造釉细胞瘤与牙源性囊肿的鉴别
牙源性囊肿成釉细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像表现（角化囊肿）
好发于下颌角附近
具有一般颌骨囊肿的特点：膨胀性生长、境界清楚、边缘 光滑、有硬化边
单囊或者多囊，以单囊多见，常沿颌骨长轴生长,牙根吸收 以斜面状为主
CT:圆形或椭圆形低密度
MRI：T1WI低信号，T2WI高信号
增强无强化，如有感染时可见囊壁环形强化
影像表现（角化囊肿）
如果根尖囊肿在拔牙后未作处理仍残留在颌骨内，形 成囊肿，则称残余囊肿（residuai cyst）
病理（根端囊肿）
根端囊肿（radicular cyst）
囊壁常有多量的炎细 胞浸润，囊腔面内衬 为非角化复层鳞状上 皮，由于炎症刺激， 上皮常有增生，呈不 同程度增生样钉突结 构，囊壁内可见含铁 血黄素和胆固醇结晶， 有时衬里上皮和纤维 囊壁内见透明小体， 呈嗜伊红染色。
囊壁为薄壁规则的非角 化复层鳞状上皮内衬的
非炎性纤维结缔组织，
类似缩余釉上皮，无钉
突状结构。囊肿继发感
染或炎症时，上皮增生，
钉突明显
囊内可见黏液化生
（24%），纤毛形成
（11%）
影像表现（含牙囊肿）
好发于上颌尖牙或下颌后磨牙区 单房性、类圆形低密度影，边缘光滑整齐，可见硬化边； 囊腔内含一个或多个牙，可以是阻生牙，也可以是多生
长
单房多见 ，囊壁连 于冠根交
界处
多房多见 ，分房大
小不等
囊性 囊性 囊实性
牙根呈斜 面状吸收
含牙，牙 冠朝向囊
腔
牙根呈截 断状及锯 齿状吸收
可有硬化 边
可有硬化 边
无或仅轻 微硬化边
向舌侧膨 胀
均匀
向颊侧膨 胀
治疗
牙源性囊肿一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免 引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。如伴有感染 时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙 齿需要在术前行根管治疗。
口腔组织病理学模考试题与参考答案
口腔组织病理学模考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于牙齿发育，以下哪项是错误的A、帽状期成釉器细胞分化为3层B、牙胚由牙板及邻近的外胚间充质发育而来C、最早形成的牙体组织为釉基质D、牙胚是在成釉器的帽状期形成的E、多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的正确答案：C2、关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的A、但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓B、随年龄增长，骨密度逐渐降低C、随年龄增长，牙槽嵴高度减少D、随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成E、随年龄增长，成骨能力明显降低正确答案：A3、成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的主要区别在于A、囊液为黄色或黄褐色B、X线片上表现为单囊或多囊C、生长缓慢，沿骨小梁浸润性生长，易复发D、下颌比上颌多见E、常见于30～49岁正确答案：C4、牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A、囊液为黄色或黄褐色B、不沿骨小梁浸润生长，但易复发C、X线片上表现为单囊或多囊D、下颌比上颌多见E、常见于30～49岁正确答案：B5、关于牙源性钙化囊肿临床表现哪项是错误的A、年龄分布广B、X线片示界限清楚的放射透光区内，单囊或多囊，腔内含大小不等的钙化物质C、下颌比上颌多见D、也可发生在颌骨外的软组织E、性别无差异正确答案：C6、以下哪一病理变化提示念珠菌感染A、上皮棘层增生B、角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿C、固有层内大量淋巴细胞和浆细胞浸润D、固有层有充血的毛细血管E、上皮钉突呈圆形正确答案：B7、急性牙髓炎A、可分为闭锁性和溃疡性两类B、有大量淋巴细胞和浆细胞浸润C、如不及时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓D、常伴肉芽组织形成E、可导致牙髓发生营养不良和退行性变正确答案：C8、下述黏膜组织中，何处无黏膜下层A、牙龈B、口底C、舌腹D、唇E、颊正确答案：A9、下列哪项是慢性硬化性颌下腺炎的特征性病理表现A、小叶内导管上皮增生B、导管上皮增生，囊状扩张C、腺导管扩张，腺导管内有大量中性粒细胞聚集D、腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替E、导管上皮可鳞状化生，腺泡消失，为淋巴细胞取代正确答案：E10、关于腺泡的描述哪项是错误的A、在腺细胞和基底膜之间，有肌上皮附于腺细胞上B、由单层腺上皮细胞组成C、腺泡可分为浆液性和黏液性2种D、腺泡连接于导管末端E、腺泡外周有一层薄的基底膜包绕正确答案：C11、口腔扁平苔藓的病理表现中不包括A、基底膜界限不清B、