中医科护理教学查房记录3
中医科护理教学查房记录
科室：中医科
日期：2012-3-2
主持人：张秀君
参加人员：李福荷王晓玲王育娟樊妮君贾改红张媛曹雪梅览美玲赵琳汪霞马晓燕宋小芳患者一般资料：姓名：边正莲性别：女
年龄：70岁入院诊断脑梗塞
简要病史：
突发言语不清，左侧肌体无力3天
患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。
有大小便失禁，无神志不清。
于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。
神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。
带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。
T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。
入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。
于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。
生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。
健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。
无吸毒史。
现神志
嗜睡。
营养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。
住院后以留置导尿，大便秘结。
4日神志转清。
主要护理诊断：1调节颅内压能力下降
2低效型呼吸型态
3营养失调：低于机体需要量
4身体移动障碍
张秀君提问：
1 . 调节颅内压能力下降时应给予的护理？
宋小芳答：
1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
2)安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
3)根据医嘱给予脱水剂的使用。
并观察药物的疗效和副作用。
4)如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。
5)有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。
2．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？
马晓燕答：
1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜。
2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。
3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。
4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。
3．病人长期卧床出现便秘时的护理？
宋小芳答：
1）鼓励病人多食粗纤维食物。
2）定时鼻饲温开水。
3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
4 ) 鼓励病人养成定时排便习惯。
4．脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？
马晓燕答：
1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
4）医师恢复后鼓励进行主动运动。
补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。
张秀君护士长查房小结：
今天我们对一例脑梗塞进行查房护理，实习学生对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。
在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。
中医科护理教学查房心得体会
