血透与腹透
什么是血液透析和腹膜透析
什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。
对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。
下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。
1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。
1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。
（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。
如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。
（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。
（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。
3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。
（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。
（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。
（4）患者有活动性出血。
（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。
4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。
血透与腹透肾病患者如何选择
血透与腹透肾病患者如何选择发布时间：2022-01-20T08:40:31.311Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：李华林[导读] 现代化城市的生活节奏不断加快，很多人生活作息不规律，承担着较重的生活压力李华林四川省南充市南部县人民医院四川南充 637300现代化城市的生活节奏不断加快，很多人生活作息不规律，承担着较重的生活压力，导致近年来患肾病的人不断增加。
肾病患者的肾脏结构会出现不同程度的病变，肾脏功能出现障碍，严重影响患者健康。
临床常采用透析法缓解患者临床症状，维持患者生命，减少疾病对患者工作与生活的影响。
透析治疗有两种方式，一种是血液透析，另一种是腹膜透析，很多患者因此会出现疑惑，不同疾病类型的患者该如何选择透析方式呢？选择哪种方式对患者的伤害是最小的呢？本文主要针对肾病患者研究如何选择透析方法。
一、肾病患者的症状很多肾病患者受各种原因影响肾脏功能逐渐丧失，机体的代谢物质无法正常排出体外，导致体内水、电解质失衡、酸碱失衡，对患者身体健康有很大的影响。
临床上遗传性肾病、糖尿病引起的肾病、肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等疾病都会导致肾脏出现慢性衰竭。
肾脏的疾病发展中有以下几个病变阶段：第一，肾脏暂时可以维持体内环境平衡，但是丧失储蓄能力[1]；第二，患者处于氮质血症时期，临床症状为轻度贫血、尿液增多等，身体各处无疼痛症状；第三，患者进入功能衰竭阶段，代谢紊乱容易导致患者中毒，还会出现程度较重的贫血；第四，弥漫增生性肾小球阶段，第五阶段患者会发展至尿毒症阶段，肾脏功能受损严重，生命安全严重受到威胁。
二、什么是血透与腹透？（一）血透治疗很多肾病患者其肾脏功能已经不健全，血液中的代谢产物无法排出体外，产生的毒素对身体健康影响较大。
血液透析在治疗时会将肾病患者的血液引入体外，通过透析机与相关的辅助材料，将患者血液中的代谢废物与多余的水分进行清除，最后将健康的血液重新为患者体内，维持患者体内的血液及水分平衡循环。
血液透析和腹膜透析的区别
血液透析和腹膜透析的区别血液透析和腹膜透析均是临床常用的肾脏替代治疗方法，两种治疗方法既有相似之处，也有一定的区别，很多患者并不了解两者的区别，下面就来说说什么是血液透析、腹膜透析以及血液透析和腹膜透析的区别。
1.什么是血液透析、腹膜透析？1.1血液透析血液透析是采用透析机将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，然后，将净化的血液回输至患者体内，以将体内代谢废物和多余水分清除掉，并维持机体电解质和酸碱平衡。
1.2腹膜透析腹膜透析指的是将腹透管道植入患者腹腔内，并在其腹腔置入透析液，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物等，并维持机体水、电解质平衡。
2.血液透析和腹膜透析的区别2.1治疗场所不同血液透析需在医疗单位进行，由专业的医护人员进行相关操作，能快速的将患者体内多余的水分和毒素清除。
腹膜透析是一种居家形式的肾脏替代治疗方式，可在家中或其他任一卫生条件较好的环境中进行。
2.2置管位置不同血液透析一般选择在颈内静脉、股静脉置管，双上肢造痿进行透析，腹膜透析则是在腹部置管进行透析。
2.3治疗持续时间不同血液透析治疗是间断进行的，一般情况下要求每周透析3次，每次透析治疗4小时，每周透析时间10-12小时。
血液透析只能替代正常肾脏的部分排泄功能，像正常肾脏的内分泌功能是不能替代的。
有研究证实，每周血液透析12小时能替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，根据这一结论进行计算，血液透析治疗为4小时/次，3次/周，如果一周不能进行3次血液透析，将无法达到排除患者体内毒素、代谢产物和维持机体内环境稳定的效果，如果一周进行超过3次以上的血液透析，又会进一步加重患者的生活经济负担。
腹膜透析治疗可持续24小时进行，白天交换数次，患者自我感觉状态平稳，对患者的工作影响较小。
2.4对水分和食物摄入控制要求不同血液透析对水分和食物的摄入控制具有严格的要求，原因在于长时间的血液透析会导致患者尿量减少或无尿，摄入过多的水分后患者不能通过肾脏自行排出，导致患者体内潴留的水分增多，体重增加过多，发生水肿、多浆膜腔积液、心力衰竭等并发症，危及生命。
尿毒症血透和腹透的区别?
