造釉细胞瘤
颌骨造釉细胞瘤复发的临床因素分析
例 （ 表 １ ， 侵 犯 邻 近 骨 ， 有 穿 破 骨 皮 质 ， 及 见 ）未 但 侵
软 组 织 的 现 象 。 上 颌 复 发 ４例 （ ０ ７ ％ ） 下 颌 复 发 ３ ．７ ，
理 证实 为造釉 细胞瘤 复发 。
２ 结 果
单纯 刮 治 或 摘 除 原 发 造 釉 细 胞 瘤 ４ ７例 ， 发 复 １ ９例 （ ０ ４ ％） 刮 治 或 摘 除 并 辅 以 冷 冻 或 烧 灼 ３ ４ ．３ ， ９ 例 ， 发 ６例 （ ５ ３ ％ ） 肿 块 切 除 １ 复 １ ．８ ； ４例 （ 留下 颌 保 骨 下 缘 ） 复 发 １例 （ １ ％ ） 部 分 切 除 ４ ， ７．４ ； １例 （ 括 包 半 侧 切 除 ） 复 发 ２例 （ ８ ％ ） 多 在 术 后 ５年 内 复 ， ４． ８ ， 发 ， 发时 间（ 表 ２ 。 复 见 ）
２． 病 理 类 型 ３
瘤， 它具 有 侵 袭 性 缓 慢 持 续 生 长 和 局 部 浸 润 周 围 骨 质 的特 点 ， 次 复 发后 可侵 袭 到颢 部 、 、 部 ， 至 多 眶 额 甚 颅底 、 内 。 多 次 复 发手 术 后 ， 仅 影 响 面 容 ， 成 颅 不 造 功 能 障碍 ， 至 危 及 生 命 。本 文 对 我 院 收 治 造 釉 细 甚 胞 瘤 的复 发 因素 进 行 临 床 探 讨 。
上颌窦处复发 。
作 者 单 位 ： 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 口腔 颌 面 外 科 （ １ １０ ５Ｏ２ ） 作 者 简 介 ：杨 朝 晖 （９ ０一） 男 ， 徽 人 ， 治 医 师 ， 士 １７ ， 安 主 硕
造釉细胞瘤
1.棕色瘤：（女性多见，男女比例1：3，多在30-60岁，平均误诊76。
9）
（1）下颌骨体左侧部见不规则等、稍低密度影，边界尚清，局部骨质轻度膨胀性改变，部分骨皮质缺如，内见分隔，病灶内可见多个牙齿影；
（2）甲状腺右侧叶内后方见不规则软组织肿块，甲状腺右叶实质受压，气管右后壁受压，病灶部分突入气管内；
（3）左胫骨上段内侧缘、右胫骨干见多处小囊样骨质吸收破坏，边界较清楚。
2.骨纤维异常增殖症：下颌骨体左侧部骨质膨胀、肥大，呈磨玻璃样改变，正常骨小梁结构显示不清，其内部分呈囊样改变，骨皮质边缘尚光整。
3.骨囊肿：下颌骨左侧体部见一与下颌骨体长轴走行一致的膨胀性骨质破坏区，边缘清晰，其内密度均匀，内未见牙齿影。
4.骨髓瘤：扫及的L5椎体、双侧髂骨、骶骨、耻骨、坐骨、髋臼见多发骨质吸收破坏，以骶骨左侧为甚，见骨皮质不连，未见明显硬化边，未见骨膜反应。
5.转移瘤：所扫及腰骶椎及附件、双侧髂骨见多发骨质破坏区，边界欠清，局部形成软组织肿块，与周围组织境界欠清。
造釉细胞瘤（Ameloblastoma）是常见的牙源性肿瘤，具有局部侵袭性，多呈缓慢持续生长，手术后易复发。
其来源甚多，如造釉器的釉上皮细胞、牙周上皮残余、口腔表面上皮等，好发于下颌磨牙区。
造釉细胞瘤CT上常表现为多房或单房膨胀性骨质破坏，膨胀向颊侧明显；多房者常呈皂泡状或蜂窝状。
囊内成分非单一的液体成分，可见实质性成分，易引起周围骨质破坏。
肿瘤区齿根吸收呈锯齿状或截断，与牙源性囊肿的齿根压迫性吸收或移位不同。
与牙源性囊肿鉴别，牙源性囊肿主要根据病变形态、囊液密度及囊肿与牙齿的关系与造釉细胞瘤鉴别。
颌骨造釉细胞瘤43页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
颌பைடு நூலகம்造釉细胞瘤
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
长骨造釉细胞瘤病人的护理PPT课件
为什么需要护理？
活动能力支持
帮助患者保持适当的活动能力，避免因疼痛导致 的活动受限。
可制定个性化的康复计划，促进功能恢复。
为什么需要护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。 可通过倾听、陪伴和专业心理咨询来实现。
何时采取护理措施？
何时采取护理措施？
长骨造釉细胞瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是长骨造釉细胞瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时采取护理措施？ 4. 谁负责护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是长骨造釉细胞瘤？