胶样小体出现C、上皮钉突不规则伸长D、棘细胞内疱形成E、基底细胞液化变性正确答案：D12、在上皮细胞中，一种细胞体积大，多边形，胞浆伸出许多小的突起-细胞间桥，突起之间为桥粒连接，这种细胞是A、棘细胞B、基细胞C、扁平细胞D、角化细胞E、粒细胞正确答案：A13、牙本质生长线又称A、埃布纳(vonEbner)线B、芮氏线(striaeofRetzius)C、欧文线(Owenline)D、新生线E、斜行线正确答案：A14、牙髓组织由外向内排列顺序正确的是A、成牙本质细胞层→无细胞层→多细胞层→髓核B、成牙本质细胞层→多细胞层→无细胞层→髓核C、成牙本质细胞层→多细胞层→髓核→无细胞层D、多细胞层→成牙本质细胞层→无细胞层→髓核E、无细胞层→成牙本质细胞层→多细胞层→髓核正确答案：A15、舍格伦综合征病理活解取材部位是A、舌下腺B、颊腺C、颌下腺D、腭腺E、唇腺正确答案：E16、WHO(1971)对口腔鳞状细胞癌的分级主要依据A、肿瘤大小B、形态学特征C、浸润深度D、淋巴结转移与否E、以上都是正确答案：B17、关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误的A、聚集在根尖周的脓液若不及时引流，则脓液常沿阻力小的部位排出B、早期，根尖周牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿C、接着炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的骨膜下脓肿D、然后，中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成脓肿E、进一步发展，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死正确答案：C18、涎腺肿瘤中，哪种肿瘤的发生率最高A、腺淋巴瘤B、黏液表皮样癌C、腺癌D、腺样囊性癌E、多形性腺瘤正确答案：E19、球状上颌囊肿X线特征性表现是A、单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形B、呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区C、呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方D、可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠E、不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收正确答案：B20、与牙槽骨垂直吸收有关的是A、龈袋B、骨内袋C、骨上袋D、龈沟E、以上都不是正确答案：B21、发生于下颌角以上和腮腺的鳃裂囊肿常来源于A、第一鳃裂B、第四鳃裂C、第三鳃裂D、第二鳃裂E、第五鳃裂正确答案：A22、有关牙本质小管的结构，以下哪项是错误的A、在牙颈部弯曲呈"～"形B、牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少C、在牙尖部及根尖部小管较直D、小管近牙髓一端较粗E、直径约为3～4μm正确答案：B23、鳞状上皮化生可见于成釉细胞瘤的哪种类型A、单囊性B、滤泡型C、棘皮瘤型D、基底细胞型E、丛状型正确答案：C24、下列哪项不是牙周炎的病理改变A、牙周袋形成B、龈乳头及龈缘坏死C、牙槽骨吸收D、结合上皮破坏E、活动期和静止期交替出现正确答案：B25、具有形成牙釉质功能的组织是A、蕾状期成釉器B、帽状期成釉器C、牙乳头D、牙囊E、A+B正确答案：B26、只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区的牙骨质的牙周纤维称为A、水平组B、斜行组C、牙槽嵴组D、根尖组E、根间组正确答案：E27、咀嚼黏膜结构特点不包括A、上皮有角化层B、与深部组织附着牢固，不能移动C、固有层厚D、乳头多而长E、棘细胞层细胞间桥不明显正确答案：E28、关于唇黏膜的叙述，错误的是A、黏膜下层较厚，与固有层无明显界限B、为无角化复层鳞状上皮C、唇红处的固有层乳头狭长，几乎达上皮表面D、固有层为疏松的结缔组织E、唇红的上皮有角化正确答案：D29、电镜下，釉柱横面的头尾部特点，错误的描述是A、呈球拍样B、呈鱼鳞样C、头部较大，尾部较细D、头部朝合面方向，尾部朝牙颈部方向E、相邻的釉柱均以头尾相间形式排列正确答案：B30、甲状舌管囊肿最常发生于A、咽部B、舌盲孔C、颈根部D、甲状舌骨区E、甲状腺正确答案：D31、多形性腺瘤在小涎腺多见于A、牙龈B、颊C、唇D、舌E、腭正确答案：E32、鳃裂囊肿A、衬里上皮均为覆层鳞状上皮B、结缔组织囊壁内少见淋巴组织C、属发育性囊肿D、多来源于第五鳃弓E、其发生与甲状腺迷走组织有关正确答案：C33、当白斑癌变时，除了上皮异常增生表现外，肯定出现A、上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰B、固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润C、粒层明显D、棘层增生E、上皮不全角化层正确答案：E34、关于牙本质形成的描述哪项是错误的A、最