骨科现代康复流程图
康复流程图
定远县总医院康复流程图
是否脑卒中
康复评估 24小时内完成
是否有禁忌
是否有康复指征
身体结构障碍和功能障碍
早期康复适宜技术的筛选及应用
环境因素 个人因素
意识障碍
神经反射区电刺
激 气道护理 吞咽功能的管理 床上运动治疗
认知功能训练 视觉注意训练 执行能力训练 记忆力训练 失认训练 失用训练 吞咽功能障碍
营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈 食管扩张术 针刺治疗
语言功能训练 构音器官训练 交流系统 听理解训练 口语训练
代偿交流方式
运动和感觉功能康复
良肢位摆放 体位转换治疗
平衡功能治疗 躯干控制功能治疗 关节活动度治疗 感觉治疗 其他治疗
严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全
无康复指征
活动能力障碍 参与能力障碍
日常生活能力训练
社会参与能力训练
是否仍有康复指
恢复期康复干预
随访 身体结构与功能
个体活动水平 省会参与水平卫生经济学评价
结束康复干预。
MTT 骨科康复应用
MTT 医学运动康复技术的骨科康复应用方案Medical training therapy in orthopedic rehabilitation手术MTT 康复治疗享受活力生活本方案由动能趋势设计提供MTT 医学运动康复技术的骨科康复应用方案Medical training therapy in orthopedic rehabilitation1.MTT / 医学运动康复技术的介绍2.MTT / 医学运动康复技术在骨科康复中的流程3.动能趋势的技术与服务支持1.1、MTT定义： Medical training therapy / 医学运动康复⏹MTT 是在欧洲独立发展起来的一个以主动运动治疗为核心的康复体系。
–M edical：利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。
–T raining：科学系统、精准控制的运动（尤其是主动运动），以功能锻炼和形态适应为目的，实现机体功能的康复和改善。
–T herapy：运用多种手段，标本兼治，达到把病人受限的身体机能和运动功能，部分或者全部重塑。
⏹具体来讲，MTT是一套系统化的、完善复杂的治疗程序：–以当今现有的最先进的运动科学（如运动生物力学、运动解剖学）和医学（如生理学，病理生理学）为理论基础；–通过运动康复师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器械的）对病人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能和形态的适应进程，加快机体功能的康复。
1962年首篇MTT 疗效 的文章发表1.2、MTT 的历史与发展⏹Exercise is the best medicine ！ 运动是最好的治疗！⏹1983年MTT 被一些骨科医生引进德国，在后来的三十多年中，德国康复同行不断对MTT 的内容结合临床的效果，进行了研究和梳理，进而发展成了现代标准化的医学运动康复体系。
1983 年德国卫生部 认可MTT 1990 年MTT 纳入德国医疗 保险2001年MTT 覆盖德国几乎所有 健康保险 1967 年 挪威认定MTT 为正式康复 治疗形式1.2、MTT的历史与发展⏹在最近的15年，有非常多的临床科研，验证了MTT的康复治疗效果。
骨科术后快速康复ppt课件
传统治疗
• 针灸 • 艾灸 • 蜂疗 • 埋线 • 舒筋活络，理气活血之功用， • 不仅可以主束骨而利机关， • 也可以预防下肢血瘀的形成。
并发症
• 下肢深静脉血栓（DVT）; • 关节挛缩； • 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）； • 骨化性肌炎； • 骨不连； • 骨间膜室综合症
预防并发症的治疗
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 3. 伸展练习：
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
（三）术后1~7天： • 1. 继续并加强以上练习。 • 2. 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至
力竭
THANK YOU
SUCCESS
•
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。
等级弹力袜
• 做好患者的思想工作，給与必要的解释和安慰； • 指导患者采取合理的体位姿势； • 选择适合患者腿部周径的弹力袜； • 选择适当的梯度压力。
间歇气体加压装置（IPC）
•
间歇气体加压装置（IPC）是将两个可充气的袖带固定在小腿部，
通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能，利用压力对下肢（足踝及其以上部
二、股骨干骨折术后快速康复治疗具体方案
1防止失用性肌萎缩源自改善患肢血液循环，促进患肢血肿、炎性渗出物的吸收，以防止粘连；维持一定的肌肉收缩运 动，
2
防止发生关节挛缩
通过肌肉收缩增加骨折断端的轴向生理压力，促进骨折愈合，利用关节运动牵伸关节囊及韧带等 软组织
3
防止并发症的发生
改善患者身心状态，积极训练
骨科术后快速康复
广州医科大学附属第五医院康复医学科
ERAS概念
康复医学的工作方式和流程图幻灯片
目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
4
目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
5
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
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第二节 社区康复
?社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
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第二节 社区康复
? 社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（ 1986年～1990年） 2.试点阶段（ 1991年～1995年） 3.推广阶段（ 1996年～至今）
? 康复医学专业人员结构
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
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第三节 康复医学Biblioteka 作方式? 康复医学专业人员职责
（一）康复医师 ? 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
重点难点
? 掌握
1. 康复医疗机构的形式 2. 社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容 3. 康复医学的工作方式及工作流程
? 熟悉
1. 康复医学专业人员结构和各专业人员的职责 2. 康复患者的疗效评定 3. 康复方案的效果评定
MTT 骨科康复应用
