磷酸肌酸钠 PPT课件
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注射用磷酸肌酸钠(粉针)-急诊科使用简介
由肌酸和磷酸盐缩合而成的小分子物质 分子两端携带负电荷 携带N～P高能磷酸键，直接生成ATP
（CrP+ADP Cr+ATP）
10
磷酸肌酸钠的细胞保护机制
—— 全方位细胞保护剂
11
磷酸肌酸钠作为供能物质的优势
曲美他嗪 多糖
左卡尼汀 脂肪
蛋白质
葡萄糖 甘油、脂肪酸 氨基酸
辅酶Q10
乙酰辅酶A
获益
对照组 30
治疗组 P<0.05
20
28.72 29.12
24.32
10
19.83
0 治疗前
治疗后
对照组 治疗组
140
120
P<0.05
100
80 60 127.76129 112.18
96.02 40
20
0 治疗前
治疗后
对照组 100
治疗组 P<0.05
80
60 40 80.0379.82 86.6294.07
P<0.01
21.4% 6-10min
0.0% 16.7% 11-15min
许荣廷,等.磷酸肌酸提高心肺脑复苏的成功率. 中国中西医结合急救杂志.2004,11(4):221-223
21
CP即刻无氧供能，提高心肺脑复苏成功率
病例 69例心搏骤停患者，随机分组 方法 CP组(n=35)：常规心肺复苏治疗+CP 5g静滴，1次/日，3-7d
对照组（n=30）：常规治疗+生理盐水
室性期外收缩平均次数 室性心动过速次数
临床 获益
3000 2500 2000 1500 1000
500 0
P<0.02 2468
（CrP+ADP Cr+ATP）
10
磷酸肌酸钠的细胞保护机制
—— 全方位细胞保护剂
11
磷酸肌酸钠作为供能物质的优势
曲美他嗪 多糖
左卡尼汀 脂肪
蛋白质
葡萄糖 甘油、脂肪酸 氨基酸
辅酶Q10
乙酰辅酶A
获益
对照组 30
治疗组 P<0.05
20
28.72 29.12
24.32
10
19.83
0 治疗前
治疗后
对照组 治疗组
140
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P<0.05
100
80 60 127.76129 112.18
96.02 40
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0 治疗前
治疗后
对照组 100
治疗组 P<0.05
80
60 40 80.0379.82 86.6294.07
P<0.01
21.4% 6-10min
0.0% 16.7% 11-15min
许荣廷,等.磷酸肌酸提高心肺脑复苏的成功率. 中国中西医结合急救杂志.2004,11(4):221-223
21
CP即刻无氧供能，提高心肺脑复苏成功率
病例 69例心搏骤停患者，随机分组 方法 CP组(n=35)：常规心肺复苏治疗+CP 5g静滴，1次/日，3-7d
对照组（n=30）：常规治疗+生理盐水
室性期外收缩平均次数 室性心动过速次数
临床 获益
3000 2500 2000 1500 1000
500 0
P<0.02 2468
《磷酸肌酸儿科》课件
2 磷酸肌酸的应用前
景
磷酸肌酸在儿科领域有 着广阔的应用前景，但 还需要更多的研究和实 践。
3 磷酸肌酸的发展趋
势和前景
随着对磷酸肌酸认识的 深入和技术的进步，它 有望在儿科和其他领域 发展和应用。
《磷酸肌酸儿科》PPT课 件
欢迎来到《磷酸肌酸儿科》PPT课件。在这个课件中，我们将探讨磷酸肌酸 的作用机制和儿童中的应用，以及副作用和正确使用方法。
什么是磷酸肌酸？
1 作用机制
磷酸肌酸在体内储存和 释放能量，为肌肉提供 短时、高强度的运动能 力。
2 分布
磷酸肌酸主要分布在肌 肉组织中，尤其是骨骼 肌中含量最高。
3 来源和生成途径
磷酸肌酸可以通过饮食 摄入或肌肉内的天然合 成生成。
磷酸肌酸在儿科中的应用
儿童肌无力症
磷酸肌酸可以帮助改善肌无力症患儿的肌肉 疲劳和运动能力。
儿童智力发育障碍
磷酸肌酸可能对儿童智力发育障碍产生积极 影响，但研究还在进行中。
儿童运动员
磷酸肌酸可提高儿童运动员的爆发力和肌肉 耐力，促进训练成果。
儿童癫痫
磷酸肌酸有望作为辅助治疗儿童癫痫，减少 发作频率和严重性。