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直B、成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中C、大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质D、牙本质的矿化形态主要是球形矿化E、在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm正确答案：C35、下列哪项不是黏液表皮样癌中的肿瘤细胞A、杯状细胞B、黏液细胞C、中间细胞D、表皮样细胞E、肌上皮细胞正确答案：E36、构成牙齿主体的组织是A、牙髓B、牙槽骨C、牙骨质D、牙釉质E、牙本质正确答案：E37、关于骨纤维异常增生症描述哪项是错误的A、病变内有大量纤维组织B、病变包膜完整C、病变内有大量成纤维细胞D、病变内有新骨形成E、病变内有囊腔形成正确答案：B38、牙源性肿瘤中，哪种肿瘤的发生率最高A、成釉细胞纤维瘤B、牙源性腺样瘤C、成釉细胞瘤D、牙瘤E、牙源性钙化上皮瘤正确答案：C39、球状上颌囊肿诊断条件不包括A、组织学上可能是牙源性囊肿B、囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间C、邻近牙齿为活髓牙D、呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区E、有时可见含有未萌出牙的牙冠正确答案：E40、无细胞牙骨质A、紧贴与牙本质表面B、位于细胞牙骨质的表面C、根尖部1／3全部为无细胞牙骨质D、牙颈部缺如E、可含有少量牙骨质细胞正确答案：A41、唾液腺的排泄管A、与闰管相延续B、又称纹管C、穿行于小叶间结缔组织中D、管壁由单层柱状上皮所组成E、为最细小的终末分支部分正确答案：C42、关于缩余釉上皮的结局，错误的描述是A、逐渐退化消失B、以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中C、又称为Serre′s上皮剩余D、形成马牙子，可自行脱落E、演变为结合上皮正确答案：C43、牙源性上皮和牙源性外间充质性良性肿瘤不包括A、牙源性纤维瘤B、混合性牙瘤C、牙源性腺样瘤D、组合性牙瘤E、牙源性钙化囊肿正确答案：A44、下列哪种不属于牙源性囊肿A、球状上颌囊肿B、成人牙龈囊肿C、萌出囊肿D、含牙囊肿E、发育性根侧囊肿正确答案：A45、按Buder对鳞癌的分级方法，未分化的癌细胞占25％～50％者A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：B46、关于釉质龋的叙述，错误的是A、病损体部脱矿最严重B、暗层中的变化没有脱矿和再矿化的过程C、可分为透明层、暗层、病损体部和表层D、窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋E、表层中有再矿化的现象存在正确答案：B47、发生于约相当于肩胛舌骨肌的鳃裂囊肿常来源于A、第二鳃裂B、第三鳃裂C、第一鳃裂D、第五鳃裂E、第四鳃裂正确答案：A48、下列哪一类人特殊需要时可以服用四环素类药物不会引起四环素牙A、妊娠期妇女B、哺乳期妇女C、＜8岁儿童D、＞8岁儿童E、A+B+C正确答案：D49、腮腺的腺泡细胞癌占腮腺全部肿瘤的A、4％～6％B、7％～9％C、1％～3％D、15％E、10％正确答案：C50、嗜酸性腺瘤部分细胞似受挤压而致体积变小，颗粒深染，核染色质密集，形成所谓A、嗜碱细胞B、亮细胞C、泡沫细胞D、肥大细胞E、暗细胞正确答案：E51、腺泡细胞癌表现下列生长方式，除了A、实性型B、筛管状C、微囊型D、乳头状E、以上都不是正确答案：B52、关于腭部发育过程哪项是不正确的A、胚胎6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起称侧腭突B、胚胎第9周时，左右侧腭突在中线自前向后逐渐联合，并与向下生长的鼻中隔融合C、胚胎第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合D、胚胎第9周，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长E、胚胎6周，在嗅窝的下方，球状突在与对侧球状突和上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生形成了前腭突正确答案：D53、口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是A、棘层细胞B、基底层细胞C、粒层细胞D、角化层细胞E、固有层细胞正确答案：A54、以下哪种为韩薛柯病的特征表现之一A、颌骨肿大B、巨舌C、皮疹D、进行性贫血E、颅骨损害正确答案：E55、关于静止期牙周炎病理变化哪项是错误的A、牙根面被吸收的牙骨质也出现新生现象B、牙槽骨吸收呈静止状态，在牙槽嵴旁吸收处可见新骨形成C、牙周袋壁上皮及结合上皮周围炎症明显减少D、牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织E、牙槽骨内常见成骨细胞和破骨细胞正确答案：E56、牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