呼吸衰竭患者的护理及氧疗之欧阳家百创编
护理学中的呼吸衰竭护理与氧气治疗
护理学中的呼吸衰竭护理与氧气治疗呼吸是人体维持生命的重要功能之一，但在某些情况下，人体可能会出现呼吸衰竭的状况。
呼吸衰竭是指人体无法提供足够的氧气给身体各个器官和系统，或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸衰竭主要分为两类：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭通常突发，由于如心脏病、肺部感染或创伤等引起的气道阻塞或肺功能受限所导致。
而慢性呼吸衰竭则是在长期慢慢进展的基础上发展而来，常见疾病如COPD（慢性阻塞性肺疾病）等。
对于呼吸衰竭的护理，氧气治疗是其中主要的治疗方法之一。
氧气治疗通过提供高浓度的氧气来改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难和低氧血症等症状。
在呼吸衰竭护理中，确定患者的氧气治疗适应证和准确的氧气疗量是至关重要的。
一般而言，当患者动脉氧分压（PaO2）低于60mmHg或氧饱和度（SpO2）低于90%时，即为氧气治疗的适应证。
而具体的氧气疗量应根据患者的病情和生理需要来确定，常见的给氧方式有面罩给氧、鼻导管给氧和气管插管等。
在进行氧气治疗时，护士需要密切监测患者的呼吸状况和氧合情况，以及氧气流量和浓度的调整。
同时，护士还应负责观察患者治疗的效果和可能出现的并发症。
例如，氧中毒是一种罕见但严重的并发症，可能导致肺损伤和神经系统异常等。
护士应定期评估患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果，并在必要时调整治疗方案。
除了氧气治疗，对于呼吸衰竭患者的护理还包括其他方面的内容。
例如，护士可以通过改善患者的呼吸道通畅度来缓解呼吸困难，如帮助患者进行物理疗法和气管抽吸等。
此外，护士还应注意患者的体位，保持呼吸道通畅和减少肺部阻力。
提供足够的营养和适当的液体摄入也是呼吸衰竭患者护理的重要方面。
在护理学中，呼吸衰竭的护理与氧气治疗是一门重要的课题。
通过合理的氧气治疗及综合性的护理干预，可以有效缓解呼吸衰竭患者的症状，提高生活质量，并降低并发症和死亡率。
因此，护理人员应具备相关的专业知识和技能，不断提升自身的素质，以更好地为呼吸衰竭患者提供优质的护理服务。
呼吸衰竭护理常规之欧阳与创编
呼吸衰竭护理惯例概念各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不克不及进行有效的气体交换，招致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平年夜气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降高等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴随二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称号衰）。
护理办法一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。
慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。
二、给富有营养、高卵白质、易消化饮食。
原则上少食多餐，不克不及自食者，给予鼻饲以包管足够热卡及水的摄人。
三、病情观察。
除按时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变更、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变更，有无呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变更。
如发明异常，应及时通知医生。
3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，暗示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
四、氧气疗化。
依病情及病理、生理特点，给不合给氧方法，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
五、坚持呼吸道通畅。
神志清楚病人，鼓励病人咳痰，主动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不克不及自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超出15秒钟，避免缺氧窒息。
六、观察呼吸兴奋剂使用效果。
如给药过多、过快，可呈现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、焦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。
七、纠正酸中毒。
使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表示。
八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。
九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。
做好护理记录，准确记录收支量。
十、备好急救物品。
如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
呼吸内科题目之欧阳家百创编
呼吸内科题目欧阳家百（2021.03.07）1、肺炎的诊断法度。
2、胸腔积液的诊断法度。
3、确诊肺结核的主要办法是什么？4、COPD患者如何确定为不完全可逆性气流受限？5、呼吸衰竭的诊断标准。
6、简述原发性支气管肺癌的治疗原则。
7、何谓干性支气管扩张？8、COPD的罕见并发症有哪些？9、非典范病原体所致肺炎包含哪些？10、任何类型呼吸衰竭最基本、最重要的治疗办法是什么？11、支气管哮喘的实质是什么？12、临床表示不典范的支气管哮喘患者应进行哪些检查确诊？13、何谓肺性脑病？14、区分气胸和胸腔积液最基本的体格检查办法是什么？15、肺栓塞的诊断法度。
16、肺梗死三联征是什么？17、阻塞性通气功能障碍的肺功能特点是什么？18、限制性通气功能障碍的肺功能特点是什么？19、我国制定的重症肺炎的标准是什么？20、肺炎按解剖学分哪几类？21、肺炎按患病环境分哪几类？22、肺脓肿根据感染途径分哪几类？23、肺脓肿的治疗原则？24、肺结核的诊断法度。
25、1999年我国制定的肺结核分类标准中，肺结核分为哪几类？26、肺结核的化学治疗的原则是什么？27、肺心病患者洋地黄类药物的应用指征是什么？28、区别漏出液和渗出液的Light标准是什么？29、何谓中央型肺癌？30、气胸的并发症。
呼吸内科习题谜底1.答：（1）确定肺炎诊断；（2）评估严重水平；（3）确定病原体。
2.答：（1）确定有无胸腔积液；（2）区别漏出液和渗出液；（3）寻找胸腔积液的病因。
3. 答：痰结核分枝杆菌检查。
4.答：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。
5. 答：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉<60mmHg，伴或不伴>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降高等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。
6. 答：（1）NSCLC：早期患者以手术治疗为主，可切除的局部晚期患者可采取新帮助化疗+手术治疗+放疗；不成切除的局部晚期患者可采取化疗与放疗联合治疗，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主；（2）SCLC以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗之欧阳语创编