磷使用或长期使用磷 酸肌酸可能导致肾脏负 担增加、脱水和肌肉痉 挛等副作用。
2 推荐剂量和使用时
间
应根据儿童的年龄、体 重和特殊状况确定推荐 剂量和使用时间。
3 对身体的影响与健
康安全
目前研究认为，适当使 用磷酸肌酸对儿童的身 体影响是相对健康和安 全的。
如何正确使用磷酸肌酸
1 在什么情况下可以使用
磷酸肌酸应当在儿科专家的指导下，针对特定疾病或症状进行应用。
2 如何正确计算剂量
剂量应根据儿童的体重和所需用途进行计算，确保安全和有效。
磷酸肌酸钠
磷酸肌酸钠
Linsuanjisuanna
Creatine Phosphate Sodium 0Na0NHCCH3CHCOOH 4H2O
C4H8N3O5PNa2·4H2O 327.15
本品为N-[亚氨基（膦氨基）甲基]-N-甲基甘氨酸二钠盐四水合物。按无水物计算，含C4H8N3O5PNa2不得少于97.0%。
（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱一致。
（5）本品显钠盐的火焰反应（中国药典2005年版二部附录Ⅲ）。
【检查】 碱度 取本品1g，加水50ml溶解后，依法测定（中国药典2005年版二部附录VI H），pH值应为8.0~9.0。
【性状】 本品为白色粉末或结晶性粉末，有引湿性。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中不溶。
【鉴别】 （1）取本品10mg，加水2ml溶解后，在水浴中加热10分钟，加α—萘酚溶液（取α—萘酚1g溶于含有碳酸钠1.6g和氢氧化钠0.6g的10ml水溶液中）2ml及1%丁二酮液，应显红色。
（2）取本品约20mg，加水5ml溶解后，加稀硝酸1ml与10%钼酸铵试液1ml，加热，即生成黄色沉淀。
磷酸肌酸钠的代谢作用机制
磷酸肌酸钠的代谢作用机制
磷酸肌酸钠是一种常见的营养补充剂，被广泛应用于体育锻炼和运动员的训练中。
这种化合物通过其代谢机制，帮助身体更有效地进行短时期、强度较高的运动。
磷酸肌酸钠的代谢作用机制主要与其化学结构有关。
它由肌酸和钠离子构成，肌酸本身即是人体肌肉内储存的一种化合物，它在肌肉收缩时被消耗，同时也可以被供给给肌肉进行再生。
通过食用磷酸肌酸钠补充剂，肌肉的储存量可以大幅度提高。
在进行短时间的、强度较高的运动时，肌肉快速消耗能量，正常情况下很难在短时间内进行有效的代谢，会导致肌肉疲劳。
而补充磷酸肌酸钠之后，它可以被迅速代谢为肌酸和磷酸，供给给肌肉使用。
这样可以有效地提高肌肉储存能量的容量，并且让肌肉快速地进行再生，从而延缓肌肉疲劳的出现，达到延长运动时间、提高运动强度的效果。
在磷酸肌酸钠的代谢过程中，还存在一种称为“肌酸磷酸酶”的酶，它可以催化磷酸肌酸钠的分解。
肌酸磷酸酶通常存在于肌肉中，可以通过运动的刺激而得到激活，从而更大限度地发挥磷酸肌酸钠的代谢
作用。
此外，磷酸肌酸钠的代谢还可以在肾脏中发生，它可以通过肾脏的滤波作用被分解，释放出肌酸和磷酸，并再次供给给肌肉使用。
总的来说，磷酸肌酸钠的代谢作用机制主要包括供给给肌肉储存能量的储存、快速代谢释放调节肌肉疲劳的效果。
在进行短时间、高强度的运动时，补充磷酸肌酸钠可以帮助身体更有效地利用能量，延缓疲劳的出现，从而让运动员更好地发挥自己的潜力。
麻醉辅助药之磷酸肌酸钠
药理作用
外源性磷酸肌酸进入体内后，可迅速穿透细胞 膜进入到胞浆中，并在CPK(磷酸激酶同工酶)及其 同功酶的作用下将ADP转化为ATP，从而产生 足够的ATP，促进红细胞向组织摄人更充足的 氧，同时保证了Na+-K+-ATP离子泵的能量供 应，增加细胞膜的稳定性，减少心律失常的发 生
药代动力学
肌酸的代谢
磷酸肌酸 ADP ATP 肌酸酐 H2O+Pi
H2O
用法用量
每次1g，每日1～2次，在30～45分钟内静脉 滴注
注意事项
快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起 血压下降（可能与磷酸有关）。 大剂量（5～10g/日）给药引起大量磷酸盐摄 入，可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分 泌，影响肾功能和嘌呤代谢（与代谢产物肌酐 有关）。
