腺样体伴扁桃体肥大PPT课件
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扁桃体腺样体肥大诊断与治疗PPT
饮食清淡，避免刺激性食物
定期复查，观察病情变化
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
增加富含维生素C的食物，如柑橘、 草莓等
增加水分摄入，保持口腔湿润
避免油腻、高糖食物，以免加重炎 症
运动方式：选择温 和、低强度的运动， 如散步、瑜伽、太
极等
运动时间：每次运 动时间控制在3060分钟，每周至少
进行3-5次
血液检查：血常规、C反应蛋白、免疫球蛋白等 尿液检查：尿常规、尿蛋白、尿糖等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：组织活检、细胞学检查等
扁桃体腺样体肥大的病理学检查主要包括组织病理学检查和细胞病理学 检查。
组织病理学检查是通过对扁桃体腺样体肥大的组织进行切片，观察其组 织结构和细胞形态，以确定病变性质和程度。
扁桃体腺样体肥大的治 疗需要根据患者的具体 情况制定个性化的治疗 方案，不能一概而论。
药物治疗效果因人而异，部分患者 可能效果不明显
药物治疗可能产生副作用，如过敏、 胃肠道反应等
药物治疗需要长期坚持，短期内可 能看不到明显效果
药物治疗可能对部分患者无效，需 要配合其他治疗方法，如手术治疗 等
预防措施：保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
保持口腔清洁，早 晚刷牙，饭后漱口
使用牙线，清除牙 缝中的食物残渣
避免吸烟，减少二 手烟暴露
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
避免接触花粉、尘螨等过敏原
保持室内清洁，定期更换床单、被罩等
避免接触宠物毛发、皮屑等过敏原
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充 足睡眠等
定期进行身体检查，及时发现并治疗过 敏性疾病
细胞病理学检查是通过对扁桃体腺样体肥大的细胞进行涂片，观察其细 胞形态和细胞核的变化，以确定病变性质和程度。
小儿腺样体肥大讲课PPT课件
小儿腺样体肥大的概述
腺样体的定义和功能
腺样体的定义： 腺样体是位于 鼻腔后部的一 块组织，也称 为咽扁桃体或
增殖体
腺样体的功能： 腺样体在儿童 期具有一定的 免疫功能，对 呼吸道和消化 道的保护有一
定的作用
腺样体肥大的 定义：腺样体 肥大是指腺样 体因炎症或其 他原因而异常 增生，导致呼 吸道狭窄或阻
手术方法
腺样体刮除术 腺样体切除术 低温等离子消融术 激光治疗
小儿腺样体肥大的预防与护理
预防措施
保持室内空气清新，定期开窗通风 加强营养，增强小儿体质 避免小儿长期处于烟雾环境 及时治疗小儿呼吸道疾病
护理方法
注意口腔卫生，养成早晚刷 牙、饭后漱口的习惯，保持 口腔清洁。
保持室内空气清新，定期开 窗通风，避免接触烟雾、粉 尘等刺激性气体。
小儿腺样体肥大讲课PPT课 件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 汇报人员 2 小儿腺样体肥大的概述 3 小儿腺样体肥大的诊断与治疗 4 小儿腺样体肥大的预防与护理 5 小儿腺样体肥大的病例分享与讨论 6 小儿腺样体肥大的未来展望
单击此处汇报人员：XX医院-XX
先天性发育异常：部分患儿 可能存在先天性腺样体肥大。
其他疾病影响：如鼻炎、鼻 窦炎等鼻部疾病，可能导致
腺样体肥大。
腺样体肥大的症状
打鼾：腺样体肥大可引起睡 眠时打鼾，严重时可出现呼 吸暂停。
鼻塞：腺样体肥大可导致鼻 塞，严重时可影响睡眠和呼 吸。
耳部症状：腺样体肥大可压 迫咽鼓管，导致耳鸣、听力
下降等症状。
病例二：患儿8岁，腺样体肥大伴有扁桃体炎，反复发作，经过保守治疗无效，最终通 过手术摘除腺样体和扁桃体，症状得到缓解。
扁桃及腺样体切除医学PPT课件
7
与麻醉医师再次查对 患者，并建立静脉通 道。 麻醉前，术者、麻醉 医师、巡回护士三方 再次查对患者并确认。 手术开始前，三方共 同查对患者，并消毒 开始手术。
8
物品准备： 扁桃体包、开口器 、钢丝、灯炳、吸引连接 管、小方纱、大棉球、沙袋、75%酒
。精
பைடு நூலகம்
9
协助麻醉医师实施全身麻醉
16
递给手术医生用酒精消毒好了的耳鼻喉动力系 统，鼻内镜、光纤、冷光源
17
腺样体刮匙
腺样体切除器
18
将手术取下的标本置于标本容器内，标明 患者姓名、病室、床号、病历号、 日期等并再次与术者确认后，用4%中性 甲醛固定并送检。
19
手术结束
清点手术用物，完成各项记录。 清点患者所携带物品，护送患者回病房，途中注 意观察患者病情，回病区与护士交班清。 指导护工做术间卫生，并准备下一台手术。 该日所有手术完成后，指导对术间的清洁、消毒 工作，并整理、补充用物，为下一班做好准备。
12
3.摘除双侧扁桃体：
a.用扁桃体抓钳夹持 扁桃体，吸引头吸引 b.递扁桃体圈套器经扁 桃体抓钳套入 c.圈套器向下套住扁桃 体蒂部，收紧钢丝，摘 除扁桃体 e.递扁桃体钳夹持棉球压 迫止血
同法摘除另一侧扁桃体
13
14
.检查扁桃体有无缺损及出血点：牵开舌腭弓检 查扁桃体窝，出血点，递持针器用小圆针1号 或4号丝线结扎，扁桃体剪剪线
4
手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查 手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良 好，清除室内杂物、清理污物桶。
5
术前访视
可保证次日择期手术的顺利进行
可充分了解患者并有效沟通
与麻醉医师再次查对 患者，并建立静脉通 道。 麻醉前，术者、麻醉 医师、巡回护士三方 再次查对患者并确认。 手术开始前，三方共 同查对患者，并消毒 开始手术。
8
物品准备： 扁桃体包、开口器 、钢丝、灯炳、吸引连接 管、小方纱、大棉球、沙袋、75%酒
。精
