早期干预对脑瘫早产儿预后的影响
早期干预对早产儿预后的影响
・论著・早期干预对早产儿预后的影响南京医科大学附属南京市儿童医院(江苏南京210008)周晓玉赵卫华许植之蒋小镛钱家萍程锐李勇【摘要】目的探讨早期干预对早产儿的疗效,旨在降低伤残率。
方法将394例早产儿分为未或有系统随访332例为甲组、62例为乙组,两组基本情况比较差异无显著性;另设正常足月儿30例(丙组)为对照组。
均进行体格发育及神经系统检查;0～3岁用小儿智能发育量表测定。
早期干预即予丰富环境,语言,视、听、触觉剌激,有脑损伤者同时给予药物治疗及水疗指针综合疗法等。
结果体格发育:甲组低于乙、丙组(P 均<0.01);MDI :丙组高于甲、乙组各36分及9分,乙组高于甲组26分;PDI :丙组高于甲、乙组各36分及9分,乙组高于甲组24分。
发育落后甲组明显高于乙组,脑瘫发生率甲、乙两组各为150例、5例(χ2=30.1595,P <0.01)。
结论早产儿智能运动发育低于正常足月儿;早期干预可降低早产儿发育落后及脑瘫发生率。
【关键词】早期干预预后早产婴儿【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1000-3606(2005)05-297-03通讯作者:周晓玉E-mail :z houxiao y u811@y a .c n表2两组既往史比较(n )组别n A B C D E F G H 甲332140463562030乙6251121221201χ2值33.6167 1.2586 3.86200.05591)0.0021)P =0.02482)P =0.59832)P =0.15742)P<0.01>0.05<0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05注:A 窒息,B HI E ,C ICH ,D 核黄疸,E 婴儿痉挛症,F 呼吸停止,G 21三体,H 呆小症。
1)校正卡方;2)零检验随着新生儿监护单位的建立,早产儿的存活率提高,存活的质量受到人们普遍关注。
早期干预模式对早产儿发育及预后的影响
早期干预模式对早产儿发育及预后的影响目的探讨早期干预对早产儿发育及预后的影响。
方法将52例早产儿随机分为治疗组和对照组各26例,出院后对治疗组早产儿进行强化按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期及时进行综合康复训练;对照组只接受常规保健指导。
结果治疗组早产儿智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于对照组,运动落后发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论对脑性瘫痪早产儿实施早期干预治疗可有效促进患儿正常发育,改善患儿预后。
标签：脑性瘫痪; 早产儿; 早期干预; 预后脑性瘫痪(cerebral palsy),又称大脑性瘫痪、脑瘫,是指胎儿出生前、出生时或出生后的一个月内,由于大脑尚未发育成熟而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征[1,2]。
患儿常并发癫痫、智力低下、语言障碍等表现;病变常损伤锥体束和锥体外系。
该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系。
随着神经生理学的发展,物理治疗可用更多的干预方法与辅助用具来改善及诱导早产患儿的动作发展,从而使早产儿各方面的功能趋向正常化。
但有研究表明,单一的康复治疗模式无法达到预期效果,因此笔者对我院2006～2009年收治的26例早产儿实施以强化动作和运动训练为主的早期综合干预模式,并以26例常规干预患儿为对照,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料52例脑性瘫痪早产儿均为我院2006～2009年收治患儿,随机分为两组,治疗组26例,男16例,女10例;对照组26例,男17例,女9例。
两组患儿病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法在常规药物治疗的基础上,治疗组重点采取以下干预措施。
1.2.1 新生儿期设置专科病房,配备专职人员对患儿及其家属进行治疗、指导及培训。
患儿出院前,由专职医师向家长讲解早期干预的目的和方法,并对患儿家属进行实训,直至其能正确操作。