《中医科护理教学查房心得体会》摘要：医科护理教学房记录科室医科日期 03 主持人张秀君参加人员李福荷王晓玲王育娟樊妮君贾改红张媛曹雪梅览美玲赵琳汪霞马晓燕宋芳患者般姓名边正莲性别女年龄 70岁入院诊断脑梗塞简要病史突发言语不清左侧肌体无力3天患者8日晨醒出现口齿不清左侧肢体活动障碍上肢不能活动下肢能平移下肢抽搐，王健（台州市立医院浙江台州38000）摘要目探研究性学习对提高教学房质量作用，冯秀兰何佩义郭云等研究性学习临床教学模式构建[]．华护理杂志00,39(9)6969 [] 吴双伟陈冬娥田敏专实习实施健康教育影响因素分析及对策[]．华护理教育003（）798 [3] 满晶马欣川罗杰斯以学生心教学思想述评[]．外国教学研究993（3）医学毕业论职称论论设计浅谈妇产科护理教学房形式改革体会教学房是临床教学工作基教学活动教学医院尤显重要医科护理教学房记录科室医科日期 03 主持人张秀君参加人员李福荷王晓玲王育娟樊妮君贾改红张媛曹雪梅览美玲赵琳汪霞马晓燕宋芳患者般姓名边正莲性别女年龄 70岁入院诊断脑梗塞简要病史突发言语不清左侧肌体无力3天患者8日晨醒出现口齿不清左侧肢体活动障碍上肢不能活动下肢能平移下肢抽搐有便失禁无神志不清日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室神志嗜睡两侧瞳孔对称光反应灵敏左上肢肌力0级左下肢肌力Ⅲ级带入鼻饲管和留置导尿管便结尾骶部皮肤完整370℃、90次分、R；次分、B6505g入院医嘱予Ⅰ级护理鼻饲流质3升分鼻塞给氧甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神等对症支持治理日00示氧分压低加用50%面罩给氧并停止生命体征稳定日改护Ⅱ级健康感知——健康管理型态无饮酒、吸烟病史无吸毒史现神志嗜睡营养——代谢型态平食欲欠佳以米食主住院以鼻饲流质以至进食量少排泄型态平便正常便两天次住院以留置导尿便结日神志清主要护理诊断调节颅压能力下降低效型呼吸型态3营养失调低机体要量身体移动障碍张秀君提问调节颅压能力下降应给予护理？宋芳答)密切观察生命体征及神志瞳孔变化)安置舒适体位保持病房安静舒适3)根据医嘱给予脱水剂使用并观察药物疗效和副作用)如出现颅高压征象示及通知医生并做各种准备工作5)有出现呕吐及将头向侧保持呼吸道通畅．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示护理？马晓燕答）保持病房空气清新温85湿5060%宜）每两翻身拍背次口腔护理每天两次3）有效氧气吸入并及复血气分析）遵医嘱给予庆霉素糜蛋白酶地塞米松雾化吸入祛痰治疗3．病人长期卧床出现便护理？宋芳答）鼓励病人多食粗纤维食物）定鼻饲温开水3）指导开塞露塞肛必要遵医嘱使用缓泻剂)鼓励病人养成定排便习惯．脑血栓损伤神可引起偏瘫出现患躯体移动障碍这种情况下我们该如何护理？马晓燕答）安置舒适体位患肢保持功能位）向患者讲功能锻炼和疾病恢复关系指导进行患肢被动功能锻炼3）肢体被动运动方法是从到循序渐进）医师恢复鼓励进行主动运动补充下脑梗塞神病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常应给予留置导尿张秀君护士长房结今天我们对例脑梗塞进行房护理实习学生对该患者护理诊断明确护理措施得当房能充分体现师生动并与患者进行有效沟通护理房心得体会护理房心得体会只要热爱就有题记初神外实习老师就告诉我们要进行次护理房听到这通知我心里其实挺担心因以前没有做怕做不不也挺纳闷你说要是我们群人跑到病人床旁讨论该疾病相关知识病人及属会不会更担惊受怕？事实证明是我想太多出乎是由事变动昨天护士长通知我们今天下午要进行护理房可是我们还没有准备紧迫仓促我和伙伴们有儿手忙脚乱都说人潜能是被激发出这话还真不假虽然紧迫但是下班都积极病人和脑出血相关知识并建立了讨论组讨论组里提问题相答然分工合作人责部分再进行汇总筹备这次房都很认真准备并请教了老师护理房模式及相关知识相信都获益颇丰吧我准备这次护理房容首先是翻看籍然娘忙全面了该疾病相关知识然再重掌握我所责部分印象深刻是当我把准备汇总发现有护理问题没有写护理措施我添写护理措施程突然卡壳了明明很熟悉但记忆却有模糊了真是“三天不练手生、三天不念口生”啊这扔不得医院实习已多月了这是参加护理房我觉得护理房开展可以使我们收获更多不但可以督促我们勤翻把知识掌握得更牢靠；还可以助我们更多更地了病人相关情况做出及准确护理到神外科实习特别是这次护理房我感受就是要看、多看掌握更多知识当病人用茫然目光问我们他输液体有什么作用当病人属用急切目光询问我们病人所患疾病相关知识和情况当我们周围朋友、人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗你有没有觉得己掌握知识很有限？有没有种“到用方很少”切身感受？