临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

合集下载

(完整版)肺癌第八版TNM分期

(完整版)肺癌第八版TNM分期

Mx:远处转移不能被判定。

M0:没有远处转移。

M1:远处转移。

M1a:胸腔内播散/转移,包括双肺/胸膜/心包结节、恶性胸腔/心包积液。

Mlb:胸腔外单个器官单个病灶转移。

Mlc:胸腔外多个器官或单个器官多个病灶转移。

对于肺部多发结节的病例,需要根据影像学和病理学特征来区分是转移灶还是多原发,若为多原发肿瘤,需对每个肿瘤进行单独分期;而对于多发GGO 类病灶,T 分期由分期最高的结节为准,后面括号内加上结节数目,如T1a(3)N0M0;对于弥漫性肺炎型腺癌,肿瘤位于单一肺叶时定义为T3,累及同侧另一肺叶时定义为T4,累及对侧肺时定义为M1a。

上述两种情况均仅有一个N 分期及M 分期。

肺癌TNM新分期及解读

肺癌TNM新分期及解读
0.87(0.62,1.24)
0.446
胸膜/心包结节
52(16)
0.81(0.53-1.22)
0.314
胸膜/心包渗出
83(26)
1.00(0.70-1.43)
0.997
M1a描述对预后的影响
第8版M分期: M1a描述同第7版
单器官单个和多个转移灶 vs. 多个转移部位的预后影响
Eberhardt W, et al. J Thorac Oncol 2015;10:1515-1522.
T3
T2
完全肺不张/肺炎
T3
T2
隔膜侵犯
T3
T4
纵隔胸膜
T3
-
第8版T分期调整
Rami-Porta R, et al. J Thorac Oncol 2015;10:990-1003.
T1a: ≤2cm
T1b: >2cm, 但≤3cm
T2a: >3cm, 但≤5cm
T2b: >5cm, 但≤7cm
Asamura H, et al. J Thorac Oncol 2015;10:1675-1684.
临床N分期患者的生存率
比较
HR
P
N1 vs. N0
1.68
<0.0001
N2 vs. N1
1.42
<0.0001
N3 vs. N2
1.38
<0.001
第8版N分期:沿用第7版 现有的临床N0-N3的描述能够很好地区分不同预后群体
推荐: 目前保留与之前相同的描述 提出以下用于前瞻性检验的新的描述: pN1a:包括单个pN1结节站 pN1b:包括多个pN1结节站 pN2a1:包括单个pN2结节站(非pN1)(跳过pN2) pN2a2:包括单个pN2结节站(及pN1) pN2ab:包括多个pN2结节站

肺癌分期第八版

肺癌分期第八版

2、新版TNM分期主要变更内容2.1 T分期(1)将T1分为T1a(≤1cm),T1b(>1至≤2cm),T1c(>2至≤3cm);(2)T2分为T2a(>3≤4cm)和T2b(>4至≤5cm);(3)重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3;(4)重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4;(5)支气管受累距隆突小于2cm,但不侵犯隆突,和伴有肺不张/肺炎则归为T2;(6)侵犯膈肌分为T4;(7)删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。

2.2 N分期继续使用原N分期方法。

但提出了转移淋巴结的位置:nN(单站与多站),存在和不存在跳跃式淋巴结转移,pN1a,pN1b,pN2a1,pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。

2.3 M分期将M1分为Mla,M1b和M1c:(1)Mla局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla;(2)远处器官单发转移灶为M1b;(3)多个或单个器官多处转移为M1c。

2.4 TNM分期(1)IA起分为IA1,IA2和IA3;(2)T1a,bN1由IIA期改为IIB期;(3)T3N1由IIB期改为IIIA期;(4)T3N2 由IIIA期改为IIIB期;(5)T3-4N3 更新为IIIC期;(6)M1a和M1b 更新为IVa, M1c更新为IVb。

3、新版TNM分期调整部分详细解读3.1 T分期解读及修改依据3.1.1更加强调肿瘤大小对预后的影响Rami-Porta学者研究发现肿瘤大小是影响肺癌患者预后的重要因素[2]。