家属无法进行正确干预的,由专职医师亲自执行。
早期干预对具有脑瘫高危因素患儿预后的影响
１临床资料 １．１ 一般资料 １３例ＰＮＳ患者，男８例（６２％），女５ 例（３８％），年龄３５～７６岁，平均５７．５岁。患者出现神 经系统症状时间早于发现肿瘤１～１７个月，平均６．２ 个月。所有病例均符合ＰＮＳ诊断标准［１］。 １．２起病方式均呈亚急性或慢性起病，并均以神经 系统症状为首发，之后通过检查才发现肿瘤，诊断为
ＰＮＳ。
１．３神经系统病变表现及其与原发癌肿的关系 亚 急性小脑变性１例，表现为头晕、步态不稳、吟诗样语 言、眼球震颤，头颅ＭＲＩ（一），脑脊液细胞数和蛋白增 高。盆腔Ｂ超示右附件囊肿为主的囊肿混合性病变， 妇科手术，病理诊断卵巢低分化腺癌；边缘系统脑炎１ 例，表现为进行性痴呆、记忆力、定向力障碍。头颅 ＣＴ和脑脊液均正常。胸部ＣＴ：左肺癌，纤维支气管 镜病理证实为小细胞未分化癌；癌性运动神经元病２ 例，表现为四肢远端肌肉萎缩，肌力减弱，有肌束纤颤， 腱反射活跃，病理征（＋），与肌萎缩侧索硬化相似。 ＥＭＧ示是神经原性改变，神经传导速度正常。此２例 均为肺癌；周围神经病变４例，表现为四肢远端对称手 套、袜套样浅感觉减退伴麻木疼痛，其中胃癌２例，食 管癌１例，乳癌１例；Ｌａｍｂｅｒｔ－－Ｅａｔｏｎ综合征３例，表 现为肢体近端及躯干无力，下肢较重，短暂用力后肌力 增强，持续收缩后又感疲劳，ＥＭＧ示低频刺激波幅递 减，高频刺激波幅逆增。其中１例伴复视，无力症状于 休息后改善，早期按重症肌无力治疗，一度改善后又加 重。其中误诊为重症肌无力２例，古兰一巴雷１例，３ 例均为肺癌；多发性肌炎２例，表现为亚急性起病，肌 肉疼痛，近端肌肉无力和萎缩，ＣＰＫ增高，原发病变为
ｌ对象和方法
和儿童患者作业疗法，目的是改善上肢的活动能力和 手部运动的灵巧性等，提高日常生活能力。（４）物理疗 法：配合运用导平、脑循环治疗仪、肌治疗仪痉挛机等 低频电疗、水疗、蜡疗、高压氧等。（５）语言认知训练： 提高患儿的语言和交流能力。（６）传统的康复治疗：包 括针灸、推拿、穴位封闭等。（７）感觉统合疗法：目的是 训练患儿的前庭系统功能，从而改善患儿的平衡能力 等。
早期干预对早产儿脑损伤预后的影响
早期干预对早产儿脑损伤预后的影响【摘要】早产儿脑损伤是一个严重的问题，影响着婴儿的生长和发育。
早期干预对于改善早产儿脑损伤预后起着关键的作用。
本文将从早产儿脑损伤的分类、早期干预的方法、早期干预对预后的影响、长期效果和挑战等方面进行探讨。
早期干预包括药物治疗、康复训练等多种方法，可以帮助早产儿更好地恢复健康。
研究表明，早期干预可以显著改善早产儿的认知和运动功能，并提高生存率。
早期干预还面临诸多挑战，包括治疗方案选择、费用等问题。
早期干预是提高早产儿脑损伤预后的关键，未来需要加强研究，寻找更有效的干预措施，为早产儿提供更好的治疗方案。
【关键词】早产儿、脑损伤、早期干预、预后、分类、方法、影响、长期效果、挑战、关键、研究方向、结语1. 引言1.1 早产儿脑损伤的现状早产儿脑损伤是早产儿常见的并发症之一，严重影响着他们的生存质量和发展。
据统计，全球每年有1500万名婴儿出生时为早产儿，其中大约有一半会发生不同程度的脑损伤。
早产儿脑损伤可以表现为脑出血、脑缺氧缺血性损伤、脑白质病变等，严重者可能导致智力障碍、运动障碍、听力障碍等长期并发症。
早产儿脑损伤的发生率高和影响严重使得早期干预显得尤为重要。
通过早期干预，可以有效降低早产儿脑损伤的发生率和程度，提高他们的生存率和生活质量。
对于早产儿脑损伤这一严重问题，及时的早期干预措施显得尤为重要和必要。
通过对早产儿脑损伤的现状进行深入了解，以及研究早期干预的重要性，可以更好地探讨早期干预对早产儿脑损伤预后的影响和未来发展方向。
1.2 早期干预的重要性早期干预对早产儿脑损伤预后的影响是至关重要的。
早产儿在出生后会面临许多生理和神经发育方面的挑战，其中脑损伤是最为严重和常见的并发症之一。
早期干预可以在婴儿发展的关键时期提供必要的支持和治疗，有助于最大程度地降低脑损伤对婴儿健康的影响。
在早期干预的重要性方面，首先要强调的是及早发现和诊断早产儿的脑损伤，只有在早期进行干预，才能更有效地控制病情的恶化。
早期干预对早产儿脑瘫发生影响论文
探讨早期干预对早产儿脑瘫发生的影响【摘要】目的：探讨早期干预对早产儿脑瘫发生的影响及相关护理措施和康复教育方法。
方法：将78例早产儿分为干预组48例，对照组30例。
干预组自早产儿出生1-2周病情稳定后除接受常规育儿指导外，还接受视觉、触觉、听觉、水疗、按摩、主被动运动等康复锻炼，出现运动异常者接受相应康复训练。