尿毒症血透和腹透的区别?尿毒症是一种肾脏方面的疾病，更是肾衰竭的终末期表现（一般是指慢性肾脏病的4期和5期）。
确诊后，患者此时的肾脏功能已经无法发挥其正常作用，因而引发患者体内水电解质酸碱平衡紊乱和肾脏方面的内分泌功能失调等问题，同时会使代谢残留物以及有毒物质大储留于体内，引起的一系列症状表现和体征，从而成为尿毒症。
由此可见，其病的严重程度与癌症其实不相上下。
目前临床上针对尿毒症患者，较为常用的治疗方式有两种，一种是血液透析，另一种则是腹膜透析。
那么这两种透析手段有什么区别？患者又该如何结合自身，在二者中选出最为合适的治疗方案呢？一、血液透析1.血液透析是什么血液透析一般常用于患者肾功能疾病的维持性治疗。
本质是将体内部分血液体外引流至透析器中，将血液和机体浓度相当的电解质溶液以弥散的方式进行互换，以达到清除血液中的代谢废料和体内多余水分，最终起到净化血液的作用。
2.血液透析的概念血液透析机是此类治疗中受众最为广泛的一种仪器之一。
在进行透析时，需要让患者隔着透析膜，大量接触配比稀释后的透析液。
众所周知，人们日常使用的自来水中，因含有各类杂质，所以并不能直接作为辅助稀释的液体直接输入人体，因此就需要对原先水质进行除杂过滤，再将含有电解质碱基的透析浓缩液与过滤后形成的反渗水加以稀释后获得。
配比完成的透析液配合专业的医用透析器，可有效帮助患者清除血液中的有害毒素，以维稳肾脏基本的酸碱平衡。
二．腹膜透析1.腹膜透析是什么腹膜透析简称腹透，也是目前较为常用的，治疗终末期肾疾病的手段之一。
腹透本质上是借由人体腹膜本身半渗透膜的特点，通过重力的作用，经由特定导管将配比完成的透析液有序的输送进患者的腹膜腔。
经过腹腔中透析液不断地交替更迭，最终达到清除体内代谢残留物和各类有毒物质，平衡电解质的目的。
2.腹膜透析的概念腹膜透析前，会将一条大约30厘米长的腹透管插入患者腹腔中，使腹部利用腹膜本身作为透析膜，将切口缝合后便可将稀释后的透析液输送进患者腹腔，与自身体内的液体进行置换，有效使患者体内未排出的水分同体内毒素一并排出。
血液透析与腹膜透析PPT演示课件
临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
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腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除 体内的代谢废物和过多水分。
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抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方 案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。
血透与腹透ppt课件
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血透基本概念
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血液透析原理
• 透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另 一侧的过程。
• 血液透析指血液在体外流经半透膜通过扩 散和对流作用，从循环的血液中去除水分 和代谢废物这样一种治疗方法。
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溶质清除率
. 血液透析时，血中被清除的代谢废物主要 有尿素、肌酐、尿酸及磷酸四种。
. 这些物质的清除率与他们的分子量大小， 血液与透析液的浓度差，透析膜的通透性， 透析膜的表面积、血流量、透析液流量及 透析液温度有关。