反正我有我相信只要我努力不说超越别人但我会超越我我相信只要热爱就有感谢老师们指导与助“革命尚成功志仍努力”我会继续加油关护理房心得体会6月8是普通星期三但对我说却是非常重要天科护士长方昌存主持下由我科组织关冠心病护理房如期举行回想起那天关床边护理房操作演示让我收获很多不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、也给了我众目睽睽下勇表达胆量和勇气这些对我以工作都是有积极促进作用当我接到护士长房通知心情是激动但也深知任艰巨筹备这次房首先要做到全面了了疾病相关知识对整体结构要有把握做幻灯片护士长给了我很多助其次关护理体管床医生也给了很多指导和支持这种形式不但能促进医护合作而且提高了我们专业水平护理房科护士们齐聚堂我们改变了以往教学房模式加入了床边房张奶奶配合下我们完成了心脏视触扣听体汇报了病人病史又看到了病人症状和体征我们提出护理程序心科主任用通俗易懂语言向介绍了皮冠状动脉支架植入术相关知识整房程提问提问答答讨论讨论形式新颖独特容丰富理论与实践相结合提高了学习热情通次医护合作房学习各科室动我更加识到整体护理重要性我们也提出了临床护理工作所遇到护理问题总结了许多护理验使我们感到受益匪浅护理房是护理管理评价护理程序实施效了护士工作性质种基、常用、主要方法随着护理科学发展护理学研究围越越临床护理所面临难题也愈愈多而且护理房制是护理核心制所以每月组织护理房很有必要这次护理房我们年轻护士们搭建了很学习平台弥补了我们工作对类疾病知识缺乏以及护理些盲也即将步入工作岗位护生们提供了次学习专科特色护理机会病人句感谢脸微笑声亲切称呼正是这些护理工作滴滴坚定了我们从事这份工作心愿我们护理道路上越走越远通骨科护理房作骨科护土业学习种方法对提高护土业素质和护理质量起到定促进作用近年我科收治了各种矫形、骨折等手术患者80多例对其组织了术前、术、康复期护理房收到良效房形式和方法安排每天房次交接新入院患者及手术患者530安排每月房次3060术前房手术前天下午科护士及医生参加学习护士长提前3天选择病例责任护士收集制定护理计划要其他护士了病例翻与该疾病及手术有关籍做充分准备房由护士长主持首先由责任护士介绍病史和护理计划然由其他护士起讨论对责任护士护理计划加以修改对术术可能出现问题提出预防措施护士长对术前准备进行认真强调包括患者心理、精神准备期刊分类询,尽期刊图馆术房是主要房形式对已完成手术除按上面形式外还要把患者可能术出现护理并发症和预防措施进行认真讨论责任护士收集制定术护理计划做主要发言对其可能出现护理问题逐进行分析总结并采取相应措施或预防措施给予患者心理安慰给予精神上鼓励及早康复3合作性房与手术室和相关科室合作进行全面护理房房从疾病病因到发病机制从生理、生化至临床症状、体征从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育都进行认真讨论制定出相应护理计划预防措施房容根据骨科病种采取灵活多样房形式骨科手术病人具有科疾病护理房除了学习与骨科手术相关知识外还请科医生给我们讲课针对该病人出现科疾病护理提出护理要和护理措施使参加房护士掌握专科护理知识也熟悉了其他专科知识配合新业、新技术开展选择病例使全科护士整体业水平提高通护理房特别要请技术全面护士讲各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架使用护理验静脉高营养给药心静脉压测定以及套管针应用对心电监护仪使用保养进行示讲和表演使全科护士通房掌握各种共性护理新技术3针对护理工作不足或失误组织房例如例截瘫患者因便失禁要留置导尿护士操作因操作不当及身病理变化反复下尿管或气囊导管到位置就入生理盐水造成尿道出血重新处理才针对这问题组织房强调气囊导尿事项牢记教训杜绝类欠缺选择急诊型病例组织护理房如例因施工不慎从高空坠落造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨开放性骨折患者术出现心跳呼吸骤停全力抢救获得成功术回到病房总结抢救成功验对该患者抢救从急诊护士建立静脉通路到术心肺复苏技术以及病房三方面配合成功验护理房当事护士都做了示讲收到了良效3护理体会3密切了医护关系提高了骨科护士护理质量增强了医护人员合作通房掌握了术前、术、术护理要使护士整体水平显著提高使医护人员配合更默契满更加提高3密切了护患关系通术前心理护理术关怀术护理使病人对护士工作非常放心和满从而建立了依赖合作护患关系使患者主动配合手术术病人满率达99%研究性学习护理教学房应用叶正芽王健（台州市立医院浙江台州38000）摘要目探研究性学习对提高教学房质量作用方法选取007年7月至008年5月我院妇产科轮78名护生实验组运用研究性学习教学模式以护生主体带教老师进行启发和督导006年7月至007年5月我院妇产科轮毕业实习7名护生对照组由带教老师主导学生回答问题比较两组出科综合素质、理论及操作技能考核成绩结实验组综合素质、出科理论技能考核成绩显著优对照组（研究性学习特是以发展思维目标以学科基结构容以再发现学习方法有利调动学习者积极性激发其主动探、勤钻研精神达到更学习效[]随着护理教育层次提高对临床护理教学提出策略要越越高笔者007年7月至008年5月对护生护理教学房运用研究性学习教学模式激发了护生主动探、勤钻研精神提高了实习质量现报告如下对象与方法．