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“森田疗法”知多少？--1[介绍篇]
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“森田疗法”知多少？一、简要介绍森田疗法（Morita Therapy）是20世纪20年代前后由日本精神病学家森田正马（Morita Shoma）博士在总结国内外心理治疗方法，以及自己十多年临床治疗经验基础上，反复探索实践，不断改进完善而创立的一种基于东方文化背景的、独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法。
森田博士生前把他独创的心理疗法称为神经症的“特殊疗法”。
1938年森田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法命名为“森田疗法”。
森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。
森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。
同时也是他多年不懈地探索、研究、实践的结晶。
森田自幼就有明显的神经质倾向，年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状的困扰。
从事精神卫生工作后，搜集了大量国内外文献资料，并经过反复推敲和实践。
1912年至1928年是森田一生中最出成果的时期。
他撰写了许多论文。
代表作有《神经衰弱以及强迫观念的根治法》、《神经质的实质与治疗》等。
1930年，他创办了《神经质》杂志，并建立了森田疗法研究会，继续致力于神经质症患者的治疗和研究，直至生命的终结。
森田疗法自创立以来，以其对神经症治疗所取得的满意的临床疗效而引起学术界广泛的关注和重视，并获得了高度的评价。
西方人称森田博士为“日本的弗洛伊德”。
森田先生的得意门生高良武久教授称森田能够独树一帜，创造出自己的一套神经症理论，并把这一有效的心理治疗方法介绍给神经质症患者，属于划时代的业绩。
目前，森田疗法这种根源于东方文化背景和传统思想的心理疗法不仅风行于日本，而且也受到欧美学者的关注。
雷诺氏（David Reynolds）将森田疗法介绍到美国，并应用于神经症的治疗中。
1983年日本森田疗法学会正式成立，第一任会长高良武久教授及第二任会长大原健上郎教授继承并发展了森田疗法，并将森田疗法的适应症扩大到神经质以外的神经症、精神病、人格障碍、酒精兹物依赖等治疗领域。
森田疗法
• 1、近来你是否兴趣减退，对前途悲观失望，对做 事缺乏兴趣？（A）、（B）、（C） • 2、近一段时间你是否不明原因地自觉疲乏无力， 精神萎糜不振，或身体不适？（A）、（B）、（C） • 3、近来你是否睡眠不好，食欲下降？（A）、 （B）、（C） • 4、近来你是否有自我评价下降，不愿主动与人交 往，或有想死的念头？（A）、（B）、（C） • 5、近来你是否有无明确对象或无固定内容的恐惧， 担心或精神紧张，同时伴有心慌、出汗等？（A）、 （B）、（C）
基本要点
• • • • • • 排除躯体疾病 病人接受自身症状 患者带着症状去从事日常活动 告诉患者勿把症状挂在心上 治疗者按时批阅患者的日记 家属不要对患者谈病
特别注意
• 第一，治疗始终要针对患者的人格问题
• 第二，在患者对治疗要点理解的条件下， 着重要求其在生活实践中自觉地去体验。
住院治疗
森田正马的个性特点
• 不安分，善思考，有创造性 • 机智，幽默，富有爱心
森田正马的生平
• 森田正马先生1874年1月18日出生在日本高 知县农村一位小学教师的家庭里 • 1904年森田进入东京大学医学院专攻精神 疗法 • 1924年8月，获得了医学博士学位。 • 1938年4月12日，森田正马因患肺炎而病逝， 享年64岁。
为生活做减法，为思想做加法！
我愿意深深地扎入生活，吮尽生活的骨 髓，过得扎实，简单，把一切不属于生活的 内容剔除得干净利落，把生活逼到绝处，简 单最基本的形式，简单，简单，再简单。 梭罗· 《瓦尔登湖》