பைடு நூலகம்
9
协助麻醉医师实施全身麻醉
16
递给手术医生用酒精消毒好了的耳鼻喉动力系 统，鼻内镜、光纤、冷光源
17
腺样体刮匙
腺样体切除器
18
将手术取下的标本置于标本容器内，标明 患者姓名、病室、床号、病历号、 日期等并再次与术者确认后，用4%中性 甲醛固定并送检。
19
手术结束
清点手术用物，完成各项记录。 清点患者所携带物品，护送患者回病房，途中注 意观察患者病情，回病区与护士交班清。 指导护工做术间卫生，并准备下一台手术。 该日所有手术完成后，指导对术间的清洁、消毒 工作，并整理、补充用物，为下一班做好准备。
12
3.摘除双侧扁桃体：
a.用扁桃体抓钳夹持 扁桃体，吸引头吸引 b.递扁桃体圈套器经扁 桃体抓钳套入 c.圈套器向下套住扁桃 体蒂部，收紧钢丝，摘 除扁桃体 e.递扁桃体钳夹持棉球压 迫止血
同法摘除另一侧扁桃体
13
14
.检查扁桃体有无缺损及出血点：牵开舌腭弓检 查扁桃体窝，出血点，递持针器用小圆针1号 或4号丝线结扎，扁桃体剪剪线
4
手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查 手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良 好，清除室内杂物、清理污物桶。
5
术前访视
可保证次日择期手术的顺利进行
可充分了解患者并有效沟通
腺样体肥大演示课件
发病原因
腺样体肥大的常见原因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻 近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激腺样 体组织增生。
流行病学特点
年龄分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本病常见于儿童，但部分成人亦 可发生。
地域及季节分布
无明显地域及季节差异，但可能与 环境污染、气候变化等因素有关。
危险因素
免疫力低下、过敏体质、反复呼吸 道感染等因素可能增加患病风险。
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易 并发气管炎。
腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长， 腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出 现所谓“腺样体面容”。
预防措施建议
加强锻炼，增强体质
避免感冒等上呼吸道感染，减 少炎症对腺样体的刺激。
注意饮食卫生
避免过食辛辣、油腻等食物， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅 。
结合患者需求和意愿
在制定治疗方案时，需充分考虑患者的需求和意愿，如患者对手术的恐惧程度、对药物治 疗的接受度等。
制定个性化治疗方案
根据综合评估结果和患者需求，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助 治疗的选择和组合。同时，需对治疗方案的疗效和安全性进行评估和预测，确保治疗的有 效性和安全性。
腺样体肥大程度变化
通过鼻内窥镜或影像学检查，观察腺 样体肥大程度是否减小。
康复期锻炼计划制定
有氧运动
如慢跑、游泳等，提高心 肺功能，增强身体抵抗力 。
局部肌肉锻炼
针对口腔、鼻腔周围肌肉 进行锻炼，如咀嚼运动、 深呼吸等，有助于改善呼 吸道通畅度。
锻炼频率和时间
根据患者具体情况，制定 合适的锻炼频率和时间， 避免过度劳累。
腺样体肥大的常见原因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻 近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激腺样 体组织增生。
流行病学特点
年龄分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本病常见于儿童，但部分成人亦 可发生。
地域及季节分布
无明显地域及季节差异，但可能与 环境污染、气候变化等因素有关。
危险因素
免疫力低下、过敏体质、反复呼吸 道感染等因素可能增加患病风险。
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易 并发气管炎。
腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长， 腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出 现所谓“腺样体面容”。
预防措施建议
加强锻炼，增强体质
避免感冒等上呼吸道感染，减 少炎症对腺样体的刺激。
注意饮食卫生
避免过食辛辣、油腻等食物， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅 。
结合患者需求和意愿
在制定治疗方案时，需充分考虑患者的需求和意愿，如患者对手术的恐惧程度、对药物治 疗的接受度等。
制定个性化治疗方案
根据综合评估结果和患者需求，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助 治疗的选择和组合。同时，需对治疗方案的疗效和安全性进行评估和预测，确保治疗的有 效性和安全性。
腺样体肥大程度变化
通过鼻内窥镜或影像学检查，观察腺 样体肥大程度是否减小。
康复期锻炼计划制定
有氧运动
如慢跑、游泳等，提高心 肺功能，增强身体抵抗力 。
局部肌肉锻炼
针对口腔、鼻腔周围肌肉 进行锻炼，如咀嚼运动、 深呼吸等，有助于改善呼 吸道通畅度。
锻炼频率和时间
根据患者具体情况，制定 合适的锻炼频率和时间， 避免过度劳累。
扁桃体腺样体肥大讲课PPT课件
吸困难
诊断：扁桃体 腺样体肥大
治疗方案：手 术切除扁桃体
和腺样体
术后恢复：患 者症状明显改 善，生活质量
提高