对照组只接受与干预组相同的常规育儿指导。
结果：干预组早产儿出生后6个月、10个月龄时，平均发育商（dq）均高于对照组。
跟踪随访到干预组患儿和对照组患儿2岁时，发现干预组患儿发生脑瘫率明显低于对照组，发生脑瘫的患儿干预组也轻于对照组。
结论：对早产儿进行早期康复干预可以降低早产儿脑瘫发生率、减轻脑瘫残障程度，提高早产儿生活质量、减轻社会和家庭负担。
【关键词】早产儿；早期干预；脑瘫护理措施【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0327-02脑性瘫痪（cerebral palsy，简称脑瘫）是指出生前到生后一个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
多年来，许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生有关，主要包括：早产与低出生体重、脑缺氧缺血性脑病，产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。
随着医学的发展新生儿死亡率逐渐降低，但是新生儿脑瘫发生率却未见下降。
早产是目前公认的最主要的脑瘫危险因素[1]。
我国小儿脑瘫调查结果显示：1-6岁儿童脑瘫患病率为1.92‰，其中早产儿患病率为35.13%，是足月儿脑瘫患病率1.58‰的22.26倍[2]。
1 对象和方法1.1 病例选择2011年至2012年在我院分娩的78例胎龄不足37周，无先天畸形和先天遗传代谢性疾病的早产儿，按照下列方式分为干预组和对照组：研究开始前出生和研究开始后出生但家长不接受早期干预的30例早产患儿为对照组，研究开始后出生且家长接受早期干预的48例早产患儿为干预组，共78例。
早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响分析
早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响分析发表时间：2017-10-30T15:51:26.877Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：薛梅[导读] 早产儿中常见的疾病之一是早产儿脑损伤，在临床上具有较高的发病率和致死率。
（青海红十字医院青海西宁? 810000）【摘要】目的：早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响分析方法：对对照组患儿采取常规指导和药物治疗等常规护理措施，对观察组患儿在对照组的基础上采取早期护理干预措施结果：对照组患儿的运动发育和智力发育情况明显不如采取早期护理干预措施的观察组结论：对脑损伤早产儿患儿采取早期护理干预措施，可改善患儿的脑部损伤情况，患儿的感觉器官发育得到促进，患儿家庭的负担得到缓解，帮助患儿的智力、运动发育，有助于患儿早日康复【关键词】早期护理干预；脑损伤；早产儿【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0270-02早产儿中常见的疾病之一是早产儿脑损伤，在临床上具有较高的发病率和致死率，早产儿出现脑损伤的原因是基底出血、脑干出血、非脑实质区出血及脑室周围白质软化等相关部位损伤，导致早产儿死亡的重要因素是脑损伤，患儿具有较差的预后[1]。
脑损伤早产儿哦早期症状不明显，对患儿加强早期诊治，可使得患儿脑损伤程度得到减少，患儿的预后得到改善。
1.资料与方法1.1 一般资料选取46例在2016年1月-2017年1月这段期间在我院接受治疗的脑损伤早产儿患儿作为研究对象， 18例女性，28例男性，胎儿胎龄在25～34周左右，平均胎龄为（31.7±2.7）周，患儿体重在870～2500g左右，平均体重为（1310±115）g。
将这些患儿随机分为对照组和观察组各23例对比两组患的体重、性别及年龄等一般资料，不具有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对对照组患儿采取常规指导和药物治疗等常规护理措施，对观察组患儿在对照组的基础上采取早期护理干预措施。
康复护理干预对脑瘫患儿功能恢复的影响
康复护理干预对脑瘫患儿功能恢复的影响康复护理干预对脑瘫患儿功能恢复起到了积极的影响。
脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的非进行性疾病，常常由于早产、产伤、代谢异常或者神经发育异常引起。
