第14章.嗜血杆菌属
其他细菌
第17章其他细菌第一节假单胞菌属, 无芽胞、有200余种，与人类关系较大的有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌和鼻疽假单胞菌等，其中铜绿假然界的水、空气、土壤及医院环境中。
是人体的正常菌群，也是一种常见的条件致病菌，常引起医院内感染。
一、生物学特性(一) 形态与染色革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)×(1.5～3.0)μm。
无芽胞，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。
临床分离的菌株常有菌毛和荚膜。
(二) 培养与生化反应为专性需氧菌,最适生长温度为35℃。
在4℃不生长而在42℃可生长是铜绿假单胞菌的一个特点。
普通培养基上生长良好，菌落大小不一，扁平湿润，边缘不整齐，由于能产生带荧光的水溶性色素（青脓素与绿脓素）而使菌落及培养基呈亮绿色。
在血琼脂平板上产生透明的溶血环。
在液体培养基中呈混浊生长，其表面易形成菌膜。
铜绿假单胞菌能分解葡萄糖，产酸不产气，但不分解乳糖、甘露醇、麦芽糖和蔗糖。
不形成吲哚，氧化酶试验阳性。
(三)抗原构造OEP是一种具有强免疫原性的类假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克氏菌和霍乱弧菌等。
OEP抗体不仅对同一血清型细菌有特异性保护作用，且对不同血清型的假单胞菌也有共同保护作用。
(四)抵抗力铜绿假单胞菌抵抗力强，对许多化学消毒剂和多种抗生素有耐受性，56℃需1小时才能杀死细菌。
二、致病性与免疫性(一)致病物质主要致病物质是内毒素和外毒素A，此外菌毛、荚膜和多种胞外酶也与致病性有关（表17-1）。
表17-1 铜绿假单胞菌产生的胞外酶、外毒素及其作用致病物质生物学活性神经氨酸酶分解细胞表面神经氨酸而促进细菌侵入毒素A 抑制蛋白质合成，引起组织坏死和实验动物死亡胞外酶S 抑制蛋白质合成弹性蛋白酶降解弹性蛋白而损伤血管，抑制中性粒细胞功能，与细菌扩散有关碱性蛋白酶具有损伤组织、抗补体、抑制中性粒细胞功能磷酸脂酶C 分解脂类损伤组织细胞杀白细胞素抑制中性粒细胞功能和淋巴细胞功能绿脓菌素催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基团，损伤组织细胞(二)所致疾病铜绿假单胞菌是人体的正常菌群,也是一种常见的条件致病菌。
《嗜血杆菌属》课件
肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。
诊断与治疗
诊断方法
分离培养、血清学检测、分子生物学检测等。
治疗方法
抗生素治疗、支持治疗等。
预防措施
加强卫生宣传教育、提高免疫力等。
04
嗜血杆菌属的预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
接种计划
针对嗜血杆菌属，目前有多种疫苗可 供选择，包括多糖疫苗和结合疫苗。
根据不同年龄段和地区流行病学的特 点，制定相应的接种计划，并定期加 强免疫。
发现与命名
总结词
嗜血杆菌属的发现和命名有一定的历史背景。
详细描述
嗜血杆菌属最初是由德国科学家于1892年发现并命名的。当时，他们从一名因肺炎死亡的男孩的肺组织中分离出 了一种细菌，并命名为嗜血杆菌属。随着时间的推移，越来越多的嗜血杆菌属被发现并命名，它们在医学和生物 学领域中引起了广泛关注。
分布与流行病学
总结词
嗜血杆菌属主要分布在自然环境和人类肠道中，流行 病学特征较为复杂。
详细描述
嗜血杆菌属主要分布在自然环境和人类肠道中，其中 一些种可在水和土壤中找到。此外，它们也可寄生于 动物肠道内，如鸟类、啮齿动物和家畜等。在流行病 学方面，嗜血杆菌属引起的感染主要与免疫系统低下 的人群有关，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 来说更容易感染嗜血杆菌属。此外，医院环境中的感 染也较为常见，如肺炎、血流感染等。
抗生素的使用与耐药性
抗生素选择
01
针对嗜血杆菌属感染，应02
定期开展耐药性监测，了解当地嗜血杆菌属的耐药情况，为临
床治疗提供依据。
合理使用抗生素
03
避免滥用抗生素，严格按照医嘱使用抗生素，减少耐药菌株的
产生。
05
嗜血杆菌属
诊断与防治
• 治疗：庆大霉素、多粘菌素等
• 预防： 预防院感：伤口、手术器械等严格消毒等
