安装假肢的评定和康复训练
康复工程学
康复工程学康复工程学1.康复工程学定义：康复工程学是指在康复医学临床实践中，利用工程学的原理和手段，通过功能代偿和适应途径来矫治畸形，弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度地实现生活自理和回归社会的一门学科。
2.辅助器具的定义：辅助器具是指可用于增加或改善功能障碍者功能的任何技术项目、设备或产品。
3.康复医学五大支柱：运动/物理疗法，作业疗法，言语治疗，心理治疗，康复工程4.辅助器具国家标准（单选）11个主类，135个次类，741个支类。
11个主类：(1)假肢、矫形器。
(2)技能训练辅助器具。
(3)个人医疗辅助器具。
(4)生活自理和防护辅助器具(5)个人移动辅助器具(6）家务辅助器具。
（7）家庭和其他场所使用的家具及其配件。
（8）通讯、信息和讯号辅助器具。
（9）产品和物品管理辅助器具。
（10）用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器。
（11）休闲娱乐辅助器具5.假肢的分类、作用（简答）假肢：又称义肢，是用于弥补截肢者肢体缺损而装配的人工肢体。
塞姆截肢：是胫腓骨远端踝上截肢，将内外髁的基底部关节面切除并圆滑处理，切面为水平面，残端80%承重。
距地面5cm。
（1）分类a、按截肢部位划分：①上肢假肢：分为肩离断假肢、上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离断假肢、部分手假肢（腕掌离断、掌骨截肢和指骨截肢）。
②下肢假肢：分为髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、赛姆假肢80%承重、部分足假肢（趾骨截肢、经跖骨截肢、利斯弗朗截肢、肖帕特截肢、皮罗果夫截肢100%承重）b、按驱动力源划分：自身力源：索控式；外部力源：肌电式（2）作用：①上肢假肢弥补外观上的缺陷，最大限度恢复上肢主要功能，实现生活自理。
②下肢假肢的作用是弥补下肢缺陷，以代替人体支撑和行走。
6.残肢定型（选择）①常用的方法是弹力绷带包扎；②大腿残肢的绷带包扎，从残端尖部向上方8字缠绕，骨盆斜下的绷带至少2次；③小腿残肢的包扎，8字形环绕尖端，髌骨暴露在外面，不能影响关节活动；④上臂残肢同大腿，为防止绷带滑落，包扎时应将绷带缠绕至对侧腋。
如何指导肢体残疾人康复训练
如何指导肢体残疾人康复训练首先要知道什么是残疾人。
《中华人民共和国残疾人保障法》明确规定:残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某些组织、功能丧失或者不正常，全部或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。
我国残疾人的分类:包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾人共8类。
其标准是由国务院规定的，是以2006年国务院批准的《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》及相关评定方法为依据来划分的。
今天我具体来讲讲肢体残疾的康复，其他几项由后面的几位同志给大家作更详细的讲解。
一、首先说说:1、什么是肢体残疾。
肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。
肢体残疾包括:上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍;脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍;中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。
2、什么是康复。
康复工作是指采用医学的、工程的、心理的、社会的和教育的各种手段，使康复对象的功能恢复到尽可能好的水平，减少因残疾而造成的影响，使残疾者达到自立，有较好的生活质量，能实现其抱负，以便在身体、精神、社会活动、教育就业等方面的能力得到最大程度的发挥，从而最大程度地回归社会。
到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。
3、康复工作的基本原则是:(1)、以残疾人的基本需求为重点。
(2)、坚持政府主导和社会参与相结合的社会化工作方式。
(3)、实施重点工程与普遍服务相结合。
(4)、因地制宜，开拓创新。