呼吸衰竭患者的护理及氧疗时间：2021.03.01 创作：欧阳语一、概念1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病三、病发机制1. 肺通气缺乏2. 弥散障碍3. 通气/血流比例失调4. 肺内静态脉解剖分流增加5. 氧耗量四、临床表示1、呼吸困难2、发绀 3精神神经症状4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统五、呼吸衰竭的护理1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症。
2. 护理问题（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失（2）血气阐发指标获得改良（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失（4）焦虑减轻或消失（5）营养状态好转4.护理办法（1）一般护理1．休息与体位，卧床休息。
协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高卵白、富含多种维生素、易消化、少安慰性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读之欧阳体创编
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读一、动脉血气分析作用可以判断➢呼吸功能➢酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg鼻导管吸O2流量 2 L/minPaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量 2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg提示呼吸衰竭4. PO2PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力➢PaO2正常值80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg➢100岁的老人，则其正常的PaO2➢ PaO2=59-79 mmHg➢PvO2正常值 40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。
因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代2.血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％ SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ PaO2 60mmHg(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)➢呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)➢呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)➢代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)➢代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型➢呼酸并代酸（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）➢呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)➢呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)➢呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型➢混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)➢代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸➢三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）机体内的正常缓冲体系NaHCO3/H2CO3——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
护理案例分析题及答案之欧阳家百创编
欧阳家百创编临床常用病例分析题汇编欧阳家百（2021.03.07）一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
关于氧疗你需要知道的5个问题之欧阳法创编
氧气天天吸关于氧疗你需要知道的 5 个问题原创 2016-05-17 羟考酮呼吸时间氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。
对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，以下问题和回复来自于站友们的分享，在此表示感谢。
1氧气天天吸：吸氧疑问知多少？低流量吸氧，中流量吸氧，高流量吸氧，流量的数值是多少？低浓度吸氧，中浓度吸氧，高浓度吸氧，吸入氧的浓度数值是多少？吸入氧浓度估算公式（21+4Q）%（Q 为流量），根据这个公式，流量与浓度是否可以对应？一般低流量是 1 ～ 2 L/min，中流量 2 ～ 4 L/min，高流量 4 ～ 6 L/min；吸氧低浓度 < 30%，中浓度 30% ～ 50%，高浓度 > 50%；因为吸氧装置的不同，如鼻导管/普通面罩/储氧面罩，吸氧流量和吸氧浓度无对应关系，吸氧公式（21+4Q）% 只是用来简单计算鼻导管吸氧的公式，不适用于面罩的吸氧浓度计算。
当吸氧浓度超过 6 L/min 时，应用鼻导管吸氧浓度很难再增加，所以上面的流量标准也只是针对鼻导管吸氧而言。
普通面罩吸氧流量 5 ～ 6L/min 吸氧浓度约 40%；吸氧流量 6 ～ 7L/min 吸氧浓度约 50%，吸氧流量 7 ～8L/min 吸氧浓度约 60%。
储氧面罩吸氧流量 6 L/min，吸氧浓度约 60%；吸氧流量 7 L/min，吸氧浓度约 70%；吸氧流量 8L/min，吸氧浓度约 80%；吸氧流量 9 ～ 10L/min，吸氧浓度约 90%。
2低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼吸中枢。
急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。
鼻导管吸氧，氧流量不宜超过 6L/分。
鼻导管吸氧时，是以鼻咽部解剖死腔作为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，提高氧流量不可能进一步增加吸入氧浓度，此时，要提高氧浓度需加用储气囊。
呼吸衰竭病人的护理新
呼吸衰竭病人的护理新呼吸衰竭是指由于各种原因引起肺功能减退或心脏功能减退而导致氧合不足和二氧化碳排出障碍的一种疾病。
对于呼吸衰竭病人的护理非常重要，下面将对呼吸衰竭病人的护理进行详细描述。
一、病情评估和监测1.密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、静息呼吸音等呼吸情况，及时发现异常表现。
2.定期测量病人的氧饱和度，及时了解病人的氧合情况。
3.监测病人的心率、血压以及其他生命体征的变化，及时判断病情的稳定性。
二、氧疗管理1.根据病人的氧饱和度和临床症状，调整病人的吸氧流量和吸氧浓度，保持病人的氧合状态稳定。
2.定期检查氧气疗法设备的清洁和稳定性，并及时更换。
