青年脑卒中病因发病危险因素分析
青年脑卒中诊治指南
心源性脑栓塞
过去，风心脑栓塞是最常见的原因，但近 年来二尖瓣脱垂和卵圆孔未闭，心律失常 则为主要原因，其次为心肌病变和心房粘 液瘤 患者女性多于男性，起病急，多为大脑中 动脉供血区受损，预后较好。
Moyamoya 病
（烟雾病，颅底异常血管网病） 动脉造影脑基底部的异常血管网酷似吸烟 者吐出的烟团而得名。 临床表现变异大；20岁以下患者以发作性 肢体无力或偏瘫等缺血症状多见；20岁以 上则多表现为蛛网膜下腔出血。 确诊依靠脑血管造影。DSA和MR联合应用 可更好显示血管病变和脑内小梗塞灶。
–重点是全面检查，寻找病因，针对病因进行特
异性治疗
–恢复期要积极控制危险因素，防止复发。
凝血机能亢进或出现异常成分：
– 蛋白C 、S缺乏 – 高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板
增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血， β-地中海贫血，PNH(红细胞破裂后释放出促 凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中 毒
– 血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病
或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等
•
血管紧张素转化酶 （ACE）基因多态性
–ACE基因多态性与缺血性心、脑血管疾病关
系密切。
–基 因 型 有 插 入 型 (Insert,I) 和 缺 失 型
(Deletion, D)两种.
–纯合的缺失型DD基因型与缺血性心、脑血管
疾病关系最为密切。
–国内报道脑梗死患者中DD基因频率为0.43-
0.45，国外报道约为0.17-0.21。
常见病种
动脉粥样硬化
约占青年人脑梗塞的20%左右，故仍是青 年人脑梗塞最主要的病因。
代谢综合征 （X综合征或胰岛素抵抗综合征）
青年缺血性脑卒中患者危险因素分析
Ｃ、ｐ —Ａ显著低 于对照组（ ００ ） 中老年缺血性脑卒 Ａｏ Ｐ＜ ． ５ ；
中组 Ｔ 、Ｄ Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜００ ） 与 中 老 年 ．５ 。
脉、 颈内动脉 内径与对照组相 比有显著增高 （ 分别 Ｐ＜ ． １ ００
及 Ｐ＜ ．５ （ 表 ２ 。 ００ ）见 ） 表 缺血 性 脑 卒 中组 与 对 照 组 Ｍ Ｔ及 颈 总 动脉 、 内 动 颈 脉 内径 比较 （ｉ ± ） ｈ ｍ， ｓ 术 技巧 以达 到 缩 短 手 术 时 间 简 化 手 术 难 度 的 目的 。 总 之 ， 腹 腔镜 下 放 置 支 架 行 输 卵 管 宫 角 植 入 吻 合 术 是 对 于 过 去 输 卯管 近 端 实性 梗 阻 既 宣 告 输 卵 管 功 能 丧 失 的 病 例 的 一 种 “ 救 ” 卵管 的 手 术方 式 ， 术 式 的 探 索 明 显 的 提 高 了 拯 输 该
超 声 资料 进 行 分 析 。结 果 ： 青年 缺血 性 脑 卒 中患 者 的总 胆 固 醇 、 油 三 脂 、 密度 脂 蛋 白含 量显 著 高 于对 照 组 ； 甘 低 高密 度脂 蛋 白 、 脂 蛋 白 Ａ含 量低 于对 照组 及 中老 年缺 血 性 脑 卒 中组 。青 年 缺 血性 脑卒 甲组 颈 动 脉 内径 与 对 照 载