根据NSCLC患者原发肿瘤大小不同,将其分为≤1cm,1~2cm,2~3cm,3~4cm,4~5cm,5~6cm,6~7cm这7个组别观察其术后预后差别,研究发现对于≤5cm的前五组,每增加1cm,各组的5年生存率存在明显差异(P<0.001),而最后两组生存差异不大,因此将其合并为T3(肿瘤最大径>5cm,≤7cm)。

临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7版):原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:无远处转移M1:存在远处转移分期:0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumor deposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4~6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1 临床TNM分期(cTNM)是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

第八版全身各部位TNM分期

第八版全身各部位TNM分期

第八版全身各部位TNM分期许多老师对各部位TNM肿瘤分期老是记混,这里扫描二维码可以查看第八版各部位TNM详细的分期:第八版TNM分期TNM是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式,首先由法国人PierreDenoix于1943年至1952年间提出,后来美国癌症联合委员会(AJCC,American Joint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC,Union for International Cancer Control)逐步开始建立国际性的分期标准。

TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T(Tumor)指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加,依次用T1~T4来表示;2、N(Node)指区域淋巴结(regional lymphnode)受累情况。

淋巴结未受累时,用N0表示。

随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用N1~N3表示;3、M(Metastasis)指远处转移(通常是血道转移),没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。

在此基础上,用TNM三个指标的组合划出特定的分期。

每一种肿瘤的TNM 分期系统各不相同,因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。

TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期,即I期,II期,III期,IV期等。

有时候也会与字母组合细分为IIa 或IIIb等等。

I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。

分期越高意味着肿瘤进展程度越高。

TNM分期符号代表的临床意义TX:原发肿瘤的情况无法评估T0:没有证据说明存在原发肿瘤Tis:早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4:大小和/或原发肿瘤的范围NX:区域淋巴结情况无法评估N0:没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)N1:只有附近的少数淋巴结受到累及N2:介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤) N3:远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿瘤) M0:没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)M1:有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。

(word完整版)临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版),推荐文档

(word完整版)临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版),推荐文档

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7 版):原发肿瘤(T)TX :原发肿瘤无法评价T0 :切除标本中未发现肿瘤Tis :原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2 :肿瘤侵犯固有肌层T3 :肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX :区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1: 1-2个区域淋巴结有转移N2: 3-6个区域淋巴结有转移N3: 7个及7个以上区域淋巴结转移N3a: 7-15个区域淋巴结有转移N3b: 16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M )M0 :无远处转移M1 :存在远处转移分期:0期: TisNOMOIA 期:T1N0M0IB 期: T1N1M0、T2N0M0IIA 期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB 期: T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA 期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB 期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC 期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会(AJCC /国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x原发肿瘤无法评价T o无原发肿瘤证据Tis原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T i肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)Z区域淋巴结无法评价N)无区域淋巴结转移N有1〜3枚区域淋巴结转移N a有1枚区域淋巴结转移N b有2〜3枚区域淋巴结转移N c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD, tumor deposit ), 无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4〜6枚区域淋巴结转移Nb 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)M无远处转移M有远处转移M a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1 临床TNM分期(cTNM是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

最新临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

最新临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7版):原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:无远处转移M1:存在远处转移分期:0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumor deposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4~6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1 临床TNM分期(cTNM)是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

第八版肺癌分期(中文版)-肺癌第8版

第八版肺癌分期(中文版)-肺癌第8版

第八版肺癌TNM分期T分期TX: 未发现原发肿瘤,或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。

T0:无原发肿瘤证据;Tis:原位癌;T1:肿瘤最大径≤3cm, 周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤位于叶支气管开口远端,未侵及主支气管;T1a(mi):微侵袭腺癌T1a: 肿瘤最大径≤1cmT1b: 肿瘤最大径>1cm, ≤2cmT1c:肿瘤最大径>2cm, ≤3cmT2:肿瘤最大径>3cm, ≤5cm;侵犯主支气管,但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺不张。

