正常肝脏CT影像B超解剖

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肝脏CT分段(图文)

肝脏CT分段(图文)

肝脏CT分段之相礼和热创作

肝脏从概况划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其外部管道零碎的构造特征,因此不顺应肝脏内科进行部分肝切除的必要.CT医师对病灶的精确分段,对内科医师有很大的帮忙.

根据格利森零碎的分布,将肝脏分为左、右两个半肝,再进一步分为8段(奎纳德分类):

I段:尾状叶.

Ⅱ段:相当于左外叶上段.

Ⅲ段:左外叶下段.

Ⅳ段左内叶.

Ⅴ段:右前叶下段.

Ⅵ段:右后叶下段.

Ⅶ段:右后叶上段.

Ⅷ段:右前叶上段.

肝脏的分段次要是根据肝内的管道零碎而命名.门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内,故称为Glisson零碎或门脉零碎.据门脉零碎分布所作的肝脏分段,称为门脉肝段.肝静脉与门静脉呈插指状的关系,按照肝静脉引流区域所作的分段,称为静脉肝段.由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行,故在肝胆管内科中均采取门脉肝段的命名.Couinaud根据门脉零碎肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ,其中左内叶及尾状叶不再分段.

肝脏分8个段,次要被肝静脉零碎和门静脉零碎分割.肝中静脉将肝分成左右两叶.肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分.肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶.门静脉零碎走行于肝段内.Ⅰ段为尾状叶,CT示在门、腔静脉之间,Ⅱ段(靠上)与Ⅲ段(靠下)构成左外叶 ,Ⅳ段为方叶,也是左内叶,Ⅴ段(靠下)与Ⅷ(靠上)段构成肝右前叶, Ⅵ段(靠下)与Ⅶ段(靠上)构成肝右后叶.至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段 、

Ⅵ段 与Ⅶ段 分界,粗略方法以肝内门静脉分支或肝门立体为分界标记,出现以上立体所表现的是靠上方的,Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段,以上层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段.Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界. 影像学上横断面上以肝静脉为界,2,3;5,8;6,7 的分界大约门静脉左右分支立体.

1、肝脏分段的意义:可以了解病灶所处地位,尤其对于肝脏恶性肿瘤患者,从而引导医治.肝脏的分段和肝脏的解剖紧密相关,了解了肝脏的解剖而且使用到影像学的分析中往,也就可以纯熟的了解肝脏的分段了.

肝脏疾病--解剖生理概要

肝脏疾病--解剖生理概要

肝脏疾病--解剖生理概要

一、肝脏解剖1.肝脏的大体解剖(l)部位:肝大部位于右上腹部,隐匿在右侧膈下和季肋深面,其左外叶横过腹中线而达左上腹,呈一不规则的楔形,右侧钝厚而左侧扁窄。

(2)膈面:呈凸形,大部分与膈肌相贴附。

(3)脏面:较扁平,与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲,以及右侧肾和肾上腺相毗邻。

(4)膈面与脏面交界处成锐缘,右肝的下缘平齐右肋缘,左肝的下缘可在剑突下扪及,但一般在腹中线处不超过剑突与脐连线的中点。

(5)肝的膈面和前面分别有左、右三角韧带及冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带,使其与膈肌及前腹壁固定。

(6)在肝的脏面还有肝胃韧带和肝十二指肠韧带,后者包含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经,又称肝蒂。

(7)第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右侧的支干,再进入肝实质内,此处也称第一肝门。

(8)门静脉系统:在肝实质内,由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且共同被包裹在Glisson纤维鞘内,所以可以由门静脉的分布来代表,故称为门静脉系统。

(9)肝静脉系统:另—个管道系统称为肝静脉系统,是肝血液的流出管道,其分布与门静脉系统不相一致。

(10)第二肝门:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,此处也称第二肝门。

(11)肝内有若干平面缺少血管、胆管的分布,是肝内分区的自然界线,称为肝裂。

(12)以起自胆囊窝中部、向后上方抵于下腔静脉左壁的正中裂为界,将肝分为左、右两半。

(13)肝脏分为5叶:①起自胆囊窝中部,向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界,将肝分为左右两半。②左、右半肝又各以叶间裂为界,分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶;左外叶和右后叶又以段间裂为界,再分成上、下两段,尾状叶也分成左、右两段。

(14)Couinaud分为8段:①以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法,将肝脏分为8段。②相当于尾状叶为I段,左外叶为Ⅱ、Ⅲ段,左内叶为Ⅳ段,右前叶为V、Ⅷ段,右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。