麻醉辅助用药
----磷酸肌酸钠
一八一医院
伍江明
药理作用
磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作 用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用 于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收 缩过程提供能量。磷酸肌酸主要存在于心肌、 骨骼肌、脑等高耗能器官的细胞内。外源性磷 酸肌酸的药理作用包括维持细胞高能磷酸的水 平和稳定磷脂膜。
药代动力学
人体静脉给予磷酸肌酸的平均消除半衰期为0.09～0.2 小时。缓慢滴注5g的磷酸肌酸40分钟后，血药浓度下 降至5nmol/ml以下。10g剂量给药40分钟后，血药浓 度可达10nmol/ml。肌内注射磷酸肌酸500mg，5分钟 后磷酸肌酸出现在血液中，30分钟后达峰值，约为 10nmol/ml，1小时后下降至4～5nmol/ml。2小时后， 仍为1～2nmol/ml。750mg剂量给药的峰浓度为11～ 12nmol/ml。对组织的分析显示，外源的磷酸肌酸主 要分布在心肌和骨骼肌，脑和肾组织次之，肺和肝组 织最少。体内代谢和排泄过程为磷酸肌酸经催化去磷 酸化形成肌酸，然后肌酸环化为肌酐，最后经尿排泄
磷酸肌酸儿科PPT课件
每分钟，有10名患儿备受手足口病的折磨！！ 每一天，有4名患儿被手足口病夺去幼小的生命！！ 此时此刻，有4个家庭即将面临幸福的毁灭！！
各地卫生厅已把手足口病重症防治列入重要工作！ 医院的红色警戒已经拉响！
卫生部发布手足口病发病高峰提前而至
万人
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 9.9 3.5 10 20 0 3月 18 8 4月 5月 6月 7月 8月 23.7 23 30.4 25.3 2011 2012 13.2
65% 50%
CK-MB降至正 心电图恢复正 住院天数 常率 常时间
78% 66% 7.88±1.68 8.22±1.96 8.85±2.67 9.58±3.12
莱博通组 FDP组
p<0.05
175
141
莱博通的临床治愈率高于FDP组，对心肌酶谱和心电图的恢复优于 FDP,住院天数少于FDP
莱博通安全性无忧
李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报, 2011, 23(1):1-3.
莱博通迅速恢复血清心肌酶含量
207例手足口病患儿，合并心肌损害 常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠0. 25～0. 5g静脉滴注,每天1次,疗程为7d
组别 治疗前 治疗后
例数
207 207
80
多动或嗜睡 肢体抖动
3.1±1.0 2.5±1.0
膝腱反射
5.0±2.1
10d治愈率
95.6%
住院天数
12d
对照组
p<0.01
4.0±1.4
3.5±1.6
7.0±2.7
75%
15d
莱博通对患儿的意识、神经反射恢复正常时间及肢体抖动消失时间均 短于对照组，提高了患儿10d治愈率，缩短住院天数。
各地卫生厅已把手足口病重症防治列入重要工作！ 医院的红色警戒已经拉响！
卫生部发布手足口病发病高峰提前而至
万人
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 9.9 3.5 10 20 0 3月 18 8 4月 5月 6月 7月 8月 23.7 23 30.4 25.3 2011 2012 13.2
65% 50%
CK-MB降至正 心电图恢复正 住院天数 常率 常时间
78% 66% 7.88±1.68 8.22±1.96 8.85±2.67 9.58±3.12
莱博通组 FDP组
p<0.05
175
141
莱博通的临床治愈率高于FDP组，对心肌酶谱和心电图的恢复优于 FDP,住院天数少于FDP
莱博通安全性无忧
李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报, 2011, 23(1):1-3.