案例一：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
案例二：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
案例三：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
案例四：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
临床表现：咽部不适、吞咽困 难、呼吸困难等
诊断方法：临床检查、影像学 检查、病理学检查等
诊断标准：根据临床表现和检 查结果进行诊断
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
Part Three
抗生素：用于治疗细菌感染引起的 扁桃体桃体腺样体肥大
抗炎药：用于缓解炎症和疼痛
激素类药物：用于减轻炎症和肿胀
手术适应症：扁桃 体腺样体肥大严重 影响呼吸、吞咽、 睡眠等
手术方式：切除扁 桃体和腺样体
手术风险：出血、 感染、麻醉意外等
术后护理：保持口 腔清洁，避免感染 ，注意饮食营养等
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等 药物进行治疗
物理治疗：使用激光、射频等物理 方法进行治疗
手术治疗：切除扁桃体或腺样体， 适用于病情严重、药物治疗无效的 患者
扁桃体腺样体肥大的治疗需要家长和医生的密切配合，家长需要密切关注孩子的症状， 及时就医。
Part Six
扁桃体腺样体肥大的发病率逐年上 升
治疗方法包括药物治疗、手术治疗 等
研究显示，扁桃体腺样体肥大与睡 眠呼吸暂停综合征有关
近年来，微创手术治疗扁桃体腺样 体肥大取得了显著的成果
研究进展：目前对扁桃体腺样体肥大的研究主要集中在病因、病理、治疗等方面 研究展望：未来研究方向可能包括基因、免疫、环境等因素对扁桃体腺样体肥大的影响 挑战：需要更多的临床数据和实验研究来验证目前的研究成果 治疗挑战：目前治疗方法有限，需要探索更有效的治疗手段和预防措施
诊断：扁桃体 腺样体肥大
治疗方案：手 术切除扁桃体
和腺样体
术后恢复：患 者症状明显改 善，生活质量
提高
案例一：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
案例二：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
案例三：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
案例四：患者年龄、性别、 症状、治疗方法、治疗效 果
临床表现：咽部不适、吞咽困 难、呼吸困难等
诊断方法：临床检查、影像学 检查、病理学检查等
诊断标准：根据临床表现和检 查结果进行诊断
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
Part Three
抗生素：用于治疗细菌感染引起的 扁桃体桃体腺样体肥大
抗炎药：用于缓解炎症和疼痛
激素类药物：用于减轻炎症和肿胀
手术适应症：扁桃 体腺样体肥大严重 影响呼吸、吞咽、 睡眠等
手术方式：切除扁 桃体和腺样体
手术风险：出血、 感染、麻醉意外等
术后护理：保持口 腔清洁，避免感染 ，注意饮食营养等
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等 药物进行治疗
物理治疗：使用激光、射频等物理 方法进行治疗
手术治疗：切除扁桃体或腺样体， 适用于病情严重、药物治疗无效的 患者
扁桃体腺样体肥大的治疗需要家长和医生的密切配合，家长需要密切关注孩子的症状， 及时就医。
Part Six
扁桃体腺样体肥大的发病率逐年上 升
治疗方法包括药物治疗、手术治疗 等
研究显示，扁桃体腺样体肥大与睡 眠呼吸暂停综合征有关
近年来，微创手术治疗扁桃体腺样 体肥大取得了显著的成果
研究进展：目前对扁桃体腺样体肥大的研究主要集中在病因、病理、治疗等方面 研究展望：未来研究方向可能包括基因、免疫、环境等因素对扁桃体腺样体肥大的影响 挑战：需要更多的临床数据和实验研究来验证目前的研究成果 治疗挑战：目前治疗方法有限，需要探索更有效的治疗手段和预防措施
内科学_各论_疾病：咽扁桃体肥大_课件模板
2.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发鼻 炎、鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼 吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
症状及病史：
睡眠打鼾等症状。 3.呼吸道感染症状 由于炎症不行，
分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气 管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、 声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
治疗：
缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消 失。
2.手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重， 经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者， 应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细 检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸 入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并 注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下， 用咽扁桃体切除器