解决输卵管因素性 不孕是可 行的。３ ５例手术使 已丧失功 能的输卵管再获通 畅， 我们 的体会 是 ： ①病侧 输卯 管近端
实性 梗 阻 后 同侧 输 卵 管 远 端 管 腔 必 须 是 外 观 柔 软 输 卵 管
脑卒中发病的危险因素及护理干预措施
归分 析。计算各 危险因素的优 势比 （ Ｒ Ｏ ）及 回归系数 ，以 尸＞００为 ． ５ 差异有统计学意义 ，进一步筛选 出主要 的危 险因素 。
１资料 与 方法
１ ． １一般资料
１２ １例脑卒 中抑郁 的患者 ，脑卒 中均符合 １９ 中华神经学 会修订 ９６ 的 《 类脑血 管病诊 断要 点》脑 梗死 的诊断标准 ，均 经过头颅 Ｃ 或 各 Ｔ
状 况 、居住地 、民族 、既往健 康状 况及教 育程度 。 ②合 并疾病 ：糖 尿病 、肥胖 、高血压 （ 收缩压 、舒张压 ）、高血脂 （ Ｈ Ｌ Ｇ、 Ｃ Ｏ 、Ｔ Ｈ 、Ｌ Ｌ Ｉ ）、冠心病 等。③生活 习惯 ：吸烟 、饮 酒。根据 患 ＤＬ Ｄ 、ＦＢ 者的家庭生 活背景 、职业特点 、个性特点 等情况进行个别指导 ，与患
静 脉血管壁的损伤三方 面采取措施。妇科肿瘤术后 加强观察 ，采取有
效护理措施 ，防治患者 发生Ｄ Ｔ Ｖ 才是关键 ，了解Ｄ Ｔ Ｖ 的产生原 因，掌 握正确积极 的预 防及护理 方法 ，降低Ｄ Ｔ Ｖ 发生率 ，促进手术患者早 日
康复 ，提高优质护理质量 有着重要意义。
４３ 下腔静 脉滤 器置 入 的患者 ，因医疗 费用 高 ，恢复 慢 ，易产 生焦 －
青年脑卒中及相关危险因素分析
囊切除术并发症 的比较 ［ ］ Ｊ ．新 乡医学院学报 ，０ ２ １ ２ ０ ，９
（ ） ３ １— ０ ． ４ ：０ ３ ２
２ 周晓娜 ， 张忠涛 ．经脐 单孔腹腔镜 外科技 术应用现状和 发展 ［］ Ｊ ．中 国 实 用外 科 杂 志 ，０ ９， （ ）４ ４ ． ２ ０ ２ １ ：２— ３ ９ ３ 方志恒 ， 章安庆 ， 亚峰 ．腹 腔镜胆 囊切 除术 中胆 管损 候 伤 的 预 防 ｌ １ 部 外 科 ，０ ６ １ （ ）２—３ ． Ｊ ．腹 ２ ０ ，９ １ ３ ３ （ 稿 日期 ：０ ２— ４— ５ 收 ２１ ０ ０ ）
Hale Waihona Puke 卒 中是高 发病 率 、 高致 残率 的疾 病 ， 直严 重地威 胁 一 着人类 的生命 与健康 。本研究通 过回顾性 分析本院近 ２年 １０例青年 脑卒 中患者 的临床资 料 ， 讨青 年族 中的病 因 ５ 探 及危 险因素 。现报道如 下。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 人 选 １０例 患 者 ， 中男 １ １例 ， ４ ． ５ 其 ０ 女 ９ 例， 脑梗 死 １２例 ， １ 脑实 质 出血 １ ９例 ， 网膜下 腔 出血 ｌ 蛛 ７ 例， 颅内静脉窦血栓形成 ２例 。病例选择符合 １ ９ ９ ５年全 国 第 四届脑血管病学术会议标 准制定 的脑卒 中诊断 标准 … ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。从健 康体 检 中选 取对 照组 １０ Ｉ ５ 例 ， 间性 别 、 龄 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ） 有 可 ２组 年 Ｐ ．５ 具