MTT 医学运动康复技术的骨科康复应用方案Medical training therapy in orthopedic rehabilitation手术MTT 康复治疗享受活力生活本方案由动能趋势设计提供MTT 医学运动康复技术的骨科康复应用方案Medical training therapy in orthopedic rehabilitation1.MTT / 医学运动康复技术的介绍2.MTT / 医学运动康复技术在骨科康复中的流程3.动能趋势的技术与服务支持1.1、MTT定义： Medical training therapy / 医学运动康复⏹MTT 是在欧洲独立发展起来的一个以主动运动治疗为核心的康复体系。
–M edical：利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。
–T raining：科学系统、精准控制的运动（尤其是主动运动），以功能锻炼和形态适应为目的，实现机体功能的康复和改善。
–T herapy：运用多种手段，标本兼治，达到把病人受限的身体机能和运动功能，部分或者全部重塑。
⏹具体来讲，MTT是一套系统化的、完善复杂的治疗程序：–以当今现有的最先进的运动科学（如运动生物力学、运动解剖学）和医学（如生理学，病理生理学）为理论基础；–通过运动康复师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器械的）对病人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能和形态的适应进程，加快机体功能的康复。
1962年首篇MTT 疗效 的文章发表1.2、MTT 的历史与发展⏹Exercise is the best medicine ！ 运动是最好的治疗！⏹1983年MTT 被一些骨科医生引进德国，在后来的三十多年中，德国康复同行不断对MTT 的内容结合临床的效果，进行了研究和梳理，进而发展成了现代标准化的医学运动康复体系。
1983 年德国卫生部 认可MTT 1990 年MTT 纳入德国医疗 保险2001年MTT 覆盖德国几乎所有 健康保险 1967 年 挪威认定MTT 为正式康复 治疗形式1.2、MTT的历史与发展⏹在最近的15年，有非常多的临床科研，验证了MTT的康复治疗效果。
骨科新入院及围手术期宣教流程图共58页
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
骨科新入院及围手术期宣教流 程图
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
住院病人康复流程图
住院病人康复流程确认接收病人，24小时内完成入院病历康复治疗组组长病（组长）依据病情组成康复治疗组，进行病人接管分组，人入接到通知后24个工作时查看病人院小组其他成员与小组组长协商，进行初评前的准备时间：1－2工作日内完成地点：病房或治疗室初期人员：小组成员和病房正或副主任医师；病人和家属。
康复程序：主管医师报告病例－小组成员检查病人－认真听取病人的意评见和要求－评价讨论－上级医师业务指导－小组组长归纳总定结，制定康复处方、治疗计划目标，小组成员分头实施康复会治疗方案。
内容：1、主管医师报告病例主管医师报告病史、体检、实验室检查、诊断、治疗，目前存在的主要问题等。
2、小组成员检查病人在训练室，小组成员依据本专业检查病人，找出主要功能障碍问题。
3、认真听取病人的意见和要求小组成员认真听取病人对康复治疗的意见和要求，并认真解答，详细交代康复训练中可能出现的医疗意外和并发症，病人签订康复治疗同意书，存于病历中。
4、评价讨论：在医师办公室，各成员交流诊疗意见，提出相应的评定，治疗计划和注意事项，预期效果及影响因素，确定近远期康复目标。
5、上级医师业务指导正或副科主任医师对评定治疗内容进行补充，结合病人进行教学，体现新经验、新进展、新观点。
6、小组组长归纳总结评价会结束时，组长需进行条理化总结，制定康复计划和目标，填写康复处方存于病历中。
强化训练加大病房PT、OT以弥补训练治疗量不足，要求家属康参与康复治疗复治中医康复治疗：参加初评并进行中医康复治疗疗加强治疗手段文体：需轮椅代步者，均要求轮椅技能训练康复仪器治疗：包括超声药物透入、神经肌肉点刺激，小脑慢性电刺激等心理：心理异常者进行心理治疗。
社康：有家庭社会问题者，积极介入。
时间、地点、人员、程序同初期评价会。
中评价次数：初评后半个月完成一次中评期康内容：侧重于病人经过一段时期的康复治疗后功能改变以及各种复并发症的情况，分析原因以此调整康复治疗计划和方法。
骨科康复的趋势
骨科康复的趋势
骨科康复的趋势包括以下几个方面：
1. 个性化康复：随着医疗技术的发展，骨科康复也更加注重个体的差异性。
康复治疗的过程会根据患者的具体情况进行个性化设计，以更好地满足患者的康复需求。
2. 器械辅助康复：现代科技的应用使得骨科康复中的器械辅助工具得到了极大的改进。
例如，关节替代手术后的人工关节装置、步态训练器等，这些辅助器械可以提高患者的康复效果，缩短康复时间。
3. 运动康复：越来越多的研究表明，适度的运动可以促进骨科康复的效果。
因此，运动康复在骨科康复中的重要性也日益凸显。
针对不同的骨科问题，运动康复方案被制定出来以恢复患者的功能和活动水平。
4. 康复科技：康复科技的应用也是骨科康复的重要趋势之一。
例如，虚拟现实技术在康复中的应用能够为患者提供更好的感知和反馈，帮助他们更好地进行康复训练。
5. 远程康复：随着远程医疗的发展，骨科康复也开始采用远程康复的模式。
患者可以通过视频会议等方式与康复医生进行定期沟通，接受康复指导和评估。
这样可以为患者节省时间和交通成本，同时提供及时的康复指导。
总体而言，骨科康复的趋势是朝着个性化、综合化和科技化发展的方向努力，以提高康复效果和患者的生活质量。
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骨科康复流程
骨科康复的目的与服务对象
骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。
这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。
骨科康复目的：是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。
主要的骨科康复治疗技术：（1）运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。
（2）理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。
（3）康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。
（4）功能重建手术。
（5）康复护理与心理治疗。
适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。
骨科疾病康复临床路径
华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径
北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、
单膝关节置换术后临床路径骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组——
膝关节周围骨折固定术后康复临床路径
腰椎退行性疾病植骨融合固定术后康复临床路径
所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象
常见骨科疾病的康复：
➢前交叉韧带重建术后➢髋关节置换术后。