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
咽扁桃体肥大治疗方法_如何治疗咽扁桃 体肥大
西医治疗 1.一般治疗 注意营养，预防感冒， 提高机体免疫力，如注射胎盘球蛋白及转 移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症 状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有 扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由 于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
内科学各论疾病部分 咽扁桃体肥大 内容课件模板
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
别名： 腺样体肥大。
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
身体部位： 口。
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
科室： 中医科 中西医结合科 耳鼻喉 小儿科 内科。
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
简介：
咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation）。本病为咽扁桃体的的病理 性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症 刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比 较常见。儿童期急性传染病、营养不良和 体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病， 但对身体的正常发育与健康却有较深远的 影响。
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
症状及病史：
睡眠打鼾等症状。 3.呼吸道感染症状 由于炎症不行，
分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气 管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、 声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
治疗：
缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消 失。
2.手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重， 经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者， 应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细 检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸 入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并 注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下， 用咽扁桃体切除器
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
咽扁桃体肥大治疗方法_如何治疗咽扁桃 体肥大
西医治疗 1.一般治疗 注意营养，预防感冒， 提高机体免疫力，如注射胎盘球蛋白及转 移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症 状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有 扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由 于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎
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别名： 腺样体肥大。
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身体部位： 口。
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科室： 中医科 中西医结合科 耳鼻喉 小儿科 内科。
内科学疾病部分：咽扁桃体肥大>>>
简介：
咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation）。本病为咽扁桃体的的病理 性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症 刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比 较常见。儿童期急性传染病、营养不良和 体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病， 但对身体的正常发育与健康却有较深远的 影响。
儿童腺样体肥大的诊治ppt课件
诊断检查 图4
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诊断检查 图5
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诊断检查 图6