康复是一个综合的，全面的范畴，不仅涉及到医学的许多的方面，而且还需要综合应用多方面的措施，包括医学的、教育的、职业的、社会的措施，有时还采用工程学的措施来恢复，代偿或重建患者的功能，包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复四方面使患者达到整体康复。
在医学措施中强调多学科协作的重要性，又必须注重以功能训练再训练为基础，是一种处理和治疗的过程，是专门针对有身体功能障碍者而设计的，竭力减少残疾的影响程度，使患者尽可能地应用其残余的功能，即要在功能上，也要在心理上，就业能力上得到恢复。
第二章假肢技术
①截肢会给病人造成重大的心理创伤、体型 缺陷、生活不便、并带来工作和经济收入、 家庭及社会地位的一系列变化等，都可使病 人产生焦虑、抑郁、悲观，甚至消极轻生等 心理反映，加重病人的痛苦，严重防碍康复。
②愤怒与抑郁阶段表现出悲观、沮丧、自我 孤立于社会的态度，在家庭、婚姻、工作、 生活等问题上忧虑重重。心理学治疗的目的 在于帮助患者迅速渡过这两个阶段，认识自 我价值，重新确立自尊，对现实取承认态度， 积极投入恢复自身功能的训练。 ③要预先告知患者：其截肢平面是否有碍美 观和术后的伤残程度；患肢可能发生的感觉； 简介康复计划、方法和所需时间。
胫骨 腓骨 跗骨—跟骨、距骨 舟骨、筛骨 楔骨
足部截肢：尽可能保留足的长度，也就是尽 量保留前足杠杆力臂的长度，在步态周期静 止时相的末期，使前足具有足够的后推力非 常重要。（前足杠杆力臂的长度缩短可对快 步行走、跑、跳跃造成很大的障碍。）
中跗骨关节离断术 经跖骨远端截肢 跖跗骨离断术
良好的残肢条件
赛姆截肢：是理想的截肢部位，虽然截肢 水平相当于踝关节离断，但是残端被完整、 良好的足跟皮肤所覆盖，具有稳定、耐磨、 不易破溃的特点。残肢端有良好的承重能 力，行走能力良好，有利于日常生活活动， 其功能明显优于小腿截肢。
以前常采用的皮罗果夫截肢、博伊德截肢以 及肖帕特关节离断术，由于常出现足变形， 加之皮肤瘢痕、末端承重不佳等因素的影响， 目前也很少再应用。
（五）常见的截肢平面
1、上肢截肢平面的选择
原则：是尽可能保留残肢长度
肩部截肢：尽量保留肱骨头而不是肩关节离 断，这样即可保留肩关节的外形，也有利于 安装假肢及以后的活动。
上臂截肢：应尽量保留残肢长度，经肱骨 髁的截肢与肘关节离断的假肢装配和功能 是相同的。
康复治疗技术 教材 下肢假肢的处方
下肢假肢处方假肢处方是指参与假肢制作的人员在对患者进行残肢诊断后，对患者所需假肢的品种及结构等作出的书面处理意见。
假肢处方的目的在于患者得到满意的、适合自己需要的假肢。
假肢处方涉及很多方面。
其重点是确定假肢产品。
包括假肢的类型、结构、材料、控制、主要功能、使用训练等方面内容。
制定假肢处方需要对患者进行全面科学的康复评定。
制定正确合理的假肢处方，是截肢者安装假肢实现全面康复的第一步。
要在了解截肢者需求的基础上，根据截肢者的条件选择适合截肢者的假肢产品。
它需要康复小组成员的共同参与完成。
（一）下肢假肢处方1一般性资料（1）年龄：作为评价活动量的因素有重要意义。
①一般对于老年截肢患者应着重考虑穿脱方便、重量轻、稳定性好；②根据小孩有爱玩爱闹的特点，对于儿童和青少年应选择强度好、经久耐用性的结构和材料；③对于成年人应考虑其职业和生活习惯，以假肢的功能为中心。
（2）性别：女性患者比较注重假肢的外观，男性患者注重假肢的功能。
（3）身高、体重：体重越重，接受腔承重越困难；身高越高，假肢的稳定性能就越差。
（4）职业：职业对于下肢假肢而言虽然没有上肢假肢那么重要，但是职业对下肢假肢有一定的要求，如从事体力劳动的患者对假肢的强度要求较高。
（5）居住环境：生活在平原地区和城市的患者也已选择物美价廉的SACH脚，但要经常上下坡或楼梯的患者应选择单轴脚，生活在山区的患者最好选择多轴脚，爱好运动的患者选择储能脚。
2医学方面的资料包括全身状况、截肢原因、残肢的局部问题和装配中特殊的医学要求和注意事项。
3社会方面的资料主要指职业、假肢费用的格效益比，而且盲目讲究价格。
目前我国假肢装配机构数量增多，已可以装配各种假肢，包括各种外国进口的，但价格差距大。
假肢师要根据患者实际情况和社会生活的特点选择和提供与其相关假肢。
4假肢方面的资料（1）假肢的名称：按截肢部位来命名（2）接受腔的要求：包括接受腔的形式：如插入式、全面接触、全面承重、密封式、开放式、单层、双层等；材料如皮革、塑料、铝合金、合成树脂等。
安装假肢的康复评定要求以及训练方法
二、假肢处方
假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后，
对患者所需假肢的品种、结构以及有关注 意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生
二、假肢处方
❖ 主要内容 ❖ 一般情况 ❖ 截肢情况 ❖ 医学情况主要部件 ❖ 假肢接受腔 ❖ 必要的辅助用具 ❖ 装配中特殊的医学要求和注意事项 ❖ 社会情况