正常肝脏解剖图(B超)

正常肝脏解剖图(B超)

正常肝脏B超解剖图

肝*腹主动脉纵切超声显像图

肝(L) 贲门(CA) 胰腺(P) 腹主动脉(AO)

肝*下腔静脉纵切超声显像图

肝(L)肝左静脉(LHV)门静脉左支(LPV)下腔静脉(IVC)

肝*胆纵切超声显像图

肝(L) 胆(GB)

肝*肾纵切超声显像图

肝(L) 右肾(RK)

肋缘下斜切超声显像图

肝(L) 胆囊(GB) 门静脉右支(RPV) 门静脉左支(LPV)

肝右静脉(RHV)肝左静脉(LHV)

第一肝门肋缘下斜切超声显像图

肝(L) 肝中静脉(MHV) 肝左静脉(LHV) 肝右静脉(RHV) 下腔静脉(IVC)

第一肝门右肋缘间斜切超声显像图

肝(L) 门静脉右支(RPV)门静脉主干(MPV)下腔静脉(IVC) 胆总管(CBD) 幽门窦(PY)

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肝脏检查选择ct好还是b超好

肝脏检查选择ct好还是b超好

肝脏检查选择 ct好还是 b超好

肝脏是人体第一大消化器官,近些年来,随着生活水平的不断提高,人们的生活及饮食习惯均发生了变化,促使肝脏疾病的发生率呈逐渐上升趋势,且年轻化趋势越来越严重。同时,受肝脏起病较为隐匿等因素的影响,在进行诊断时极有可能出现漏诊或误诊现象,从而延误患者的最佳治疗时机,影响临床治疗效果,早诊断、早治疗是关键。就以往而言,对于肝脏疾病的检查,通常是采用活体穿刺,亦或是术后病理证实的方式,此方式具有明显的禁忌证,且患者存在排斥行为,导致诊断效果往往很难达到理想化。

现阶段,随着影像学技术的高速发展,CT、B超等辅助治疗技术被广泛的应用到了肝脏疾病的检查中,从而就在一定程度上规避或降低了漏诊及误诊情况的出现,有效确保了诊断的准确性。针对B超检查而言,将其应用到肝脏检查中,在发挥优越性的同时,也存在一定的局限性,通过对患者实施肝脏B超检查,可进一步检查出一系列的肝脏疾病,但值得注意的是,在进行肝硬化的诊断时,可能会出现难以和肝癌进行区分的情况,需对患者进行核磁共振,有利于肝硬化及肝癌的鉴别,以确保诊断的准确性,

在肝脏检查中实施B超检查,其影像学检查结果主要包含表面不平、肝缩小、门静脉增宽等,之后在基于临床资料的分析上就可对患者的病情进行初步的诊断。同时,一些肝硬化患者会出现少量腹水现象,与一般体检相比,B超通过其灵敏性较高的特点,就可及时发现患者的腹水情况,从而规避腹水加重现象的出现。另外,肝硬化患者要定期进行B超及甲胎蛋白检查,如若有异常,就需要再次予以CT检查,亦或是核磁共振检查,以达到确诊的目的。

在检查过程中,如若患者存在脂肪肝、胆管结石,胆囊息肉等症状时,初步诊断就可成立,基本不用在进行进一步检查来提高诊断的准确性。针对黄疸患者而言,对其实施B超检查后,如若其存在胆管扩张的现象,就需对其进行胆管造影检查,从而才可确保诊断的准确性,为后续的治疗提供依据。在对肝炎病变的描述过程中,往往会以光点增粗、回声增强等形容词癌进行描述,存在一定的主观性,往往会出现与病变不符的现象。同样的理由,对于肝脏斜径增加1cm等相关量化指标来说,很难确保其精确性,在不同医院接受检查后,其结果通常都会存在一定的差异。总而言之,在肝癌、肝脓肿、肝外阻型黄疸、肝腹水等肝脏疾病的诊断中,B超发挥的价值较为明显,有利于疾病诊断准确率的提高,临床应引起重视。