预防精神交互作用的发生
• 为了自己的心理健康，为了自己有一个良 好的心态环境，我们一定要注意精神交互 作用的影响。比如：在与人打交道时，不 要太敏感，不要太注意那些主观感觉，应 多一些 自信，多一些洒脱和开朗。
森田疗法课件
适应症与禁忌症
适应症
森田疗法主要用于治疗神经症、焦虑障碍、抑郁障碍等心理疾病。对于一些轻度 的心理问题，如学习困难、人际交往障碍等，也可以使用森田疗法进行干预。
禁忌症
对于一些重度的精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等，森田疗法可能不是 最适宜的治疗方法。此外，对于一些身体疾病或躯体症状较为严重的患者，也需 要谨慎使用森田疗法。
详细描述
森田疗法是一种以“顺其自然、为所当为”为治疗原 则的心理疗法，通过让患者逐渐接触和接受强迫症状， 从而消除内心的焦虑和恐惧。治疗过程中，医生会指 导患者进行一些简单的行为活动，如日常劳动、社交 活动等，让患者逐渐恢复自信和正常生活。
案例二：对抑郁症的森田疗法应用
总结词
森田疗法对抑郁症的治疗同样有效，通过消除患者的 消极情绪和自我否定，激发其积极向上的动力。
步走出心理困境，恢复正常生活。
02 03
实施步骤
在心理咨询中，森田疗法一般包括四个阶段，分别是卧床休息期、轻工 作期、重工作期和社会适应期。每个阶段都有特定的目标和需要注意的 事项。
效果评估
森田疗法的疗效因个体差异而异，但大量研究表明，该方法对于解决上 述心理问题具有显著效果，能够显著改善患者的焦虑、抑郁等症状，提 高生活质量。
忍受痛苦，为所当为
总结词
接受痛苦，不沉溺其中。
VS
详细描述
在森田疗法中，痛苦是不可避免的，但是 可以通过适当的方式去忍受和应对。具体 来说，可以通过采取适当的行动、转移注 意力、寻求帮助等方式来减轻痛苦。这样 可以减少心理负担，提高生活质量。
消除疑病性素 质
要点一
总结词
消除疑虑和不安全感。
要点二
详细描述
焦虑症是一种以过度担忧和恐惧为特征的心理障碍。森田疗法通过让患者逐渐接触和接受自己的焦虑症状，避免 陷入对抗和恐惧的恶性循环。同时，医生会指导患者进行一些简单的行为活动，如放松训练、深呼吸等，帮助患 者缓解焦虑症状。
森田疗法
基本概念
精神交互作用 森田疗法的核心理论是精神交互作用说。森田认为： “所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集 中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的 敏锐性又会使注意力越发集中，并是注意固定在这 种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就 越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神 交互作用”。该作用常是神经症形成的原因。
强迫症 Obsession
强迫性神经症（Obsessive-Compulsive Neurosis) OCD：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是 有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使 病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来 源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法 控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆 脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻， 但社会功能严重受损。
OCD的症状特点
必须被看做是病人自己的思维或冲动； 必须至少有一种思想或动作仍在被病人徒劳 地加以抵制； 实施动作的想法本身令人不快； 强迫的思想或冲动必须令人不快地一再出现。
森田疗法适应对象
侠义：神经症,具有“束缚”机制者。