莱博通迅速恢复血清心肌酶含量
207例手足口病患儿，合并心肌损害 常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠0. 25～0. 5g静脉滴注,每天1次,疗程为7d
组别 治疗前 治疗后
例数
207 207
80
多动或嗜睡 肢体抖动
3.1±1.0 2.5±1.0
膝腱反射
5.0±2.1
10d治愈率
95.6%
住院天数
12d
对照组
p<0.01
4.0±1.4
3.5±1.6
7.0±2.7
75%
15d
莱博通对患儿的意识、神经反射恢复正常时间及肢体抖动消失时间均 短于对照组，提高了患儿10d治愈率，缩短住院天数。
心血管常见药物ppt课件
• 主要生产厂家：海口奇力制药有限公司（中标价：0.5g— 59.39；1g---100.96）销量很大，医院年销量2万以上。 • 市场上主要是规格为0.5g的，一品双规医院多，非医保产品。
2019 12
醒脑静（注射液，3家）
【功效】清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行 性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热 烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。适用于脑血管疾病、 心脏病 • 市场上主要是无锡济民可信山禾药业股份有限公司 （2ml，5ml，10ml） (中标价：69.367-10ml，6支/盒；36.533-5ml，4支/盒） • 医保乙类，医院内多已有其两个规格（10ml、5ml）。
心血管类药物
2019
-
1
• 在我国，心血管疾病已成为危害人类健康，并 导致死亡的第一大病因。近年来随着人们生活 水平的不断提高，饮食结构发生变化，户外活 动量持续减少，而日常的胆固醇摄入量和体重 指数却都在增加，这些都是引发心血管疾病的 重要危险因素。近年来心血管类疾病的发病率 呈逐年上升态势，特别是在北方地区和经济发 达区域。因此，临床上对心血管类药物的种类 和需求量均逐年提高
2019 5
2019
-
6
1 心脏病治疗药
• 2006年全国心血管药物市场各亚类中购药金 额排序首位，其中包括了5个次亚类品种， 即强心苷类、抗心律失常、心脏兴奋 (抗心 衰)、心血管扩张和其他心脏病用药，进入 样本医院的品种有70个药物，放大后在国内 的医院所用这一类药物占据了心血管类药物 1／3的市场规模
2019 3
2019
-
4
• 据国家食品药品监督管理局 (SFDA)南方 医药经济研究所 《中 国 医 药 市 场 终 端 格 局 》报告数据显 示 ，2006年全国 心血管药物市场已达到了398亿元 ， 占 药 品市场总体销售额 的 1 1．07％ ，其 中医院终端市场占据 了79．1 3％ ，已达 到 了31 5．27亿 元 ，而 零售 终端 市场 占据 了20．87％，约 为83亿元 。
磷酸肌酸钠药理知识
英文名：Creatine Phosphate Sodium for lnjection化学名称为：N-[亚氨基(膦氨基)甲基]-N-甲基甘氨酸二钠盐四水合物形状：本品为白色或类白色的结晶性粉末。
分子式：C4H8N3Na2O5P分子量：255.08在1mol/L盐酸中100℃，1min就全部水解。
从乙醇水中析出的磷酸肌酸二钠盐(C4H6N3O4PNa2)化学上较稳定。
Pk1 2.7；pK24.58。
它属于氮磷键型中的胍基高能磷酸化合物之一。
是重要的磷酸原(phosphagen)，即磷酸贮存库式物质之一。
腺苷三磷酸(ATP)虽然在提供生物能方面起重要作用，但它并非是化学能的贮存库，仅仅是携带或传递者。
起贮存能量作用的物质在脊椎动物或某些非脊椎动物中主要是依靠磷酸肌酸。
当ATP浓度高时，肌酸就通过酶的催化，直接接受ATP的高能磷酸基团形成磷酸肌酸；反之，磷酸肌酸又将高能磷酸基团转移至腺苷二磷酸(ADP)或ATP。
它只能通过这一惟一途径转移其磷酸基团，因此它是ATP高能磷酸基团的贮存库。
对于骨骼肌运动具有特殊意义。
它可以在几分钟内保证肌肉收缩所需的化学能，当然在乎滑肌、神经细胞内都存在。
它在向ADP转移磷酸基过程中起催化反应的是磷酸肌酸激酶(Creatine kinase，EC2、7、3、2.)，在生化研究中该品主要用作该酶的底物。
药理毒理：药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。
