森田疗法
森田疗法
森田文摘第三章森田疗法(一)1.概说本疗法是二十世纪初森田先生在进行了各种治疗方法试验以后，自己创造出的一种新的方法，于1919年完成。
如前所述，森田先生发现了神经症心理机制的中心是其思想的矛盾 (内心冲突)。
神经症患者在面对日常生活中发生的烦碎事情时不能自拔，达不到目的时不认为是客观现实所致，而是认为因自己无能所致，从而百般责怪自己(图1)。
也就是说，否定了与理想化相对应的现实中的自我，不能再度向生活挑战，并极力回避失败的现实。
由于从理想化的自我到现实中的自我确实存在一定的距离，心理落差较大，阻止了自己以目的为准则的行动。
因此产生不安和紧张情绪，总觉得不甘心失败，不承认现实，把自己置身于持续的焦虑、紧张以及压力之中。
出现心悸、头痛、腹痛等自主神经紊乱反应并伴有极不愉快的情感体验。
"在别人面前不能显得不自然啊"、"甭管在啥场合都得心平气和呀"、"必须成为一个更加大胆些的人懊"、"不能把不活看成是不洁呀"等等，各种强迫观念应有尽有。
由于强迫观念的出现，躯体症状接锺而至，思想状态被这些躯体反应的变化所束缚，而且注意力高度集中于这些变化，对其症状和观念出现过敏状态。
森田将这种现象称作精神交互作用 (图2)。
患者陷人心身症状恶性循环，对其他的事物不闻不问。
例如A君正处于珍视自我的年龄段，进人青春期后，马上觉得现实中的自己很多方面不太理想，从此总是有意识地注意自己的行为。
渐渐地开始注意来自周围的视线，在意别人对自己的评价，为视线恐怖和杂念恐怖所苦恼，学习不能集中注意力，行动觉得非常不自然，而且把这些症状归因于他人。
再如B君因成绩不怎么好而不能升入理想的学校，当前的学校又因自己不熟悉而压根儿不愿意去。
碰巧，朋友约他参加了网络俱乐部，可是一想到打球时还要受年长者的指导，马上意识到自己不如别人，因此出现紧张，持拍打球时手腕出现震颤，对此越关注则手震颤的越厉害。
森田疗法
三、森田疗法的基本理论
• 1、疑病素质论 、 （4）疑病倾向 ）
疑病倾向也称为疑病性基调， 疑病倾向也称为疑病性基调，即害怕得病 的倾向，并且“始终放在心上”。这是人 的倾向，并且“始终放在心上” 人都有的一种倾向， 人都有的一种倾向，神经质的人只不过程 度过强而已。 度过强而已。 森田认为神经质是一种先天性素质， 森田认为神经质是一种先天性素质，是一 种侧重于内省、很容易疑病的气质。 种侧重于内省、很容易疑病的气质。
疗法创始人简介
• 1930 年成立了神经质研究会，是为森田治疗法集体 年成立了神经质研究会， 研究的开端，同时发行新杂志《神经质》 研究的开端，同时发行新杂志《神经质》。 • 1932 年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆，兼为 年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆， 旅馆及精神治疗所用。 旅馆及精神治疗所用。 • 1937 年正式退休，次年病逝。 年正式退休，次年病逝。
三、森田疗法的基本理论
• 1、疑病素质论 、 （2）内省力强 ） 内省力是自我反省、自我批判的一种能力， 内省力是自我反省、自我批判的一种能力， 这种能力在人格成熟上起着重要作用， 这种能力在人格成熟上起着重要作用，是 不可缺少的一种能力， 不可缺少的一种能力，一个有丰富内涵人 格的人是对过去不断反省的结果。 格的人是对过去不断反省的结果。 但这种能力太过度也会出现负作用， 但这种能力太过度也会出现负作用，容易 过度检点自己的缺点和弱点， 过度检点自己的缺点和弱点，成为神经质 的温床。 的温床。
疗法创始人简介