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• 超滤总量=超滤系数×跨膜压×透析时间
• 跨 膜 压 ( TMP) ： 施 加 在 透 析 器 透 析 膜 上 的 静 水 压 。
•
病情稳定,脱水量稳定
血压稳定
•
•
各生化指标稳步下降
•
腹膜炎发病率逐年下降
•
最广泛
• 用法: 2升/每次,4次/天
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CCPD (continuous cyclic peritoneal dialysis)
• 同CAPD • 感染机会少，方法简便 • 机器操作价格昂贵 • 夜间机器交换腹透液4-6次 • 日间腹腔放置2升腹透液 • 适用于需人帮助者或需白日工作者
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治疗
弥散 Diffussion
血透原理
渗透 Dialysis
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对流与超滤
. 对流是指溶质借助半透膜两侧的液体压力 梯度差，随着溶剂自压力高的一侧跨膜向 压力低的一侧移动而移动。对流也称超滤。
. 血液透析时，利用透析器透析膜血液侧的 正压及透析液侧的负压形成的静水压梯度， 使液体自血液室向透析液室移动，从而将 患者体内滞留的过多水分清除出去。
透析基础知识小科普
透析基础知识小科普透析是临床上一种治疗急性、慢性肾衰以及其他较为严重疾病的手段，包括血液透析以及腹膜透析，而这两种手段的选择需要根据患者的病情、医院的医疗设备以及患者的经济条件等方面进行综合考虑。
其中血液透析简称为血透，主要针对尿毒症患者，将其体内的血液通过人工管道抽出，再透析机的帮助下，将血液中的毒素进行清除，然后再输回体内。
在患者接受血液透析前，应先接受中心静脉导管置管术或动静脉内瘘术，这样才能使血液进入到透析机中；而腹膜透析简称为腹透，是在患者腹腔内植入永久性的导管，以利于透析液的注入与排出。
利用腹膜作为透析膜，根据超滤、扩散，以达到治疗的目的。
开始由医生将导管植入腹腔内，在护理人员的帮助下，了解透析相关知识后，可自行在家进行腹膜透析的治疗。
透析的优点篇1、血透的优点：（1）针对中毒患者以及用药过量的患者，通过血液透析可以将毒素快速清除，以降低患者的死亡率；（2）针对急性肾功能衰竭的患者，可通过血液透析进行治疗，以降低患者的死亡率，促进患者肾功能的恢复；（3）能够有效且快速的清除患者体内的水钠潴留，从而减轻患者心衰、肺水肿等症状；（4）针对高钾血症患者，可通过血液透析来快速降低血钾的浓度，以防恶性心律失常事件的发生；（5）能够迅速纠正患者酸碱失衡的现象，例如：代谢性酸中毒等；（6）血液透析还能够有效治疗代谢紊乱、溶血、高胆红素血症以及肝性脑病等。
2、腹膜透析的优点：（1）临床应用广泛，操作起来简单，患者可以自行在家动手，基本不影响生活、工作，携带便捷，不需要接受全身抗凝剂，因为腹腔内的肝素用量较少，不会增加出现的风险，较易适用于有出血倾向的透析患者；（2）对患者残余的肾功能损害较小，根据相关研究表明，腹透患者的残余肾功能下降率明显低于血透患者，而残余的肾功能对于透析患者而言有着重要的意义，可提高其生活质量及其生存率；（3）透析稳定，无失衡综合征，无血流动力学变化，无心肺转流，避免血容量急剧下而造成低血压，较适用于伴有心血管疾病的老年患者，对其来讲安全较高。
血透、腹透如何选择
血透、腹透如何选择对于肾脏功能衰竭的患者来说最有效的治疗方法就是肾移植，但是进行肾移植的条件相对苛刻，所以大多数患者都会采用透析治疗的方式。
透析治疗主要分为腹膜透析和血液透析。
使两种透析方式各自具有什么优点和如何在两者之间进行选择变成困扰肾功能衰竭患者的难题。
血液透析是利用血液透析设备对患者进行透析。
目前最常用的是内部中空的纤维膜，它外表与毛细血管差不多，并且在它上面有很多小孔，从而在能够保证各种电解质通过的前提下，将血浆蛋白与白细胞等较大分子拦截下来。