第五节 弯曲菌
Campylobacter
空肠弯曲菌空肠亚种
( C. jejuni )
一、生物学特性
形态： G— ，弧形、螺旋形、S 形或海鸥状 菌体一端或两端有单根鞭 毛，运动活泼
二、致病性与免疫性
所致疾病 啮齿类动物是主要贮存宿主，
鼠蚤是主要传播媒介
通过： 鼠蚤叮咬 或人蚤，呼吸道途径
剥食染鼠疫的动物
引起： 腺鼠疫
肺鼠疫（黑死病） 败血症型鼠疫
免疫性
鼠疫感染后能获得牢固免疫力， 再次感染罕见。
第三节、芽胞杆菌属
需氧，能形成芽胞的G＋大杆菌
一、炭疽芽胞杆菌
形态与染色
培养后常呈竹节状长链 两端平切 荚膜，芽胞
革兰阴性杆菌 有鞭毛菌毛，微荚膜 需氧菌，兼性胞内寄生
定时清洁空调
三、所致疾病:
军团菌病 通过飞沫传播=》吸入带菌飞沫、 气溶胶。
临床类型： • 流感样型（轻症型又称旁地亚克热） • 肺炎型（重症型又称军团病） • 肺外感染型:为继发性感染，出现脑、
肾、肝等多脏器感染症状。
四、免疫性:
四、防治原则
预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百 破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素
第二节、鲍特菌属
百日咳鲍特菌 百日咳的病原菌。人类是唯一宿主 Gˉ短小杆状 或椭圆形菌 专性需氧
百日咳杆菌
• 抵抗力：较强，耐抗生素 • 致病物质：内毒素、荚膜和菌毛、外毒素、
胞外酶等多种致病因子。 • 致病： 正常菌群、机会性致病菌、院感病原菌、常
微生物检验实验室嗜血杆菌属检验标准操作规程
微生物检验实验室嗜血杆菌属检验标准操作规程1. 概述嗜血杆菌属包括流感嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌等9个种。
临床上以流感嗜血杆菌最为常见。
2. 标本类型血液、痰、脑脊液标本。
3.鉴定3.1 形态与染色革兰阴性短杆菌。
3.2 培养特性在巧克力琼脂平板上35℃培养18~24小时，形成微小、无色透明似露滴状的菌落。
在血琼脂平板上形成极小、圆形、透明的菌落，并有“卫星现象”。
3.3 生化反应分解葡萄糖，不分解蔗糖和乳糖，吲哚、触酶和硝酸盐还原试验均为阳性。
3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阴性细小杆菌，多形性，菌落为无色透明似露滴状，卫星现象阳性，生长需要X、V两种因子，普通培养基不生长。
3.4.2 流感嗜血杆菌的种间鉴别见表嗜血杆菌鉴别的关键性试验-++-++-++ 注：“+”为90%以上菌株阳性，“-”为90%以上菌株阴性，“V”为11-89%菌株阳性，“W”为弱发酵反应。
3.5 操作步骤3.5.1 涂片、革兰染色呈革兰阴性短小杆菌。
3.5.2 鉴定从巧克力琼脂平板上挑取可疑菌落，用微生物鉴定仪或传统生化反应进行细菌鉴定。
4.药敏参见《药物敏感性试验标准操作规程》及CLSI M100-S20最新版本文件。
5.质量控制见《质量管理程序》。
6.检验结果解释与分析如果检出β-内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌则提示对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药（耐药机制大多为TEM型β-内酰胺酶）。
如果流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阴性，而对氨苄西林耐药，则对阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢克罗、头孢他啶、头孢尼西、头孢丙烯、头孢呋辛均耐药。
7.临床意义流感嗜血杆菌常寄居于正常人呼吸道（在呼吸道定植者可达到人群的50%），当机体抵抗力下降时，可引起人类呼吸道感染；也也可随血液入侵组织内部，引起脑膜炎、关节脓肿或其他部位的化脓感染。
副流感嗜血杆菌寄居在人类的上呼吸道，可引起呼吸道感染，偶尔引起心内膜炎等。
巴氏杆菌科及相关属
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2
3．里氏杆菌属：鸭疫里氏杆菌（过去叫鸭疫巴氏杆 菌）。
4．放线杆菌属：猪胸膜肺炎放线杆菌，林氏放线杆 菌，驹放线杆菌，猪放线杆菌。
5．嗜血杆菌属：昏睡嗜血杆菌，副猪嗜血杆菌，血 红蛋白杆菌，流感嗜血杆菌8种。