它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。
氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。
磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。
实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。
所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。
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9/13/2019
OH
NH ~ P = O OH
HN = C
磷酸基
N—CH2— COOH CH3
羧基
磷酸肌酸(creatine phosphate,CP)是人体自有的活性 物质,广泛分布于各高耗能组织，心肌中含量尤其 高，其次为脑和肾组织
9/13/2019
内源性CP的合成途径
精氨酸 甘氨酸 蛋氨酸
---实验证明，磷酸肌酸当每日静脉给药10g时都是安全和有效的。
9/13/2019
谢谢
9/13/2019
英联CP
2019/9/13
23
9/13/2019
1
高耗能器官的能量代谢紊乱
麻醉并发症
•
（心律失常、心衰、脑神经功能障碍、休克、昏迷等）
•
9/13/2019
能量代谢治疗
李天德教授：
--解放军总医院心内科专家、心血管内科主任委员、博士生导师
“磷酸肌酸作为能量代谢治疗的 首选药物”
（唯一直接供能物质、释放能量值最高-10.7 千卡/克分子、安全性高）
功能，减少麻醉后心血管并发症发生。
9/13/2019
麻醉患者获益
围术期动脉血氧分压明显升高； 降低心肌酶谱升高幅度； 室性心律失常的发生率由36.7%下降为6.7%。
9/13/2019
英联CP
2019/9/13
12
磷酸肌酸对心肌缺血老年患者心肌保护
中山大学附属第一医院麻醉科徐康清
• 病例选择
肾或胰脏 合成
胍基乙酸 肝
甲基化
肌酸
（血）
肌酸
CP
ADP
肌内吸收
ATP
氧化磷酸化
9/13/2019
起始原料 反应条件 反应产物 最终产品
合成特点
工艺专利
酶促合成 化学合成
药用原料：三磷酸腺苷二钠、肌酸
温和，安全，可操作性强 反应产物专一，纯度高
★符合法定质量标准（含量98%以上） ★产物为ATP和ADP等人体自有物质
独家酶促工程产品20年发明专利
9/13/2019
起效快，可用于各种疾病引起的
心肌酶谱升高（果糖的最佳替代产品）
磷酸肌酸钠 ® 安全性高 更适合老年/儿童/特殊人群使用
产品特点
最直接供能 促进细胞能量代谢
保护细胞膜 全面细胞保护 促进微循环
独家酶促工艺产品，与人体更具亲和性
9/13/2019
药理作用
对照组
*
治疗组
两组患者围术期室性心律失常发生率的比较
与对照组比较，* P＜0.05
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
• 麻醉科处方资料
• 在病人麻醉时及时供能，纠正代谢障碍，保护心、 脑、肾等重要脏器，降低麻醉风险。
处方资料： • 用量：一般手术：麻后，2--4g； 手术后，2--4g。
静脉点滴或静脉推注（推注时1g杜玛溶于6ml 注射用水后静
脉推注，时间>2min）
9/13/2019
配制方法： 将1g磷酸肌酸钠溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射、5% 葡萄糖注射液50-100ml中，30～45分钟内静脉滴注。
禁忌： 对本品组分过敏者禁用。 慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5～10g/日）使用本品。
注意事项： 快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。
9/13/2019
老年用药： 通常无需调整剂量，但肾功不全者适当减少用药剂量
孕妇及哺乳期妇女用药： 无禁忌。
儿童用药： 本品为进行该项试验，但有相关临床应用文献。
药物相互作用： 本品不与其它药物发生相互作用。
最大剂量： 每天最大用药剂量是10g/d。
术中2h
术毕时
两组患者围术期动脉血氧分压的改变
