采用枕下肌肉分层法远外侧入路治疗椎-基底动脉瘤
舌下神经鞘瘤的诊断和治疗
舌下神经鞘瘤的诊断和治疗标签：舌下神经鞘瘤; 诊断; 治疗神经鞘瘤是指起源于雪旺氏细胞的良性肿瘤,在颅内最常见的为前庭蜗神经鞘瘤,即通常所说的听神经瘤,其中发生于舌下神经的雪旺氏细胞瘤极为罕见。
舌下神经管位置深在,周围解剖结构复杂,造成暴露及手术操作困难。
一直以来,此区域病变的手术是极大的挑战。
1 概述在颅神经鞘瘤中受累的神经绝大部分是感觉性神经或混合神经的感觉支,而来源于运动性颅神经的神经鞘瘤多与神经纤维瘤病有关,来源于运动性颅神经的单个神经鞘瘤则极为罕见。
舌下神经鞘瘤即为起源于运动性颅神经的神经鞘瘤之一,最初是由De Martel[1]于1933年报道。
同侧的舌麻痹和舌萎缩是最常见的临床表现。
病人也可以表现为颈静脉孔区综合征和由于脑干受压引起的长管征(long tract signs)[2]。
根据肿瘤的生长方式不同可以分为三种类型:颅内型、颅外型和颅内外沟通型。
有献报道将之分为两型:颅内型和颅内外哑铃型[3,4],目前国内外应用较多的为三分法。
2 临床症状主要的症状有:大多数患者有慢性进行性舌肌半侧麻痹、单侧舌肌萎缩及伸舌偏斜典型的三联症。
在极少数情况下并未首先表现为舌下神经损害症状。
头痛特别是枕后痛,口齿不清也是多见症状。
国内周定标[5]等报道,除舌下神经症状外,头痛是最常见的主诉,而且大多数病人是首发症状。
其他的还有吞咽困难或进食呛咳、声音嘶哑、四肢力弱、头晕、肢体共济障碍等。
胸锁乳突肌、斜方肌萎缩,面神经、耳蜗神经和三叉神经受累的较少。
3 影像学表现CT表现:延髓腹外侧池见边界清楚,结节状软组织影,局部舌下神经管扩张或破坏,可有枕骨髁破坏,增强后扫描均显示中度强化,延髓可受压移位。
MRI表现:斜坡下缘,枕骨大孔上方与延髓腹外侧分别见结节状、圆形、椭圆形或浆果状肿块,瘤体在T1WI呈等信号,T2WI为高信号。
增强扫描示病变明显环状强化,有的呈蛋壳样强化,可见囊性变。
MRI检查为较好的检查手段,CT颅底薄层扫描骨窗位可清晰显示舌下神经管周围骨性结构及由于病变导致的扩大的舌下神经管,因而对诊断意义重大。
应用远外侧入路术治疗枕骨大孔区肿瘤患者的护理
・１７ ・ ８８
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月 第 ２ 卷 第 ２ 期 ２ Ｏ
应用远外侧入路术治疗枕骨大孔区肿 瘤患者 的护理
刘琰 赵丹 孙 冬 雪
（ 国 医科 大学 附属 第 一 医 院 神 经 外科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ ） 中 辽 １０ １ 关 键 词 枕 骨 大 孔 区
和护理 。
式 将枕 颈部 四层肌 肉一并 穰 向外侧 ， 暴露 枕骨大 孔 、
寰椎 后 弓及单 侧环 枕 关 节 ， 辨认 椎 动 脉 及椎 旁 静 脉
丛 ， 以保 护 ， 手术需 要 ， 除枕 髁后 １ ３ 显 露 更 加 依 磨 ／，
加充 分 。“ 形切 开硬膜 ， 开蛛 网膜 后 ， 显露 Ⅶ Ｙ” 打 可
例伴头 痛 ， ３例伴 走路 不稳 ， ２例伴舌 肌萎缩 。
１ ２ 手 术方 法 ．
性 、 法、 方 优点 、 术后 的注 意事 项 ， 手术 成功 的患 手 请
者现 身说法 ， 减轻 患 者 的 焦 虑 、 惧心 理 ， 恐 调动 患 者
的内在 因素 ， 增强 对 手 术 的信 心 。本 组 有 ３例 患 者
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．６
枕 下 远 外 侧 人 路
文献 标 识 码 ： Ｂ
肿瘤 ．
护 理
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ ２ — ８ ８０ １０ —９ ５２ ０ ）０１ ７—３
枕骨 大孔腹 侧 及 腹外 侧 肿 瘤 部位 较 深 ， 有 脑 又 干及 重要血 管 和神 经 ， 区病 变 的手术 人 路 一 直 是 该 神经 外科 的难点 。 目前认 为经远 外侧 人路具 有路 径 短 、 野空 间大 、 术 能避 免对脑 干 和重要 神经血 管 的牵 拉， 早期 显露 并易 于保 护椎 动 脉等优 点 ， 该 区病 ］是
远外侧枕下入路切除高颈段椎管内外哑铃形肿瘤(附4例报告)