6．泰勒菌属：马生殖道泰勒菌（过去叫马生殖道嗜
血杆菌）（1种）。
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3
巴氏杆菌属（Pasteurella)
第十章 巴氏杆菌科及相关属
巴氏杆菌属 里氏杆菌属 嗜血杆菌属
巴氏杆菌科包括：
1．巴氏杆菌属：
（1）多杀性巴氏杆菌（最重要一种）
（2）嗜肺巴氏杆菌，鸡巴氏杆菌，产气巴氏杆 菌，鱼巴氏杆菌，马巴氏杆菌，杀鱼巴氏杆菌， （13种）。
2．曼氏杆菌属：溶血性曼氏杆菌，（过去归于 巴氏杆菌属，称为溶血性巴氏杆菌）。
3．麦康凯平板：不生长。
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7
4．血清琼脂：菌落在45℃折光下观察，新分离的强 毒株可见到荧光，据有无荧光及荧光色彩可分为 三型：
Fg型：菌落小，蓝绿色带金光，边缘有狭窄的红黄 光带，对牛羊猪为强毒菌，对鸡等禽类毒力弱。
Fo型：菌落大，桔红色带金光，边缘有乳白色光带， 对鸡兔为强毒菌，对猪，牛，羊毒力弱。
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18
（二）培养特性：必须供给x因子和v因子。
x因子：是血红蛋白中的血红素，耐热120℃ 30min不破坏， 它是细菌合成细胞色素、细胞色素氧化酶，接触酶，过氧 化物酶的辅基。
v因子：血液中的V因子一般处于抑制状态，加热后，抑制物 被破坏，V因子释放出来，将血液加热80~90℃，15min， 即制成巧克力培养基。
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12
3．生化特征：三糖铁：斜面黄色/底部黄色， 不产生气体。 糖发酵：葡萄糖+ 麦+ 肌醇+ 棉子糖+ 4．动物致病性：血清肉汤培养物0.1ml小白 鼠腹腔注射，24－48h死亡，而后剖检可分离 到该菌。 5．血清试验鉴定荚膜抗原和菌体抗原。
第十四章分支杆菌属试卷及答案
第十四章分支杆菌属试卷及答案（一）A型题1．关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（） [单选题] * A．抗酸染色，呈红色B．专性需氧，生长缓慢C．菌落表面粗糙呈菜花状D．耐酸碱，在6％H2SO4或40g/LNaOH中可存活30minE．耐煮沸，100℃15min才死亡(正确答案)2．下列细菌中繁殖速度最慢的是（） [单选题] *A．大肠埃希菌B．丙型链球菌C．脑膜炎奈瑟菌D．结核分枝杆菌(正确答案)E．肺炎链球菌3．结核分枝杆菌经抗酸染色后呈红色是因为（） [单选题] * A．所用的石炭酸浓度过高，不易被脱色B．结核分枝杆菌合脂质较多，盐酸酒精不易使之脱色(正确答案) C．脱色所用盐酸酒精PH过低，不易使结核分枝杆菌脱色D．美蓝不能用于染细菌E．结核分枝杆菌细胞壁含糖多，不易被酒精脱色4．培养结核分枝杆菌的特殊培养基主要应含有（） [单选题] *A．足量的小分子蛋白B．供给合成脂类的成分(正确答案)C．大量无机碳源D．表面活性物质以协助营养物质进人菌体E．微量元素5．与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是（） [单选题] * A．索状因子B．磷脂C．分枝菌酸(正确答案)D．腊质E．硫酸脑昔脂6．与结核分枝杆菌抗干燥有关的是（） [单选题] *A．胞壁致密B．壁中脂质多(正确答案)C．有芽胞D．含耐热酶E．以上都不是7．结核分枝杆菌侵人机体的途径，不可能的是（） [单选题] * A．呼吸道B．消化道C．破损的皮肤D．泌尿道E．节肢动物叮咬(正确答案)8．与结核分枝杆菌毒力无关的是（） [单选题] *B．硫酸脑苷脂C．索状因子D．腊质DE．内毒素(正确答案)9．人体对结核分枝杆菌的免疫特点是（） [单选题] *A．以体液和细胞免疫并重B．以体液免疫为主C．为有菌免疫(正确答案)D．不能通过人工主动免疫获得E．可引起I型超敏反应10．卡介苗是（） [单选题] *A．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B．加热处理后的人型结核分枝杆菌C．发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D．保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌(正确答案) E．