• 1898 年 7 月高中毕业。同年 9 月进人东京帝国大学 月高中毕业。 医学院专修精神医学， 年毕业。 医学院专修精神医学，1902 年毕业。 • 大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。期末 大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。 大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的， 大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的，神经衰 脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。 弱、脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。因此领 略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致，应该多休息 略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致， 的治疗方法是不正确的。 的治疗方法是不正确的。
森田疗法简介
第十五章森田疗法森田疗法（Morita therapy）是由日本的森田正马博士于20世纪20年代在日本创立的。
森田疗法的创立不是像精神分析那样源自于一种心理学及精神病学的理论的发展，也不像行为疗法那样出自某实验研究的结果的延伸。
它是森田正马从事数十年精神治疗的探索以后又以安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法为基础的合理结合和改进、创造的结果。
这其中还融入和体现了森田正马个人成长经历、个性的丰富内容和浓厚的东方文化色彩。
第一节森田疗法产生的背景及森田正马其人森田正马创立森田疗法是在1919年至1921年之间，当时在日本的精神科医生还没有“神经症”的概念。
面对临床上大量的神经症病人的普遍用语是“神经衰弱”。
而弗洛伊德的精神分析理论此时也是刚刚被介绍到日本，在学术界基本上无人接受，也不认为它对神经症病人有什么治疗意义。
在这种对神经症缺乏有效治疗方法的时候，森田以他的个性和经验，不甘寂寞地不停探索，同时独树一帜地创立了森田疗法。
森田正马的个性是不安分，善思考，头脑清晰而又富于创造性，同时他又是一个较为机智、幽默和富于爱心的人。
森田正马还是一个热爱哲学的思想家，他从青年时代起就有志于哲学，他学医学其实并非他的初衷，而是偶然的外界因素的影响的结果。
所以，尽管他后来成为医学家，但还是更热衷于读哲学、心理学、伦理学、法学等方面的书籍。
在青年时代，他还曾热衷于电工学，幻想做一名发明家。
这些也都是促使他创立森田疗法的非常重要的因素。
森田正马的善于思考，善于观察，喜好研究问题和心灵手巧，有极强的动手能力都来自于他父亲的影响，他父亲对很多事情都能很快掌握，除了田间劳动以外，他父亲还曾独自一人翻盖房屋，一个人兼做木工、泥瓦工、黑白铁活，还曾经花七年时间独自完成了家里的清水塘和引水工程。
而森田正马在实际治疗中指导患者种地、干木匠活，颇有乃父风范。
他平时也常为小事长时间思考，比如他就曾经长时间地琢磨被狗追得四散奔逃的鸡是怎样从鸡窝里跑出来的。
森田疗法
森田疗法一、什么是森田疗法？“森田疗法”又叫禅疗法，日本东京慈惠会医科大学森田正马教授创立，取名为神经症的“特殊疗法”。
1938年，森田正马教授病逝后，他的弟子将其命名为“森田疗法”。
森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。
森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。
大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。
从实践来看，森田疗法对于轻度的患者会有很好的疗效，而对于问题较严重难以自控的患者，最好结合中医心理疗法一并实施。
森田疗法分门诊治疗和住院治疗两种。
症状较轻的可让当事人阅读森田疗法的自助读物，坚持写日记，并定期到门诊接受医生的指导；症状较重的则需住院。
住院生活分四个时期：一是绝对卧床期，四天到一星期。
禁止病人做任何的事情，病人会有无聊的感觉，总想做点什么。
二是轻微工作期，三天到一周。
此间除可轻微劳动外仍然不能做其他事情，但开始让病人写日记。
三是普通工作期，三天到一周。