（森田）神经质 癔症 心因性反应
广义：现在森田疗法还被广泛运用于心身疾 病、抑郁症、精神分裂症、酒精依赖、甚至 是心理危机的治疗中，和正常人。
现代医学—神经症的共同特征
起病常受心理社会因素影响； 有一定人格特征为发病基础； 主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体 化症状，或神经衰弱症状； 症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现 实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无 能为力，自知力完整或基本完整，主动要求治疗。 人格大体上保持完整，社会现实检验能力未受损害。 病程多迁延。
森田疗法
森田疗法森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，它主要适用于治疗神经症，包括神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症等。
也有森田疗法专家认为，森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。
它的基本理论大致包括四个方面：1、疑病素质论。
即一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。
2.、精神交互作用和思想矛盾。
因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大，对这种精神活动过程称为精神交互作用。
思想矛盾即心理冲突，主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。
3、生的欲望和死的恐怖。
这是人类本性的表现，是人人都有的一种表现。
但是神经质的人想将自己生的欲望达到一种完美的境界，死的恐怖也非常强烈，二者成正比例，死的恐怖中包含了对生的欲望追求的同时，还包括怕失败，怕疾病，怕种种有价值的东西失去，怕死亡等，4、精神拒抗作用。
由于欲望和抑郁之间的抗拒作用，常引起犹豫不决而精神痛苦，正常人只是一闪即逝不留痕迹。
而有疑病素质且拮抗作用过强的人，这些观念一旦出现，便固执地重复，同时又反复控制，形成拮抗对立，再通过精神支交互作用而形成强烈观念症。
总结上述，森田疗法关于神经质症状的形成机制可概括为：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。
而造成神经质症状的根本原因则在于，想以主观愿望控制客观事实而引起的精神拮抗作用的加强。
具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环。
而森田疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。
其治疗原理可概括为两点：顺应自然、为所当为。
森田疗法
讨论： 森田疗法卧床期的重点在于解除病人精神上的
烦闷和苦恼，使之体会烦闷即解脱的心境。在一 周的体验中，心理变化具有其阶段性。第一、二 天安静，睡眠增加，生命体征平稳、稍降；第三 天至第四天中午烦闷，情绪不稳，睡眠减少。烦 闷即解脱出现于第四天中午。当痛苦到了极点， 体会到自己确实无力反抗时，心理冲突就会被冲 破，此时，痛苦不可思议地减轻了。同时，在烦 闷出现时，是无法忘掉或摆脱的，愈想摆脱则愈 烦恼，只能顺其自然地去接受，去忍耐，从而使 恶性循环得以消除，达到烦闷即解脱的心境。
在卧床期，患者的体会丰富而多变，但医 师一般不回答患者有关病痛的倾诉和疑问。 仅每天巡视一至二次病房，原则上不给予 什么药物治疗，即使有睡眠障碍，也尽量 不用药。大多数患者在卧床的第四、五天 以后，会逐渐地产生一种无聊的感觉，会 产生想起床做点什么的愿望。所以这一时 期也称为无聊期。一般此时可以让患者起 床，进入第二期。
卧床第一天，工作及生活上的压力与外界的各种刺 激顿消，感到全身放松，心身安静，联想自由， 从未有过的清闲。睡眠较平时增加，达十个半小 时。体温、脉博、呼吸和血压均较卧床前有所下 降。