３． ５ ６岁 ， 程 １ 病 ～５年 ， 均 ２ ５年 。 平 ． １ ２ 主要 症状 和 体 征 ．
枕 颈 部 及 肩 部疼 痛 ３例 ， 神 经 麻 痹 致 声 音 嘶 颅
哑 １例 。 单 侧 上 肢 肌 力 减 退 １例 ， 肢 肌 力 减 退 １ 四
例 ， 肢 肌 张 力 增 高 １例 ， 阵 挛 或 踝 阵 挛 阳 性 ２ 四 髌
脉复 合麻 醉 ， 侧 卧 位 ， 侧 朝 上 ， 头 颈 部 适 当抬 取 患 将
高， 以减 少 静 脉 出血 ， 充分 伸 展颈 部 。 皮肤 切 口采 并 用起 自乳 突 并 稍 向 中线 倾 斜 的 直 切 口 （ Ｃ ～ Ｃ 达 ４ ５ 平 面 ） 沿 上 项 线 至 同侧 乳 突 再 折 向下 的 切 口 （ 或 图 １ 。依 次 切 开 皮 肤 及 肌 层 （ 括 斜 方 肌 、 锁 乳 突 ） 包 胸 肌 、 夹肌 、 长 肌 、 头 头 头半 棘 肌 、 长 肌 等 ） 颈 。如 果 肿
例 ， 壁 反 射减 弱 或 消失 ４例 ， 反 射 活 跃 或 亢 进 ４ 腹 深
瘤 位 于 Ｃ 、 且 向上 方 扩 展 ， 切除 Ｃ 、 单侧 椎 １ 除 １ 板 外 ， 需行 单 侧枕 下 开颅 显 露后 颅 凹 、 还 乙状 窦和 枕 骨 大孔 的 后外 侧 面 （ ２ 。其 它 部 位 的 高 颈段 椎 管 图 ）
～
鞘 瘤 或神 经 纤 维瘤 ， 瘤多 位 于 硬膜 内外 或硬 膜外 ， 肿
沿 椎 间孔 生 长 至椎 管 外 。 随着 Ｃ 及 ＭＲＩ Ｔ 的应 用 ， 极大 地 提 高 了诊 断 水 平 ， 因颈 部 局 部 解 剖 关 系 复 但
杂 ， 外 科 治疗 方 面仍 具 一定 困难 ， 在 处理 不 当 可发 生 椎 动 脉损 伤 、 部神 经 损伤 或 瘤组 织 残余 等 并 发症 。 颈 从 １９ ９ ８年 ６月 至 ２ ０ ０ １年 ２月 ， 们 采 用 远外 侧 枕 我
枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤
枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤卜博;余新光;张远征;周定标;戴朴;申卫东【摘要】Objective To explore the clinical value and applicability of resections for jugular foramen tumors through far lateral suboccipital supracondyle approach .Methods The clinical data of 75 patients with jugular foramen tumors operated by far lateral suboccipital supracondyle approach were analyzed .Of 75 patients , 28 were shwannomas , 25 paragangliomas , 11 meningiomas , 7 chordomas and 4 chondrosarcomas .The incision depended on the tumor extension direction and tumor size.Among the 75 cases, hook-shaped incisions were chosen in 42, curvilinear incisions were selected in 33 .The vertebral artery and occipito-atlas joint were exhibited and jugular foramen was opened from supracondyle direction .Results Of 75 patients,51 received total resection of the tumors,17 subtotal resection and 7 partial resection.Postoperative CSF leakage occurred in 5 cases. The patients were followed up from 3 to 24 