Ｌ ｃ作为急性结石性胆囊炎首选术式 。早期浆膜较易剥离 ， Ｃ ｌ 三角 的结构也容 易解 剖和辨认 ， ａｏ ｔ 且胆囊与周 围脏 器的 粘连容易分开 ， 手术相对 容易 。本组 有 ９ ５例是这 种情况 ， 均较顺利完成 了 Ｌ ｃ手 术。当病 变进 一步加 重 ， 中转开 腹 率也相应增加 。我们 的体会 是 ， 于急 性结石性 胆囊炎 患 对 者， 应尽快作好手术前 的准备 ， 力争在发病 的７ ｉ 内完 成 ２ｈ） ２ Ｌ ｃ手术 ， 急性结石 性胆 囊炎 早行 Ｌ Ｃ手术 ， 不仅 不会 增 加 手术并发症 ， 而且可 以缩短住 院时间 ， 减少费用 。 ３ １ Ｃ ｌ 三角处理 解 剖 Ｃ ｌ 三角要 认清结构 ， ． ａ ｔ ｏ ａｔ ｏ 用纱 布 剥离球或钝头 吸引器 钝性 分离 ， 辨认 胆总管 及胆 肝 总管 ， 自胆囊颈部开始充分解剖 Ｃ ｌ 三角前 后侧 ， ａｏ ｔ 采用胆囊 前 、 后三角结合法解 剖施离 胆囊 管 ， 手术 更 安全 ， ２ 游离 出适 Ｊ 当长度 的胆囊管 ， 次确认 “ 再 三管 一壶腹 ” 系 ， 闭胆囊 关 夹 管。当胆囊管增粗 ， 钛夹 一次难 以夹 闭， 则选 择丝线 结扎 。 还要 警惕少数解 剖变 异 以及 副右肝 管 。夹 闭 时应距 胆 总 管适 当距 离 ， 持松 弛避 免 因牵拉 成 角将胆 总管 壁夹 住 ， 保 造成 术后 胆管 狭窄 。宁伤 胆 ， 伤肝 ， 勿 宁伤 胆 ， 伤管 Ｊ 勿 。 胆囊 动脉的钳 夹应 紧贴胆 囊 。解 剖 出的条 索及 管状 结构 应确认 向胆囊 走行后施夹 。如术 中遇 到 Ｃ ｌｔ ａ 三角 内难 以 ｏ 辨别是迷走胆 囊 动脉 ， 粘连 的纤 维索 时 ， 闭满意 后切 或 夹 断 ， 防术后胆漏 。 以 ３ ２ 胆囊颈管嵌 顿处理 胆囊颈 结石嵌顿 时 ， ． 胆囊 肿大 ， 张力 高 ， 先穿刺 胆囊 减压 ， 剖 出胆囊 颈与 胆囊 管交 界变 解
青年脑卒中的病因及相关危险因素分析
２ 结
果
本组 ５ 例 中，９例 （４ ５ 找到 ８ ４ ８ ． ％）
２ １ 病 因分析 ．
２２ 危险因素及 构成比 ． ５ ８例患者 中， 高血 压 ２ ６
１３ ３４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ｌＯｃ． ０１ ， ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｔ２ １ ． ３， ． ０ ａ
青年脑卒 中的病 因及相关危险 因素分析
李海华
（ 广西扶绥县人民医院神经内科 ， 扶绥 ５２０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨青年脑卒 中的病因分布及相关危险因素。方法 对５ 例青年脑卒中患者的血压、 ８ 既往 病史、 家族史、 吸烟、 饮酒史以及血常规、 血糖、 血脂、 影像学检查结果等资料进行分析。结果 ５ 例患者 中４ 例 ８ ９
缺血发作（ Ｉ ） （ ） ＴＡ ；４ 高脂血症 ；５ 吸烟 和饮酒 ； （）
（） ６ 有家族史。其他相应病因诊断根据某些特殊病史 以上）病理以及 Ｃ 、 Ｔ检查 、 脑血管造影、 心脏 彩超多 普勒等影像学检查确定。
斑狼疮各 １ ； 例 凝血机制异常 ４例 （．％）偏头痛性 ８２ ；
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ １ １— ３ － ２３ ３４ ２ １ ）０１ ４ ３ ４ ３ ０
１３ 危险因素诊 断标准 根据病史、 ． 个人嗜好 并结
