【精品】造釉细胞瘤
造釉细胞瘤
促结缔组织增生型
（上颌骨前部多见，特征为多发粗钙化伴明显的周围骨皮质破坏）
单囊型
（ 80%与未萌出的第三磨牙相关，影像上常诊断为含牙囊肿）
影像学表现
好发于下颌骨，最常见下颌磨牙和升支区（70%）。 颌骨膨胀：双向膨隆，以唇颊侧为主。
组织病理
组织学来源：造釉器或牙板残余上皮、牙源性囊肿的内衬 上皮、口腔黏膜上皮基底细胞。
大体病理：剖面多呈囊实混合性或纯囊性，囊腔可为多房 或单房，腔内含黄色或褐体色液体。囊壁厚且不规则，腔 内壁有乳头状突起，外壁可见有穿出包膜的芽状突起。
2005年WHO组织学分类
实性/多囊型 骨外型/外周型
牙源性腺样瘤
牙源性粘液瘤
几乎只发生于骨内，良性，侵袭性。 下颌多见，多位于下颌后牙区。 多数为多房，包膜不完整或无包膜，少有硬化边。 房隔纤细，不规则排列（锐利直线状、网球拍状、
火焰状）。 囊内为软组织密度，可有斑点状钙化。 沿颌骨长轴生长，牙根可有吸收。
病变周缘直线状囊隔
牙源性粘液瘤
Srinivasan K, Seith Balla A, Sharma A, Roychoudhury A, Bhutia O. Diffusionweighted imaging in the evaluation of odontogenic cysts and tumours. Br J Radiol. 2012;85:e864-e870.
造釉细胞瘤
（ameloblastoma，AB）
造釉细胞瘤
发生于颌骨和牙龈粘膜的牙源性上皮肿瘤 最常见的颌骨肿瘤之一，占牙源性良性肿瘤60% 好发于30-50岁，男女比例无差异 生长缓慢，颌骨无痛性膨隆，肿瘤区牙可松动、移位、
造釉细胞瘤
1.棕色瘤：（女性多见，男女比例1：3，多在30-60岁，平均误诊76。
9）
（1）下颌骨体左侧部见不规则等、稍低密度影，边界尚清，局部骨质轻度膨胀性改变，部分骨皮质缺如，内见分隔，病灶内可见多个牙齿影；
（2）甲状腺右侧叶内后方见不规则软组织肿块，甲状腺右叶实质受压，气管右后壁受压，病灶部分突入气管内；
（3）左胫骨上段内侧缘、右胫骨干见多处小囊样骨质吸收破坏，边界较清楚。
2.骨纤维异常增殖症：下颌骨体左侧部骨质膨胀、肥大，呈磨玻璃样改变，正常骨小梁结构显示不清，其内部分呈囊样改变，骨皮质边缘尚光整。
3.骨囊肿：下颌骨左侧体部见一与下颌骨体长轴走行一致的膨胀性骨质破坏区，边缘清晰，其内密度均匀，内未见牙齿影。
4.骨髓瘤：扫及的L5椎体、双侧髂骨、骶骨、耻骨、坐骨、髋臼见多发骨质吸收破坏，以骶骨左侧为甚，见骨皮质不连，未见明显硬化边，未见骨膜反应。
5.转移瘤：所扫及腰骶椎及附件、双侧髂骨见多发骨质破坏区，边界欠清，局部形成软组织肿块，与周围组织境界欠清。
造釉细胞瘤（Ameloblastoma）是常见的牙源性肿瘤，具有局部侵袭性，多呈缓慢持续生长，手术后易复发。
其来源甚多，如造釉器的釉上皮细胞、牙周上皮残余、口腔表面上皮等，好发于下颌磨牙区。
造釉细胞瘤CT上常表现为多房或单房膨胀性骨质破坏，膨胀向颊侧明显；多房者常呈皂泡状或蜂窝状。
囊内成分非单一的液体成分，可见实质性成分，易引起周围骨质破坏。
肿瘤区齿根吸收呈锯齿状或截断，与牙源性囊肿的齿根压迫性吸收或移位不同。
与牙源性囊肿鉴别，牙源性囊肿主要根据病变形态、囊液密度及囊肿与牙齿的关系与造釉细胞瘤鉴别。
造釉细胞瘤不复发案例
造釉细胞瘤不复发案例造釉细胞瘤是一种罕见的颅内肿瘤，通常发生在儿童和年轻人身上。
这种肿瘤通常生长缓慢，但如果没有得到及时治疗，可能会对患者的生命造成严重威胁。
然而，在现代医学技术的支持下，越来越多的患者成功战胜了造釉细胞瘤，并且在治疗后没有出现复发的情况。
下面，我们将介绍一个成功的造釉细胞瘤不复发的案例，希望可以给正在与这种疾病抗争的患者带来一些希望和启示。
这位患者名叫小明，是一名25岁的年轻人。
在一次偶然的头部CT检查中，医生发现了他颅内的一个较大的肿瘤。
经过进一步的检查，诊断结果显示小明患上了造釉细胞瘤。
面对这个消息，小明和他的家人都感到十分震惊和焦虑。
然而，他们没有放弃，而是积极寻求最佳的治疗方案。
小明选择了手术治疗，通过手术将肿瘤完全切除。
手术非常成功，医生在手术后确认肿瘤已经完全清除。
随后，小明接受了放疗和化疗，以确保肿瘤细胞彻底被清除。
在治疗期间，小明坚持积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和饮食习惯。