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睡眠呼吸暂停，是指睡眠时停止换气10秒钟以上，而SAS则指一夜睡眠中，在
REM和NREM期至少出现30次以上的呼吸暂停。呼吸暂停的结果是引起低氧血症（ 尤以REM睡眠时低氧最明显）和高碳酸血症以及呼吸性酸中毒等。
缓解。若症状无明显改善，则需手术切除腺样体这个“感染灶”以免反
复发生鼻腔鼻窦感染。
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病例分析
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12 岁儿童，近来感冒或无明显诱因出现鼻堵、睡眠打鼾等症状。检查 发现腺样体组织增生，堵塞后鼻孔约 1/2。 常见疑问：腺样体已经开始萎缩，是否需要手术？ 答疑解惑：这个年龄的儿童即将进入青春期，课业负担慢慢加重，此年 龄段腺样体已经开始逐渐萎缩，可以尝试进行鼻喷激素、粘液促排剂、 清洗鼻腔等保守治疗，若药物有效，则可较长期使用待腺样体渐渐萎缩 即可，这样也不耽误学习进度；若药物无效或症状渐重或检查发现腺样 体反而增大，还是建议在孩子在假期进行手术切除，这样既能进行有效 的治疗，又不耽误学习。
主要内容
1
腺样体概念
2
临床表现
3
诊断检查
4
治疗原则
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1、什么是腺样体？ 2、什么是腺样体肥大？
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腺样体概念
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❖ 腺样体（adenoids），又名鼻咽扁桃体 （nasopharyngeal tonsil）或增殖体，位于 鼻咽顶后壁中线区域（图1），向前毗邻后鼻孔， 两侧毗邻咽鼓管咽口（图2），向下毗邻口咽部 呼吸及进食的共同通道；其主要成分与腭扁桃 体（即 “扁桃体”）类似，均为黏膜下淋巴组
腺样体肥大ppt作品
❖ 病情观察及护理 由于患儿年龄小 , 表达能 力相对较差 ,同时由于麻醉药的效应 ,术后几 小时内多数患儿还处于嗜睡状态 ,因此 , 全麻 术后应给心电监护 , 注意血氧浓度的变化 ,15 mi n 或 30 mi n 记录一次 ,严密观察患儿神志 、 面色 、 生命体征 、口鼻渗血情况 ,并做好 记录 。
腺样体肥大的护理
曹旖
临床表现
局部症状
1 耳 咽鼓管咽口受阻
中耳 严重者 化脓性中耳炎
分泌性
2 鼻 并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、
流鼻涕 说话带闭塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS
3 咽、喉、下呼吸道
分泌物刺激呼吸道粘膜：阵发性咳嗽，气管炎
3
❖ 4 长期张口呼吸 影响面骨发育 上颌骨变 长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚， 缺乏表情
❖
腺样体面容（adenoid face）
❖ 全身症状
❖ 慢性中毒 反射性神经症状
❖ 表现为营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等
4
合并OSAS的伴随症状
❖ 遗尿（发生OSAS） ❖ 白天睡眠过多（打盹） ❖ 认知缺失 ❖ 心功能受损
Sakai J, Hebert F. Secondary enuresis associated with obstructive sleep apnea. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:140–141 Cinar U, Vural C, Cakir B, et al. Nocturnal enuresis and upper airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 59:115–118
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•22
P2：潜在并发症-感染
护理评估：
手术创面 痰液淤积
•23
P2：潜在并发症-感染 I
1 严密监测生命体征，重点观察体 温变化
2 遵医嘱合理使用抗生素，预防感 染
O
患儿术后体温正常，未发生感染
•24
P3 有跌倒坠床的危险
护理评估：与患儿年龄、特点有关
I
指导家属正确使用床档，告知幼 儿身边有专人 陪护，不得将患儿一人留在病房；嘱患儿家属不要 让患儿在病房及走廊里追逐打闹，住院期间看护好 孩子。
扁桃体伴腺样体肥大
耳鼻喉科
•1
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
• 若腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，并 引起相应的症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常 与慢性扁桃体炎合并存在。
•2
•3
•慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作 或因扁桃体隐窝引流不畅， 窝内细菌、病毒滋生感染而
演变为慢性炎症。
•4
•5
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等， 若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻 碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增 生，形成互为因果的恶性循环.