是A、未分化间充质细胞B、巨噬细胞C、成牙本质细胞D、组织细胞E、成纤维细胞正确答案：E57、将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为A、牙槽嵴组B、水平组C、根尖组D、斜行组E、根间组正确答案：D58、在新分泌的牙釉质基质中，有机成分为主，矿物盐仅占总量的A、50％B、40％C、20％D、90％E、30％正确答案：E59、与大涎腺有关的黏液囊肿是A、舌下囊肿B、浅在性外渗性囊肿C、深在性外渗性囊肿D、浅在性潴留性囊肿E、深在性潴留性囊肿正确答案：A60、在低分化或高度恶性的黏液表皮样癌中出现的片状透明细胞来源于A、异物巨细胞B、淋巴细胞C、表皮样细胞D、黏液细胞E、中间细胞正确答案：C61、口腔黏膜增龄变化描述哪项是错误的A、叶状乳头增生B、上皮萎缩变薄C、丝状乳头数量增加D、黏膜感觉功能下降E、小涎腺发生萎缩正确答案：C62、关于慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎描述哪项是错误的A、是一种防御性反应，与健康无害，不需治疗B、是轻度感染导致骨的局灶性反应C、成骨活力增强D、骨髓腔窄小，腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润E、骨小梁比周围的正常骨组织致密正确答案：C63、下列哪项不是基底细胞腺瘤的临床表现A、腮腺肿瘤大多位于浅叶，表面光滑，可移动B、有时有面神经麻痹现象C、小涎腺肿瘤多表现为坚实的黏膜下结节，界限清楚，可移动D、偶有出现表面溃疡者E、肿瘤生长缓慢，无痛正确答案：B64、下列哪项不属于慢性盘状红斑狼疮上皮病理改变A、基底膜不清晰B、粒层明显C、基底细胞发生液化变性D、过度角化或不全角化E、棘层增厚，有时可见上皮钉突增生、伸长正确答案：E65、Albright综合征合并症状有A、开口受限B、高热C、死骨形成D、色素沉着E、颌骨弥漫性膨大正确答案：D66、下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现A、肉眼腺体弥漫性肿大或呈结节状包块B、导管扩张，有的形成囊腔C、大量淋巴细胞浸润D、导管上皮增生形成实质性的上皮团块，称为"上皮岛"E、小叶间隔破坏、消失正确答案：E67、牙釉质发育不全镜下所见哪项正确A、牙釉质变薄B、柱间质增宽C、釉柱横纹及生长线明显D、釉丛、釉梭数目增多E、以上均是正确答案：E68、同一次的四环素剂量在牙本质内的沉积比在牙釉质内沉积高出A、4倍B、3倍C、5倍D、2倍E、少许正确答案：A69、下列疾病中好发于3～4岁儿童的是A、急性涎腺炎B、慢性涎腺炎C、慢性硬化性颌下腺炎D、涎石症E、慢性复发性腮腺炎正确答案：E70、萌出囊肿位于正在萌出的乳牙或恒牙的A、牙颈部B、牙冠表面C、任何部位D、根部E、根尖部正确答案：B71、下列哪项不是艾滋病的口腔表现A、坏死性龈炎B、念珠菌病C、牙周炎D、毛状白斑E、红斑狼疮正确答案：E72、牙尖的数目是由什么决定的A、生长中心B、牙乳头C、牙乳头和成釉器的相互诱导D、牙板E、成釉器正确答案：B73、下列属纯浆液腺的是A、舌前腺B、舌腭腺C、味腺D、舌后腺E、舌下腺正确答案：C74、属于咀嚼黏膜范畴的是A、牙龈B、硬腭黏膜C、软腭黏膜D、A+BE、A+B+C正确答案：D75、根尖囊肿衬里上皮的组织来源是A、缩余釉上皮B、牙乳头C、Serres上皮剩余D、结合上皮E、Malassez上皮剩余正确答案：E76、龈沟的正常深度范围是A、1～2.B、1～2mmC、0.D、0.E、0.正确答案：C77、可能参与决定牙齿早期位置的结构是A、釉结和釉龛B、釉龛C、釉结和釉索D、釉索E、釉结正确答案：C78、腮腺组织内淋巴结髓质中出现导管和腺泡样结构的占A、5％～15％B、5％～10％C、15％D、10％～15％E、20％正确答案：B79、未经治疗的牙髓炎最常见的转归是A、牙髓纤维变性B、牙髓萎缩C、牙髓坏死D、牙内吸收E、牙能钙化正确答案：C80、为了防止继发龋产生，临床窝洞制备时应彻底清除的组织是A、透明层B、脱矿层C、细菌侵入层D、B+CE、A+B+C正确答案：C81、腺淋巴瘤间质内细胞团块中细胞成分不包括A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、浆细胞E、肥大细胞正确答案：C82、组织细胞增生症X电镜下见胞浆内Birbeck颗粒，提示病变细胞为A、组织细胞B、Langerhans细胞C、嗜酸性粒细胞D、角源性细胞E、中性粒细胞正确答案：B83、哪种结构又称为纹管A、闰管B、分泌管C、排泄管D、肌上皮细胞E、以上都不是正确答案：B84、下述哪项不是毛状白斑的病理表现A、棘细胞增生B、棘细胞气球样变C、上皮钉突肥厚，伸长D、过度不全角化形成刺状突起E、棘细胞内出现角化细胞或角化珠正确答案：E85、舍格伦综合征伴有的全身性结缔组织病主要是A、类风湿关节炎B、结节性动脉周围炎C、硬皮病D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎正确答案：A86、慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎的病理改变哪项是正确的A、骨膜下密质骨表面有许多反应性新