第二天，全天时睡时醒，总睡眠时间达十三个小 时，同时腰腹部肌肉出现轻度酸痛。晚上偶感心 烦，但情绪平稳。除脉博轻度加快外，呼吸、体 温和血压较前一天稍降低。
2．轻作业期 此期一般一周左右，患者起 床，要求患者除夜眠以外不要躺在床上， 每天清晨起床可做些打扫、清洁一类的事， 也可在清晨到庭院中见见阳光，然后在室 内做些简单单调的事。但仍限制患者的活 动，禁止交际、谈话、外出，不同意去散 漫自由地游玩、运动、闲聊或看电视、听 广播之类，允许看些简单的或古典散文之 类的书籍。每晚开始记日记。
森田理论无法解释和治愈癔病。 癔病是情感过敏、自我中心的、外向的，是孩 子式的和人格不成熟者的，且有幻觉、妄想、意 识障碍等多种重症的症状，心因性反应是心理休 克，以精神病样症状为主。
《森田疗法》课件
02
森田疗法的基本原则
顺其自然
接受和容纳内心的焦 虑和恐惧，不进行抵 抗或抵制。
放弃对情绪和想法的 过度依赖，培养内在 的稳定和自信。
不对情绪和想法进行 过度分析或控制，而 是让它们自然地存在 和流淌。
为所当为
将注意力转移到当前的实际生 活中，关注现实问题和任务。
停止过度思考和想象，采取积 极的行动来解决问题和完成任 务。
培养实际能力和技能，增强自 我效能感和自信心。
忍受痛苦，为所当为
认识到内心的痛苦是人生的一部 分，无法完全避免或消除。
培养面对痛苦的态度，不逃避、 不沉溺，而是勇敢地面对和接受
。
通过忍受痛苦，培养坚韧的意志 品质和内在的力量感。
03
森田疗法在实践中的应用
在神经质症中的应用
神经质症是森田疗法最常应用的领域之一。森田疗法可以帮助患者理解自己的症状 ，接受自己的情绪和生理反应，从而逐渐减轻焦虑和不安。
05
案例分享
神经质症案例
要点一
总结词
神经质症患者常常感到焦虑、不安和恐惧，这些情绪反应 与客观事实并不相符。
要点二
详细描述
一个神经质症患者常常感到焦虑、不安和恐惧，这些情绪 反应与客观事实并不相符。例如，患者可能对日常生活中 的小事情感到过度紧张和担忧，如担心自己的身体健康、 工作表现等。森田疗法强调患者要接受自己的情绪，而不 是抵制或逃避，通过逐渐暴露自己于现实生活中的刺激， 患者可以逐渐适应并克服自己的焦虑和恐惧。
需要患者高度自觉
森田疗法需要患者具备一定的自我觉 察和自我调节能力，对于一些自我意 识较弱的患者可能不太适用。
治疗师资质要求高
由于森田疗法的实践性和综合性特点 ，治疗师需要具备较高的专业素养和 经验，以确保治疗质量。
森田疗法朱蒙迪
森田疗法的治疗原则
为所当为
1．忍受痛苦，为所当为 2．面对现实，陶冶性格
外部
精神
内部
最终
爱投向
内外世界的精神平衡
带着脸红，紧张去 与人交往
要学会游泳，不跳入 水中，永远也不会
注意敏感
疑病素质
精神交互作用
打 破
顺其自然
乱用
森田疗法
森田疗法的治疗方法
1、门诊治疗——阅读、记日记
2、住院治疗
敏感关注 射（固定）
感觉反应
条件反
4.思想矛盾
即心理冲突 , 应该如此和事实如此 之间的矛盾，是理想与现实之间的冲 突
从道理上认识到世界上没有鬼，但夜 间走过坟地时照样会感到害怕恐惧。
我的手好脏， 我必须去洗手! 我可能没关瓦 斯！
我会伤害我 的小孩！
5.精神拮抗作用
在某种情况下产生的一种观念、情感 和意向，同时也会产生与此相反的观念、 情感和意向以调节人的行为。森田称之 为精神拮抗作用。
森 田 疗 法
主讲：心理健康教育与 咨询中心 朱蒙迪
森田疗法
森田疗 森田疗法 法的基 的概述 本理论
森田疗 法的治 疗原则
森田疗 法的治 疗方法
一、森田疗法的概述
森田疗法是森田心 理疗法的简称,由日本慈 惠医科大学森田正马教 授于1920年创立的适于 神经质症的特殊疗法,引 起了世界的关注。
森田正马
森田疗法的基本特征
（1）不问过去，注重现在。 （2）不问症状，重视行动。 （3）生活中指导，生活中改变。 （4）陶冶性格，扬长避短
反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感 强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、 自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。