保持免疫原性，减毒的活的人型结核分枝杆菌11．常用的卡介苗接种方法是（） [单选题] *A．皮内注射(正确答案)B．皮上划痕C．口服D．皮下注射E．肌肉注射12．结核分枝杆菌的哪种变异用于制备疫苗（） [单选题] *B．结构C．毒力(正确答案)D．耐药性E．菌落13．有关结核菌素试验，下述错误的是（） [单选题] *A．属于皮肤迟发型超敏反应B．可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C．皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准D．可检测机体细胞免疫功能状况E．12-18h观察结果(正确答案)14．结核菌素试验为阳性反应，下述判断错误的是（） [单选题] * A．表明机体已感染过结核分枝杆菌B．表明机体接种卡介苗成功C．表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D．表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E．表明机体对结核分枝杆菌无免疫力(正确答案)15．与结核分枝杆菌抗酸性有关的菌体成分（） [单选题] * A．蜡质DB．分枝菌酸(正确答案)C．磷脂D．索状因子E．硫酸脑苷脂16．从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是（） [单选题] *A．表皮葡萄球菌B．金黄色葡萄球菌C．结核分枝杆菌(正确答案)D．脑膜炎奈瑟菌E．甲型溶血性链球菌17．下列病原微生物中哪一种没有荚膜（） [单选题] * A．鼠疫耶尔森菌B．肺炎双球菌C．脑膜炎奈瑟菌D．结核分枝杆菌(正确答案)E．新生隐球菌18．结核的微生物学诊断方法不包括（） [单选题] * A．标本直接或集菌后涂片B．分离培养鉴定C．血清学试验测抗体D．Schick试验(正确答案)E．豚鼠试验19．目前麻风病有价值的动物模型是（） [单选题] * A．大白鼠B．犰狳(正确答案)C．黑猩猩D．豚鼠E．家兔20．一女患者就诊时主诉:近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。
医学微生物学-第14章-嗜血杆菌属
培 程中起递氢题作用。 养 在巧克力色平板生长良好，是因为加热导致 V 因子抑制物被破坏；菌落
生
物
为无色微小菌落，透明似露珠，48h 后形成灰白色、圆形、透明大菌落，
学
性
五溶血现象；与金黄色葡萄球菌混合培养于 BAP，距离葡萄球菌远，菌
状
落变小，为卫星现象，原因是葡萄球菌可合成 V 因子
生 分解葡萄糖、蔗糖 化
流
反感 嗜Βιβλιοθήκη 应血抗 荚膜多糖抗原和菌体抗原（外膜蛋白）
杆 菌
原
分 根据荚膜抗原不同，分为 6 个血清型，b 型致病力最强
类
抵 较弱 抗
力
致 荚膜、菌毛、IgA 蛋白酶，荚膜最重要 病
物
质
所
致 病
致
性疾
与 免
病
疫
性
原发感染（外源性感染，由有荚膜 b 型菌株引起，化脓性感染，也可引 起儿童脑膜炎和肺炎）。 继发感染（由呼吸道寄生的无荚膜菌引起，继发于流感、麻疹、百日咳、 结核病，临床有慢性支气管炎、鼻窦炎、中耳炎，成人多见）
物 学
分离培养。24-48h 后，根据培养特性、菌落形态、卫星现象、生化反
检 查
应等进行鉴别。
抗原检：检测 b 型菌的荚膜抗原，如乳胶微粒凝集反应，免疫荧光等
预
防 治
防
原 则
治 疗
分子生物学技术。PCR 和 DNA 杂交技术 b 型菌荚膜多糖疫苗。 磺胺、青霉素、链霉素、四环素、氨苄青霉素和氯霉素等
免 体液免疫为主。3 个月以内的婴儿从母体获得抗体水平高，少感染；主 疫 性 要抗体是荚膜特异性抗体，可增强调理作用以及激活补体作用；菌体抗
体也可激活补体，加强调理作用
嗜血杆菌
百日咳鲍特菌菌落特征（CCBA琼脂）
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生化特性
不发酵糖类 H2S 硝酸盐 － 吲哚 － 明胶液化 － 枸橼酸盐利用 －
抵抗力
弱： 对热敏感（56℃30min、日光照射1h
即死亡） 对红霉素敏感
临床意义
所致疾病：百日咳 致病因素：
（一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验