“CT”“磁共振”“X线摄片”“B超”分别检查什么,你能分清吗

“CT”“磁共振”“X线摄片”“B超”分别检查什么,你能分清吗

“CT”“磁共振”“X线摄片”“B超”分别检查什么,你能分清吗

四川省射洪市仁和中心卫生院 629206

一、什么是X线摄片

X线属于电磁波的一种,主要特点是波长比较短,目前X线已经成为医学上重要的辅助性检查手段,具体检查方法包括X线透视和X线摄片,透视能够随时调整检查部位,便于医护人员进行不同角度的全方位观察,检查过程操作方便,检查费用低廉,但检查过程无法保存记录,医护人员无法对患者身体的疾病细节进行有效的分辨。摄片与透视相比,能够将患者被检测的部位清晰的显示在X线片上,检查结果能够长期保存,同时可完成造影检查、记波摄影、断层摄影等项目。在选取具体检查方法时需要结合患者的各项生命体征,选择最适宜的检验方法。女性在孕期不得进行X线检查,避免射线对受精卵造成不必要的损伤,导致胎儿出现先天性发育不良[1]。

二、什么是CT

CT检查是临床应用广泛的检查技术,通过技术操作可以在短时间内重复进行,有助于医护人员准确观察病变情况。CT检查的图像不会出现影像重叠,能够形成相邻组织器官的对比图像,也能够显示出软组织的具体结构,病变和解剖关系显示效果良好,诊断的准确率较高。

CT检查适用于多种疾病,主要包括神经系统病变如脑肿瘤、脑梗塞、颅脑外伤等,是颅脑创伤性损伤的首选检测方法,利用CT检查能够显示出脑内部血肿、硬膜下血肿、颅骨骨折及颅内异物,检查的敏感性极高。CT检查也能显示出心脑血管疾病、胸部病变、感染性病变、肺部创伤。CT检查清晰度较高,能够显示出患者肾上腺、肾脏、胆囊等器官,对胸膜、淋巴结等位置的病变也能够清晰的显示,医护人员利用CT检查的结果能够制定出准确的手术治疗方案。另外,CT检查对于骨关节各类疾病、肝脏病变等也具有良好的效果。

三、什么是磁共振

MRI检查主要适用于颅脑肿瘤、颅内感染、颅脑损伤、脑部退行性病变、耳鼻喉肿瘤、胸部大血管畸形、乳腺增生、乳腺肿瘤、肝囊肿、胆结石、肝癌、前列腺增生、子宫及卵巢疾病、股骨头坏死、肩关节损伤。在进行MRI检查前需要将携带的金属物品、手机、首饰、银行卡等放在检查室外,危重患者需要在医生的陪同下完成检查,部分疾病患者在检查前需要禁食。检查过程中需要患者保持在平卧状态,稳定呼吸,避免身体移动,以此来确保图像的整体质量符合要求。

X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位

X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位

X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位

X线

X线会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X线片。

胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉,比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

X线是临床骨科的重要检查手段之一,其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变,明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系,为治疗提供参考。CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。 CT

CT检查原理是X线会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多组织信息。 CT对肿瘤分辨率高于B超,对于1-2厘米的小肿块,CT显示率为88%,B超是48%;对于肾癌诊断率,CT准确率为90%,B超是44%。CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确,可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。

对于肝脏和胰腺来说,CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。

相比X线,胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显,对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变,显示病变特征,特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。CT检查辐射剂量显著高于X线。

B超

B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。

B超在胆囊疾病诊断上,有高度准确性,一般准确率在95%以上,而CT诊断符合率较低。

B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法,可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等,而且,B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道占位性病变准确率也较高。 核磁共振

核磁共振(MR)利用强大的磁场,让身体中的水分振动起来,再平静下来,感受里面的振动,形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。

肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比

一184一 《现代医用影像学>>2o18年2月第27卷第1期 

肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术 

诊断肝癌的准确率对比 

辉县市中医院CT室(河南辉县453600) 

刘正军 

【摘要】 目的:探究肝脏增强cT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率。方法:选择2014年4月至2016年 7月我院收治的1 10例肝癌患者,均予以肝脏增强CT与肝脏MRI检查,以病理诊断结果为金标准,评估两种影像 诊断符合度。结果:肝脏增强cT诊断肝癌的敏感性、准确度、特异性均低于肝脏MRI,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论:与肝脏增强cT检查相比,对肝癌患者实施肝脏MRI检查的诊断准确度、特异性和敏感性更高。 