对象我院妇产科轮毕业实习5名专及科护生位年龄岁实习周高起通全国高考普招生已完成校基课程学习现学习年进入临床实习阶段选取006年7月至007年5月我院妇产科轮毕业实习7名护生对照组007年7月至008年5月我院妇产科轮78名护生实验组两组年龄、基础理论课成绩、带教老师等方面比较>005 具有可比性．方法．．教学方法对照组采用传统教学方法即由临床带教老师按照教学纲出型或常见病例作护理房教学病例然通知全体护生让护生根据老师布置问题提前复习理论知识实验组采用研究性学习教学模式由老师根据教学计划选取常见病或多发病临床病例如前置胎盘异位妊娠病理性流产、妊娠高血压综合症、子宫肌瘤等提前5天通知护生鼓励护生充分利用图馆和计算机检相关并至患者床前了其生理、心理、社会健康问题观察病情变化并观察病情发现问题收集提出护理评估按照护理程序订出护理计划并组织实施制作成幻灯片护理房由名护生代表主到床边采集病史进行护理体检再回到示教室由主持护生放映幻灯片首先是汇报病史然针对该疾病结合基础知识剖、生理、病理提出护理问题每位护生参与讨论回答由带教老师总结评结合临床护理验举反三使护生掌握该疾病特、护理要、难指出次护理房存问题提出改正见．．调方法护理房结束对观察组护生发放研究性学习反馈见表共发放78份有效回收率00%见表护生实习结束两组出科理论、技能考核和综合素质评分比较见表．．3 统计学方法采用 00统计软件对数据进行分析进行x 检验结．实验组护生对研究性学习教学方法赞情况见表表实验组护生对研究性学习教学方法赞情况（78）容可提高护理程序应用能力可提高分析问题和问题能力可提高主学习能力可提高信息利用能力可提高评判性思维能力可提高与人合作和沟通能力可提高理论与临床实践相结合能力表两组出科理论、技能考核和综合素质评分比较分组别对照组实验组人数778理论7±技能783±3± 综合素质0±37±8 人数73767677775%93697979399909683±53893±05与对照组比较3．有利提高护生主学习分析问题问题能力次调结显示实验组有97%护生认研究性学习提高了她们主学习分析问题问题能力具备良研究性学习能力是确保护生今临床实践作出合理有效策基础传统房是以教师心教学模式护生只是等待教师“灌”与“输”对护理对象评估、诊断护理措施由教师完成护生难以设身处地针对护理对象思考问题无法针对护理对象问题形成己观产生惰性心理禁锢了护生思维使讨论气氛低调沉闷使护生主动参与讨论积极性降低有调显示673%护生不能熟练地将理论知识应用临床[]研究性学习是以护生心教学房模式房前对护生提出要客观上促进学习形成观察、发现认真体验积极思考等系列高质量认知活动这是与以往传统房方法质区别护生运用所学理论知识亲下病房评估对象收集出问题将理论知识应用临床作出判断和策然通讨论交流共享彼验从而激发护生奇、神、陌生、成就感等积极力量提高了学习兴趣护生也感受到实际情况是复杂、不断变化要不断地学习知识运用技巧问题从而觉地培养评判性思维技巧加强护生运用研究性学习识提高研究性学习能力3．有利提高护生综合素质实验组护生综合素质显著高对照组该房模式能有效促进护生综合素质提高整房程合以护生心教育要[3]该房模式要护生象教师样多方位备课房条理清晰、重突出当主持护生报告到某问题其他护生能与己计划进行步比较并提出己观阐述己见每位护生各抒己见对问题提出各种策略与方法共探讨各种观并能博采众长应用研究性学习方法理性地处理问题从而激发彼思维拓宽了护生学习空增加了学习容丰富性和多样性使每位参与护生多方位充实己不断提升综合素质3．3 对临床教师促进作用传统教学法强调临床教师将己现有知识以师带徒形式传授给护生教师对每护生都可能重复样理论和操作以其数年工作历和多年固有模式按部就班带教般通传统结业考试是没有问题因而教师没有动力和压力亦无须进步提高己理论水平和综合技能而采用研究性学习教学护生常会碰到棘手难题而请教教师教师辅导程会常发现己不足这种压力会促进教师加强学习与与护生交流程也会碰撞出思维火花有助教师换思维以全新思想与观进行教学以使护生产生情感体验从而积极专业态综上所述研究性学习教学房优越性较但也存着问题护生由临床实习任较重不可能有太多研究性学习运用护生教学房还处不断探、不断完善阶段不断实践使更臻完善参考献[] 冯秀兰何佩义郭云等研究性学习临床教学模式构建[]．华护理杂志00,39(9)6969 [] 吴双伟陈冬娥田敏专实习实施健康教育影响因素分析及对策[]．华护理教育003（）798 [3] 满晶马欣川罗杰斯以学生心教学思想述评[]．