骨形成B、骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞C、新生骨小梁之间为纤维结缔组织D、少量淋巴细胞、浆细胞浸润E、以上均是正确答案：E87、下述哪样不是急性化脓性骨髓炎的表现A、死骨形成B、窦道流脓，经久不愈C、坏死的粒细胞和液化的组织共同形成脓液D、新骨形成E、大量的粒细胞浸润正确答案：B88、关于妊娠性牙龈瘤，以下哪项是错误的A、多发生于分娩之后B、病变血管丰富C、属于血管性牙龈瘤的一型D、纤维性间质可发生水肿或粘液变E、类似血管瘤正确答案：A89、与神经末梢有化学突触形成的味蕾细胞是A、味细胞(Ⅲ型)B、亮细胞(Ⅱ型)C、暗细胞(Ⅰ型)D、基底细胞(Ⅳ型)E、以上均是正确答案：A90、下列哪项不是疣状癌与鳞状细胞癌的区别点A、细胞轻度异形B、部分肿瘤可不发生转移C、生长方式为局部推进D、生长缓慢E、转移发生在后期正确答案：A91、釉质龋中的透明层A、与病损体部相连B、脱矿和再矿化同时存在C、是病变范围最广泛的一层D、该层的空隙容积约占釉质容积的5％E、是龋损时最早发生的组织学改变正确答案：E92、口腔黏膜下纤维化病理表现为大量肌纤维坏死时临床表现为A、张口严重受限B、出现大疱C、口腔有烧灼感D、有自发痛，口干，味觉减退E、无症状正确答案：A93、以剥脱性龈病损作为其口腔表征的疾病不包括A、坏死性溃疡性牙龈炎B、扁平苔癣C、类天疱疮D、天疱疮E、红斑狼疮正确答案：A94、结合上皮是A、向根尖方向逐渐变厚B、有角化的鳞状上皮C、有上皮钉突D、在龈沟底部约含15～30层细胞E、长轴与牙面长轴垂直正确答案：D95、腺淋巴瘤上皮成分是A、腺管上皮细胞B、肌上皮细胞C、嗜酸细胞D、嗜碱细胞E、A+B正确答案：C96、牙齿发育全过程顺序哪项是正确的A、牙蕾→帽状期→钟状期→硬组织形成B、牙蕾→帽状期→钟状期→硬组织形成→发育成熟C、牙蕾→钟状期→硬组织形成→帽状期→发育成熟D、牙蕾→帽状期→硬组织形成→钟状期→发育成熟E、牙蕾→钟状期→帽状期→硬组织形成→发育成熟正确答案：B97、釉质中有机质集聚处不包括A、釉梭B、釉丛C、无釉柱釉质D、釉板E、釉质生长线正确答案：C98、不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是A、单囊型成釉细胞瘤B、角化成釉细胞瘤C、周边型成釉细胞瘤D、促结缔组织增生型成釉细胞瘤E、基底细胞型成釉细胞瘤正确答案：C99、下列哪种结构不是多形性腺瘤中的特征性病理改变A、鳞状上皮化生B、黏液样组织C、淋巴样组织D、肿瘤性上皮E、软骨样组织正确答案：C100、面部的发育始于A、胚胎第2周B、胚胎第3周C、胚胎第4周D、胚胎第5周E、以上都不是正确答案：B。
颌骨牙源性囊肿及造釉细胞瘤206例X线分析
可 能 加 重 支 气 管 痉 挛 ， 重 心 力 衰 竭 ｌ 。 对 于 有 上 述 病 变 的 患 加 ７ ］ 者 应 慎 用 。经 食 道 心 房 起 搏 通 过 发 放 电 刺 激 用 比 Ｐ Ｔ 频 率 Ｖｓ 高１ Ｏ次 以 上 的 频 率 带 动 心 脏 跳 动 后 ， 然 停 止 电 刺 激 使 自律 突
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中原 医刊 ２０ ０ ２年 ８月 第 ２ ９卷 第 ８期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ １２ ． ． ． ｇ ０ ２ ｅ ｔ ａｎ ｄｃ ｕｎ ｌ ａＰ ａＪ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ Ａｕ ．２０
况 ， 心 悸 、 闷 、 疼 症 状 。 疗 效 评 价 ： 应 用 上 述 方 法 给 药 如 胸 胸 凡
患 者掌握 ， 同一患者 多次应用有效 ， 如果 第一次 用无效 者 ， 对 但
各 组 Ｐ Ｔ 例 数 、 复 数 、 律 时 间 、 反 应 发 生 例 数 与 转 Ｖｓ 转 复 副 复 率 见 表 １ 复 律 时 间 ： 疗 过 程 中 复 律 者 以 及 治 疗 和 静 脉 推 。 治
注 ： 振 刚 石 杨 苗 玲 平 顶 山 市 第 二 人 民医 院
近 年 来 ， 着 心 脏 电 生 理 技 术 的 迅 速 发 展 ， ＶＳ 的 诊 疗 随 Ｐ Ｔ 有 了 很 大 发 展 ， 着 射 频 消 融 技 术 的发 展 和 普 及 Ｐ Ｓ 已 经 能 随 Ｖ Ｔ 够 得 到 根 治 ， 是 对 于 急 性 发 作 的 患 者 须 尽 快 终 止 Ｐ Ｔ， 但 Ｖｓ 恢 复 窦 性 心 律 。急 诊 行 射 频 消 融 术 不 太 现 实 ， 要 简 单 有 效 的 治 需 疗方 法 。７ Ｏ年 代 以 前 ， 复 Ｐ Ｓ 的 常 用 药 物 是 奎 尼 丁 和 洋 转 ＶＴ 地黄 ， 尼 丁因毒性太 大现已被淘 汰 ， 洋地 黄转复律 较低 ， 奎 而 本
造釉细胞瘤的鉴别诊断
造釉细胞瘤的鉴别诊断来源：网络颌骨造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。
按照世界卫生组织及国内的常用分类，通常可将实性造釉细胞瘤分为五种类型，即：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。