对照组 治疗组
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
120U/L 100
80 60 40 20
0
9/13/2019
对照组 治疗组
*
术前
术后24h
两组患者手术前后心肌酶CK-MB的变化
与对照组比较，* P＜0.05
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
重症抢救：麻后，5--10g； 手术后，4--6g。
（麻醉插管后2g溶于生理盐水100ml，并在30min内静滴完毕。）
注： 儿童（1-7岁）用量减半， 新生儿（<1岁）用量再减半。
9/13/2019
药品说明书及注意事项：
药品名称： 通用名称：注射用磷酸肌酸钠
规格： 0.5g ×2支/盒 不良反应： 临床应用中尚未发现不良反应。 配伍禁忌： 无。 给药方式：
化工原料：三氯氧磷（危险品），具 有极强的刺激性和腐蚀性
反应条件苛刻、不易控制
生成产物复杂，生产过程反应激烈， 产生大量的氯化氢气体 ★符合质量标准（含量95%以上） ★杂质为肌酐、磷酸肌酸酐等副产物
★模拟人体内磷酸肌酸的合成过程 ★避免了有害中间体的残留 ★酶促反应的专一性、易控性确保产品高纯度
★生产过程反应激烈、不易控制 ★生成产物复杂
•
选60例术前心电图检查有轻度心肌缺血腹部手术患者
•
年龄：65—90岁
对照组
CP组
30例
生理盐水（NS） 麻醉插管后静滴
30例
生理盐水＋CP 2g 麻醉插管后静滴
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
140mmHg 120 100
80 60 40 20
0 麻醉后
术中1h
最直接的能量供给剂
供能
运能
保能
全面心肌细胞保护
保护细胞膜 促进微循环
9/13/2019
在麻醉科的应用
9/13/2019
适用患者
心脏手术术前： 麻醉的同时，及时为心肌供能，改善心脏功能，
保护心肌。减少术后并发症。
脑部手术术前： 为脑组织供能，避免缺氧性损伤，保护神经功能。 其它大手术术前：杜玛及时为高耗能组织细胞供能，保护和修复 麻醉高危患者： 细胞，抗氧自由基损害，经证实能提高患者免疫
结果：
600U/L
500 400 300 200 100
0
9/13/2019
*对照组 治疗组源自术前术后24h两组患者手术前后心肌酶LDH的变化
与对照组比较，* P＜0.05
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
OH
NH ~ P = O OH
HN = C
磷酸基
N—CH2— COOH CH3
羧基
磷酸肌酸(creatine phosphate,CP)是人体自有的活性 物质,广泛分布于各高耗能组织，心肌中含量尤其 高，其次为脑和肾组织
9/13/2019
内源性CP的合成途径
精氨酸 甘氨酸 蛋氨酸
---实验证明，磷酸肌酸当每日静脉给药10g时都是安全和有效的。
9/13/2019
谢谢
9/13/2019
英联CP
2019/9/13
23
9/13/2019
1
高耗能器官的能量代谢紊乱
麻醉并发症
•
（心律失常、心衰、脑神经功能障碍、休克、昏迷等）
•
9/13/2019
能量代谢治疗
李天德教授：
--解放军总医院心内科专家、心血管内科主任委员、博士生导师
“磷酸肌酸作为能量代谢治疗的 首选药物”
（唯一直接供能物质、释放能量值最高-10.7 千卡/克分子、安全性高）
功能，减少麻醉后心血管并发症发生。
9/13/2019
麻醉患者获益
围术期动脉血氧分压明显升高； 降低心肌酶谱升高幅度； 室性心律失常的发生率由36.7%下降为6.7%。
9/13/2019
英联CP
2019/9/13
12
磷酸肌酸对心肌缺血老年患者心肌保护
中山大学附属第一医院麻醉科徐康清
• 病例选择
肾或胰脏 合成
胍基乙酸 肝
甲基化
肌酸
（血）
肌酸
CP
ADP
肌内吸收
ATP
氧化磷酸化
9/13/2019
起始原料 反应条件 反应产物 最终产品
合成特点
工艺专利
酶促合成 化学合成
药用原料：三磷酸腺苷二钠、肌酸
温和，安全，可操作性强 反应产物专一，纯度高
★符合法定质量标准（含量98%以上） ★产物为ATP和ADP等人体自有物质
独家酶促工程产品20年发明专利
9/13/2019
起效快，可用于各种疾病引起的
心肌酶谱升高（果糖的最佳替代产品）
磷酸肌酸钠 ® 安全性高 更适合老年/儿童/特殊人群使用
