早产儿专案管理及早期干预效果评价

早产儿专案管理及早期干预效果评价
目的探讨并分析早产儿专案管理和早期干预效果。

方法将我院于2011年2月～2012年4月所收治的60例早产儿作为研究对象，采取随机的方式将其分为对照组与研究组，两组病例各为30例，其中研究组实施1年的专案管理，且定期返院实施随访，其随访的内容主要包含神经运动、体格发育以及智能发育检查，且制定相应的干预方案实施指导训练，同时对运动发育和智力发育明显落后、疑似或者确诊使脑瘫患儿实施康复训练；而对照组则仅在纠正年龄1岁的时候实施随访。

结果经研究分析，纠正年龄1岁的时候，研究组早产儿智能发育和运动发育评分明显比对照组高，且早产儿体重、以及头围也得到相应的改善，组间对比所存差异显著，有统计学意义，即P＜0.05。

结论通过本次研究结果的分析可知，对早产儿实施专案管理，且加强早期指导和干预，可推动其体格发育、运动发育和智力发育，有效预防和控制早产儿伤残。

标签：干预；早产儿；专案管理；体格；智力
近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，围产医学的不断发展以及新生儿重症监护病房的广泛普及，低出生体重儿以及早产儿的死亡率得到了显著地降低，目前在围产医学的研究中存活儿伤残率的减少已成为了关注的一个焦点问题[1，2]。

我院近年对早产儿实施了专案管理和定期随访，且基于早产儿自身实际情况制定了相应的干预措施，从管理和干预结果来看，所获效果良好且显著，现将报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料在本次研究中，将我院2011年2月～2012年4月所收治的60例早产儿作为研究对象，采取随机的方式将其分为对照组和研究组，两组病例分别为30例，其中对照组早产儿出生体重为（
2.09±0.36）kg，孕周为（32.53±2.30）w，妊娠并发症为36.7%，新生儿并发生症为3
3.3%；研究组早产儿出生体重为（2.09±0.35）kg，孕周为（32.69±2.21）w，妊娠并发症为40.0%，新生儿并发生症为30.0%。

两组早产儿在平均出生体重、新生儿并发症、孕周以及妊娠并发症等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。

1.2方法对照组仅在纠正年龄1岁的时候实施随访。

研究组实施专案管理和早期干预，其主要如下：①在出院时构建早产儿随访记录卡，所随访的内容主要包含有52项神经运动检查、体格发育和和智能发育，且予以早期教育、喂养指导、康复训练以及疾病预防，纠正胎龄超过40w以后3～5d对新生儿行为神经进行测定；②对于纠正年龄6个月之前每个月进行一次随访，6个月～1岁则2个月进行一次随访。

于随访期间，结合婴儿所存功能缺陷以及发育规律，参照由籍孝诚教授所录制的《婴儿科学健身法》中内容和鲍秀兰教授所编写的《塑造最佳的人生开端》中内容来制定相应的干预措施[3]，以此指导家长于个人和社会交往能力、视听能力、动作能力、认知能力以及语言能力等方面实施早期干预训练，并且实施全身按摩，指导婴儿每天做体操，对于运动括动或者神经运动检查
存在异常的早产儿，实施功能训练以及治疗；③在喂养指导中，应强调母乳喂养，对于吸吮力比较弱的早产儿，可把目前奶汁挤于杯中，采取滴管喂养，在每次喂养之前，母亲可把小手指洗净放入至早产儿口中，以刺激与促进吸吮反射的构建，便于早产儿主动地吸吮乳头，要注意食具与手的清洁卫生；定时测量体温，且做好记录，室温保持在24℃～26℃，在换尿布时，需事先加温；若患儿体重超过2000g，当脐带脱落以后可每天洗澡，室温应保持在28℃左右；对食欲较差的低体重早产儿，可适当补充微量元素锌与复合维生素B；④结合早产儿自身特点和功能情况借助于相应的治疗器械实施运动训练，经被动或者主动的方式来改善早产儿整体功能和局部功能；针对早产儿智能发育情况实施综合性训练，其主要包含有受操作能力、注意力、语言以及认知能力的训练，同时对早产儿实施感统训练，经视听、肢体、嗅、触以及味感觉的刺激，使早产儿身体可有效且和谐的运作；实施集体功能训练，经肢体运动、社交能力、精细动作、亲子关系、语言以及认知等的干预训练，促进早产儿各能区发展，以此提高早产儿体格、行为、运动、智力以及语言能力，使其可赶上正常儿童发育。