一、检查1、X线检查X线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”—牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。
如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，X 线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。
2、穿刺检查穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。
3、病理检查病理组织学检查确诊。
4、CT检查高分辨螺旋CT配合牙科软件技术，特别是多层螺旋CT的容积数据采集技术，不仅能够重组出反映颌骨解剖特点的二维曲面图像和任意方位上的二维图像，而且能够精细显示病变的三维结构；由于CT有较高的密度分辨率，还可显示病变的内部结构和囊内容物的密度；此外，应用不同的窗技术，还可分别观察骨、软组织病变的细节，所有这些改善均有助于颌骨造釉细胞瘤特征的显示。
二、亚型1、常见的、典型的、骨质内的实性或多囊性成釉细胞瘤（SMA）。
此型常见邻近牙根吸收侵犯。
2、单囊性成釉细胞瘤（UA）：UA通常发生于下颌骨，可见单个或多个结节，起源于囊内壁并突出囊腔，囊壁间也可见单个或多个结节。
3、外周成釉细胞瘤。
4、促结缔组织增生的成釉细胞瘤。
三、免疫组化单囊性成釉细胞瘤实性和多囊性成釉细胞瘤牙源性角化囊肿残余囊肿含牙囊肿calretinin 82%（22/27）94%（29/31）0/2 20/26 0/20四、鉴别诊断1、牙源性角化囊肿。
2、残余囊肿。
3、含牙囊肿。
五、处理含有壁内结节的SMA和UA需要放疗，不含有壁内结节的UA需要手术摘除。
2021年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》模拟题及答案(卷六)
2021年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》模拟题及答案（卷六）A1 型题1. 下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类A. 周边型B. 滤泡型C. 丛状型D. 颗粒细胞型E. 棘皮瘤型2. 下列哪项不属于牙瘤组成成分A. 牙釉质B. 牙本质C. 牙骨质D. 牙周膜E. 牙髓3. 关于颗粒型成釉细胞瘤描述哪项是错误的A. 肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状细胞化生B. 颗粒细胞大C. 细胞呈立方状、柱状或圆形D. 胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒E. 颗粒在超微结构和组织化学上类似于溶酶体4. 牙源性腺样瘤好发部位是A. 上颌尖牙区B. 下颌尖牙区C. 上颌双尖牙区D. 下颌双尖牙区E. 上颌磨牙区7. 不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是A. 基底细胞型成釉细胞瘤B. 角化成釉细胞瘤C. 促结缔组织增生型成釉细胞瘤D. 周边型成釉细胞瘤E. 单囊型成釉细胞瘤8. 牙源性钙化上皮瘤中的钙化物质来源于A. 淀粉样物质钙化B. 肿瘤上皮细胞钙化C. 上皮角化物质钙化D. 纤维结缔组织钙化E.A+B9. 属于牙源性上皮和外间充质性良性肿瘤的是A. 牙源性鳞状细胞瘤B. 牙成釉细胞瘤C. 牙源性钙化上皮瘤D. 牙源性透明细胞瘤E. 黏液瘤10. 能形成牙源性肿瘤的成牙组织包括A. 牙源性上皮B. 牙源性间充质C. 牙源性上皮和牙源性间充质共同发生D.A+BE.A+B+C11. 属于牙源性上皮性良性肿瘤的是A. 成釉细胞瘤B. 成釉细胞纤维瘤C. 混合性牙瘤D. 组合性牙瘤E. 成釉细胞纤维牙瘤12. 下列哪项不是成釉细胞瘤的来源A. 成釉器B. 咽囊上皮剩余C. Malassez 上皮剩余D. Serres 上皮剩余E. 缩余釉上皮13. 牙瘤属于A. 良性肿瘤B. 发育异常C. 囊肿D. 错构瘤E. 恶性肿瘤14. 关于混合性牙瘤描述哪项是错误的A. 多发生于儿童和青年B. 以前磨牙和磨牙区多见C.X 线片示界限清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物质D. 镜下见牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙E. 肿瘤生长有自限性，预后良好15. 下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现A. 肿瘤由多边形细胞组成B. 基底细胞出现极性倒置C. 上皮细胞排列呈片状或岛状D. 癌细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性E. 核多形性明显，但核分裂少见17. 目前认为下列哪项不属于真性肿瘤A. 牙源性腺样瘤B. 牙源性钙化囊肿C. 成釉细胞瘤D. 牙源性钙化上皮瘤E. 良性成牙骨质细胞瘤20. 成釉细胞瘤有以下临床表现，除了A. 男性患者占绝大多数B. 