关键词:肝脏增强CT;肝脏MRI;肝癌;准确率 

肝癌是一种临床常见的癌症,其死亡率在各类 

肿瘤的中位列第三¨j。本病具有进展迅速、起病隐 匿、病死率高和转移率高等特点。随着肝癌的逐步 

恶化,患者的身心所受到的影响较为严重。目前, 临床常采用增强CT、MRI以及B超等肝脏占位影像 学检查对肝癌患者实施诊断 J。本研究选择就诊于 

我院的部分肝癌患者为研究对象,对其实施肝脏增 

强CT与肝脏MRI检查,并比较两组诊断优势。现 将研究结果报道如下。 

1资料与方法 

1.1一般资料选择2014年4月至2016年7月我院 

收治的l10例肝癌患者,其中男64例,女46例; 年龄35—72岁,平均年龄(56.32±4.33)岁。纳入 标准:经组织病理学确诊为肝癌;知情并自愿参与 检查。排除标准:肝外恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤史; 

肝脏占位病变,不耐受影像学检查者。 1.2方法肝脏增强CT:对患者实施平扫和增强采 用的仪器为32排螺旋CT(美国GE公司)。参数设 

置:300mAa,120kv,层厚5mm。根据患者体征予 以2%泛影葡胺(无锡济民可信山禾药业股份有限公 

司,国药准字H32024023)300—500ml于扫描前 30min。而后行全肝平扫和增强扫描。以优维显(非 

X光机、CT、MRI、彩超的区别

X光机、CT、MRI、彩超的区别

每个去过医院看病的人都或多或少经历或听说过x光、CT、核磁、B超等,这些都是重要的医学影像学检测手段,对疾病的诊断起着举足轻重的作用。可以肯定的是,每一种技术都有其各自的适用范围.但对于非医学专业的人来讲,这些检测方法究竟是什么原理,是不是真的适合检查自已的疾病往往那是—头雾水。在这里我就对这些检测技术做一简要介绍.

x射线成像

x射线成像的原理基于x射线本身的特性和人体组织结构的特点.x射线具有很强的穿透性,能穿透人体的组织结构,而人体组织之间存在着密度和厚度的差异.所以x射线在穿透过程中被吸收的量不同、剩余的x射线又利用其荧光效应和感光效应在荧屏或x光片上形成明暗或黑白对比不同的影像。这样医生就可以通过x射线检查来识别各种组织,并根据阴影的形态和浓淡变化来分析其是否属于正常。人体组织结构的密度可分为高密度(如骨、钙化灶等);中等密月(如软骨、肌肉、神经、实质器官等)低密度(如脂肪、呼吸道和胃肠道的气体等) 当x射线穿透低密度组织时,被吸收的x射线少。剩余的x射线多.使x射线胶片感光多,从而在x光片上呈现黑影,这是因为其胶片上的光敏感物质与我们日常照相所用的胶卷上的感光物质相同,都是溴化银。若你有一些摄影知识的话就会知道,胶片感光后产生潜影,经显影和定影处理后,银离子被还原成银.沉积于胶片内,故呈黑色。而未感光的溴化银会被洗掉,显出透明本色。所以当x射线穿透高密度组织时,在x光片上呈现白影(即透明度较高,白是相对黑来说的)。组织器官的厚度对x射线的穿透也有影响,厚的部分吸收x射线多,透过的x射线少,薄的部分则相反c举个例子来说,正常的肺组织因含有低密度的大量气体.故在x光片上呈现黑色,当肺结核时,肺组织中会出现中等密度的纤维性改变和高密度的钙化灶、x光片上则表现为黑影中出现灰影和白影,从而协助诊断. 尽管现代影像技术,例如CT和MRI(核磁)等对疾病诊断显示出很大的优越性,但一些部位,如胃肠,仍主要使用x射线检查.骨骼肌肉系统和胸部也多首先应用x射线检查。而脑、脊髓、肝、胆、胰等的诊断则主要靠现代影像学,x射线检查作用较小。x射线具有放射性,可产牛电离效应,过量接触x射线会导致放射损害.虽然在容许范围内不会产生什么影响.但也要避免不必要的辐射,尤其是孕妇和儿童,要特别注意防护.