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布鲁菌属
牛布鲁菌 羊布鲁菌 猪布鲁菌 犬布鲁菌 绵羊布鲁菌 森林鼠布鲁菌
形态染色
革兰阴性小杆菌、单个成对或短链状排列 无芽胞、无鞭毛、无荚膜
培养特性
需氧 营养要求高：培养集中含硫胺、烟酸、生
物素 BAP：微小、灰色、凸起的菌落，不溶血
3）丝状血细胞凝集素（filamentous hemagglutinin,FHA）：促进病原体与上 皮细胞粘附。
4）皮肤坏死毒素
5）内毒素
6）器官细胞毒素
免疫性
主要为细胞免疫 免疫力持久
感染后可产生多种特异性抗体：凝集 素、补体结合抗体、杀菌素、血凝抑制 抗体、保护性抗体等。
布鲁菌属
淋巴结
血液
第一次菌血症
肝、脾等 组织器官 细胞内
血液
第二次菌血症
巴斯德菌属
（一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验
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细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应 抵抗力
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临床意义
致病物质 荚膜、菌毛、内毒素 所致疾病
（1）原发性感染 由荚膜b型菌株引起，多为 急性化脓性感染，儿童多见。
共同特征 革兰阴性小杆菌 无芽胞、无鞭毛、有荚膜
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流感嗜血杆菌(H. influenzae)
痰涂片
• 生物学性状 G-小杆菌或球杆菌 多数菌株有菌毛 有毒菌株在含脑心浸液的血琼脂培养基上生长 6~18h形成明显的荚膜
痰涂片（白细胞吞噬）临来自分离株（光滑型）， 巧克力琼脂，24h
巧克力色血平板 • 生长时需要“Ⅴ”和“Ⅹ”两种生长辅助因子 • “卫星现象(satellite phenomenon)”
第十四章 嗜血杆菌属 (Haemophilus)
• 变形杆菌门 • γ-变形菌纲 • 巴斯德菌科 • 专性寄生的苛养性细菌 人工培养时必须供给新鲜 血液才能生长
流感嗜血杆菌 ATCC49247
副流感嗜血杆菌
副溶血嗜血杆菌
• 21个种，与临床有关的有9 个种 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌 溶血嗜血杆菌 副溶血嗜血杆菌 迟缓嗜血杆菌
流感嗜血杆菌
• • 致病物质 荚膜：抗吞噬作用 菌毛：黏附和定植于细胞的作用 内毒素 IgA蛋白酶：水解sIgA，降低黏膜局部免疫力 所致疾病 – 原发感染：有荚膜b型菌株；急性化脓性感染，如化脓性脑膜炎、 咽喉会厌炎、鼻咽炎、化脓性关节炎及心包炎等；小儿多见
– 继发感染：呼吸道寄居的无荚膜菌株；继发于流感、麻疹、百日 咳、结核病等，主要引起慢性支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎 和结膜炎等；成人多见 • 体液免疫为主 • 预防： b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗
+
+ + + +
+ + +
+ +
+ +
+b
D
+ +
a：+，阳性结果；-，阴性结果；w，弱发酵；D，不同结果 b：90%以上阳性
流感嗜血杆菌氧化酶 试验：直接菌落法
流感嗜血杆菌氧化酶 试验：棉签法
流感嗜血杆菌 ATCC49247触酶试验
• •
抗原结构 荚膜多糖抗原 菌体抗原 分型 有荚膜的流感嗜血杆菌分为a～f 6个血清型，其中b型流感嗜血 杆菌（Hib）致病性最强 荚膜缺陷型称为非分型流感嗜血杆菌（nontypable Haemophilus influenza, NTHi） • 抵抗力较弱 对热、干燥及常用化学消毒剂敏感：在干燥痰中生存时间不超 过48h
ATCC9006（黏液型）， 巧克力琼脂，48h
点种金黄色葡萄球菌 ATCC25923，48h
嗜血杆菌属主要菌种的生化特性a 菌名 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 葡萄糖 + + 蔗糖 + 乳糖 甘露糖 + 木糖 +b ONPG D
溶血嗜血杆菌
副溶血嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