符合以上任何一个即归为T2;T2a: 肿瘤最大径>3cm, ≤4cmT2b: 肿瘤最大径>4cm, ≤5cmT3: 肿瘤最大径>5cm, ≤7cm;侵及以下任何一个器官,包括:胸壁、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。

符合以上任何一个即归为T3;T4:肿瘤最大径>7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵膈、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶出现孤立癌结节;N分期Nx:淋巴结转移情况无法判断N0:无区域淋巴结转移N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤的直接侵犯pN1a:仅有单站受累pN1b:包括多站受累N2:转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结pN2a1:单站病理N2,无N1受累,即跳跃转移pN2a2:单站病理N2,有N1受累(单站或者多站)pN2b:多站N2N3:转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结M分期Mx:无法评价有无远处转移M0:无远处转移M1a:胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节),原发肿瘤对侧肺叶内有孤立的肿瘤结节M1b:远处单个器官单发转移M1c:多个器官或单个器官多处转移如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)6枚以上区域淋巴结转移N远处转移(M)M0无远处转移M1有远处转移分期:0期:TisN0M0I期:T1N0M0IIA期:T2N0M0IIB期:T3N0M0、T4aN0M0IIIA期:T1-2N1M0、T3N1M0、T4aN1M0IIIB期:T1-2N2M0、T3N2M0、T4aN2M0、T4bN0-2M0 IIIC期:任何T N3aM0、T4bN3aM0IVA期:任何T任何N M1aIVB期:任何T任何N M1b专业知识分享:结直肠癌是常见的恶性肿瘤,TNM分期是评估结直肠癌临床分期的重要标准。

根据分期结果,可以制定出更加精准的治疗方案。

在TNM分期中,T代表原发肿瘤的大小和侵犯深度,N代表区域淋巴结转移的情况,M代表是否存在远处转移。

对于结直肠癌的分期,医生需要结合患者的具体情况进行综合评估,以制定出最佳的治疗方案。

7个或更多区域淋巴结转移,以及有远处转移的患者被归为M期。

如果远处转移仅限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结),则被归为M1a期;如果远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移,则被归为M1b期。

注:临床TNM分期(cTNM)是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

病理TNM分期(pTNM)用来评估预后和决定是否需要辅助治疗,它综合了临床分期和病理学检查结果,被认为是最准确的预后评估标准。

新辅助治疗后TNM分期(ycTNM或ypTNM)是指接受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期,其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。

复发瘤TNM分期(rTNM)是当患者无瘤生存一段时间后,复发时所收集到的信息,是为进一步治疗作依据。

尸检TNM分期(aTNM)用于生前未发现肿瘤,尸检时才发现的肿瘤病例分期。

Dukes B期包括预后较好(T3N M)和预后较差(T4N M)两类患者,Dukes C期也同样(任何TN1 M和任何TN2 M)。

MAC是改良Astler-Coller分期。

Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。

T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠),或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构,例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁,或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或。

如果肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连,则分期为cT4b。

但是,若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在,则分期为pT3.V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润,而PN则用以表示神经浸润(可以是部位特异性的)。

期别如下:Ⅰ期:T1N0M0ⅡA期:T2N0M0ⅡB期:T3N0M0ⅡC期:T4a N0M0ⅢA期:T1-2 N1 M0ⅢB期:T3-4a N1 M0ⅢC期:T1-4a N2 M0ⅣA期:T1-4a N任何M1aⅣB期:T1-4a N任何M1b乳腺癌TNM分期是根据肿瘤的原发部位(T)、区域淋巴结转移情况(N)和远处转移(M)来进行分期的。