•15
凝血功能 血常规 生化全项 传染病八 项
完善检查
心电图、X片 未见明显异常
纤维鼻 咽镜(显 示腺样 体肥大)
•16
术前准备
告知术前穿开 襟睡衣的重要 性，勿佩戴金 属类物品。
着装
内容
教育
告知患儿家属禁食水的 时间、目的。
告知注意保暖防止感冒。
预术 拟于全麻经鼻内镜行“腺样体 吸切术”+扁桃体切除术
•7
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III 度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
•8
二、全身症状
全身表现：慢性缺氧、营养发育不良、反应迟钝、注意力 不集中、夜惊、磨牙、遗尿。
•9
诊断检查
•10
一般治疗
注意营养，预防上呼吸道 感染
7．术后继续抗炎治疗3天。 8．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，
以及伤口出血，请及时来院就诊。 9. 1-2周后门诊复查。
•29
避免不良情绪刺激
注意保暖，预防感冒
•30
出院指导
告知患儿家属1月内每周到门诊耳鼻喉科复查； 嘱继续正确使用麻黄素滴鼻剂和喷鼻剂及漱口液 的方法及重要性； 告知患儿家属出院手续办理流程
•20
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
•21
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻。
O：患儿术后疼痛缓解
•13
内容概述
1 基本情况 2 体格检查 3 病程记录 4 辅助检查
•14
专科情况：
1.前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 2.触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织块，不易出血。
辅助检查：
1.纤维鼻镜可见鼻咽顶后壁块状 物隆起，显示腺样体肥大
2.鼻CT检查 表现为鼻咽顶后壁 软组织增厚，达双侧后鼻孔，鼻 咽腔狭窄可协助诊断。
提高机体免疫力 积极治疗原发病 麻黄素滴鼻以减轻鼻塞 随着年龄增长，腺样体逐
渐萎缩，病情可能得到缓 解或者症状完全消失
•11
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质
激素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
•12
手术治疗
保守治疗无效者
尽早行腺样体扁桃体切除术
•6
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
•27
健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。 2．注意休息，生活作息规律。 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做
剧烈运动。 4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼
砂溶液漱口，预防口臭及感染。 5．注意饮食，术后避免进食坚硬的、刺激
性食品。
•28
6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑 色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正 常。
•31
我 会 做 得 更 好 ， 谢 谢 ！ •32
O
患儿住院期间未发生跌倒坠床事件。
•25
出院宣教
有 对 出 院 后 饮 食 知 识 的 需 求
有 对 出 院 后 健 康 知 识 的 需 求
•26
出院饮食指导
由清淡流质饮食（1-2天） 逐步过渡到半流质饮食（37天），再普食（7-14天） 不吃坚硬食物，不喝碳酸 饮品 坚持刷牙、漱口，保持口 腔卫生
治疗
术前遵医嘱给予抗生素皮试 地塞米松+生理盐水氧气雾化 吸入2/日
•17
•18
扁桃体切除术
•19
生命体征
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
返回病房
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 、对症治疗。
P2：潜在并发症-感染
护理评估：
手术创面 痰液淤积
•23
P2：潜在并发症-感染 I
1 严密监测生命体征，重点观察体 温变化
2 遵医嘱合理使用抗生素，预防感 染
O
患儿术后体温正常，未发生感染
•24
P3 有跌倒坠床的危险
护理评估：与患儿年龄、特点有关
I
指导家属正确使用床档，告知幼 儿身边有专人 陪护，不得将患儿一人留在病房；嘱患儿家属不要 让患儿在病房及走廊里追逐打闹，住院期间看护好 孩子。
扁桃体伴腺样体肥大
耳鼻喉科
•1
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
• 若腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，并 引起相应的症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常 与慢性扁桃体炎合并存在。
•2
•3
•慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作 或因扁桃体隐窝引流不畅， 窝内细菌、病毒滋生感染而
演变为慢性炎症。
•4
•5
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等， 若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻 碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增 生，形成互为因果的恶性循环.