渐进性颌骨膨大C. 乒乓感D. 面部畸形E. 牙齿移位、松动21. 成釉细胞瘤有下列组织学分型，除了A. 滤泡型B. 丛状型C. 梭形细胞型D. 基底细胞型E. 棘皮瘤型22. 成釉细胞瘤的生物学特点为A. 良性、无浸润B. 缓慢生长、无浸润C. 良性、有浸润D. 恶性E. 快速生长23. 以下哪种改变或结构可见于牙源性钙化上皮瘤A. 胞浆空泡性变B. 上皮下玻璃样变C. 圆形嗜伊红均质D. 玫瑰花瓣样结构E. 影细胞24. 混合性牙瘤多见于A. 前牙区B. 尖牙区C. 磨牙区D. 双尖牙和磨牙区E. 下颌升枝25. 良性成牙骨质细胞瘤病变大部分为A. 钙化组织B. 纤维组织C. 骨样组织D. 软骨样组织E. 牙体组织26. 关于成釉细胞瘤，以下哪项是错误的A. 快速生长B. 良性肿瘤C. 可局部浸润D. 易复发E. 少有转移27. 成釉细胞瘤可能发生于下列结构，除了A. 成釉器B. 口腔粘膜C. 颈环D. 异位腺上皮E. Malassez 上皮剩余28. 下列哪型成釉细胞瘤较少复发A. 实性型B. 棘皮瘤型C. 基底细胞型D. 单囊性E. 滤泡型29. 肿瘤中形成成熟的牙齿组织。
牙源性囊肿的影像诊断与鉴别诊断
所致。 • 大体标本上含牙囊肿包围着一个或多个未萌牙的牙冠生长。 • 最常见的类型：环绕嵌入的未萌出牙牙冠生长，附于其牙本质-牙釉质连
接部（牙冠根交界部）。 • 萌出囊肿：次常见类型，覆盖于正在萌出牙表面。 • 形成机制：液体聚集于缩余釉上皮与未萌出牙/萌出牙牙冠间→静水压升
腺牙源性囊肿
• 罕见，占所有牙源性囊肿0.2%。 • 发生年龄 31-81岁，平均年龄51岁；男女比例 4：1。 • 80%发生于下颌牙区，60%发生于下颌前牙区。 • 临床仅表现为骨膨胀畸形。 • 治疗：囊肿剥除术；保守治疗复发率高，50%于8年后
复发。
病理
• 组织学来源主要是颌骨内牙源性上皮残余增生而成，少 部分尚可来源于牙源性囊肿和口腔粘膜上皮。
可以是多个，可以是阻生牙也可以是多生牙。 • 牙冠朝向囊腔内，囊壁常包绕在牙的冠根交界处。 • 境界清楚；病灶边缘可见硬化边；直径常大于5mm（鉴别扩张牙滤泡）
较大者邻牙牙冠可移位，但吸收少见；可并发感染及病理性骨折。 • 感染者腔内可见气影。 • T1WI低信号，T2WI高信号，增强后囊壁可不强化。
35Hu之间，牙根的吸收以斜面状为主。膨胀程度相对较轻。
鉴别诊断-成釉细胞瘤
• 成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤。 • 好发年龄在30-60岁之间，男女无明显差别。 • 好发于下颌磨牙区和升支区。 • 组织学来源主要是颌骨内牙源性上皮残余增生而成，少部分尚可来源于牙源性囊肿和口腔粘膜上皮。 • 具有侵袭性生长的特点，易复发，偶有远处转移，也被称为“临界瘤”。 • 标本剖面多呈囊实混合性，腔内含黄色或褐色液体，囊壁厚且不规则，腔内壁可见乳头状突起，外
口腔放射学作业习题及答案
口腔放射学作业习题及答案•试述上颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构上颌窦、上颌结节、喙突、前鼻棘、颧突、切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔•试述下颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。
营养管、外斜线、内斜线、颏孔、颏棘、下颌神经管、下颌骨下缘*在没有人为标志的情况下如何区别其为上颌或下颌根尖片。
1.牙体解剖：牙冠、牙根、牙髓腔2.牙周解剖：骨小梁3.颌骨解剖标志（15个）4.咬合曲线•试述下颌横断咬合片的X线投照要点及正常X线解剖。
患者坐于牙科椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与地面垂直。
胶片放于口内上、下颌牙之间，尽量向后放置接触到下颌升支。
X线中心线对准正中头矢状面，经两侧下颌第一磨牙连线重点垂直胶片摄入。
可显示下颌体和牙弓的横断面影像，包括下牙列横断面、下颌颊侧和舌侧皮质骨板。
用于检查下颌骨颊、舌侧皮质骨膨胀或病变情况，也可辅助诊断下颌体骨折移位、异物或埋伏牙定位。
也可了解口底颌下腺导管结石。
•试述上颌前部咬合片的正常X线影像。
观察颏部骨折。
*试述牙髓钙化在根尖片上的表现。
局限性牙髓钙变多见于后牙，显示为圆形或卵圆形致密团块状影像，可大可小,游离于髓室中或附着于髓室壁。
前牙者表现为针状密度增高影。
弥散性多发生于前牙，可表现为髓腔内有散在的粟粒状密度增高影。
有时整个髓腔影像消失，代之以均匀致密影像。
・试述牙内吸收在根尖片上的表现。
患牙的髓腔扩大，呈椭圆形或圆形低密度透射影。
•试述慢性根尖（牙槽）脓肿在根尖片上的表现。
（1）患牙根尖区边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区（2）密度不均匀（3）根尖区骨硬板消失（4）病变周围的骨组织可有反应性增生硬化・试述根尖囊肿在根尖片上的表现。
（1）在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形（2）病源牙的根尖位于囊腔中（3）囊肿边缘可有一薄层致密的硬骨板•试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。