months.Intraoperative neurophysiologic monitoring was beneficial to preservation of residual caudal cranial nerves .33 cases had no newly-developed cranial nerve dysfunctions .16 patients presented with slight hoarse and no dysphasia at the time of follow-up at least 3 monthslater .None permanent placement of gastro or tracheal tube .Conclusions The approach was performed without much more resection of petrous bone and skeletonization of facial nerve .We can get an extensive exposure without worsen the stability of crania-vertebral junction .The key ofoperation is to demonstrate different anatomy corridor according to the size and orientation of individual tumors .This approach is apt for the tumors with their main part within jugular foreman and extending to posterior fossa or craniocervical junction .%目的探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围. 方法分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料. 其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例. 根据肿瘤的生长方向和大小范围,使用拐杖形切口者42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例. 每例患者在枕骨髁上方磨开颈静脉孔,切除孔内外的肿瘤. 结果肿瘤手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例. 术后5例患者发生脑脊液漏. 术中脑神经功能监测有利于后组脑神经的解剖保留. 33例患者未新增脑神经损害症状. 术后随访3~24个月,16例患者存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难;无永久带气管插管或胃管的患者. 结论该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,对寰枕关节的稳定性影响较小,适于切除主体在颈静脉孔区和向颅内及颅颈交界部扩展的肿瘤.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2016(013)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】颈静脉孔区肿瘤;枕下极外侧入路;显微手术【作者】卜博;余新光;张远征;周定标;戴朴;申卫东【作者单位】100853 北京,中国人民解放军总医院神经外科;100853 北京,中国人民解放军总医院神经外科;100853 北京,中国人民解放军总医院神经外科;100853北京,中国人民解放军总医院神经外科;100853 北京,中国人民解放军总医院神经外科;100853 北京,中国人民解放军总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41作者单位：100853北京，中国人民解放军总医院神经外科颈静脉孔区的结构复杂,此部位的肿瘤位置深在, 显露困难，历来是神经外科的手术难点。
经远外侧入路切除枕骨大孔区前外侧肿瘤的护理