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提出了发病的内在驱力 病=疑病性基因×机会×病因（精神交互作用）
三、森田式神经质的治疗原则
? 归顺自然。应当顺从客观存在的自然状态，遵 循“顺其自然，为所当为”的原则。
1 、顺其自然的原则
（1）顺其自然，接受烦恼、不安等消极情绪。 （2）顺其自然，接受症状，带着症状积极生活。 例如美髯公 （3）顺其自然，接受事物的客观规律。
注自己的身心变化，这样会由于精神交互作用
而使注意力集中经症 神经症是由精神因素引起的心理或身体，或者
二者兼而有之的一种慢性功能性障碍。精神因 素指精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲 突、自我暗示等致病因素。
? 神经质主要包括疑病症、恐怖症和强迫观念等。 神经质是一种过于敏感的性格特征的表现，带 有很大程度的主观臆造性，是来访者自我暗示 所诱发的。
歪曲的判断，来访者的主诉症状常常与事实不
符。3、防御单纯化。一种定势化的心理防御 机制，即把一件特定的事情当作对自己生存的
最大威胁，并努力把它驱除，不吐不快。
? 大原健士郎：1、合并了神经质和神经质症， 提出了森田式神经质。2、还论述了基本素质 与生的欲望、死的恐怖之间的关系。2、如果 精神能量不能指向建设性的目标，而是过分关
? 生的欲望过于强烈，对自己有超乎寻常的要求， 就会惧怕达不到自己的欲望而产生死的恐怖 （其变形就是对失败的恐惧）。
4 、精神交互作用---森田式神经质发展 的心理机制
? 精神交互作用就是对于某种感觉，如果把注意 力指向和集中它，那么这种感觉就会变得敏锐 起来，而敏锐地感觉更加促使注意固着在这种 感觉上，这样一来感觉与注意就会进一步发生 促进和交互作用。
2 、为所当为的原则
? 任凭不安存在，不去拒斥、排斥，带着症状积 极生活。
四、生活态度
? 端正外表 ? 保持充实的生活 ? 不宜长期休养 ? 正视现实 ? 不做完美主义者 ? 勇于自信 ? 不要急于求成
五、森田疗法的形式
1、理论：对易于陷入执着性素质倾向的神经症 患者，通过性格陶冶、训练的方法、对精神交 互作用，打破和切断恶性循环以达到治疗的目 的。
2 、疑病素质
? 疑病素质是森田疗法的核心概念。是指由于过 分敏感、担忧和担心而形成的疑虑，也是指一 种担心患病的精神活动的倾向性。
? 具有疑病素质的，人精神活动内向、习惯于内 省、对自己的身心活动状态和异常都很敏感， 总是担心自己的身心健康，对自己的身体和心 理特别留意。
? 疑病性素质是生物性基础外加心理性的结果。
第六节 森田疗法
一、森田疗法的形成和发展
1、森田正马于1920年创立的心理治疗体系，是 一套富有浓厚东方哲学色彩的治疗方法。
2、森田之后的继承者是高良武久和大原健士郎。 1970年《森田疗法》
? 高良武久：1、用适应焦虑取代疑病素质。疑 病性是对身体患病的焦虑，更广泛的解释是对
自己生存不顺利的焦虑。2、主观虚构：神经 质症患者难以冷静、客观地正视自己，常作出
? 森田神经质的特征是：第一，处事谨慎，胆小 怕事，即内向性。第二，多虑性。第三，办一 切事情都要求完美完整，尽善尽美，即所谓的 完美主义者或理想主义者。
3 、生的欲望和死的恐怖
? 生的欲望的向外发展产生的是建设性力量；向 内发展则产生“疑病性基调”。
? 疑病性基调的个人总是把注意力投向自身，过 分注意自己的身心变化，对自己的身心活动状 态都十分敏感。
2、形式：住院式、门诊式和生活发现会
2 、住院森田疗法的操作
（1）卧床期：约1周 （2）轻作业期：3天-1周 （3）重作业期：1-2周 （4）实际生活期：1-2周
3 、注意事项
? 来访者对自己的病态有强烈的克服欲望。 ? 来访者对自己的病态有充分的认识。 ? 能够按正常的心理分析解释症状的发生 ? 症状有很大的主观臆想性 ? 来访者无明显的反社会行为或其他人格障碍 ? 无智能障碍及情感麻木等