外国教学研究993（3）医学毕业论职称论论设计浅谈妇产科护理教学房形式改革体会教学房是临床教学工作基教学活动教学医院尤显重要妇产科期临床实习因短、教学任重其护理教学房直是实施比较困难环节我们运用以学生主体、以教师指导形式通加强管理与评价对5护理院校和50名学生进行了0次临床教学房现将具体实施结总结如下、实施各病区总带教老师责指导下学生根据要以组形式行准备型例进行收集和归纳并制成幻灯片讲稿护理部根据案例型性及幻灯片质量选出汇报组名单并院局域上公布房信息组代表由全院总带教老师及实习护生参与教学房做房演示房程设立由提问动环节其他组学生可以随机提问对疑难问题由指导老师释疑各组以病区单位每组人～5人具体实施程做以下工作（）突出学生主体性整房准备阶段教师始终要坚持以学生主体教学理念教师工作主要是引导、启发学生让学生通护理病人提出问题通组讨论、得到答案房演示以学生主体鼓励各组由辩论充分发挥学生主动性及创造性提高整体思维能力（二）选择型案例且理论系实际临床实习是学生从学校走向医院重要渡期临床带教老师起着桥梁纽带作用如何引导学生理论系实际是临床带教老师工作重带教老师应根据教学纲要结合临床特指导学生选择具有妇产科特色病例参与该病例整诊疗护理程按护理程序整理收集、分析病情变化及诊治护理程（三）做组织管理工作建立护理部教学主任教学总带教老师全程管理体系把教学房作整妇产科护理实习程重要环节医学毕业论职称论论设计实习程充分体现以学生主体、教师指导学习氛围护理部教学主任始终将这理念传输给每位带教老师并亲参与教学房；教学责教学房、地、人员等具体组织工作；总带教老师保证病例收集、整理等工作按完成（四）建立合理评价体系房结束由教师及学生共对房质量进行综合评价成绩记入教师考核容以提高指导老师参与积极性二、效与评价（）激发学生积极性以培养综合能力优秀学生必须具备五种能力即学习能力、创新能力、沟通交流能力、表达能力和实践能力[]护理房能激发护士学习多学科知识兴趣提高护士运用多学科知识分析问题、问题能力提高临床护理质量以护生主体教学房可以发现学生有积极参与与表现欲望善发现问题还可提高学生演讲能力和团结协作性并教会学生运用信息能力更重要是房程学会了尊重老师和尊重学我们出科以开放式问题、无记名形式对学生进行反馈性调有9367%学生反映这种形式护理房深受欢迎他们认己制作课件、上台演讲并接受评价能充分激发学习积极性有利发现问题并提高综合实践能力（二）提高教师指导能力护理师培训目标应具有护理教育、护理实践、护理科研等多种能力包括具有现代教育思想、高尚思想政治素养、良心理素质、深厚广博业知识、娴熟全面教学技能、强烈创新识和较强教学科研能力成适应社会发展要新型护理教师医学|教育集整理随着护理院校不断扩招和学历层次不断提高培养双向型护理师队伍已成各护理院校重临床带教老师工作验丰富但理论知识相对薄弱以学生主体、教师指导教学房模式能使带教老师指导学生准备案例程完善我学习应对学生问题迫使教师做相应理论准备从而进步提高了教师理论水平有9670教师认这种形式教学房对身理论水平及应对能力提高有很助医学毕业论职称论论设计（三）结合BL教学以加强师生动BL教学（rblblrgBL）模式是007年高校提倡改革重运用BL教学法有利提高团队合作性和教学房效有助调动护生主动性和积极性助护生提高临床技能有利培养护生思维能力及问题能力[3]马欣等应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养实践取得了很效但是由目前护理师缺乏各院校并不能真正开展BL教学模式郭永松等BL基础上提出“问题讨论指导”教学法可能更适合临床我们实施教学房正是运用了这样模式促进了师生动性特别是房程设置由问答环节改变了房程言堂现象（四）适合妇产科护理期临床教学妇产科护理临床期实习期仅占部分多数院校安排妇产科护理实习仅周而护理院校学生其妇产科专科理论相对欠缺更加重了临床带教难往往是学生刚有头绪就要科实习面对这种情况只有通学生主学习才能完成纲要以学生主体教学房模式正合这特学生通对案例全程护理再进行收集、鉴别诊断、评估分析等系统准备从而达到了妇产科其他疾病特目我们将007年50位学生平出科成绩与006年9位学生出科成绩进行了统计分析发现差异有统计学义（——000）进步说明以学生主体教学房模式适合妇产科护理期临床教学（五）不足处与改进以学生主体教学房存问题是学生课件做太理论实际临床护理知识偏少护理措施太笼统不能结合病例分析这问题样反应以教师主教学房往往存着边倒现象不是纯理论就是纯操作说明教师身存着这方面能力缺陷只有通发现问题才会不断改正教师反复指导学生程会逐渐弥补这方面缺陷我们教学房已体会到教师应对能力和知识水平已不断提高学生课件也得到不断完善医学毕业论职称论论设计参考献[]曲波美国医学教育模式对我国学医学教育启示[]华医院管理杂志0073（0）7577[]朱乔刘燕燕封维阳等构建教学、临床、科研三位体护理师培训模式[]国实用护理杂志000（）67—68[3]黄铮朱建平BL教学法运用医护理教学房尝试[]华现代护理学杂志0063（7）67—68[]马欣樊洁贾建平等应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养实践[]华医院管理杂志0073（8）53—533[5]郭永松胡斯隆问题讨论指导教学法护理社会学教学应用[]华护理杂志00338（）9—9才子城论设计心得体会医院各位领导安排下邀请到重庆学教授、央电视台《讲坛》演讲者曾国平教授演讲曾教授用生动、诙谐语言诠释了我们平常听到“良心”二涵演讲程曾教授渊博知识、深入浅出举例征了我们每听者心这样也提高了我们所有员工综合素质增强我们责任识,从而提高工作质量。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