•15
凝血功能 血常规 生化全项 传染病八 项
完善检查
心电图、X片 未见明显异常
纤维鼻 咽镜(显 示腺样 体肥大)
•16
术前准备
告知术前穿开 襟睡衣的重要 性，勿佩戴金 属类物品。
着装
内容
教育
告知患儿家属禁食水的 时间、目的。
告知注意保暖防止感冒。
预术 拟于全麻经鼻内镜行“腺样体 吸切术”+扁桃体切除术
•7
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III 度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
•8
二、全身症状
全身表现：慢性缺氧、营养发育不良、反应迟钝、注意力 不集中、夜惊、磨牙、遗尿。
•9
诊断检查
•10
一般治疗
注意营养，预防上呼吸道 感染
7．术后继续抗炎治疗3天。 8．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，
以及伤口出血，请及时来院就诊。 9. 1-2周后门诊复查。
•29
避免不良情绪刺激
注意保暖，预防感冒
•30
出院指导
告知患儿家属1月内每周到门诊耳鼻喉科复查； 嘱继续正确使用麻黄素滴鼻剂和喷鼻剂及漱口液 的方法及重要性； 告知患儿家属出院手续办理流程
•20
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
•21
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻。
O：患儿术后疼痛缓解
•13
内容概述
1 基本情况 2 体格检查 3 病程记录 4 辅助检查
•14
专科情况：
1.前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 2.触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织块，不易出血。
辅助检查：
1.纤维鼻镜可见鼻咽顶后壁块状 物隆起，显示腺样体肥大
2.鼻CT检查 表现为鼻咽顶后壁 软组织增厚，达双侧后鼻孔，鼻 咽腔狭窄可协助诊断。
提高机体免疫力 积极治疗原发病 麻黄素滴鼻以减轻鼻塞 随着年龄增长，腺样体逐
渐萎缩，病情可能得到缓 解或者症状完全消失
•11
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质
激素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
•12
手术治疗
保守治疗无效者
尽早行腺样体扁桃体切除术
•6
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
•27
健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。 2．注意休息，生活作息规律。 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做
剧烈运动。 4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼
砂溶液漱口，预防口臭及感染。 5．注意饮食，术后避免进食坚硬的、刺激
性食品。
•28
6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑 色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正 常。
•31
我 会 做 得 更 好 ， 谢 谢 ！ •32
O
患儿住院期间未发生跌倒坠床事件。
•25
出院宣教
有 对 出 院 后 饮 食 知 识 的 需 求
有 对 出 院 后 健 康 知 识 的 需 求
•26
出院饮食指导
由清淡流质饮食（1-2天） 逐步过渡到半流质饮食（37天），再普食（7-14天） 不吃坚硬食物，不喝碳酸 饮品 坚持刷牙、漱口，保持口 腔卫生
治疗
术前遵医嘱给予抗生素皮试 地塞米松+生理盐水氧气雾化 吸入2/日
•17
•18
扁桃体切除术
•19
生命体征
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
返回病房
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 、对症治疗。