病人可开始读书，让他努力去工作，以体验全心投入工作以及完成工作后的喜悦。
四是生活训练期，一到两周。
为出院准备期，病人可进入一些复杂的实际生活。
二、森田疗法的治病原理和治疗原则森田认为，发生神经质的人都有疑病素质。
他们对身体和心理方面的不适极为敏感。
而过敏的感觉又会促使进一步注意体验某种感觉。
这样一来，感觉和注意就出现一种交互作用。
森田称这一现象为“精神交互作用”，认为它是神经质产生的基本机制。
森田疗法的基本治疗原则是“顺其自然”。
顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。
而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。
这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦就减轻了。
三、森田疗法的理论体系森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验。
森田疗法
• 1、近来你是否兴趣减退，对前途悲观失望，对做 事缺乏兴趣？（A）、（B）、（C） • 2、近一段时间你是否不明原因地自觉疲乏无力， 精神萎糜不振，或身体不适？（A）、（B）、（C） • 3、近来你是否睡眠不好，食欲下降？（A）、 （B）、（C） • 4、近来你是否有自我评价下降，不愿主动与人交 往，或有想死的念头？（A）、（B）、（C） • 5、近来你是否有无明确对象或无固定内容的恐惧， 担心或精神紧张，同时伴有心慌、出汗等？（A）、 （B）、（C）
基本要点
• • • • • • 排除躯体疾病 病人接受自身症状 患者带着症状去从事日常活动 告诉患者勿把症状挂在心上 治疗者按时批阅患者的日记 家属不要对患者谈病
特别注意
• 第一，治疗始终要针对患者的人格问题
• 第二，在患者对治疗要点理解的条件下， 着重要求其在生活实践中自觉地去体验。
住院治疗
森田正马的个性特点
• 不安分，善思考，有创造性 • 机智，幽默，富有爱心
森田正马的生平
• 森田正马先生1874年1月18日出生在日本高 知县农村一位小学教师的家庭里 • 1904年森田进入东京大学医学院专攻精神 疗法 • 1924年8月，获得了医学博士学位。 • 1938年4月12日，森田正马因患肺炎而病逝， 享年64岁。
为生活做减法，为思想做加法！
我愿意深深地扎入生活，吮尽生活的骨 髓，过得扎实，简单，把一切不属于生活的 内容剔除得干净利落，把生活逼到绝处，简 单最基本的形式，简单，简单，再简单。 梭罗· 《瓦尔登湖》
预防精神交互作用的发生
• 为了自己的心理健康，为了自己有一个良 好的心态环境，我们一定要注意精神交互 作用的影响。比如：在与人打交道时，不 要太敏感，不要太注意那些主观感觉，应 多一些 自信，多一些洒脱和开朗。
森田疗法
森田疗法(一)什么叫森田疗法?森田疗法(Moritatherapy)是日本学者森田正马教授1920年创立的?它是以治疗神经症为特点的心理治疗方法,其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的,是一种超越言语和理性的治疗方法?(二)森田疗法的适应证各种神经症?植物神经系统紊乱?各种心身疾病?伴有神经症症状的躯体疾患?(三)森田疗法的原理森田认为,神经症之所以发生,疑病素质是先决条件?当诱发因素出现时,具有疑病素质的人就竭力回避它,但越是如此,他变得越敏感,越感到焦虑,从而形成精神交互作用,发展为神经症患者?所以本疗法以"顺其自然"为原则,也就是要患者老老实实地接受症状,真正体验对它的抵制?反抗和回避?压制是徒劳的,不要把症状当作自己身心的异物,对其应不加排挤抵抗?同时应努力去做该做的事情,从而使患者逐渐从症状的痛苦中解脱出来?(四)森田疗法的方法森田疗法分四个时期:1.住院治疗(1)绝对卧床期:一般为4~7天?患者独居一室,除洗漱?吃饭?入厕外,不得下床,并禁止其他一切活动,要绝对卧床休息?目的在于消除患者的心身疲劳,重点是解除患者心理上的烦闷和苦恼?