X线、CT、MRI、超声区别

(史上最全)X线、CT、MRI、超声区别

X线检查得敏感性:所谓敏感性,即某种病变就是否适合用X线检查。凡就是病变能够引起体内组织器官大体得病理变化,同时具有密度得差别,在自然对比较好得部位,就容易被X线检查出来,比如骨折、肺部病变、液气胸等,X线多能早期识别出来。但就是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下得改变或在对比度差得部位X线就不容易显示,如白血病得骨髓及全身组织浸润就属于组织学得检查范畴,骨得X线改变仅在晚期才能显示。值得注意得就是,有些疾病,X线征象早于临床症状出现,如早期肺结核、某些肺癌,这就有利于早期发现,及时治疗、某些疾病得X线征象晚于临床症状出现,即所谓X线影像得潜伏期,如急性化脓性骨髓炎,病初患者高热、局部红肿疼痛,此时作X线检查,常常瞧不出骨质得变化。骨质得X线变化需在2周以后。对于这样得病例,定期复查就是必不可少得。

X线检查得特异性:所谓特异性,即某种X线征象仅为一种疾病所有,如骨折、液气胸等。但大多数疾病在X线检查时就是缺乏特异性得,如肺部得阴影,既可能就是肿瘤,也可能就是炎症或结核得表现、又比如骨质破坏,既可能就是骨髓炎,也可能就是恶性肿瘤,这些就就是所谓得“异病同影"。另外,同一种疾病也可因阶段不同而出现不同得X线表现,即所谓“同病异影”,如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时,常难与空洞性肺结核鉴别,这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。

临床资料得可靠性:要作出准确得X线诊断,还需要足够而可靠得临床资料,如肺部多发小结节,可能就是结核、矽肺、转移瘤等等,这时就需要了解病人得病史、体征、化验、职业史及其她检查,才能作出判断。又比如一位已做过阑尾切除得患者,再次出现右下腹疼痛,放射科医生如不了解其手术史,就可有作出阑尾炎得荒谬诊断、

由此瞧来,X线诊断就是一个复杂得过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验得积累及临床资料得收集。X线诊断就是根据患者大体病理得投影结合临床资料作出得综合判断,它不同于病理诊断、它对许多疾病仅能提出一种可能性,还有待病理诊断得证实、笔者在多年得临床工作中,发现不少医患纠纷就是由于患者及家属对X线诊断缺乏正确认识,她们常常把X线诊断当做最后诊断,不愿作进一步得检查,以致丧失治疗机会或盲目选择治疗。当治疗结果与自己得期望值相差较大时,她们又对X线诊断医生存在种种误解。笔者希望通过普及X线诊断得常识,加强医患之间得沟通,尽可能避免因误解而产生得种种医患纠纷、

妇科疾病做B超、CT还是MRI,你还在纠结吗?

妇科疾病做 B超、 CT还是 MRI,你还在纠结吗?

什么是B超?什么是CT? MRI?在日常生活中,我们经常会产生各种不适,需要到医院进行各种检查才能明白自己身体到底出了哪些症状?尤其女性妇科疾病,必须通过各种身体检查及影像学检查,如B超、CT、MTI等,才能真正了解身体状况。但是,这些影像学检查都是必要的吗?他们有什么相同或不同之处?能够选择其中一种进行妇科疾病检查呢?现在,就让我们一起来了解下这些影像学检查具体内容及作用范围吧。

一、B超、CT、MTI具体内容

(一)B超检查

B超检查,是一种运用高频率声波穿透人体,清晰显示人体内部组织,各个器官断面图像的一种检查方式。在临床上有非常广泛的应用,可用于多种疾病早期诊断,尤其是具有明确界面的实体器官,如子宫、卵巢、胆囊等。具有成像快、操作简单、无辐射、费用低等优势,但该检查无法穿透骨骼、且容易受胃肠道气体干扰,检查精度有限,还是有一定误诊可能性。目前,随着彩色—多普勒超声技术的普及应用,彩色B超的出现在很大程度上丰富了传统黑白B超内容,增加了血液动力学相关信息,在临床上应用更加广泛。在妇科包块的诊断中,不仅能够清晰显示盆腔包块位置、大小、形态,还能提供包块的血流信息,更能帮助医生确定包块性质,明确包块来源,为临床提供更可靠的依据。

(二)CT检查

CT检查,是X光片技术的一种衍生,主要利用X射线成像原理,收集X光线穿透人体产生的各种数据,并汇集成具体影响,能够将整切分开来进行细致观察。CT检查主要采用螺旋式扫描方法,能够检查所有器质性疾病,能够获得高质量的三维图像和多平面断面图像,尤其是密度差异较大的器质性占位病变,可用于乳腺、甲状腺等部位诊断,也可用于盆腔、子宫、胆囊等部位肿块检查。CY检查具有一定电辐射,且剂量大于传统X线检查,孕妇及儿童慎用,但是该检查价格便宜,用时较短,很多医疗机构能够独立开展这一检查,在临床上有着十分广泛的应用。

(三)MRI检查

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