康复护理干预的目标是通过促进神经可塑性和运动学习，改善患儿的运动能力，并提高他们的生活质量。
康复护理干预可以提供早期、系统的治疗。
早期干预对脑瘫患儿的恢复非常重要。
康复护理团队可以根据患儿的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等多种干预方法。
这些干预方法可以帮助患儿改善姿势和平衡能力、提高肌肉力量和灵活性，从而改善患儿的功能。
康复护理干预可以促进患儿的神经可塑性。
脑瘫患儿通常存在神经发育不良的问题，而神经可塑性是大脑适应环境变化的能力。
康复护理干预可以通过提供大量、重复的刺激，激活患儿的大脑神经元，促进神经再生和连接的形成。
康复护理中的运动训练和物理治疗可以帮助患儿改善神经肌肉控制，增强感知性的神经刺激，从而促进神经可塑性和功能恢复。
康复护理干预可以提供家庭支持和教育。
脑瘫患儿的康复通常需要家庭的支持和配合。
康复护理团队可以与家庭密切合作，提供有关脑瘫的知识和技能培训，帮助家长理解患儿的特殊需求，并提供一些建议和策略，以便在家庭生活中更好地支持和照顾患儿。
这种家庭支持和教育对患儿的康复非常重要，可以加快患儿的功能恢复。
康复护理干预对脑瘫患儿功能恢复起到了积极的影响。
康复护理干预提供早期、系统的治疗，促进神经可塑性，提供家庭支持和教育，这些都有助于改善患儿的运动能力和生活质量。
康复护理干预的效果还需要更多的研究和实践验证，以进一步改善脑瘫患儿的康复治疗。
早期综合保健干预配合母婴喂养对早产儿智力、运动功能及预后的影响
早期综合保健干预配合母婴喂养对早产儿智力、运动功能及预后的影响赵小艳;张婕【摘要】目的:探讨早期综合保健干预配合母耍喂养对早产儿智力、运动功能及预后的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月陕西省西安市儿童医院收治的早产儿110例,随机分为研究组和对照组,每组55例.对照组给予常规喂养,研究组给予早期综合保健干预及母要喂养.比较两组早产儿3个月、6个月及12个月的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),以及1岁内的预后(后遗症)发生率.结果:研究组早产儿6个月、12个月的头围、身长、体重均高于对照组(均P＜0.05);研究组早产儿3个月、6个月和12个月的MDI及PDI均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);研究组后遗症发生率为3.64％,低于对照组的14.55％ (P＜0.05).结论:早期综合保健干预配合母婴喂养可促进早产儿的体格、智力和运动发育,减少后遗症的发生,值得推广应用.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)012【总页数】4页(P1686-1689)【关键词】早产儿;早期综合保健干预;母婴喂养【作者】赵小艳;张婕【作者单位】陕西省西安市儿童医院儿童保健科,西安710043;陕西省西安市儿童医院儿童保健科,西安710043【正文语种】中文【中图分类】R174早产儿是指37孕周前出生的，体重低于2.5 kg的新生儿，其各系统器官尤其是神经系统发育不成熟，颅内出血发生率较高，容易继发神经系统后遗症，致使婴儿智能、运动等发育障碍[1]。
流行病学数据显示，我国城市早产儿发生率为7.8%。
近年来，随着围产医学及新生儿重症监护技术的不断提升，早产儿的存活率显著提高，但早产儿生命质量问题随之而来，不容忽视[2-3]。
相关研究证实，对早产儿实施早期综合保健干预，能降低其脑瘫、智力低下、运动功能障碍的发生率；但也有研究者认为早期综合保健干预的作用不显著[4]。
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早期干预对脑瘫早产儿预后的影响
发表时间：2019-09-19T15:43:22.200Z 来源：《健康世界》2019年9期作者：贾生娥
[导读] 对早产儿应用全方面、综合早期干预效果较为显著，可改善早产儿预后，促进其恢复。
宁夏回族自治区中医医院及中医研究院宁夏银川 750020
摘要：目的深入分析早期干预对早产儿预后的影响方法本研究随机选取我院2018年5月至2019年5月儿科住院的早产儿70例，并平均分为对照组与干预组，每组早产儿各35例。