上肢假肢的康复评定
❖抗下垂、下拉力稳定性检查 ❖末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受
腔位移量<2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带 无损伤
上肢假肢的康复评定
❖抗扭转力的稳定性 ❖1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度
变化
上肢假肢的康复评定
❖前臂假肢的对线检查 ❖侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
❖6、残肢就近关节活动度（主动、被动） ❖7、残肢外形：以圆柱状为佳 ❖8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼
痛感觉
一、安装假肢前的评定
❖9、非理想残肢的评定 ❖ 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨
长、 ❖ 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤
功能情况。 ❖ 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。 ❖
❖ 四）残肢评定
❖ 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度 对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展 屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。
❖ 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道， 松弛、肿胀、皱褶等
一、安装假肢前的评定
四）残肢评定
开始装配时间： 伤口愈合，拆线后 即可。
❖ （二）PT、OT训练 ❖ 1、术后24小时内的康复训练： ❖ 冷冻治疗、呼吸训练、截肢侧体位姿势的保持训
假肢康复训练规章制度
假肢康复训练规章制度
《假肢康复训练规章制度》
假肢康复训练是帮助使用假肢的人恢复生活能力和适应社会的重要环节。
为了保障康复训练的顺利进行，制定并执行假肢康复训练规章制度是必不可少的。
首先，规章制度应包括对康复训练师的要求。
康复训练师需要具备相关医学和康复训练知识，能够针对不同患者的情况制定个性化的康复训练方案，并具备一定的沟通和心理辅导能力。
此外，他们还需要定期接受相关培训，了解最新的假肢康复技术和方法。
其次，规章制度应明确康复训练的时间和地点。
康复训练需要有固定的时间安排，确保患者能够有规律地进行训练。
同时，康复训练的地点应该是安全、舒适、通风的环境，能够满足康复训练的需求。
另外，规章制度还应规定康复训练的内容和方法。
康复训练内容应包括假肢使用技能的训练、肌肉力量和灵活性的恢复训练以及日常生活能力的培养等。
训练方法应该多样化，既有传统的物理训练，也应包括现代的康复辅助器械的运用等。
最后，规章制度还应规定康复训练的评估标准和反馈机制。
通过明确的评估标准，可以及时了解患者的康复状况，并对训练方案进行调整。
同时，建立反馈机制可以让患者和康复训练师之间保持良好的沟通，及时解决问题。
总之，假肢康复训练规章制度的制定和执行对于有效开展康复训练至关重要。
只有通过规范的制度和有序的管理，才能够更好地帮助假肢患者恢复健康和生活能力。
假肢康复训练规章制度范本
假肢康复训练规章制度范本一、总则为推进假肢康复训练工作，规范训练过程，提高康复效果，特制定本规章制度。
二、假肢康复训练机构假肢康复训练机构是指专业从事假肢康复训练工作的医疗机构或机构部门。
三、康复训练人员康复训练机构应配备专业的康复训练人员，包括康复医师、康复护士、康复理疗师等。
康复训练人员必须具有相关专业资格和经验，保证训练过程的安全和有效性。
四、康复训练设备康复训练机构应配备专业的康复训练设备，包括假肢制作设备、理疗设备、康复器械等。
设备应符合相关标准，确保训练效果。
五、康复训练流程1. 评估：康复训练前，康复医师应对患者进行评估，包括身体状况、运动功能、康复需求等。
根据评估结果制定康复训练计划。
2. 康复训练计划：康复医师根据患者的评估结果和需求，制定个性化的康复训练计划。
计划包括训练内容、训练频率、训练时长等。
3. 训练实施：康复训练人员按照康复训练计划，对患者进行实施训练。
训练应规范、细致，保证训练效果。
4. 跟踪评估：康复训练过程中，康复医师应定期对患者进行跟踪评估，评估训练效果。