产品特点
最直接供能 促进细胞能量代谢
保护细胞膜 全面细胞保护 促进微循环
独家酶促工艺产品，与人体更具亲和性
9/13/2019
药理作用
对照组
*
治疗组
两组患者围术期室性心律失常发生率的比较
与对照组比较，* P＜0.05
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
• 麻醉科处方资料
• 在病人麻醉时及时供能，纠正代谢障碍，保护心、 脑、肾等重要脏器，降低麻醉风险。
处方资料： • 用量：一般手术：麻后，2--4g； 手术后，2--4g。
静脉点滴或静脉推注（推注时1g杜玛溶于6ml 注射用水后静
脉推注，时间>2min）
9/13/2019
配制方法： 将1g磷酸肌酸钠溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射、5% 葡萄糖注射液50-100ml中，30～45分钟内静脉滴注。
禁忌： 对本品组分过敏者禁用。 慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5～10g/日）使用本品。
注意事项： 快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。
9/13/2019
老年用药： 通常无需调整剂量，但肾功不全者适当减少用药剂量
孕妇及哺乳期妇女用药： 无禁忌。
儿童用药： 本品为进行该项试验，但有相关临床应用文献。
药物相互作用： 本品不与其它药物发生相互作用。
最大剂量： 每天最大用药剂量是10g/d。
术中2h
术毕时
两组患者围术期动脉血氧分压的改变
对照组 治疗组
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
120U/L 100
80 60 40 20
0
9/13/2019
对照组 治疗组
*
术前
术后24h
两组患者手术前后心肌酶CK-MB的变化
与对照组比较，* P＜0.05
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
重症抢救：麻后，5--10g； 手术后，4--6g。
（麻醉插管后2g溶于生理盐水100ml，并在30min内静滴完毕。）
注： 儿童（1-7岁）用量减半， 新生儿（<1岁）用量再减半。
9/13/2019
药品说明书及注意事项：
药品名称： 通用名称：注射用磷酸肌酸钠
规格： 0.5g ×2支/盒 不良反应： 临床应用中尚未发现不良反应。 配伍禁忌： 无。 给药方式：
化工原料：三氯氧磷（危险品），具 有极强的刺激性和腐蚀性
反应条件苛刻、不易控制
生成产物复杂，生产过程反应激烈， 产生大量的氯化氢气体 ★符合质量标准（含量95%以上） ★杂质为肌酐、磷酸肌酸酐等副产物
★模拟人体内磷酸肌酸的合成过程 ★避免了有害中间体的残留 ★酶促反应的专一性、易控性确保产品高纯度
★生产过程反应激烈、不易控制 ★生成产物复杂
•
选60例术前心电图检查有轻度心肌缺血腹部手术患者
•
年龄：65—90岁
对照组
CP组
30例
生理盐水（NS） 麻醉插管后静滴
30例
生理盐水＋CP 2g 麻醉插管后静滴
9/13/2019
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
140mmHg 120 100
80 60 40 20
0 麻醉后
术中1h
最直接的能量供给剂
供能
运能
保能
全面心肌细胞保护
保护细胞膜 促进微循环
9/13/2019
在麻醉科的应用
9/13/2019
适用患者
心脏手术术前： 麻醉的同时，及时为心肌供能，改善心脏功能，
保护心肌。减少术后并发症。
脑部手术术前： 为脑组织供能，避免缺氧性损伤，保护神经功能。 其它大手术术前：杜玛及时为高耗能组织细胞供能，保护和修复 麻醉高危患者： 细胞，抗氧自由基损害，经证实能提高患者免疫
结果：
600U/L
500 400 300 200 100
0
9/13/2019
*对照组 治疗组源自术前术后24h两组患者手术前后心肌酶LDH的变化
与对照组比较，* P＜0.05
《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期
结果：
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%