以下是2009年AJCC第七版的乳腺癌TNM分期标准:1.原发肿瘤(T):TX:原发肿瘤无法确定。

T0:没有原发肿瘤证据。

Tis:原位癌,包括导管原位癌、小叶原位癌和Paget病,但不伴有肿块。

伴有肿块的Paget病按肿瘤大小分类。

T1:肿瘤最大直径≤2cm。

T1mic:微小浸润癌,最大直径≤0.1cm。

T1a:肿瘤最大直径>0.1cm,但≤0.5cm。

T1b:肿瘤最大直径>0.5cm,但≤1cm。

T1c:肿瘤最大直径>1cm,但≤2cm。

T2:肿瘤最大直径>2cm,但≤5cm。

T3:肿瘤最大直径>5cm。

T4:无论肿瘤大小,直接侵及胸壁或皮肤。

T4a为肿瘤侵犯胸壁(不包括胸肌),T4b为乳腺皮肤水肿(包括橘皮样变)、溃疡或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节,T4c为同时包括T4a和T4b,T4d为炎性乳腺癌。

2.区域淋巴结(N):NX:区域淋巴结不能确定(例如曾经切除)。

N0:区域淋巴结无转移。

N1:同侧腋窝淋巴结转移,可活动。

N2:同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床上发现有同侧内乳淋巴结转移。

N2a为同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合,N2b为仅临床上发现同侧腋窝淋巴结转移,而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据。

N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移,或临床上发现同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据,或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。

N3a为同侧锁骨下淋巴结转移,N3b为同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移,N3c为同侧锁骨上淋巴结转移。

3.远处转移(M):Mx:远处转移无法评估。

M0:无远处转移。

M1:有远处转移。

4.临床分期:期0:TisN0M0.期I:T1N0M0.期IIA:T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0.期IIB:T2N1M0、T3N0M0.期IIIA:T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1,2M0.期IIIB:T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0.期IIIC:任何T,N3M0.恶性黑色素瘤的分期是非常重要的,因为它可以指导治疗和预后评估。

根据AJCC第8版TNM分期系统,IV期恶性黑色素瘤可以是任何T、任何N,M1.在此分期系统中,原发肿瘤(T)分期是基于肿瘤的厚度和有无溃疡来确定的。

如果肿瘤厚度≦1.0mm,且无淋巴结转移,或有淋巴结转移但是出现移行转移、卫星结节和/或微卫星转移,则为T1.如果肿瘤厚度在0.8-1.0mm之间且有溃疡,则为T1b。

如果肿瘤厚度<0.8mm且有淋巴结转移,则为T1a。

如果肿瘤厚度在1.0mm<厚度<2.0mm之间且有2-3个淋巴结转移或1个淋巴结伴有移行转移、卫星转移和/或微卫星转移,则为T2.如果肿瘤厚度在2.0mm<厚度<4.0mm之间且有4个及以上淋巴结转移,或2个以上淋巴结伴有移行转移、卫星转移和/或微卫星转移,或边界不清的淋巴结无论是否伴有移行转移、卫星转移和/或微卫星转移,则为T3.如果肿瘤厚度≥4.0mm,则为T4.区域淋巴结(N)分期是基于淋巴结转移的数量和位置来确定的。

如果没有区域淋巴结转移,则为N0.如果有1个临床显性淋巴结转移或1个淋巴结伴有移行转移、卫星转移和/或微卫星转移,则为N1.如果有2-3个临床隐匿淋巴结转移(镜下转移,例如经前哨淋巴结活检诊断),则为N2a。

如果有2-3个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移,则为N2b。

如果有4个及以上淋巴结转移或2个以上淋巴结伴有移行转移、卫星转移和/或微卫星转移,或边界不清的淋巴结无论是否伴有移行转移、卫星转移和/或微卫星转移,则为N3.远处转移(M)分期是基于远处器官的转移情况来确定的。