根据评估结果调整训练计划。
5. 结束评估：康复训练结束时，康复医师应对患者进行最终评估，评估康复效果。
根据评估结果制定后续康复计划。
六、康复训练注意事项1. 安全第一：康复训练过程中，应注重安全，避免发生意外。
2. 逐步推进：康复训练应逐步推进，不可急功近利，要保证训练效果。
3. 专业指导：康复训练人员应具备专业知识，对患者进行专业指导。
4. 鼓励支持：康复训练过程中，要给予患者充分的鼓励和支持，激发其康复信心。
5. 合理休息：康复训练过程中，患者要合理安排休息时间，保证身体恢复。
七、康复训练记录康复训练机构应妥善保存患者的康复训练记录，记录包括评估结果、训练计划、训练实施情况、跟踪评估结果等。
记录要真实准确，便于追踪康复效果。
八、违规处理如康复训练机构或人员存在违规行为，应及时处理，包括警告、责令整改、暂停训练资格等措施。
工伤假肢安装
工伤假肢安装工伤假肢是指在工作中因意外事故或职业病等原因导致身体残疾的工人，为了使其能够恢复生活和工作能力，需要安装假肢或其他辅助器具。
假肢安装是为残疾人提供的一种康复措施，能够帮助他们恢复生活的常态。
接下来，就介绍一下工伤假肢安装的步骤和注意事项。
首先，假肢安装的第一步是做好术前准备工作。
包括详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情、残疾情况以及生活和工作需求。
这个过程需要由专业医师或康复师来完成，他们会根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案。
接下来，就是选取适合的假肢型号以及进行量身定制。
根据患者的身高、体型、残肢部位以及功能需求等因素，选择合适的假肢型号。
然后，根据患者的残肢部位进行量身定制，以确保假肢可以完美贴合患者的残肢。
这个过程需要由专业的假肢制作师和康复师来完成，他们将根据患者的实际情况进行量身定制。
完成以上步骤后，就是进行假肢的试装和调整。
试装时，患者需要穿上假肢并进行步态训练，以试验假肢的稳定性和舒适度。
根据患者的反馈，进行必要的调整和优化，确保假肢的贴合度和使用效果。
这个过程需要耐心和细致的工作，需要由专业的康复师来指导和操作。
最后，就是进行康复训练和功能恢复。
假肢装上后，患者需要进行一定的康复训练，以逐渐恢复生活和工作的能力。
这个过程需要持续的努力和耐心，同时需要康复师的指导和支持。
需要注意的是，在工伤假肢安装的过程中，患者需要保持积极的态度和配合康复师的指导，同时要坚持假肢的使用和康复训练。
此外，患者还要注意保持假肢的清洁和维护，定期进行检查和保养。
总之，工伤假肢安装是一项复杂的过程，需要专业的医务人员和康复师的共同努力和配合。
通过假肢的安装和康复训练，可以帮助工伤患者恢复生活和工作能力，提高他们的生活质量。
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❖6、残肢就近关节活动度（主动、被动） ❖7、残肢外形：以圆柱状为佳 ❖8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼
痛感觉
.
一、安装假肢前的评定
❖9、非理想残肢的评定 ❖ 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨
长、 ❖ 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤
等
.
.
二、假肢处方
假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后，
对患者所需假肢的品种、结构以及有关注 意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生
.
二、假肢处方
❖ 主要内容 ❖ 一般情况 ❖ 截肢情况 ❖ 医学情况主要部件 ❖ 假肢接受腔 ❖ 必要的辅助用具 ❖ 装配中特殊的医学要求和注意事项 ❖ 社会情况
四）残肢评定 ❖ 3.残肢长度：指残肢起点与残肢末端之间的距
离通常残肢短于5CM很难发挥其功能，大 15CM控制力较 好。
.
• 上臂残肢长度
.
前臂残肢长度
.
大腿残肢长度
.
小腿残肢长度
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一、安装假肢前的评定
四）残肢评定
4.残肢围长 定义：指残肢的周径或
周长 ❖ 方法：每隔3厘米测量
一次
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一、安装假肢前的评定
安装假肢的康复评定和训练 ❖
❖
刘夕东
❖
❖
2014.11.25
.