脑卒中与心脏病、 癌症共同成为 目 前人类死亡率 最高的三大疾病 ， 以往认 为该病属于老年病 ， 但近年
青年脑卒中临床特点及相关危险因素分析
另 随机选取 同期 收 治的 中老 年 脑卒 中患者 ７ ５例作 比较 ，对 比 分析 两组 患者 的临床 特征 及危 险 因素 。结果 青年 脑 卒 中以 男性 患者 为主 ， 多 数 于活 动状 态下 发病； 青年 组 最危 险 因素是 高血压 病 史 、高血 脂症 、吸 烟 ，其他 为酗 酒 、 家族 史、 糖尿 病史 、颅 内血 管畸 形 、心脏 病 史等 ， 其 中在 高血压 病 史 、高血 脂症 、 酗酒 、糖尿 病 史及 心脏 病 史方 面与 中老 年人 比较 差异 有统 计 学意 义
【 关键 词 】脑 卒 中 ；青 年 ；危 险 因素 ；临床特 点
＜ ０ ５ 。结 论 青 年脑 卒 中患者 与 ．） ０
性别 、 高血压 、 高血脂 、吸 烟 酗 酒等 因素 密切 相 关，应 加 强对 高危 人 群 的危 险因素 进行早期 干 预 ， 以改善 患者 预后 。
伤残 医学 ， ０ ， （） ５２ ． ２ ９１ ２： —７ ０ ２ Байду номын сангаас
［］ 刘琪 琳 ， 仕 强， 健 ， ． 室 麻 醉 医生 的职 业 危 害和 防 护 ４ 刘 张帮 等 手术 策略 ［ ． Ｊ 中国误诊 学杂 志 ， ０ ， ７ ：８４． ］ ２ ９９ ）４ ＿９ ０ （ 【】 赵杰 ， 伟 贤， ． 术 室护 士 与麻 醉 医生 配 合 的体 会 ［ ＿ ５ 仲 于丹 手 Ｊ 中国 ］
评估 ，麻醉方法和麻醉药物的选择上 、术 中监测和生理调控 、术后镇痛 等方面 ，充分考虑其特殊性 ， 做好每个细节工作 ，方能使他们顺利度过 手术 关 。② 由于硬膜外麻醉的肌松与镇痛效果较好 ， 意识 、循环 、 对 呼吸等方面 的影响也较小 ，还可以减少患者术 中心肌缺血 ，对心脏有保 护 作用 ，有利于老年患者。因此对于老年人来说非常适合 ，本文５例患 ０ 者在及时 的处理和严格的监护 下，５例患者对于麻醉效果均很满意 ，手 ０ 术都得 以顺利完成。５例 患者没有一例 出现术后并发症 ，也没有明显的 Ｏ
青年脑卒中危险因素分析
２ 结 果
而胰 岛素不能通过胎盘 ， 儿长期处于高血糖状态 ， 激 使胎 刺
胎儿胰岛 Ｂ细胞增生 ， 产生大 量胰 岛素 ， 化氨基 酸系统 ， 活
促进蛋 白、 脂肪合 成和抑 制脂肪分 解 ， 导致 巨大儿 的发生 ， 从而导致头盆不称 、 宫缩乏力使剖宫产率增加 。因此 ， 如果
Ｇ Ｍ 理想 的饮 食控 制是 空腹 血 糖保 持 在 ５５ｎ ａ／ Ｄ ． ｍｏ Ｌ以 ｌ
及餐后 ２ｈ血糖在 ６ ７ｍｍｏ／ 而孕妇又无饥饿感为理想 。 ． ｌＬ， 孕 ３ 周应住 院严密监护 同时促胎 儿肺成熟 ， ５ 指导孕妇 自我
监测胎动， 加强胎心监护尽量维持妊娠达胎儿成熟， 一般认
水平呈正相关 。由于 （ Ｍ 孕妇血糖 升高 ， ； Ｄ 通过胎 盘转运 ，
作者 简介 ： 红茹 ， ，９ ４年 ５月生， 治 医师 ， 穆 女 １７ 主 天津 市蓟
县 妇 幼 保 健 院 ．０ ９０ ３ １０
青 年脑 卒 中危 险 因素 分析
晋 中市榆次 区中医院（ ３６ ０ 高效 美 ０００ ）
为 Ｇ Ｍ 的分娩 时机在 ３ ～３ Ｄ ６ ８周。Ｇ Ｍ 本身并 不是剖 宫 Ｄ 产指征 ， 临产后体 力消耗 ， 但 易致 酮症 酸中毒 ， 胎儿 病死率