保持人体动脉与人工肾的入管相连，利用外部的透析液对纤维中心的血液进行透析，最后保持人体静脉与人工肾出管相连，使已经透析完成的血液重新流入血管。
但是因为人工肾具有比较复杂的构造，完成人工肾的构造需要具有相当高的硬件条件，所以，并没有得到大范围的普及。
需要患者前往大医院进行治疗才能进行。
腹膜透析需要利用患者本身的腹膜，将腹膜作为半透膜，需要在腹部切出一个小切口，然后在切口内插入一根管子通到腹腔，在管子中完成透析液的出入。
每次应该保持2000毫升的透析液注入量，然后过一段时间通过管子将透析液放出，进行多次重复操作，一天应该保持4～5次的操作次数，可以使透析的要求得到满足。
血液透析与腹膜透析在透析成本上并无明显差异。
两者的近期疗效也相当，但是从远期疗效来看腹膜透析处于劣势，进行血液透析的患者的生存率高，并且生存的时间更长。
但是进行血液透析虽然有专业的医师进行操作，能够为患者提供更好的安全保障。
但是，需要患者去医院进行操作，会在很大程度上影响患者的生活与工作。
虽然血液透析的优点很多但是腹膜透析具有更高的推广价值，因为腹膜透析可以在患者的家中进行，对患者日常生活和工作的影响较小，能够确保患者的生活质量。
特别是自动化腹透机的研制和推广，使患者能够在夜间通过机器完成腹膜透析，使患者能够对白天的时间进行自由支配，使患者能够回归社会，降低患者的心理负担。
患者在家中进行腹膜透析不但能够使患者变得更加方便，还会使我国医疗资源紧张的情况得到适当缓解。
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CCPD（continuous cyclic peritoneal dialysis）
同CAPD 感染机会少，方法简便 机器操作价格昂贵 夜间机器交换腹透液4-6次 日间腹腔放置2升腹透液 适用于需人帮助者或需白日工作者
NIPD（nocturnal intermittent peritoneal dialysis）
❖反复腹膜眼间皮细胞表面绒毛消失，间皮与基底膜 分离甚至间皮细胞完全消失，纤维化，有效腹膜透 析面积减少，水的超滤与溶质清除功能明显下降 ❖长期高糖或醋酸盐透析液刺激腹膜也可造成失超滤
腹膜超滤功能减退
❖分型
•Ⅰ型：间皮细胞表面绒毛消失，间皮与 基底膜分离，可你。 •Ⅱ型：与腹腔多发粘连与硬化有关，不 可逆。
纠正酸中毒及电解质紊乱和超滤脱水者 每次腹腔保留1小时,10—20次/天
CAPD（continuous cyclic peritoneal dialysis）
CRF长期需透析者
优点:符合生理要求---24H持续低流量
病情稳定,脱水量稳定
血压稳定
各生化指标稳步下降
腹膜炎发病率逐年下降
最广泛
用法: 2升/Байду номын сангаас次,4次/天
腹透方式
间歇性腹膜透析(IPD) 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续性环式腹膜透析（CCPD） 夜间间歇腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD）
典型的手动或自动透析液传 送定时循环式腹膜透析装置
C电导计 H加热器 SS泵速选择器 UV紫外灯 CA导管 K浓缩液 T温度计 Vi进阀 D葡萄糖 P测压器 TM记时器 V0出阀 DC滴管 PF腹透液 i流入 W自来水 DR排液 PP比例泵 d保留 F滤器 RO反渗透单元 o流出
同CCPD，但白日内腹腔内不留腹透液
适用于：CCPD因糖的回吸收UF少者
CAPD腰疼不能耐受者
疝或腹透管周围漏水者
透析效能
溶质的浓度梯度差 透析液容量和流速 透析液在腹腔内停留的时间 腹膜与透析液的接触面积 透析液温度 透析液葡萄糖浓度
腹膜超滤功能减退