什么是长骨造釉细胞瘤？
定义
长骨造釉细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤，通常发 生在长骨的骨髓腔中。
这种肿瘤主要影响青少年和年轻成年人，可能导 致局部疼痛和肿
护理团队
由专业护士、医生和康复师组成的护理团队共同 负责患者的护理。
每个成员在其专业领域发挥作用，确保提供全面 的护理。
谁负责护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，了解病情和 护理措施。
家庭支持对于患者的心理和情感恢复至关重要。
谁负责护理？
社区资源
利用社区医疗资源，提供必要的支持和服务。 包括康复中心、心理咨询和营养支持等。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
定期评估护理效果并调整计划以满足患者的需求 。
如何进行有效护理？
教育与培训
对患者及其家属进行健康教育，提高他们的自我 管理能力。
教育内容包括病情、治疗方案及康复期的注意事 项。
如何进行有效护理？
多学科合作
造釉细胞瘤不复发案例
造釉细胞瘤不复发案例造釉细胞瘤是一种罕见的颅内肿瘤，通常发生在儿童和年轻人身上。
这种肿瘤通常生长缓慢，但如果没有得到及时治疗，可能会对患者的生命造成严重威胁。
然而，在现代医学技术的支持下，越来越多的患者成功战胜了造釉细胞瘤，并且在治疗后没有出现复发的情况。
下面，我们将介绍一个成功的造釉细胞瘤不复发的案例，希望可以给正在与这种疾病抗争的患者带来一些希望和启示。
这位患者名叫小明，是一名25岁的年轻人。
在一次偶然的头部CT检查中，医生发现了他颅内的一个较大的肿瘤。
经过进一步的检查，诊断结果显示小明患上了造釉细胞瘤。
面对这个消息，小明和他的家人都感到十分震惊和焦虑。
然而，他们没有放弃，而是积极寻求最佳的治疗方案。
小明选择了手术治疗，通过手术将肿瘤完全切除。
手术非常成功，医生在手术后确认肿瘤已经完全清除。
随后，小明接受了放疗和化疗，以确保肿瘤细胞彻底被清除。
在治疗期间，小明坚持积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和饮食习惯。
经过一段时间的治疗和康复，小明的身体状况逐渐好转。
他的头痛症状减轻了，体力恢复了一些，精神状态也变得更加积极乐观。
经过一年的随访观察，医生确认小明的造釉细胞瘤没有出现复发的迹象。
这个消息让小明和他的家人感到非常高兴和欣慰。
这个案例告诉我们，面对造釉细胞瘤这样的严重疾病，患者需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
及时的手术治疗是关键，而放疗和化疗可以有效清除残留的肿瘤细胞。
此外，良好的生活习惯和饮食习惯也对康复起到了积极的作用。
总的来说，造釉细胞瘤不复发的案例为正在与这种疾病抗争的患者带来了一线希望。
通过积极的治疗和良好的生活方式，我们有理由相信，更多的患者可以成功战胜这一疾病，重获健康。
希望这个案例可以给正在经历治疗的患者和他们的家人带来一些鼓舞和启示，让他们坚定信心，勇敢面对疾病，共同走向康复之路。
颌骨造釉细胞瘤科普讲座PPT课件
颌骨造釉细胞瘤的预后
长期随访
医生建议患者进行长期随访，监测健康状况 。
及时发现问题可以提高治疗效果和生活质量 。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 定期检查
定期进行口腔检查，早期发现潜在问题。
牙医可以帮助识别颌骨问题并及时处理。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 保持口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔疾病的风险 。
定期刷牙和使用牙线有助于预防口腔疾病。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 注意饮食
均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，有助于骨 骼健康。
健康的饮食习惯对整体身体健康非常重要。
谢谢观看
全面的临床评估有助于制定个性化的治疗方 案。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
颌骨造釉细胞瘤的治疗 手术治疗