中切 除 时脑 干反 应 较 明显 ， 留 少 许 瘤 体 ， 残 术后 予 以放 疗 。 发 生 术 后 并 发 症 ４例 ， 中饮 水 呛 咳 、 咽 困难 ２例 ， 内 其 吞 颅
感 染 １ ， 下 积 液 １ 。经 积 极 对 症 治 疗 和护 理 ， 痊 愈 出院 。 术后 随 访 ６ ８个 月 ， 者 症 状 明 显 缓 解 ， 复 发 病 例 皮 例 均 ～４ 患 无
２ １ 术 前护理 ．
２ １ １ 心 理 护 理 由 于 病 程 较 长 ， 者 对 手 术 持 ．． 患
怀疑态度 ， 心术 后 治 疗效 果 ， 遍 存在 焦 虑 、 担 普 恐 惧 心 理 。根 据 患 者 不 同 的 心 理 特 点 ， 对 性 地 向 针
１ １ 一般 资料 １ ． １例 中 ， ６例 、 ５例 ， 龄２ ～ 男 女 年 １ ７ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ５岁 。疾病 分 类 ： 膜 瘤 ７例 ， 经 鞘 脑 神 瘤 ３例 ， 血管 母细胞 瘤 １例 。主要 临床 症状 ： 部 、 枕 颈 部及 肩部疼 痛 ， 一侧 或 双 侧 肢体 麻 木 、 力 伴 肌 肉萎 乏 缩 。其 中 ６例伴头 痛 ， 例伴 步履 不稳 ， 伴舌 肌 萎 ３ ２例
维普资讯
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Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｉｇＳ ｉ ｃ Ｊ ｎ ０ ７ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ （ ｕｇ ｒ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｓ ｃ ｎ ｅ ｕ ．２ ０ Ｎｕ ｎ ｅ １２ ． ２Ｓ ｒｅｙＥ ｉｏ ） ｉ
经 远 外 侧 入 路 切 除 枕 骨 大孔 区前 外 侧 肿 瘤 的护 理
刘 琰 ， 莉 ， 冬 雪 张 孙
Ｎｕ ｓｎｇＣａ ｅ ｆ ｒＰａ ｉｎｔ ｔ ｍ ｏ ｎ Ａｎ ｅ ｒｏ －ａｅ ａ ｇ ｏ ｆＦｏ ｍ ａ Ｍ ａ ｎｕ ｓ ｃ ｅ ａＦａ －ａｔｒ ｌ ｂ ｃ ｉ ｉａ ｒ ｉ ｒ ｏ ｔｅ ｓｗｉｈ Ｔｕ ｒｉ ｔ ｒ ｉｒ ｌ ｔｒ ｌＲｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎ ｇ ｍ Ｒｅｅ ｔｄ Ｖｉ ｒ ｌ ｅ ａ Ｓｕ ｏ ｃ ｐ ｔｌ
枕下极外侧入路椎动脉的显微解剖结构观察
枕下极外侧入路椎动脉的显微解剖结构观察唐景峰;莫万彬;黄永旺;杜贻庆;杨保华;阳永东;夏学巍;唐乐剑;周晓坤;王文波【摘要】目的探讨枕下极外侧入路与椎动脉相关的显微解剖结构比较.方法采用甲醛固定的成人头颅标本15例,进行模拟枕下极外侧入路的显微解剖手术,测量各重要结构的体表投影数值及椎动脉颅内段行程等相关参数.结果该入路中主要的解剖结构有:寰枕关节及其周围结构、椎动脉第Ⅱ~Ⅳ段走行、颅神经根丝及其走行和相互间的关系.其中乙状窦、枕髁和椎动脉是该入路重要的解剖标志,左、右椎动脉直径和长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),83.3%的椎动脉位于舌下神经腹侧,在舌下神经腹侧走行,16.7%的椎动脉穿舌下神经上、下束之间.结论掌握枕下极外侧入路中椎动脉的走行以及该区域重要的解剖标志,对于经枕下极外侧入路的手术成功有重要意义.%Objective To discuss the microsurgical anatomy of vertebral artery on the suboccipital extreme lateral approach. Methods Fifteen cadaveric fixed heads were operated under operating-microscope and the related parameters were measured by simulating the suboccipital extreme lateral approach. Results The structures observed in this approach included: the structures