❖腹透液长期对腹膜的刺激，可使间皮细胞分泌磷脂 受抑制，PGE2（具有抗纤维化功能）产生减少，腹 腔巨噬细胞及淋巴细胞胞浆Ca++增加，腹膜间质中 成纤维细胞增生，使腹腔胶原物质增多、水肿、腹 膜功能减退
腹腔及常用腹膜透析管安置法 短期（急性）使用可借助于一根钢丝将一半硬式的导管逐渐地插入 长期（持久性）使用需经手术植入一根柔软的持久性导管 注意，导管顶端的正确位置应在陶氏窝，以获得最大的透析液流速
IPD （intermettent peritoneal dialysis）
ARF CRF做CAPD的初始阶段的3—10天 毒素水平高,水钠潴留严重而急需清除毒素,
腹膜透析的装置
❖腹膜透析管
❖连接系统及消毒系统
❖腹膜透析机
❖腹透液----不含钾
❖
渗透压稍高于血浆
❖
成分易于调整
❖
电解质成分及浓度与人相似
❖
高压消毒，不含致热源，细菌
其他成分
肝素---防纤维蛋白堵塞管路及肠粘连 抗生素—治疗腹膜炎 胰岛素 其他成分—利多卡因，AA，血管扩张剂
胰岛素的用法
并发症
❖ 急性并发症 1. 腹腔脏器损伤 2. 出血 3. 导管功能障碍1）隧道内导管扭曲 2）导管
移位 3）大网膜包裹使引流不畅 4）纤维 蛋白凝块堵塞腹透管 4. 腹透液外漏 5. 腹透管皮肤出口处感染
❖急性并发症
6. 腹痛 7. 电解质及酸碱平衡紊乱 8. 低血压 9. 肺功能不全 10. 胸腔积液 11. 心血管系统并发症 12. 其他
非糖尿病人：代谢腹透液中葡萄糖
用量：1.5%腹透液2l 4—5IU 胰岛素
2.5%腹透液2l 7—10IU 胰岛素
糖尿病病人
用量：1.5%腹透液2l 4—5IU 胰岛素
2.5%腹透液2l 5—7IU 胰岛素
4.5%腹透液2l 7—10IU 胰岛素
腹透适应症
ARF CRF 急性药物或毒物中毒 顽固水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调 其他
慢性并发症
1. 腹膜失超滤 2. 丢失综合征 3. 糖负荷增加 4. 高脂血症 5. 心血管系统并发症 6. 背痛 7. 腹疝 8. 腹透液渗漏
腹膜透析并发腹膜炎
❖分类
•细菌性腹膜炎 •化学性腹膜炎 •真霉性腹膜炎 •硬化性性腹膜炎和腹膜硬化
诊断标准 （三条标准中至少具备两条）
• 腹膜炎症状和体征 • 腹透液混浊，白细胞〉100个/mm3 中性粒
1) 溶质的浓度梯度 2) 溶质分子大小---B2MG可通过 3) 腹透液停留时间 4) 腹膜毛细血管的血流量 5) 腹膜的有效面积 6) 透析液温度 7) 透析液交换量 8) 透析液内糖浓度
2 .超滤---清除水分的主要机理
渗透超滤---加入葡萄糖以提高渗透 压
1。5% 2。5% 4。25%
静水压超滤
腹膜透析绝对禁忌证
腹腔感染或肿瘤等所致腹腔广泛粘连或纤 维化
腹壁广泛感染或严重烧伤或其他皮肤病
腹膜透析的相对禁忌证
广泛腹膜粘连，或有下腹部手术史。 腹腔内脏外伤；腹腔大手术早期 结肠造瘘或粪瘘 肠梗阻、膈疝、腹内疝和椎间盘疾病 腹壁置管区及其附近感染 腹腔内恶性肿瘤尤其伴腹膜转移或腹膜癌 严重肺部病变伴肺功能不全 妊娠、过度肥胖等
腹膜透析与血液透析
腹膜透析
腹膜透析原理
腹膜是沿着腹腔的一层具有半渗透性能的 生物膜，具有弥散、渗透、分泌和吸收功 能。将液体和电解质注入腹腔，使代谢废 物由腹膜的血液供应扩散到腹腔的液体中。 水也可把葡萄糖加入透析液，按人工建立 的渗透压梯度通过腹膜扩散到腹腔液内。
原理
1. 弥散---清除溶质的主要机理
淋巴回流与超滤
腹膜溶质转运的生理基础
腹膜的总面积为2M2 溶质和水的交换途径：血管的内皮细胞间孔----基底膜---上皮
细胞孔---腹膜间质---腹膜的间皮细胞间孔---腹膜的不流动 层—腹膜 腹膜含有丰富的毛细血管，且血管间有较多吻合，与透析器膜 比较，腹膜是一个密度低而孔较大的半透膜，清除大分子溶质 较佳。 腹膜溶质的转运具有双向性和不对称性，前者指透析液与血液 之间存在着相互的溶质转运，后者则指这种双向转运并非沿共 同通道的等量反方向流动