经过一段时间的治疗和康复，小明的身体状况逐渐好转。
他的头痛症状减轻了，体力恢复了一些，精神状态也变得更加积极乐观。
经过一年的随访观察，医生确认小明的造釉细胞瘤没有出现复发的迹象。
这个消息让小明和他的家人感到非常高兴和欣慰。
这个案例告诉我们，面对造釉细胞瘤这样的严重疾病，患者需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
及时的手术治疗是关键，而放疗和化疗可以有效清除残留的肿瘤细胞。
此外，良好的生活习惯和饮食习惯也对康复起到了积极的作用。
总的来说，造釉细胞瘤不复发的案例为正在与这种疾病抗争的患者带来了一线希望。
通过积极的治疗和良好的生活方式，我们有理由相信，更多的患者可以成功战胜这一疾病，重获健康。
希望这个案例可以给正在经历治疗的患者和他们的家人带来一些鼓舞和启示，让他们坚定信心，勇敢面对疾病，共同走向康复之路。
造釉细胞瘤怎么治疗
造釉细胞瘤怎么治疗关于《造釉细胞瘤怎么治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在现实生活中，要是一谈起肿瘤，大伙儿全是心慌慌的，害怕是癌症，要了解目前癌症還是沒有完全痊愈的方式，更何况许多的癌症病人的医治全过程也是非常艰辛的。
自然肿瘤也是有可能仅仅良好的，那样的话切除也就可以了，而今日说起的造釉细胞瘤确是类似良恶变中间的一种骨源性肿瘤，因而早发现早医治便是最好是的，下边就来了解一下造釉细胞瘤如何治疗?a、造釉细胞瘤常见于青年人，多见于于下颚磨牙区及升枝部。
生长发育迟缓，现病史较长，可多年至十年。
b、一般无显著主动病症。
肿瘤大小不一，能为实际性或囊性。
因为肿瘤慢慢扩大使额骨膨出，面部出現畸型，表皮层骨受力消化吸收、变软，按之经常出现“乒乓球赛”样延展性觉得。
当肿瘤侵害牙槽时，可使牙挪动、牙根吸收、松脱乃至掉下来。
如高并发感染可出現肿胀、疼痛等发炎病症。
肿瘤再次扩大，表皮层骨质增生彻底消化吸收，即向额骨外拓展，可影响咬合語言等作用。
c、选用手术医治。
该病虽属良好肿瘤，但呈部分浸润性生长发育，单纯性清桩的手术方法非常容易发作，并且反复发病可产生恶变变。
因而一般在肿瘤外一切正常骨质增生处将额骨包含肿瘤一整块截除，作下颌截骨时，最好是能另外融合植骨术以保持外形及修复下颌的作用。
手术后修补方式普遍的有二种：钛板修补和分散骨组织复合型瓣修补。
钛板修补手术时间短，价格便宜，但牙齿咬合作用差，一小部分病人会在手术后有钛板破裂或露出。
分散骨组织复合型瓣修补常见自身腓骨移殖修补，价钱高，规定医师的技术性高，手术后脸部外形好，还能够种植牙，修复一部分牙齿咬合作用;尽管源自体腓骨，但对小腿肚作用沒有显著影响。
总的来说造釉细胞瘤归属于良好肿瘤，不属于癌症范围，单医治不善易造成恶变，变化或迁移恶变成癌。
颌骨造釉细胞瘤科普讲座PPT课件
颌骨造釉细胞瘤的预后
长期随访
医生建议患者进行长期随访，监测健康状况 。
及时发现问题可以提高治疗效果和生活质量 。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 定期检查
定期进行口腔检查，早期发现潜在问题。
牙医可以帮助识别颌骨问题并及时处理。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 保持口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔疾病的风险 。
定期刷牙和使用牙线有助于预防口腔疾病。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 注意饮食
均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，有助于骨 骼健康。
健康的饮食习惯对整体身体健康非常重要。
谢谢观看
全面的临床评估有助于制定个性化的治疗方 案。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
颌骨造釉细胞瘤的治疗 手术治疗
手术是目前治疗颌骨造釉细胞瘤的主要方法，目 的是切除肿瘤。
手术后需定期复查，以防复发。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
观察与随访
对于小型、无症状的肿瘤，医生可能建议定期观 察而非立即手术。