3.教育病人及家属正确使用氧气面罩或鼻导管等吸氧装置，合理掌握氧气吸入时间和吸氧浓度的调节。
三、呼吸道管理1.保持病人呼吸道通畅，定期清洁病人的口腔和鼻腔，避免呼吸道感染的发生。
2.帮助病人进行有效的咳嗽和痰液排出，减少气道阻力。
3.根据病情，采取适当的呼吸道辅助通气措施，如吸痰、呼吸机辅助通气等。
四、姿势调整和运动康复1.根据病人的病情和需要，采取不同的体位，如半卧位或坐位，以改善病人呼吸道通畅度。
2.鼓励病人进行主动活动和肌肉锻炼，预防并改善运动功能障碍。
五、监测并纠正酸碱平衡1.根据病人的血气分析结果，判断病人的酸碱平衡情况。
2.及时纠正病人的酸碱失衡，调整呼吸道的通气和氧气吸入。
六、心理支持和宣教1.给予病人充分的心理支持，关心病人的情绪变化，减轻其心理压力。
2.提供丰富的病情宣教，帮助病人和家属了解呼吸衰竭的相关知识，掌握自助呼吸训练和急救知识。
七、预防和管理并发症1.密切观察病人的病情，及时发现并处理呼吸道感染、肺栓塞和心脏病等并发症。
2.合理使用抗生素、利尿剂等药物，预防和控制并发症的发生。
八、团队协作和护理交接1.加强团队合作，与医生、呼吸治疗师、康复师等专业人员建立良好的沟通和协作关系。
2.加强护理交接，详细记录病人的护理过程和相关信息，确保连续的护理。
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呼吸衰竭患者的护理及氧疗
欧阳家百（2021.03.07）
一、概念
1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因
1.呼吸道阻塞性疾病
2.肺组织病变
3.肺血管疾病
4.胸廓胸膜病变
5.神经系统及呼吸肌肉疾病
三、病发机制
1. 肺通气缺乏
2. 弥散障碍
3. 通气/血流比例失调
4. 肺内静态脉解剖分流增加
5. 氧耗量
四、临床表示
1、呼吸困难
2、发绀 3精神神经症状
4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统
五、呼吸衰竭的护理
1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症。
2. 护理问题
（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标
（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失
（2）血气阐发指标获得改良
（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失
（4）焦虑减轻或消失
（5）营养状态好转
4.护理办法
（1）一般护理
1．休息与体位，卧床休息。
协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高卵白、富含多种维生素、易消化、少安慰性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
3．氧疗护理重要治疗办法
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
（2）氧疗的办法：临床经常使用、简便的办法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；
缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量
（L/min）。
（3）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。
急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常规模。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）继续吸氧。
慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg 或SaO2在90%以上。
（4）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。
若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气阐发和病人表示，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
对病情严重又不克不及配合，昏迷、呼吸道年夜量痰液潴留伴随窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若惯例治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。
（3）病情观察
1.观察呼吸困难的水平、呼吸频率、节律和深度。
2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表示。
3.监测生命体征及意识状态。
4.监测并记录收支液量，血气阐发和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。
5.观察呕吐物和粪便性状
6.观察有无神志恍惚、焦躁、抽搐等肺性脑病表示，一旦发明，应立即陈述医师协助处理。
（4）治疗配合
1.药物护理，遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。
遵医嘱使用支气管舒张剂；在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。
若4～12h未见效，或呈现肌肉抽搐等严重不良反响时，应立即陈述医师；对焦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂以避免引起呼吸抑制。
2.机械通气病人的护理
①做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。
②按规程连接呼吸机导管
③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。
④注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。
⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。
（5）并发症护理
1．水、电解质紊乱及酸碱失衡
按期监测血气阐发和血生化指标。
遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。
2．上消化道出血
注意观察呕吐物和粪便性状，呈现黑粪应给予温凉流质饮食，呈现呕血时应暂禁食。
（6）心理护理
经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。
采取各项医疗护理办法前，向病人作简要说明，给病人平安感，取抱病人信任和合作。
指导病人应用抓紧技术、分离注意力。
（7）健康指导
1．疾病知识指导向病人及家属介绍疾病产生、成长与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。
指导病人和家属学会合理家庭氧疗的办法以及注意事项。
2．疾病预防指导指导病人呼吸功能熬炼和耐寒熬炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等办法。
若病情变更，应及时就诊。
3．生活指导劝告吸烟病人戒烟，避免吸入安慰性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵当力。
指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。
4．用药指导遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反响等。