（1）位于患牙根尖的骨质破坏的透射区（2）形态规则，呈圆形或卵圆形（3）其直径多不超过1cm（4）周界清晰，但无密质骨白线（5）周围骨质正常•根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何*试述牙骨质结构不良（牙骨质瘤）的病理分期和X线表现。
口外大题-口外简答
口外大题-口外简答(总7页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--1.局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药的目的答：①延缓麻药吸收②.延长局麻时间③加强镇痛效果④降低毒性反应⑤收缩血管减少术区出血。
2.临床常用的牙钳有哪些答：1.上颌牙钳：(1)上颌前牙钳。
(2)上颌双尖牙钳。
(3)上颌第一、第二磨牙钳。
(4)用上颌第三磨牙的拔牙钳。
(5)上颌根钳。
2.下颌牙钳：(1)下颌前牙钳与根钳。
(2)下颌前磨牙钳。
(3)下颌磨牙钳。
(4)下颌第三磨牙钳。
(5) 下颌牛角钳。
3.拔牙的基本步骤包括哪几点答：(1)分离牙龈 (2)挺松患牙 (3)安置牙钳 (4)拔除病牙 (5)检查处理拔牙创等。
4.对于高血压病患者施行牙拔除术时应注意哪些问题答：①有高血压病的病人，拔牙前应常规测量血压，一般血压在180/100mmHg以下可以拔牙，②但亦应参考病员年龄，有无自觉症状，血压是否可靠等。
③术前最好能服用适量镇静剂，术中不用或少用加肾上腺素的麻醉药。
④尽量减少术中损伤，⑤术后注意局部止血及全身应用降压药等。
5.拔牙后注意事项答：①压迫止血纱布30分钟吐出②2h后可进食，温软食物③24小时内禁漱口、刷牙④勿用舌添或手指刺激创面⑤避免反复吐唾、吮吸⑥24小时内唾液中有血丝为正常⑦如出血较多及时应就诊⑧24h内适当休息，避免剧烈运动⑨缝合创口5-7d 后拆线⑩体质差，创伤大，感染创，使用抗生素。
6.口腔颌面部感染的途径有哪些？答：①牙源性；②腺源性；③血源性；④损伤性；⑤医源性。
7.翼颌间隙感染的原因、临床表现及治疗措施。
答：感染原因：常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大，也可引起感染；此外，相邻间隙炎症也可波及。
临床表现：常是先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。
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牙源性角化囊肿好发于下颌磨牙及升支区, 其次为上 颌窦区,呈圆形或卵圆形。 由于病变常沿骨髓腔扩展因此有明显沿颌骨长轴发展 的特点, 即囊肿大而颌骨膨胀不明显。角化囊肿由于 囊腔内含蛋白角化物,其囊腔内密度常表面为不均一混 杂密度。 由于角化囊肿具有局部侵袭性生长的特点，部分囊壁 周围骨硬化边缘不完整,邻近牙根吸收,根尖吸收常呈 斜面状。角化囊肿可多发,常较对称地分布于两侧颌骨,
根尖囊肿
牙源性角化囊肿
残余囊肿
女，65岁，发现下颌部肿物20年，质硬，固定，表面光整，无压痛，皮肤呈 透亮淡红色，逐渐增大，近一月不适，稍疼痛来诊。
病理： 造釉细 胞瘤
造釉 细胞 瘤
患者，男，62岁，以下颌骨肿物来查。
造釉细胞瘤
角化囊肿可含牙或不含牙,含牙型角化囊应注 意与含牙囊肿相鉴别,两者鉴别的关键在于观 察所含牙与囊肿之关系。 如牙冠在囊内而牙根在囊外或牙齿长轴指向囊 的中心则含牙囊肿可能性大,若牙齿位于囊的 一侧,并不具备含牙囊肿的特点则角化囊肿可 能性大。
根尖囊肿以病原牙根尖为中心圆形或卵圆形密 度减低影,边缘有硬化缘, 直径常< 2cm,较有特 征性。 残余囊肿为致病牙去除后,于该部位发生的囊 肿称残余囊肿。在拔牙后牙槽窝下方颌骨内出 现囊状影,边缘有硬化带。
牙源性囊肿与造釉细胞瘤的鉴别诊断
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牙源性囊肿包括发育性和炎症性,前者包括含 牙囊肿和牙源性角化囊肿(始基囊肿), 后者包 括根尖囊肿和残余囊肿。 含牙囊肿好发于下颌第三磨牙,其次上颌尖牙 区。
囊肿CT表现常为单房卵圆形,囊壁菲薄向唇侧膨隆为 主。囊腔呈均一低密度, 增强扫描无强化, 周围骨硬化 缘光整。 当发生感染时, 囊腔内可出现气体, 囊壁有时可出现骨 缺损。囊腔内包含一个或多个发育不同阶段的牙, 囊 腔通常连于牙冠与牙根交界处。 少数囊肿呈分房型与造釉细胞瘤鉴别有一定困难,但含 牙囊肿邻近根尖常无骨质吸收,囊腔内无源肿瘤, 好发于下 颌磨牙及升支区, 可分实质型和囊肿型。实质 型少见。 由于囊肿型造釉细胞瘤常由实质型退变而来, 因此囊内常含有实质性成分, 增强扫描可强化, 其为造釉细胞瘤较特征性表现。 造釉细胞瘤颌骨膨胀多向唇颊侧膨隆, 舌侧膨 隆较少。
由于造釉细胞瘤具有侵袭性生长的特点, 病变常可破 坏囊壁而呈骨缺损,邻近牙根根尖吸收程度较角化囊肿 为重, 根尖常呈锯齿状及截断状。 囊肿性造釉细胞瘤又可分为分房型、蜂窝型及单房型。 分房型可见分房大小不等, 房间隔较薄; 蜂窝型分房大 小基本相同, 间隔厚,较粗糙; 单房型呈单发囊状影, 边 缘呈分叶状有切迹, 有时与角化囊肿较难鉴别。