随访期间需注意任何症状变化，如有新症状应及 时就医。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 影像学检查
常用的影像学检查包括X光、CT和MRI，可以 帮助医生确定肿瘤的大小和位置。
影像学结果对制定治疗方案至关重要。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 组织活检
通过取样检测组织是否为造釉细胞瘤，以明 确诊断。
活检可以帮助排除其他类型的肿瘤。
颌骨造釉细胞瘤的诊断
临床评估
医生会根据病史和体检结果综合评估，做出 初步判断。
颌骨造釉细胞瘤的治疗 辅助治疗
在某些情况下，可能需要放疗或化疗等辅助治疗 。
辅助治疗的使用取决于肿瘤的类型及个体情况。
患上造釉细胞瘤怎么办
患上造釉细胞瘤怎么办
一、概述
舍友晚上一向有磨牙的习惯，但是最近他感觉自己的颌骨有点隆起的感觉，所以他的父母就带了他到医院去看医生。
经过x线检查，同学是患上了造釉细胞瘤。
医生说造釉细胞瘤一般是没有明显的症状，只是肿瘤越长越大的时候，颌骨的位置会膨胀隆起，而舍友就是这样的症状。
二、步骤/方法：
1、根据舍友的情况，医生建议他最好就进行手术切除治疗。
而且造釉细胞瘤是属于良性瘤，所以手术不难做。
但是要预防此病复发就要将颌骨包括肿瘤一整块截除。
所以舍友住院的第二天姐接受了手术。
2、术后，舍友的妈妈经常煮些鲈鱼汤、花胶汤等对伤口愈合效果很好的汤给他喝，而且禁止舍友吃些辛辣、煎炸等刺激热燥的食物。
同时，医生还建议舍友多吃些水果来补充体内的维生素。
3、出院后，舍友为了提高自己身体的免疫力和抵抗力。
每天都会到学校操场跑步。
但是医生说，参加体育运动是正确的。
但是术后在伤口为完全愈合的情况下，是一定不能到游泳池去游水，因为泳池里的水细菌很多，很容易使伤口感染细菌。
目前舍友还在逐步康复中。
造釉细胞瘤
肿瘤组织学形态
造釉细胞瘤的组织学形态 主要表现为不同分化程度 的造釉细胞，包括良性型 、恶性型和混合型。
肿瘤生物学行为
造釉细胞瘤的生长缓慢， 但具有局部浸润性生长的 特点，容易侵犯周围组织 ，并可发生转移。
肿瘤发生部位
造釉细胞瘤主要发生于颌 骨，尤其是下颌骨，也可 发生于上颌骨和颅骨。
鉴别诊断
骨肉瘤
诊断方法
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 观察肿瘤的大小、位置、形态及与周 围组织的毗邻关系。
病理学检查
临床表现观察
根据患者的临床表现，如颌骨肿胀、 疼痛、牙齿松动等症状，结合影像学 和病理学检查结果进行综合诊断。
通过活检或手术切除后的病理组织学 检查，确定肿瘤的性质和组织来源。
诊断标准
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等 ，以降低造釉细胞瘤的复发风险。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，及时发现并处理复发或转移病灶，提 高治疗效果。
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CATALOGUE
造釉细胞瘤的案例研究
案例一：早期诊断与治疗
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患者情况
患者为中年男性，因牙齿松动 就诊，X线检查发现颌骨病变
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑 等情绪，增强康复信心。
疼痛管理
提供有效的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治 疗等，减轻患者的疼痛。
功能训练
指导患者进行功能训练，如语言、咀嚼、吞咽等 ，促进口腔功能的恢复。
患者教育
疾病知识
向患者介绍造釉细胞瘤的病因、症状、治疗方法等相关知识，提 高患者的认知水平。
骨肉瘤的恶性程度高，生长迅速 ，X线表现为骨破坏和软组织肿块
造釉细胞瘤
大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。
3
odontogenic tumors
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odontogenic tumors
P：原始口腔 m：上颌突 d：下颌弓 e：局部上皮增厚，形 成原发性上皮带