明显增加 。巨大儿易造成肩难产 、 产伤 和胎 儿死 亡。因此 ， Ｇ Ｍ 患者剖宫产指 征可适 当放宽。 Ｄ
（ 稿 日期 ：ｏ ８０ 。８ 收 ２ ０ —７０ ）
２ ３ 随访 ： ． 随访 ３ 例 Ｇ Ｍ， ６ Ｄ ５例糖 尿病合 并妊 娠 ， 目前 仍 在治疗中 。５ Ｇ Ｍ 死胎 患 者 ， 例 Ｄ 产后 随访 ６周 ～３年 ， 均 患１ 型糖尿病 ， 目前 仍在 治疗 中。其余 患者 产后 １个月 复
青年卒中病例分析
血液系统疾病
蛋白c和蛋白s缺乏症：蛋白c、蛋白s系统 是体内平衡凝血过程、防止血栓形成的 重要天然抗凝系统，其缺乏易造成血液 的高凝状态，从而诱发缺血性脑卒中发 生。
非动脉粥样硬化性血管病变
感染性血管病：常见有螺旋体如梅毒感 染，分支杆菌如结核杆菌感染，真菌如 隐球菌感染，病毒如巨细胞病毒感染， 立克次体感染，支原体感染等；伴有全 身性症状的自身免疫性疾病如系统性红 斑狼疮，结节性多动脉炎、风湿性关节 炎、硬皮病、急性风湿热、炎性肠病等 均可激发脑动脉炎性改变，而使管腔狭 窄或闭塞。
血液系统疾病
高黏血症：各种原因导致的高黏血症均 可导致缺血性卒中的发生，如红细胞增 多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白 质血症（骨髓瘤、特发性巨球蛋白血症 、冷球蛋白血症）等。
血液系统疾病
镰状细胞贫血：为一种遗传病，多见于 黑人男性，属于常染色体隐性遗传。患 者红细胞内含有异常血红蛋白S，细胞僵 硬，变形能力差，可阻塞微循环引起梗 死。
病例特点
血脂蛋白相关磷脂酶A2：260.23↑ng/mL（正 常＜175ng/ml） 心肌酶^血脂^肾功： 甘油三酯 1.88↑mmol/L （正常0.41.77mmol/l）,
同型半胱氨酸 28.2 ↑ umol/L（正常小于 15umol/l） 血沉 17 ↑ mm/h（正常0-15 mm/h ） 血常规、尿常规、凝血常规、降钙素原、甲功 五项、入院五项、自身免疫系列、风湿指标、 超敏C反应蛋白均未见明显异常。
病例特点
辅助检查: 2015-5-28（我院）颅脑CT：未见 明显异常。2015-5-30（山东省立医院)血常规: 白细胞计数：10.97*109/l。血生化:未见明显 异常。 入院后行颅脑MRI+DWI+MRA示：1.符合左侧额 顶枕叶及左侧放射冠、半卵圆中心区急性脑梗 死表现2.副鼻窦炎3.符合左侧大脑中动脉M1段 局限性狭窄表现。 心电图示：窦性心动过缓，心率59次/分，逆 钟向转位，大致正常心电图。 颈动脉超声示：未见明显异常。
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青年脑卒中的病因及发病危险因素分析
【摘要】目的：探讨青年人脑卒中的病因，提高大众预防意识。
方法：选93例青年脑卒中患者。
结果：青年人脑梗死最常见的病因仍然是脑动脉粥样硬化，高血压病，其次是心源性脑栓塞，其他病因如家族遗传，血管炎较少见。
青年人脑出血最常见的病因仍是高血压病，其次是脑血管畸形与动脉瘤。
结论：积极早期发现，早期预防，早期治疗高血压动脉硬化，心脏病，改变不良生活方式，宣传戒烟酒是减少青年人动脉硬化性卒中的关键措施。
【关键词】青年人；脑卒中；病因；危险因素
近年来，青年人脑卒中的患病明显增高，发病年龄在15-45之间脑卒中患者，占全部卒中的5%-15%，致残率，致死率，给社会和家庭造成严重伤害。
本组93例病人均来自我院2007年12月-2012年11月的住院病人，现报告如下。
1 临床资料.