a-round atloido-occipital joint, the course of the superior part of the Ⅱ - Ⅳ segments of vertebral artery,The course and interrelationship of posterior cranial nerves. Sigmoid sinus,occipital condyle and vertebral artery were the important anatomic landmark in this approach. Left and right vertebral artery diameter and length were not significantly different(P＞0. 05). 83. 3% of the vertebral artery passed through the ventral side of the hypoglossal nerve, 16. 7% of the vertebral artery passed through the hypoglossal nerve between the upper and lowerbeam. Conclusion It is important that to master the traveling of vertebral artery and the dissection mark of this region, which is successful for surgery by suboccipital extreme lateral approach.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2013(042)003【总页数】3页(P241-242,245)【关键词】枕下极外侧入路;椎动脉;解剖【作者】唐景峰;莫万彬;黄永旺;杜贻庆;杨保华;阳永东;夏学巍;唐乐剑;周晓坤;王文波【作者单位】桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001【正文语种】中文目前许多研究发现颅颈交界区腹侧部、腹外侧部以及中、下斜坡是临床脑膜瘤、脊索瘤以及椎动脉瘤等多种疾病的好发部位，但由于该区域解剖位置较深，并且有延髓、后颈髓、椎动脉、基底动脉及后组脑神经等通过，周围神经血管结构复杂，又系脑干生命中枢所在地，所以临床上发生疾病时外科手术切除具有一定的难度和危险；因此掌握该部位的详细解剖结构，选择恰当的手术入路对切除病变和减少并发症具有重要意义。
枕下远外侧入路的显微解剖及其临床应用
４ ０ ３ ３０ ０ ８ ２ ０ ３０ ８
通 过 掌 握 枕 下 远 外 侧 入 路 的 显 微 解 剖 学 特 点 ， 其 应 用 于 临 床 ， 改 善 枕 骨 大 孔 区 显 微 外 科 手 术 疗 将 以
采 用 枕 下 远 外 侧 入 路 解 剖成 人 头 颅 标 本 １ 具 ３ ５ ０侧 ， 显 微 镜 下 对 该 入 路 涉 及 的血 管 、 经 、 性 结 构 、 肉 在 神 骨 肌
Ｗ ａ ｇ Ｙｅ ｈ ｎ ，Ｌ ｕ Ｑｉ，Ｚｈ ｏ Ｄｏ ｇ ｔ ｌ ｎ ｚｏ ｇ一 ｉ ａ ｎ ｅ ａ
Ｄｅ ｒｍｅ ｔｏ Ｎｅ ｒｓ ｒ ｅ ｙ，Ｔ ｎ ｊ ｓ ｔｌ ｐａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｏｇ ｉ Ｈｏｐｉ ，Ｔｏ ｇ ｉ ｄｉａ ｌｅ ， ａ ｎ ｊ Ｍｅ ｃ ｌＣｏｌｇｅ Ｈｕ ｚ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ ｏ Ｓｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌｇ ａ ｈ ｎ ｉ ｅｓｔ ｆ ｉｎ ｅａ ｄ Ｔｅｈ ｏ ｏ ｙ，Ｗｕ ａ ３ ０ ０ ｈ ｎ４ ０ ３ Ｄｅ ｒｍｅ ｔｏ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ，Ｆｉｓ ｆｉｉ ｔｄ Ｈｏｐｉ ｌ ｐａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｒｔ Ａｆ ｌａ ｅ ｓ ｔ ，Ｍｅ ｉａ ａ ｄｃｌ Ｃｏｌｇｅｏ ｈ ｈ ｚ ｉ ｅｓｔ ｌｅ ｆ Ｓ ｉ ｅ ｉＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｓ ｉ ｅ ｉ ３ ０ ８ ｈ ｈ ｚ ２ ０ ８ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅｍｉｒ ｓ ｒ ｉａ ｎ ｔ ｍｙｆａｕ ｅ ｆｆｒｌｔ ｒｌ ｕ ｏ ｃｐｔ ｌ ｐ ｒ ａ ｈａ ｄｉ ｌ ｉａ ｐ ｌ ｓｒｃ ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｃｏ ｕｇ ｃｌ ａｏ ｅ ｔ ｒｓｏ ａ ｅ ａ ｂ ｃｉｉ ｐ ｏ ｃ ｎ ｓｃｉ ｃ ｌ ｐｉ ａ ａ ｓ ａａ ｔ ｎ ａ —
远外侧入路
部分 Ｊ而经 耳蜗 入 路 由于并 发 症太 多 现 已逐 渐 弃 用 。 ， 经 口咽入路则较 容易 接近下 斜坡 和寰枢 椎 ， 由于 口腔 狭 但
小 ， 侧 的椎 动 脉 和 颈 动 脉 的 限 制 ， 方 的 骨 质 切 除 有 限 ， 两 侧 无
三角（ｕｏ ｃ ｉ ｌｒ ｎｌ） 其 上 内侧 界为头 后大直 肌 ， ｓｂ ｃｉ ｔ ｉ ｇ ， ｐ ａ ｔａ ｅ 上外
１ 远 外 侧 入 路 的 发 展 背 景
【 文章编号 】 １７ ７ ７ （０９ ０ ０５ ０ ６２— ７ ０ ２ ０ ） ｌ一 ０４— ３
骨 面 ， 约 ５ （ ９～ ３ ｍｍ。头 夹 肌 居 胸 锁 乳 突 肌 深 面 ， 宽 ２３ ７） 附 着 于上 项 线 ， 约 ６ （ ３～１５ ｍ。头 夹 肌 外 侧 缘 的 深 面 宽 ２４ ０ ）ｍ 为 头最 长肌 ， 着 于 枕 骨 及乳 突 。颈 夹 肌 的前 部 附 着 在 寰 椎 附 横 突上 ， 在 寰 椎 与 枢椎 棘 突 之 间 穿过 ， 并 斜行 进入 项 韧 带 ， 是 寻 找椎 动 脉 的关 键 ， 开 颈 夹 肌 还 可 见 Ｃ 翻 ２神 经 根从 椎 动 脉 垂 直段 穿 过 。 内 层 肌 包 括 头 上 斜 肌 （ 于 第 一 颈 椎 横 起 突 ， 于 下 项 线 上 方 的 外 侧 ） 头 下 斜 肌 （ 于 第 二 颈 椎 棘 止 、 起 突 ， 于第一颈椎横 突 ）头 后大 直肌 （ 于第 二颈椎 棘突 ， 止 、 起 止 于 下项 线 的外 侧 部 ） 头 后 小 直 肌 。 此 层 肌 肉 形 成 枕 下 和
５ ４
ＪＣ ｉ ｅ ｒ ｓ ｒ ， ｅ ｅ ｅ ０ ９， ｏ． Ｎ ． ｌ Ｎ ｕ ｏｕ ｇ Ｄ ｅ ｍｈ ｒ ０ Ｖ １５， ｏ １ ｎ ２
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采用枕下肌肉分层法远外侧入路治疗椎・基底动脉瘤
孙力泳李桂林李茗初马妍胡鹏何川张鸿祺
［摘要］摘要：目的探讨显微外科手术采用枕下肌肉分层法远夕M则入路治疗复杂椎-基底动脉瘤的技术要点。
方法回顾性分析2015年8月至2017年1月首都医科大学宣武医院采用枕下肌肉分层法远夕M则入路治疗的8例椎-基底动脉瘤患者的临床资料,其中5例为蛛网膜下腔出血(HUnt-HeSS分级II级3例、DI 级1例、IV级1例)，3例为症状性夹层动脉瘤。
对6例患者行枕动脉-小脑后下动脉或小月由前下动脉旁路移植术及动脉瘤孤立术,另2例在术中直接夹闭动脉瘤。
分析术野暴露情况,以改良Rankin量表(mRS)评价临床疗效。
结果术后DSA检查示桥血管均通畅。
术中实际测量枕动脉获取长度为(12.5±1.1) Cm ; 6例旁路移植的吻合深度为(50±6) mm o术后随访4~21个月，7例患者mRS评分0 ~ 1分，2例新发声音嘶哑，术后3个月内完全恢复；另1例术后小脑半球支配区域脑梗死，mRS评分4分。
无一例发生术后伤口愈合不良、感染及脑脊液漏。
结论枕下肌肉分层法远外侧入路Z可有效地获取较长的枕动脉, 减少了肌肉的占位效应和增加术野深度，利于病变显露及深部吻合手术操作，是神经外科治疗椎-基底动脉瘤较为安全实用的技术方法。
【期刊名称】中国脑血管病杂志
【年(卷),期】2017(014)005
【总页数】6
【关键词】颅内动脉瘤；椎-基底动脉;枕动脉;动脉旁路移植术;远外侧入路•新技术.
随看神经介入技术的快速发展,血管内介入治疗已成为大多数椎-基底动脉瘤的。