中医护士疾病查房记录范文
中医护士疾病查房记录范文时间：2022年10月15日地点：某某医院中医科主治医师：某某中医师查房医师：某某护士患者姓名：王某性别：女年龄：45岁诊断：肾虚主诉：腰痛、体弱现病史：患者反映近期腰部不适，伴有乏力、精神不振等症状，就诊于我科。
体格检查：患者清醒，表情疲倦，面色苍白，气促，T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP125/80mmHg。
查体腰部有明显酸痛，两下肢无浮肿，生理反射存在。
辅助检查：血常规：中性粒细胞计数降低。
尿常规：尿蛋白阳性。
B超：双肾大小正常，未见明显异常。
诊断：肾虚治疗方案：1. 药物治疗：选用温补肾阳、益精填髓的中药治疗，包括参附琥珀丸和左归丸。
2. 膳食调理：饮食应清淡易消化，多食富含蛋白质和维生素的食物，适量食用黑豆、大枣等有益肾脏的食物。
3. 调节作息：避免熬夜，规律作息，保持良好的生活方式。
4. 心理疏导：和家属进行沟通，消除焦虑情绪，培养乐观积极的心态。
护理措施：1. 定期测量血压、心率和体温。
2. 了解患者的饮食、睡眠等生活习惯，指导患者合理调节生活方式。
3. 对患者进行心理疏导，帮助其树立治疗信心。
4. 监测患者用药情况和不良反应。
预后：肾虚属中医辨证类病症，预后良好，但需长期调理。
患者姓名：李某性别：男年龄：55岁诊断：慢性胃炎主诉：上腹部疼痛、食欲不振现病史：患者反映近期频繁上腹不适，就诊于我科。
体格检查：患者清醒，面色苍白，T36.8℃，P75次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg。
上腹压痛明显，无反跳痛，未见肝脾肿大。
辅助检查：胃镜：慢性浅表性胃炎。
诊断：慢性胃炎治疗方案：1. 药物治疗：选用理气和胃、消炎止痛的中药治疗，包括橘红炭和香砂六君子丸。
2. 饮食调理：忌生冷油腻、辛辣刺激的食物，多食易消化、清淡的食物，如蒸鱼、八宝粥等。
3. 生活习惯调理：避免熬夜，规律作息，避免过度劳累。
4. 定期复诊：术后定期到医院复诊。
护理措施：1. 定期监测患者的心率、呼吸率、血压等生命体征。
骨伤科护理教学查房记录
• 6、.预防肺部感染 保持室内空气新鲜，定 时开窗通风。教会患者掌握正确的排痰方 法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；鼓励患者 手拉吊环锻炼以增加肺活量。密切观察患 者的生命体征，特别是体温情况；遵医嘱 按时准确的应用抗生素。预防泌尿系统感 染：告知患者预防泌尿系统感染的重要性。 鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。 会阴护理日2次。
• 护士长: 外踝骨折怎样进行功能锻炼？ 钟 梦梅回答。
• 钟梦梅回答： • 早期： U 形钢托固定于功能位，自第二天开 始肌肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节， 行屈伸锻炼，15-30分钟/次，3-4次/天，术后 一周开始行红外线辐射器照射，灯距约30cm， 时间 30min ， 2 次 / 天， 10 天为一个疗程。中 后期：骨折3周后撤除钢托进行踝关节趾屈背 伸练习，每次 30分钟，不易超负荷活动以患 者能忍耐为准。定期摄片复查，一般6-8周可 逐步负重。直至骨折愈合。
患者予平卧硬 板床，指导病员行下肢功能锻炼，U形钢托固 定于功能位，自第二天开始肌肉等舒张练 习，自主活动足趾和膝关节，行屈伸锻炼， 15-30分钟/次，3-4次/天，术后一周开始行 红外线辐射器照射，灯距约30cm，时间 30min，2次/天，10天为一个疗程。 如膝 关节 屈伸锻炼和踝关节锻炼。给予中频、磁疗、 电脑骨伤治疗仪等治疗。
• 护士长:熊金元大爷 ， 您好!我们今天要在 您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合。 这次查房的目的就是让您及各位护士对外 踝骨折有一个更深入的了解,从而提高我们 的护理水平。
• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午 好，今天我们选择的是一例外踝骨折病例。 希望通过这次查房，我们共同提高该病的 医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施 及方法，促进病员早日康复。下面由责任 护士岳琴汇报简要病史。
中医教学查房教案模板(共3篇)
中医教学查房教案模板（共3篇）篇：乳核中医查房乳核（乳腺纤维腺瘤)查房教案查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：1.查护理分级落实情况2.检查指导护理措施和健康教育落实情况3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?4.出院指导小结：通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房日期2012-10-30查房形式个案查房主查人邹敏娟指导老师罗娴病人姓名蔡雪玲住院号1039820参加人员附：疾病查房乳核中医护理查房本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。
查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
查房者：简绍病人病史情况44床，蔡雪玲，女性，36岁，已婚，汉族。
患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院，门诊拟乳核收住我科。
患者于2周前体检发现左乳有一肿块，不伴疼痛，无发热，无胸闷，乏促，无恶心呕吐，无头晕乏力，遂来我院门诊求治。
予以双乳B超检查提示“双乳腺增生，左乳低回声块”，今来我院门诊求治，拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。
护理教学查房记录
护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。
护理查房记录范文
护理查房记录范文
护理查房记录。
时间，2022年10月10日。
地点，XX医院。
主治医生，XXX。
患者姓名，XXX 年龄，60岁性别，男床号，XXX。
入院诊断，XXX。
入院日期，2022年10月1日。
主要症状，XXX。
查房记录：
1. 生命体征：
血压，120/80mmHg。
心率，80次/分。
呼吸，18次/分。
体温，36.5℃。
血氧饱和度，98%。
2. 疼痛评估：
患者自觉疼痛程度为4级，局部疼痛，可忍受，无明显加重。
3. 饮食情况：
患者饮食情况良好，能够进食软食，无恶心、呕吐等不适症状。
4. 排泄情况：
大便通畅，无腹胀、腹痛等不适症状。
小便正常，无尿频、尿急等症状。
5. 睡眠情况：
患者睡眠良好，无失眠、多梦等情况。
6. 皮肤情况：
皮肤完整，无红肿、溃烂等情况，需加强翻身护理，预防压疮。
7. 导管护理：
静脉输液畅通，无渗出、感染等情况。
导尿管通畅，无尿液潴留、尿液混浊等情况。
8. 患者心理状态：
患者情绪稳定，与家属交流融洽，无抑郁、焦虑等情况。
9. 医嘱执行情况：
患者按时服药，护士按医嘱进行护理，无漏嘱、错嘱等情况。
10. 其他情况：
患者无特殊不适，一般情况良好。
医生建议，继续观察患者病情变化，加强护理，积极配合治疗，保持良好的心态，加快康复进程。
护士记录，XXX。
以上为本次护理查房记录，如有遗漏或不全之处，欢迎指正。
徐文芝护理教学查房模板肝功能异常
一、查房时间：2017年05月20日二、查房地点：护士办公室三、主持人：黄望四、参加人员：郭春晓、吴淑萍、陈丹烨、甘婷、游俊、徐文芝、曾晶、刘晶、许红虹、吴慧、姜珍珍、冉雪、向梦凡、张菊英、方兰、占文枫、李亚楠、黄莉云、朱梦琦、邬梦瑶、董雪、周美玲、吕杭菊、杜佳宁、郭林鹰、蒲冬春、李珍珍、潘青春、程珊五、题目：妊娠合并肝功能异常六、查房的目的：通过这次护理查房，我们要学会肝功能异常的护理知识，了解并掌握了其护理方法及护理措施，能让我们在护理工作中更好的运用于临床，理论联系实际，更好的体现自己，服务患者。
七、病人资料（吕杭菊汇报）：616床，孕妇陈来娣，女，35岁，已婚，育2-0-0-2。
因停经38周，不规则腹痛7小时余入院。
孕妇平素月经规律，义乌市妇幼保健院产科B超提示“平均26w6d”推算预产期：孕6+周建立保健册，产前检查2次，未见胎位、血压异常。
查体：℃P88次/分R18次/分BP116/86mmHg，神志清，心肺听诊无殊，腹部膨隆，墨菲氏征阴性，双肾区扣痛阴性，双下肢无浮肿。
骨盆外测量：正常范围，宫高33cm，腹围108cm，胎位LOA，胎心140次/分，不规则宫缩。
阴查：宫颈管消退80%、宫口、先露-3，胎膜未破。