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odontogenic tumors
舌 前庭板
牙板
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odontogenic tumors
牙齿发育全过程的示意图
一般型造釉细胞瘤
odontogenic tumors
(三)其它变异型 1.促结缔组织增生型 结缔组织间质显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状， 可见玻璃样变，肿瘤上皮岛位与纤维束之间，上皮岛或条 索周边细胞呈扁平状。 2.基底细胞型 基底样细胞为主，上皮细胞条索周边基底膜无或不完整。 3.角化成釉细胞瘤 肿瘤内广泛角化，肿瘤内呈现较多微囊，囊内衬有不全角 化的上皮，角化物脱落与囊中，还有些微囊为非角化上皮 伴乳头形成。
部。
生长缓慢，病程较长，可数年至十年。 一般无明显自
觉症状。
肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增
大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变 薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。
当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松
动甚至脱落。
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odontogenic tumors
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odontogenic tumors
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odontogenic tumors
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odontogenic tumors
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odontogenic tumors
棘皮瘤型：肿 瘤上皮岛内呈 现广泛的鳞状 化生，有时见 角化珠形成， 又称角化型， 常见于滤泡型 内。
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影像表现
CT 表现：囊实混合性或纯囊性病变，囊性部分可 为多房或单房膨胀性改变 。文献报道多房者占60% 左右, 表现为皂泡状或蜂窝状, 分房大小不一, 其 间可见完整及不完整的骨性间隔。
由于造釉细胞瘤的部分瘤细胞分化不良, 导致不同 区域肿瘤生长及囊液积聚速度不均, 因此, 无论多 房型或单房型, 其边缘多呈分叶状或波浪状。
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周围骨质变薄,下颌者多以唇颊侧膨胀为著，上颌者 形态多不规则。易造成周围骨质破坏并产生明显的 骨质缺损, 病变与正常骨质之间无或仅有轻微硬化 缘, 肿瘤可穿破邻近骨皮质而形成皮下软组织肿块。
肿瘤的囊性部分多为均匀低密度, 如伴发出血可使 密度不均, 近囊壁处常可见软组织密度区, 代表肿 瘤的实体部分。 造釉细胞瘤可含牙或不含5 牙, 常为未萌出的下颌第
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右上颌骨造釉细胞瘤，呈分叶状，可见切迹， 分房大小相差悬殊；下颌骨体左侧骨质呈膨胀 性病变, 向唇颊侧膨胀明显, 边缘骨质菲薄, 可见细波浪状改变, 内见少量残留骨脊。
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1、骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤。临床表现为生长 缓慢的膨胀性无痛性肿物, 肿块表面皮肤正常, 有轻压痛, 与骨相连, 不活动。来源于颌骨内成骨性结缔组织, 根据肿 瘤组织含骨组织及纤维组织的多少，分为:1）骨化型,表现为 圆形或椭圆形致密块影, 可呈分叶状, 边缘整齐；2）囊型, 圆形、椭圆形或不规则形单房或多房透亮区, 边缘清楚, 呈 膨胀性生长, 骨皮质变薄。