1.1 一般资料本组93例患者符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅ct或mri检查确诊。
男57例，女36例，年龄15-45岁，平均37.2岁，其中15-20岁2例，21-30岁12例，31-45岁79例。
1.2病因判断（1）一个患者具备2个或2个以上动脉硬化的危险因素而又无其他明确病因即确定其病因是动脉硬化，这些危险因素包括：高血压，糖尿病，tia.冠心病.高脂血症.吸烟（每天吸烟超过20支达2年以上），家族史；（2）其他病因根据特殊病史，脑血
管造影，心脏超声等辅助检查确定。
1.3 危险因素既往有高血压病史45例，高血压家族史26例，伴血脂异常10例，偏头痛9例，心脏病史8例，大动脉炎1例，tia 史7例，口服避孕药2例，伴有吸烟和饮酒史的患者40例。
1.4临床表现缺血性卒中61例（61.4%），出血性卒中26例（33.5%）；静脉窦血栓形成6例（1.8%）。
其中缺血性卒中分为脑血栓形成48例（46.9%），脑栓塞13例（15.7%）；出血性卒中分为脑实质出血18例（23%），蛛网膜下腔8例（10.7%）。
1.5 治疗与结果；出血性卒中用醒脑静，甘油果糖，奥拉西坦以及支持对症治疗；缺血性卒中用丹红或长春西汀，依达拉奉，奥拉西坦以及支持对症治疗。
本组病例疗效评定根据第四届全国脑血管病学术会议通过的标准，基本痊愈20例，偏瘫25例，偏瘫加失语21例，生活不能自理15例，无效9例，死亡3例。
2 讨论
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，多发于中老年人，近年来，脑卒中在青年人中的发病率有上升的趋势，并对青年人的是健康带来了很大的负面影响。
对青年人脑卒中的发病原因和危险因素加以研究，对防治青年脑卒中、促进青年人的健康意义重大。
2.1 动脉粥样硬化是多数青年卒中的主要病因。
如果青年卒中患者临床上找不到明显病因，但脑动脉造影示动脉近端有不同类型和程度的班，可以认定是由动脉粥样硬化所致。
这与越来越多的青年人血脂异常，高血压，糖尿病，肥胖和吸烟，工作紧张及进食高热量
饮食有关。
这些因素导致动脉粥样硬化造成脑内动脉狭窄，是青年卒中最主要原因。
2.2 高血压是脑卒中的主要危险因素，任何类型的脑卒中，血压与卒中的发生均成正比。
收缩压120-140mmhg，卒中风险会增加3倍，单纯收缩压高的患者血压140-160mmhg危险增加40%，收缩
压>160mmhg和/或舒张压>95mmhg，卒中的风险增加4倍，舒张压降低5mmhg可使脑卒中的危险性降低42%，本组高血压45例，占80%。
2.3 心源性脑卒中对于青年卒中应首先排除病因是心源性栓塞，高的复发率和可通过治疗避免发病的可能性使心源性栓塞成为青年
性卒中可确定的首位病因。
如心脏瓣膜病，心内膜病，心律失常，先天性心脏病，心房粘液瘤均易形成左心房血栓诱发脑栓塞。
糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，糖尿病使缺血性卒中的患病风险3.6倍。
偏头痛：偏头痛是青年卒中的第3位发病危险因素，女性更明显。
其机制可能与血小板聚集性增高，释放5-羟色胺等血管活性物质致严重血管收缩，持续脑低灌注致脑梗塞有关。
口服避孕药因药中雌激素影响糖，脂肪代谢使血脂和血粘度升高，造成血液高凝状态，诱发脑卒中。
故有偏头痛的患者应停用避孕药或改为其他避孕措施，特别是有短暂性脑缺血发作的患者要定期随访，必要时给予预防性治疗。
吸烟饮酒是青年卒中的最危险因素，吸烟可降低脑血流量，加速脑动脉硬化，降低脑血管的舒张功能。
发病前24小时内摄入乙醇超过40克是脑卒中的触发因素。
2.4 脑卒中家族史有脑卒中家族史的青年明显高于没有脑卒中家
族史的发病率，表明家族史是青年卒中的发病危险因素。
目前认为青年卒中是一种多基因遗传性疾病，有多种危险因素而致发病，亦有小部分病例是单基因遗传缺陷引起的，遗传因素对50岁以下的青年人缺血性卒中影响较大。
2.5 出血性脑卒中的病因：青年人脑出血发病季节无显著差异，发病因素与老年人出血因素一样是以高血压为首，高血压在我国人群中极常见，且逐年增多，发病率高、知晓率低，治疗率低，达标率更低，农村较城市更低]。
长期高血压致脑实质内的小动脉形成微动脉瘤，这些微动脉瘤多位于脑底部的穿动脉，如豆纹动脉和丘脑动脉、脑桥的旁中央穿支，因此出血部位多在壳核、丘脑、脑桥等处。
高血压的长期刺激引起小动脉内膜的水肿及通透性增高，血浆中的许多成分包括脂质沉积血管壁，加之血管壁本身的营养障碍，管壁呈透明脂肪样变，若血浆中的纤维蛋白溶解酶渗入血管壁可导致血管壁纤维素样坏死。
高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状出血。
所以高血压病人在情绪波动或过度劳累而引起血压剧升，血管壁不能承受其压力而出血。
动脉瘤和动静脉畸形等血管异常为青脑出血的另一主要原因。
均系颅内血管胚胎时期发育异常或发育不完全所致畸形血管一般只有一层内膜细胞，没有弹力纤维和肌层结构。
当管壁损害严重及承受压力的能力达到一定限度时即破裂出血.海绵状血管瘤20岁左右发病.30岁以上的青年人多为高血压性脑出血.发病24小时内饮酒仍然是蛛网膜下腔出血的独立危险原因.其他病因如烟雾病，血液病
脑静脉血栓等.在临床工作中对青年卒中应多关注。
3 青年卒中的处理和预防
综上所述，青年人脑梗死最常见的病因仍然是脑动脉粥样硬化，高血压病，其次是心源性脑栓塞，其他病因如家族遗传，血管炎较少见。
青年人脑出血最常见的病因仍是高血压病，其次是脑血管畸形与动脉瘤。
青年人脑卒中的治疗和预防，应积极早期发现，早期预防，早期治疗高血压动脉硬化，心脏病，高胆固醇血症，糖尿病，高同型半胱氨酸血症改变不良生活方式，如戒烟，杜绝药物滥用；吸收毒品和饮酒等.宣传戒烟是减少青年人动脉硬化性卒中的关键措施.早期开展社区卒中高危筛查工作，各级综合性医疗机构开设卒中专病门诊，有效干预青年人卒中的危险因素是有重要意义！
参考文献：
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[3] 申明峰，李家亮，申朝凤.外伤后脑梗塞.中风与神经疾病杂志，1994，11（2）；95-96.。