一、安装假肢前的评定：
❖ 一）患者基本情况的评定： ❖1、年龄 2、身高、体重 3、职业 4、性别 5、生
活地区 ❖6 、活动量（含冲击力） 7、经济来源及支付能力。 ❖ 二）全身状态的评定：注意截肢的原因、截肢 ❖ 后时间长短、是否有高血压、糖尿病等。患者的心肺
迫、疼痛、红肿等。 .
四、安装假肢后的评定
.
四、安装假肢后的评定
❖ （二）永久性假肢的评定
❖ 1.下肢假肢：界面检查：包括接受腔的悬吊、形状、边缘 高度、承重部位与残肢静态、动态解剖形态吻合情况等
❖ 假肢对线 ➢ 工作台对线：是将假肢立于工作台上，检查假肢各部分的
对线过程 ➢ 静态对线：假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假
.
上臂假肢的控制训练
（1）上臂假肢的穿、脱训练：同前臂 （2）三重控制索系统的使用 （3）双重控制索系统的使用
.
三重控制索系统的使用
.
（二）肌电假肢的训练
❖残肢肌电信号检测 ❖皮肤肌电信号要求和电极位置的选择 ❖残肢增强肌电信号的训练 ❖肌电假手的使用训练
.
1.残肢肌电信号检测
动态肌电图 仪
后跨
.
（八）实景训练
❖如跌倒后的自救，紧张的人 流中上下公共汽车等
.
新型下肢康复训练方法 ——下肢功能性反馈治疗
训练前
.
新型下肢康复训练方法 ——下肢功能性反馈治疗
下肢功能性反馈训练15天后
.
六、上肢假肢安装后的训练
❖ 索控假肢的训练 ❖ 肌电假肢的训练 ❖ 日常生活项目的训练
.
（一）索控假肢的训练
盘面内收5°～10°
.
❖ 肩离断假肢的对线检查 ❖ 侧面，肩中轴线与肩峰下垂线成5°～10°屈曲
位 ❖ 前面，肩关节相对于肩峰下垂线内收5°～10° ❖ 顶部，肩关节相对于通过肩峰的人体中心线内旋
5°～10°
.
.
❖前 臂 索 控 假 肢 的 评 定
.
❖肩 离 断 和 上 臂 假 肢 的 评 定
.
（二）站立训练
A：平行杠内站立 B：重心移动训练 C：交 替屈膝训练
.
（二）站立训练
前后踩脚训练
.
（二）站立训练
侧向移动训练
.
（三）平行杠内的步行训练
假肢的迈步训练、健肢的迈步训练、交替迈 步行走训练
.
（三）平行杠内外的步行训练
假肢的迈步训练、健肢的迈步训练、交替迈 步行走训练
.
❖残肢和肩部的五种基本动作训练 ❖前臂假肢的控制训练 ❖上臂假肢的控制训练
.
前臂假肢的控制训练
（1）前臂假肢的穿、脱训练 单侧截肢者：先穿残肢，再将健肢伸入
“8”字带中，脱则相反 双侧截肢者：背对假肢，双残肢放入臂
筒内，类似穿衣服 （2）前臂假肢的屈肘训练 （3）开手训练 （4）腕关节的屈伸和旋转
.
双上肢假肢的功能评价
• 争取在标准时间内完成必要的ADL项目 • 拿起、使用和放下物体时，动作自然 • 使用物体中，无物体松脱或其他不安全
现象 • “—”不属于硬性要求
.
.
上肢肌电假肢的功能评定
.
.
五、下肢假肢装配后的康复训练
❖ 穿脱假肢的训练 ❖ 站立训练 ❖ 平行杠内的步行训练 ❖ 平行杠外的步行训练 ❖ 体位转移训练 ❖ 上下楼梯训练 ❖ 上下斜坡训练 ❖ 越障训练 ❖ 实景训练
功能情况。 ❖ 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。 ❖
.
❖ 四）残肢评定 ❖ 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度
对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展 屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。 ❖ 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道， 松弛、肿胀、皱褶等
.
.
一、安装假肢前的评定
（四）体位转移训练
❖椅子坐站训练
坐椅子 训练
.
站起训 练
（四）体位转移训练
地板坐站训练
.
（五）上下楼梯训练
上楼梯训 练
下楼梯训 练
.