1.3效果评判干预实施将家庭作为基础，经定期随访掌握干预实施的具体情况，采取评估→干预→再评估→再干预的形式来实施，按照评估结果来制定下一次干预方案。

根据《实用儿科学》中第7版标准来诊断脑瘫；借助于法国阿米尔-梯桑的1岁内52项神经运动检查法来实施神经运动检查；在智能发育的判断上，当纠正年龄为40～44w的时候，则用NBNA法来测定，低于35分表示异常，当纠正年龄超过44w的时候，则借助于CDCC检测，运动发育和智能发育指数低于70表示异常[4]。

1.4统计学方法在本次的实验数据中采用的是SPSS19.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组早产儿体格发育、运动发育以及智力发育对比见表1，通过表1中数据的分析可知，纠正年龄1岁的时候，研究组早产儿智能发育、运动发育评分明显比对照组高，同时研究组早产儿体重、头围和身高值均有所上升，组间数据对比所存差异显著，有统计学意义，即P＜0.05。

在运动、智力发育落后和脑瘫发生上，研究组分别为6.7%、6.7%、3.3% ，对照组分别为13.3%、16.7%、6.7%，组间差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。

3 讨论
3.1专案管理在小儿发育过程中，婴儿期为一个关键阶段，对儿童营养情况和发育情况实施评价的主要指标为体重、头围以及身高。

经研究发现，出生以后对照组和研究组早产儿的平均体重、并发症发生以及孕周基本相似，研究组经专案管理的系统实施，护理指导、营养指导和喂养指导的强化，1年内后两组体格发育各指标明显比对照组高，究其原因是由于早产儿自身具备追赶性生长潜力，尽管出生时其身高以及体重比正常足月儿低，但是出生以后经过每个月定期随访
和喂养指导、疾病防治的强化，使得营养缺乏病发生率得到了显著的减少，推动了其体格发育。

3.2早期干预能推动早产儿运动和智力发育经大量研究调查发现，年龄越小则其大脑发育也就越快，且可塑性也就越强，同时对于脑损伤的代偿能力也相应的越强。

对于婴儿而言，早期代偿能力发展和可塑性所需丰富的早期教育和环境刺激，经外界合理且可科学地刺激以及训练，使其智力发育以及脑发育快速发展。

在本次研究中，研究组早产儿在定期随访中，基于其自身实际情况参照有关标准制定了相应的护理干预措施，同时对运动发育和智力发育明显落后、疑似或者确诊使脑瘫患儿实施康复训练，从干预结果来看，经早期干预，研究组早产儿智力发育和运动发育均得到了显著的改善。

由此可见，对早产儿实施专案管理和早期干预，可推动早产儿运动发育、体格发育以及智能发育，减少伤残发生率，值得应用和推广。

参考文献：
[1]赵珺，张楠.非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：70-71.
[2]孟群，张菊玲，周小芬，等.实施早产儿早期干预的对策与思考[J].中国妇幼保健，2010，25（29）：4178-4179.
[3]王光霞，方鲁阳.早期综合干预对早产儿早期发育的影响[J].中国新生儿科杂志，2010，25（6）：335-338.
[4]吴胜兰，孙静，王丽丽，等.早产儿随访管理与早期干预的临床观察[J].中国医药指南，2013，11：666-667.。