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女, 30 岁。CT 值17 ～ 28HU, 右侧下颌骨体沿长轴方向 生长的囊性病变, 局部稍向舌侧膨胀, 突出于下颌骨体外
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4、牙源性囊肿，主要包括含牙囊肿和根端囊肿。 1）含牙囊肿, 又名滤泡囊肿, 发生于牙冠或者牙根形成后残余
的釉上皮与牙冠面间出现液体渗出而形成, 多发生在上颌尖牙 或下颌后磨牙区。 主要表现为边缘光滑的类圆形低密度阴影内含有不同发育阶段 的未萌出牙,颌骨含牙囊肿的中心多位于受累牙的牙冠方。所 含牙冠一般朝向囊腔。囊肿的壁常围绕着受累牙的冠根交界处。 2）根端囊肿多见于前牙, 由于根尖的慢性炎症, 形成含有上皮 的根尖肉芽肿, 中央发生坏死,拔牙后肉芽肿未作处理仍残留 颌骨内, 形成囊肿。
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3、角化囊肿（牙源性角化囊性瘤） 1）造釉细胞瘤的侵袭性高于角化囊肿，造成周围骨质 破坏的范围大于角化囊肿，且易侵及周围软组织。 2）造釉细胞瘤造成的牙根吸收多呈锯齿状或截断状, 造成邻牙脱落者常见；角化囊肿的牙根吸收多呈斜面 状, 较少造成邻牙脱落。 3）造釉细胞瘤多为囊实混合性,不规则厚壁,囊壁可见 乳头状突起或壁结节；角化囊肿为纯囊性, 均匀薄壁。 4）多房造釉细胞瘤分房大小不一, 其房间隔常由软组 织及少量骨性成分组成, 且较厚；角化囊肿的分房大 小近似, 房间隔纤细、完整, 且较薄。
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含牙囊肿
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小结
1、分房大小不等，相差越大可能性越大； 2、相邻牙槽骨骨皮质破坏缺失，较有特征性； 3、边缘颌骨骨质局部增生硬化（此点在角化囊肿并发感染时
则无明显特异性）； 4、病变外缘分房伴有切迹也是造釉细胞瘤的一大特点。 鉴别诊断 骨纤维异常增殖症：病灶范围广泛，无骨膜反应，边界清楚 骨化性纤维瘤：特征性的囊内多发斑块样钙化影； 动脉瘤样骨囊肿（多发液液平面）； 骨巨细胞瘤：皂泡样骨质破坏，有骨壳，无钙化，年龄多 20 ～40 岁； 间叶来源肿瘤：发病率极低，除血管瘤以外，恶性的可能性大，
造釉细胞瘤
2015年10月4日
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概述
造釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性上皮来源肿瘤, 约占该类肿瘤的80% 。造釉细胞瘤为良性但具有 局部侵袭性的多形性肿瘤。
颌骨膨隆及面部畸形：颌骨的膨隆变形常为患者 就诊时主诉。
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分型
WHO 第三版(2005)新分类中涵盖4 种临床病理行 为不同的变异型, 包括:实体/多囊型、骨外/外周 型、促结缔组织增生型和单囊型
均有其恶性肿瘤的普遍表现 15
谢谢！
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特征性表现：囊内多发斑块样钙化影
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右下颌骨骨化性纤维瘤，有骨性包壳 及斑片状钙化灶。
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2、骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症是颌面部常见的骨肿瘤样病变, 生长缓
慢, 边界清楚, 病灶呈非对称性分布, 常常以中线为界。 C T 扫描多呈毛玻璃样膨胀性改变, 也可表现为骨质致密 改变, 病变明显时, 患者可形成“骨性狮面” 。 病理显示病灶主要由结构不良的纤维组织及营养不良的钙 化混杂密度组成。发生于上颌骨者多伴有同侧的上颌窦、 筛窦、额窦等同时受累。