（六）上下斜坡训练
❖上斜坡：健肢步长要大些，残肢屈髋 后假肢再迈步，躯干尽量前倾
❖下斜坡：假肢步长要小些，健肢快步 跟下，谨防失去平衡而跌倒
.
（七）越障训练
❖向前跨越：健肢先跨，假肢后跨 ❖横向跨越：健肢先横跨，假肢向前上方抬起
面 ❖ 负重….（大腿、小腿） ❖ 2.悬吊能力的评定 ❖ 拍摄患者站立位残肢负重与不负重的X光片，测量骨残端与
接 ❖ 受腔底面的距离，差距小于1CM为优，1-1.5CM为良，1.5-
2CM为尚可，大于2CM为差 ❖ 3.对线的评定：工作台、静态、动态对线 ❖ 4.穿戴临时假肢后残肢情况的评定：皮肤是否檫伤、过敏或压
变化
.
上肢假肢的康复评定
❖前臂假肢的对线检查 ❖侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
接盘与水平面保持5°～10°屈曲位 ❖前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接
盘与水平面成5°～10°内收角
.
❖上臂假肢的对线检查 ❖侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
接盘与水平面成5°～10°前倾角 ❖前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接
、开手，肘关节动作依靠索控
.
3.残肢增强肌电信号的训练
增大残肢肌力和ROM的训练：主要是增 大肩、肘及前臂旋转的ROM和肌力训练
肌电信号源的训练：最好采用肌电生物反 馈法训练
.
4.肌电假手的使用训练
目的 ➢减少误动作 ➢增强随意控制能力 ➢提高力度控制水平
.
4.肌电假手的使用训练
.
（三）日常生活项目的训练
肢对线检查和调整 ➢ 动态对线：患者穿着假肢行走时检查和调整假肢的对线 ❖ 功能检查：对穿戴假肢后基本功能恢复情况的检查
.
假肢智能对线分析调节系统
.
❖卡伦系统的评定 ？？
.
初检
❖ 定义：是假肢初步安装、试样、调整后的检查 ❖ 方法 ➢ 与处方对照 ➢ 站立位检查 ➢ 坐位检查 ➢ 步行检查 ➢ 取下假肢后的检查
.
.
.
.
❖2、上肢假肢的康复评定
• 与处方对照是否符合处方要求 • 假肢尺寸与重量 • 抗下垂、下拉力稳定性检查 • 抗扭转力的稳定性 • 前臂假肢的对线检查 • 上臂假肢的对线检查 • 肩离断假肢的对线检查
.
上肢假肢的康复评定
❖尺寸：前臂假肢可比健侧短1cm；上臂假 肢可比健侧短1～2cm
❖重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏ ，上臂假肢≤0.8㎏，肩关节离断假肢≤1.4 ㎏
.
上肢假肢的康复评定
❖抗下垂、下拉力稳定性检查 ❖末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受
腔位移量<2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带 无损伤
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上肢假肢的康复评定
❖抗扭转力的稳定性 ❖1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度
；早期下地；早期康 复；预防卧床并发症 缺点： 术后不易观察 ，无菌条件要求高。
.
❖ 术后硬绷带技术 优点：减少残肢肿胀；
早期装配假肢；早日 康复 缺点：术后不易观察： 手术无菌条件高.
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❖ 弹力绷带包扎（小腿）
目的：促进残肢定型
.
弹力绷带包扎（大腿）
❖ 目的：促进残肢型
.
临时性接受腔假肢
❖ 假肢结构
.
三、截肢后的康复训练
❖目的： 1. 防止关节畸形 2. 促进残肢定型 3. 防止卧床并发症 4. 促进早日康复
.
（一）残肢定型训练（保持正确的关节位置 ，防止关节 畸形）
方法：
1.术后即装假肢、硬绷带技术 2.弹力绷带包扎 ❖ 3.临时接受腔假肢
.
❖ 术后即装假肢 ❖ 优点：减少残肢肿胀
.
终检
定义：是假肢康复质量的最终评定 ❖ 方法：在初检基础上，增加 ➢ 假肢是否达到处方设计要求 ➢ 假肢配件是否适用于截肢者 ➢ 初检发现的问题是否已解决 ➢ 接受腔的口型、外观和软性装饰套是否圆滑、平整、
无划痕 ➢ 假肢整体外观是否近似健肢、颜色是否近似肤色 ➢ 询问患者对假肢的外观、功能、穿着感是否基本满意
.