(2)轻工作期:一般为4~7天?禁止读书?交际,每天卧床时间保持7~8小时?白天可到户外活动,可采取患者自我选择与医生指导相结的方法,从事一些轻度劳动,如扫地?擦窗户等;也可进行书法?绘画?糊纸袋等活动?从第三天起,可逐渐放宽对患者工作量的限制,并要求患者写日记,不许写关于病的问题,只写一天干了些什么,有什么体会?医生每天检查日记并加评语,引导患者避开对病的注意而关心外界活动,使患者认识到不注意症状?坚持行动与减轻症状之间的关系,从而不接受症状,对症状淡漠?(3)重工作期:一般为4~7天?此期不问患者症状,只让患者努力工作?其劳动强度,作业量都要增加,还让患者阅读历史?人物传记?科普读物,记日记?目的在于通过努力工作,使患者体验到完成工作后的喜悦,培养忍耐力,进一步将精神活动能量转向外部世界?(4)生活锻炼期(回归社会准备期):一般为1~2周?此期为患者出院做准备,要指导患者回归原社会环境,恢复原社会角色?此期可根据患者的具体情况,允许他白天回到原单位,或是在医院参与某些管理工作等复杂的社会活动?无论参加何种活动,都要求晚上仍回病房,并坚持写日记?其目的是使患者在工作?人际交往及社会实践中,进一步体验顺其自然的原则,为回归社会做好准备?2.门诊治疗主要通过医生与患者一对一的交谈方式进行,一般1周为1~2次?医生在掌握患者生活史的基础上,尽可能理解患者的现实情况,不以症状为讨论的主要内容?要鼓励患者面对现实,放弃神经质的抵抗症状的立场,认识到事物不以自己的主观愿望而转移,认识到接受症状的本来面目,不试图去控制,症状就会改观?治疗中,医生应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解,而不是过多地采用说服的方式?森用疗法只适宜那些有某种程度的反省心?自身也积极努力?有从症状中解脱出来的强烈愿望的患者?如仅有症状,但没有强烈的求治动机,此疗法是不宜施行的?。
森田疗法
（八）、目的本位，行动本位
森田疗法主张患者抛弃以情绪为准则的
生活态度，而应该以行为为准则。神经 质者共有的生活态度是看重情绪，常常 感情用事。
学会把情绪与行为分开。不要带着情绪
行动，就会减少痛苦。
（九）心态不怕，行为理性
胆大心细 克服怕病怕死 不惧死，但不去死，不去送死 不惧死，但抗争死神，绝不轻易放弃自己 砍头只是碗大的疤。 二十年又是一个英雄好汉。
“不安心即安心” “欲以一波消一波、千波万波连接起”
“欲治不治，不治自治”
“求不可得” “努力即幸福” “流汗悟道” “服从自然，柔顺境遇” “见怪不怪，其怪自败” “花开花落两由之”
“要宁静无欲、要心净如水”
（十二）、重视写心理成长日记
日记上不要总诉说主观的苦恼，仅仅具体
森田疗法
徐文军 副教授
一、森田疗法的创立
森田疗法是20世纪20年代,由日本 精神病学家森田正马博士(1874-1938) 创立的一种基于东方文化背景的、独 特的、自成体系的心理治疗的理论与 方法。
森田疗法的诞生与森田本人的经历 及体验有关。
森田自幼就有明显的神经质倾向， 年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状的 困扰。
2、过于关注身体与精神的现象或症状 （内省力过强） 神经质症者是一种内向型气质。 内向型的人偏重于自我内省。
对健康过于关注。难以糊涂。
3、自我感觉过于敏感 对自己躯体方面或精神方面的异 常与疾病等感觉特别敏感。容易向坏 处想，盲目下坏结论。 无病呻吟。创造症状，作茧自缚。
4、对无意义信息放大或错误解释，表 现杞人忧天
1、“过强生的欲望与过强死的恐惧”
森田认为，疑病素质直接与死亡 恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是 一个事物的两个方面。对死亡越恐惧， 表明人对生的欲望就越强烈。 生的欲望表现在：怕有病痛、怕 残废，怕死亡。
森田疗法
强迫神经质症