比较两组早产儿无显著性差异，在早产儿生理功能稳定后，干预组开始应用早期干预，将一些脑瘫康复训练、手指灵活性训练、被动和主动运动训练以及视、听、触、前庭感觉刺激等方法应用在早产儿新生儿时期。
结果与对照组相比，干预组智能发育评估结果较高（P<0.01），差异有统计学意义。
结论对早产儿应用全方面、综合早期干预效果较为显著，可改善早产儿预后，促进其恢复。
关键词：早产儿；早期干预；刺激；脑瘫
前言：近年来多数学者已经公认，脑瘫的危险因素就是早产，目前脑瘫发生率明显增加，尤其是在提高胎龄小于32周早产儿的存活几率下，大幅度增长了脑瘫的发生率。
据实践调查表明，与非早产儿相比，早产儿脑瘫患病率是其的二十倍，而与足月儿相比，胎龄小于32周早产儿发生脑瘫几率是其的三十倍。
所以，为了降低小儿脑瘫的发病率，提高早产儿的生活质量，就必须对早产儿进行早期干预。
在本研究中，我院对70例早产儿应用了早期干预，具体如下，并取得了较为显著的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究随机选取我院2018年5月至2019年5月儿科住院的早产儿70例，其中女39例，男31例，并平均分为对照组与干预组，每组早产儿各35例。
这些早产儿出生体重在1500至2500克；胎龄在28至37周；并且母亲在孕期内无内科并发症，无严重疾病及抢救史，无神经系统畸形、遗传代谢性疾病或其他系统畸形，均无窒息史。
通过对比两组家庭经济状况、文化程度、母亲年龄、住院天数、病情、Apgar评分、头围、出生体重、孕周、性别等环境高危因素和生物学高危因素之间（P>0.05）无明显差异。
1.2方法
对照组与干预组均给予常规指导与育儿护理，进行相关喂养。
对照组未予早期干预，干预组早期干预在早产儿生理功能稳定后实施。
1.2.1新生儿期干预主要包括：
（1）听觉刺激：让早产儿听悦耳的铃声和悠杨而低沉的优美音乐，多与早产儿面对面交流；
（2）视觉刺激：将红色气球或模型悬挂在早产儿床头15至20厘米处，每天让早产儿注意；
（3）触觉刺激：抚触新生儿；
（4）运动：松开抱被，让新生儿自由活动、躯干、四肢充分舒展；
（5）前庭功能刺激：促进新生儿平衡感的形成，对其进行适当摇动。
1.2.2婴儿期干预主要包括：
（1）运动训练：主要实施脑瘫康复训练方法，如上田法、Bobath、V ojta以及手指灵活性的训练、游泳、婴儿体操等。
在实施过程中，对于不同的干预方案，要根据早产儿的发育情况与月龄进行选择，并由接受过培训的家长及经过专业训练的医护人员共同完成；
（2）记忆、语言、视听、感知训练：尽量给予早产儿说、听、视的刺激，在每天的游戏、生活等各种玩耍中，使其感受到语言、不同知觉和声音以及多种形状、色彩的辨别与交流，充分感受丰富多彩的外界环境。
1.3随诊
对照组与干预组早产儿同时给予疾病防治与喂养指导，接受同样的保健措施。
适时添加辅食，宣传母乳喂养，防治微量元素缺乏、佝偻病、贫血等营养缺乏性疾病。
1岁内每季度随诊一次，6个月内每个月随诊一次。
并由专业人员对早产儿进行智能发育评估、神经系统以及体格发育检查。
1.4智能发育评估
由专业人员采用中国儿童发展中心和中国科学院心理研究所共同编制的婴幼儿智能发育量表CDCC，对早产儿进行心理运动发育指数PDI和智力发育指数MDI的测查，纠正胎龄6个月至1岁后的早产儿。
1.5统计学分析
在分析数据过程中，主要采用统计学软件SPSS18.0，所有数据以（x±s）表示；计数资料采用χ2检验。
差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
如表1所示，通过智能评估两组6个月和1岁早产儿结果，与对照组相比，干预组心理运动发育指数水平和智能发育指数明显较高（P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
3.1早产儿早期干预的重要性和必要性
小儿大脑生长发育最快的时期就是零至三岁，代偿能力最好，可塑性较强，也是脑瘫治疗的关键期，良好的早期教育和育儿刺激可以使孩子出现在良好的环境中，感受丰富多彩的世界，接受触、听、视觉等各种刺激，其对早产儿的生化和生理方面以及脑结构和功能发育方面有着不可忽视的重要影响。
大脑各部分脑神经在新生儿期较为迅速，而脑神经细胞发育速度与外界刺激频繁度有直接关系。
在出生时，特别是早产儿，大脑尚未发育成熟，中枢神经原在生后早期仍处在快速增殖期。
对脑结构和功能发育而言，良好的刺激是非常重要的。
可见，对早产儿实施早期持续干预，可以最大程度发挥脑细胞的代偿潜能与可塑性，为大脑提供良好的刺激。