营养：良好、中等、不良。
皮肤：正常、苍白、青紫、黄疸、水肿，出血斑点：尸斑：尸僵：尸体腐败：全身淋巴结：（正常、肿大）。
头部外观有无异常：眼：结膜：（苍白、小出血点、黄疸）。
角膜：（透明、混浊）。
瞳孔：（圆形，不整）。
直径：左cm、右cm。
鼻腔：分泌物。
颈部：。
胸部：。
腹部：（隆起、平坦、凹陷）。
外生殖器：（正常、发育不全、畸形）。
四肢：躯干：特殊变化：1．腹腔检查：腹壁：（紧张、松弛、皮下静脉扩张）。
皮下脂肪量：厚cm、颜色：腹膜：（光滑、粗糙）、颜色：。
腹腔积液：ml，性质：粘连：肝前缘：位于右锁骨中线肋缘下cm ，剑突下cm。
脾下缘：位于左锁骨中线肋缘下cm。
膈肌高度：左第肋骨或肋间，右第肋骨或肋间。
膀胱充盈程度：膀胱底高于耻骨cm，内容尿量cm。
各脏器之位置及关系：特殊变化：组织包埋盒：2．胸腔检查：积液：左侧ml，右侧ml性质：胸膜粘连：心包积液：ml，性质粘连胸腺：（萎缩、肥大），重量g。
大小cm×cm×cm。
肺动脉：栓塞（有、无），栓子直径cm。
特殊变化：组织包埋盒：3.心脏：重量g、直径cm，大小cm×cm×cm。
心外膜：（平滑、光泽、绒毛状、出血点）。
卵圆孔：（闭锁、未闭锁）直径cm。
心室中隔缺损：（无、有）cm。
心内膜：（平滑、粗糙），心脏内（有、无）附壁血栓。
心肌（正常、柔软）。
各心室心房及瓣膜检查：左心房：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩；左心室：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩；右心房：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩；右心室：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩；各瓣膜周径及心室肌壁厚度测量：三尖瓣cm、肺动脉瓣cm、右心室壁cm。
二尖瓣cm、主动脉瓣cm、左心室壁cm。
病理科专项检查表格模板
落实。
2.定期 （ 至少每季度一次 ） 召开临床病理讨论会 。3.临床科室对病理科的满意度高 。
查阅资料 】（时限为1个年度 ）
1.查看病理科工作规范中 ， 明确规定病理医师与临床医师沟 通的机制与流程 。2.查看病理医师参与临床病例讨论或会诊 的记录 。3.职能部门的考核资料 。4.查看病理科组织临床病 理讨论会的记录及参加的临床医师签到册 。
理纸质资料装订成册 ， 并与相应的电子版本一并存档保 存。腊块 、玻片等均须有效存放 ，分址保存 。10．有合理 的实验室室内质控规则 ， 有判断差别出现原因的程序与应 对措施 。有效处理失控 ，详细分析失控原因 ， 处理方法及 评估临床影响 。11.质控资料完整 ， 近三年的相关资料证 实制度基本得到执行 。
2． 有不合格标本处理的制度与程序 。
（1） 不合格标本包括 ，申请单与相关标本未同时送达病 理实验室 ；申请单中填写的内容与送检标本不符合 ； 标本 上无有关患者姓名 、科室等标志 ； 申请单内填写的字迹潦 草，不清 ；申请单中漏填重要项目 ；标本严重自溶 、腐 败、干涸等 ； 标本过小 ，不能或难以制作切片 ；其他可能 影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。（2） 不能接
【现场核查 】从科室提供的补充 、 更改或迟发病理诊断报告登 记本中随机抽取一段时期20份病例,核对报告单签名与授权 文件符合率为100%
4．17．4．4有保证细胞 学诊断规 范、准确的 相关制度 。
1．有细胞学标本采集的相关规范 。 穿刺细胞学标本的采 集 ， 由具备操作资质的病理学医师或临床医师执行， 并严
格执行无菌操作 。2． 对细胞学筛查与细胞学诊断有相关 的制度与流程 ：（1）核对申请单与涂片是否相符 。（2） 细胞病理诊断报告在2个工作日内发出 ， 疑难病例和特殊 病例除外 。
病理科常规病理检查流程质控登记表
批次（流程开始日期）：
标本收取
例数
申请单合格例数
标本合格例数
不合格例数、原因及改进措施
例数
编号
原因及改进措施
质控人：日期：
标本取材
例数
申请单标本双向核对
大体描述完整准确
取材规范
核对组织块编号
申请单记录块数
实取组织块数
不合格原因及改进措施
是
否
是
否
是
否
是
否
内镜标本补加块数：
取材人：记录人：日期：
组织包埋及切片
包埋组织块数
切片数
难切组织块编号、原因分析及改进措施
编号
原因及改进措施
包埋切片人：日期：
病理诊断
例数
切片数
切片优良率
不良切片编号及原因
延迟报告编号及原因
与临床沟通病例编号及沟通内容
编号
原因
重切
编号
原因
编号
沟通内容
质控人：日期：