对人恐怖（脸红、对视、视线、自己表 情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、 不完善恐怖、阅读恐怖、卒倒恐怖、 外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不 祥恐怖、尖锐恐怖、杂念恐怖、高处 恐作性呼吸困 难等
神经质性格
森田正马教授认为各种神经症患者具有 一些性格特点，称为神经质性格。其 特点概括为：内向、内省、理智、敏 感、爱担心等弱力性和追求完美、理 想主义、好强、上进、不安于现状、 执着、固执，有过强的生的欲望和对 死亡的恐惧，对自己的健康过度注意 ，且持有难以消除的偏见。
理论体系
1.神经症分类
2.神经质性格
3.精神交互作用
神经症分类
1.普通神经质症
2.强迫神经质症
3.焦虑神经质症
普通神经质症
失眠症、头痛、头重，头脑模糊不清 、感觉异常、极易疲劳、效率降低、 无力感（脱力感）、胃肠神经症、劣 等感、性功能障碍、头晕、书写痉挛 、耳鸣、振颤、记忆不良、注意力不 集中等。
门诊森田疗法根据“如果有健康人的举 止，心理自然健康起来”的治疗原则 ，可通过阅读森田的科普书籍或日记 指导进行。 生活发现会（可认为是一种集体森田疗 法）这是患者间在以互相帮助、相互 启发为基本特征的基础上开展活动的 一种组织。又分为地区性集体座谈会 和学习会。
问：您好！我现在需要您的帮助。 十年以来我一直受着强迫症的困扰，令我寝食不安，身心健康受到 严重影响。 事情还得从1990年说起： 那一年，我上高三，学习成绩名列前茅。有一天，我照常在学习。 因为我当时眼睛近视已达到500度，突然间眼睛有点花（眼神不专注 之故），眼前的字迹模糊了。因为面临高考的压力，一个念头出现了 ：要是在高考考场上发生这种情况怎么办？于是我恐慌起来。 我来到眼镜店请教眼花的原因.店主对我说，眼花可能是镜片的焦距 与我眼睛的焦距不符之故。于是我换了一副眼镜。但是，我回到学校 之后，对自己的眼镜和眼睛开始格外注意起来。我发现眼睛照常模糊 时，对眼镜在意起来：总是企盼眼镜能够在各方面平衡和对称。由此 ，我总是觉着我的眼镜不合适渐渐的我的注意力集中到我的眼镜上来 要知道眼睛的对称是相对的而我要求的确是绝对的对称我总是企盼把 眼镜弄的完全对称然后再集中精力学习结果却陷进去不能自拔。 高考，名落孙山。 复习我的学习成绩仍然名列前茅。但是，眼镜的问题更加严重了。 整整一年的时间我被折磨得快要发疯！越是想集中精力，越是难以达 到。
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森田疗法的十六字方针
生的欲望、面对现实， 顺想之一。它同 时被解释为，人类总是希望自己不断向上， 不断发展的一种欲望，希望自己更完美，希 望被别人认可，希望过更充实的生活。其中 包括以下的种种愿望：
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生的欲望
不想得病、不想死、想生存。 想活得更好，不想被人看不起，希望得到别人的肯定。 想多知道一些知识，想学习。 想变得了不起，想得到幸福。 想提高和发展等。
以上这些欲望可以说是一种积极的精神动力，精神健康 的人，无论谁都有很多这种欲望。
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面对现实
对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己当前 的去做应该做的事情。对待不安应该“既来之， 则安之”，“对情绪要顺应自然，仍然去应该 做的事情”，而不是如果出现了不安就听凭这种 不安去支配行动。
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顺其自然 为所当为
症状的存在，并不是通过自己人为的意志所能马上克服的。 只有坦然地面对和接受，不管情绪是好是坏，以行动为准 则，在症状存在的同时以建设性的态度去追求自己的生活 目标，这种行为准则，森田称之为“顺其自然、为所当为”。 这也是森田疗法的治疗原则。
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