如果没有远处转移,则为M0.如果有远处转移至肺伴或M1a,且LDH升高,则为M1a(1)。

如果有远处转移至皮肤、软组织(包括肌肉)和/或非区域淋巴结转移,且LDH正常,则为M1a(0)。

如果有远处转移至中枢神经系统的其他内脏转移伴或不伴M1a或M1b或M1c转移,则为M1b。

如果有远处转移至非中枢神经系统的其他内脏转移伴或不伴M1a或M1b转移,则为M1c。

在评估恶性黑色素瘤时,还需要考虑原位癌。

如果没有原发肿瘤证据,则为Tis。

如果原发肿瘤厚度无法确定,则为TX。

在评估区域淋巴结和远处转移时,如果无证据表明有区域淋巴结转移或远处转移,则为N0或M0.如果无法确定区域淋巴结或远处转移,则为NX。

本文介绍了恶性淋巴瘤的病理分期,采用的是AJCC第8版。

其中,T代表原发肿瘤的大小和侵袭程度,M代表是否有远处转移,N代表淋巴结转移情况。

T分期中,T1a表示肿瘤直径小于或等于5厘米,仅侵犯一个淋巴结区域,而T1b表示肿瘤直径大于5厘米但小于或等于7.5厘米,或侵犯两个淋巴结区域。

T2a和T2b分别表示肿瘤直径大于7.5厘米但小于或等于10厘米,或侵犯三个淋巴结区域,以及肿瘤直径大于10厘米或侵犯四个以上淋巴结区域。

N分期中,N0表示没有淋巴结转移,N1表示侵犯一个淋巴结区域,N2表示侵犯两个或三个淋巴结区域,N3表示侵犯四个或更多淋巴结区域。

M分期中,XXX表示有一个非淋巴结转移部位,M1b表示有两个或更多非淋巴结转移部位,M1c表示有淋巴结外的转移。

最后,厚度大于4.0mm的恶性淋巴瘤被归为III期。

这些信息可以帮助医生更好地了解患者的病情,制定更有效的治疗方案。

在肺癌的TNM分期中,I期指病变仅累及单个淋巴结区;IE期指病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位。

II期指病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区,而IIE期指病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结,伴或不伴横膈同侧的其他淋巴结区受累。

需要注明受累的淋巴结区数目,例如II3.III期指病变累及横膈两侧淋巴结区,而IIIE期指病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位,加横膈两侧淋巴结区受累。

IIIS期则指病变累及脾脏,加以横膈两侧淋巴结区受累。

IIIE+S期指病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏,加横膈两侧淋巴结区受累。

IV期则指弥漫性(多灶性)侵犯1个或以上淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结受累,或侵犯单个结外器官伴远处(非区域)淋巴结受累。

此外,根据有无全身症状,分为A、B两类。

A指无全身症状,而B指有以下一个以上症状:不能解释的发热>38℃、盗汗、体重减轻>10%。

国际抗癌联盟(UICC)第七版肺癌TNM分期标准自2009年发布以来已有六年多未经修订。

然而,在这段时间内,肺癌的诊断和治疗研究领域取得了巨大的进展和长足的进步,特别是薄层高分辨CT和PET-CT的广泛应用,使得更多早期肺癌病人能够被筛查出来。

随着胸腔镜技术的广泛应用,手术治疗也变得更加微创化和精准。

同时,分子遗传学研究的进展也使得中晚期肺癌步入了个体化分子靶向治疗时代。

因此,旧的分期标准已经暴露出一些问题,无法满足目前的临床需求,需要进行修订。

在这样的背景下,国际肺癌研究学会(IASLC)在2015年更新了肺癌分期系统,制定了第八版国际肺癌TNM分期标准。

目前,第八版肺癌分期修订稿已经发表于《XXX》。

基于此,国际抗癌联盟(UICC)最新版肺癌TNM分期标准将于2017年1月正式颁布实施,这将是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要指导性文件。

新版分期标准的数据采集更加合理。

它采用了更广泛的临床数据和分析方法,包括手术、组织学、影像学和分子生物学等方面的数据。

这些数据可以为医生提供更准确的诊断和治疗建议,同时也可以为研究人员提供更多的数据支持。

2、新版分期标准更加精细新版分期标准更加精细,可以更准确地描述肺癌的病理特征和临床表现。

相关文档
最新文档