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日期
试剂名称
苏木素 （g）
硫酸铝钾 （g）
氧化汞 （g）
曙红 （g）
石蜡 （g）
载玻片 （片）
盖玻片 （片）
甲醛 （ml）
冰乙酸 （ml）
硝酸 （ml）
盐酸 （ml）
丙酮 （ml）
无水乙醇（ml）
二甲苯 （ml）
正丁醇 （ml）
苏木素液 （ml）
0.5%伊红 （ml）
EA36 （ml）
4、执行上级医师复片和科内读片制，疑难病理应请上级医院专家会诊
1、查室内制片、诊断质量
2、现场考核科室职工对制度、规范熟悉掌握程度以及分工执行情况及标本接收、报告收发、资料存档
3、查试剂、仪器使用、维修、管理等评价记录本，了解对存在问题整改措施和落实情况
4、查分级病理阅片、会诊等执行情况
1、发现1处问题扣1分；
乙级
丙级
完 整
不完整
规范
不规范
正确
不正确
月 日
评
价
分
析
月 日
评
价
分
析
月 日
评
价
分
析
月 日
评
价
分
析
县医院病理室疑难病例会诊记录20年
会诊日期
病理号
病人姓名
取材部位
我 科 诊 断
会 诊 结 果
会 诊 医 院
会诊医师
人民医院病理室消毒记录
日 期
紫 外 线 消 毒
1%84液
擦拭桌面及物品
开窗
通风
操作人
日 期
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
注：购进或领进试剂以“+”表示；消耗以“—”表示。
医院病理室制片及诊断质量室内检查评价分析记录
抽检日期
制 片 质 量 抽 检
诊 断 质 量 抽 检
抽检人
或
评片人
20 年
切片数量（片）
切 片 等 级
优良率（%）
制 片 人
报告份数（份）
项目填写完整
描述术语规范
诊断意见正确
诊断符
和率（%）
诊断人
报告人
甲级
1、无证上岗发现1人扣1分；
2、无细胞学室扣1分，
无细胞学诊断医师扣0.5分
3、缺1项扣0.5分
2、
室内
及
室间
质控
7
1、每季1次抽检制片及诊断质量，并有室内检查评价分析记录
2、各项制度健全完善，严格执行标本验收、固定、报告收发、登记、归档及资料借阅等制度，保证资料完整
3、常用试剂及常规工作器械有检查、维修、保养等完整记录，有毒及易燃、易爆物品有专人保管制度
2、常规制片未按要求时限完成，发现1例扣0.5分；冷冻切片未按要求时限完成扣1分；现场考核制片质量未达标扣1分
4、
诊断
质量
8
1、要求诊断正确，报告书写与病检规范化
2、细胞学检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1、随意抽查常规切片20例
2、抽查阳性细胞学5例
1、病理诊断1例不合格扣1分，书写报告不规范每例扣0.5分
2、诊断错误每例扣1分
20 年
紫 外 线 消 毒
1%84液
擦拭桌面
及物品
开窗
通风
操作人
20 年
消毒时间
（小时）
累计时间
（小时）
消毒时间
（小时）
累计时间
（小时）
月 日
1
451
每天
每天
月 日
1
451
每天
每天
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
评审
标准
应
得分
评 审 内 容
评 审 方 法
扣 分 标 准
扣
分
得
分
扣分
理由
1、
人员
与
任务
7.5
1.特定岗位岗前培训，并取得合格证书。
2、开展病理学工作，有细胞病理学诊断医师
3、开展4种以上特殊染色方法
1、查阅各类人员相关证书；
2、根据科室工作业务量，了解各类人员工作任职情况，并查阅相关资料；
3、查看掌握和开展技术的相关资料
无整改措施扣0.5分
2、主要制度缺项扣1分；执行制度、规范不符合要求扣1分
3、病理资料档案室管理不符合要求扣1分
4、外检标本未采用10%甲醛固定扣1分
3、
制片
质量
8
1、要求切片完整、厚薄均匀、附贴端正，组织平坦无皱褶，无组织污染，色彩鲜艳，对比度好，树胶适当无气泡，编号规范、清楚。要求常规切片质量优良率>90%
人民医院病理室设备运行记录
日 期
切 片 机
显 微 镜
恒 温 箱
操 作 人
记 录 人
20 年
运 行 情 况
保 养 及 维 护
运 行 情 况
保 养 及 维 护
运 行 情 况
保 养 及 维 护
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
二级甲等医院病理管理评审标准（30.5分）
2、常规制片工作要求在24-48小时完成（不包括特殊制片病例）；冷冻切片制作要求30分钟完成
1、抽查常规、冷冻、细胞学特殊检测等相关病例资料检查制片质量
2、现场考核冷冻制片操作或抽查常规制片情况，核查和了解制片完成时限及质量
1、制片质量未达标（按程序不同），每例扣0.5分；
常规切片质量优良率不达标者扣5分；总体切片质量差，影响诊断者扣2分