辅助检查：入院后本院B 超示：双顶径93mm，腹围324mm，股骨径73mm，胎位头位，胎盘成熟度II级，羊水指数90mm，S/。
于19:50自然娩出一女活婴，体重3680g，Apgar评分：10-10/1-5分钟，外观无明显畸形，胎盘胎膜自娩完整，产时出血约50ml，急产总产程2时45分。
病情稳定。
产后诊断：1.孕3产3孕38周LOA平产活婴；2.急产。
该产妇返回病房后按压宫底阴道流血少。
09:03吴淑萍护士接到危急值报告：谷丙转氨酶505U/L，谷草转氨酶433U/L，该妇主诉既往有肝炎病史，具体不详，皮肤黄染，考虑重症肝炎，予复查急诊生化，凝血功能，肝炎五项，并请内科会诊。
护理教学查房记录
护理教学查房记录时间 : 2011-09-21主持人 : 曾彩虹参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施三、查房内容：主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。
（一）病情汇报梁素婷：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。
患者于2011-08-27不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无恶心呕吐。
入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75毫米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。
目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征平稳。
（二）床边查体患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。
留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。
（三）讨论主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力.赖宝娟: 清理呼吸道无效与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时吸痰，动作轻柔。
肺痈(肺脓肿)教学查房记录
中医住院医师规范化培训教学查房记录查房内容摘要:主治医师布置查房任务及强调查房目的:我们查房的患者是一个肺脓肿的患者，现在患者病情相对平稳，今天把这个病人选为今天教学查房的对象，有三个目的，第一，是让大家了解肺痈的中医诊治思维，第二，肺脓肿的中医辨证论治第三，肺脓肿的中医中药治疗进展。
该患者目前由规培医师主管，下面由规培医师汇报病历情况、规培医师负责查体。
规培医生汇报病历：（略）患者当前辨证治疗，而且经中西医结合治疗后咳嗽减轻，疗程多长？如何治疗？主治医师点评：点评病例汇报及查体，首先这个患者诊断是肺脓肿，本病有哪些原因呢？规培医师：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。
支气管异物阻塞，也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。
肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等涉及到肺也可引起肺脓肿。
阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
该患者肺部慢性病史，免疫力低下，极易诱发肺脓肿。
主治医师点评：对于这个疾病，西医与哪些疾病相鉴别？规培医师：空洞性肺结核是一种慢性病，起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。
X线胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶，痰中可找到结核分枝杆菌。
当合并肺部感染时，可出现急性感染病症和咳大量脓臭痰，且由于化脓性细菌大量繁殖，痰中难以找到结核杆菌，此时要详细询问病史。
如一时不能鉴别，可按急性肺脓肿治疗，控制急性感染后，胸片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变，痰结核分枝杆菌可阳转。
规培医师：肺囊肿继发感染时，囊肿内可见气液平，周围炎症反响轻，无明显中毒病症和脓痰。
如有以往的X线胸片作对照，更容易鉴别。
规培医师：支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染，但形成肺脓肿的病程相对较长，因有一个逐渐阻塞的过程，毒性病症多不明显，脓痰量亦较少。