手术是目前治疗颌骨造釉细胞瘤的主要方法，目 的是切除肿瘤。
手术后需定期复查，以防复发。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
观察与随访
对于小型、无症状的肿瘤，医生可能建议定期观 察而非立即手术。
随访期间需注意任何症状变化，如有新症状应及 时就医。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 影像学检查
常用的影像学检查包括X光、CT和MRI，可以 帮助医生确定肿瘤的大小和位置。
影像学结果对制定治疗方案至关重要。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 组织活检
通过取样检测组织是否为造釉细胞瘤，以明 确诊断。
活检可以帮助排除其他类型的肿瘤。
颌骨造釉细胞瘤的诊断
临床评估
医生会根据病史和体检结果综合评估，做出 初步判断。
颌骨造釉细胞瘤的治疗 辅助治疗
在某些情况下，可能需要放疗或化疗等辅助治疗 。
辅助治疗的使用取决于肿瘤的类型及个体情况。
长骨造釉细胞瘤怎样治疗？
长骨造釉细胞瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍长骨造釉细胞瘤的治疗方法，治疗长骨造釉细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。
长骨造釉细胞瘤应该吃什么药。
*长骨造釉细胞瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.如果肿瘤破坏仍在皮质内，广泛切除包括受累的骨段及骨膜是非常重要的。
胫骨可用自体骨、异体骨、人工材料进行重建，如果肿瘤破坏广泛，并且已侵及皮质形成巨大软组织肿块，或通过保守治疗局部广泛复发可选择截肢治疗，囊内切除或不广泛切除将是复发的根源。
2.如果发现腹股沟淋巴结转移，必须同时进行淋巴结清扫，对于肺转移的病例应积极手术治疗，因肿瘤生长缓慢，转移灶切除可获得较好预后。
该肿瘤对放、化疗不敏感。
*2、预后：
1.本病生长缓慢，转移发生通常较晚，如果治疗及时充分，大多数病例预后是乐观的。
如果肿瘤得不到彻底切除，将是复发和转移的根源。
Rosen报道(1986)27例中16例复发，4例有转
移。
Jaffe报道25%的病例在术后1～8年发生转移。
Changms报道35例中22例有复发，6例有转移，除了肺转移外还可有淋巴结、内脏及骨内的转移。
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医院口腔科造釉细胞瘤又称成釉细胞瘤诊疗常规
医院口腔科造釉细胞瘤（又称成釉细胞瘤）诊疗常规
【诊断】
1.青壮年多见，无明显性别差异。
多见于下颌骨体部，角部及升支部，少数发生于上颌骨；
2生长缓慢长达数年或十几年，初期无自觉症状，逐渐发展使颌骨体呈膨胀性隆起，后期面部畸形较明显；肿瘤不断增大时,可引起相应功能障碍如前庭沟变浅，所波及牙齿可松动移位、倾斜脱落，患侧下唇麻木；肿物过大者表面有对颌痕或溃疡；肿物膨胀的某部分或有囊样感，穿刺可有棕色液体。
3.X线片示单房或多房密度减低区，房腔大小悬殊，相交呈切迹，病变区可含牙或不含牙，病区牙根可呈锯齿状或截根样吸收。
【治疗原则】
1.单房者可刮除肿瘤后观察；
2.多房者早期可保留下颌骨连续性，在正常组织内做局部切除，并定期复查；
3.病灶较大者可做下颌骨部分切除，一般应自肿瘤边缘最
少O.5cm处做整块截骨术，尽量同期植骨以维持外形和功能;
4.确诊为恶性造釉细胞瘤者，应按恶性肿瘤处理。
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造釉细胞瘤诊断及治疗
疾病概述
造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，关于造釉细胞瘤的组织来源，尚有不同的看法，但大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。
造釉细胞瘤肉眼观为实质性或囊性，亦可在同一肿瘤中存在实质性及囊性两种成分，囊性者囊腔内可含褐色液体，显微镜下观察肿瘤细胞呈大小不同的团块或条索，分散于结缔组织的间质内，按照世界卫生组织及国内的常用分类，通常可将造釉细胞瘤分为五种类型，即：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。
临床表现
1.颌骨膨隆及面部畸形：下颌骨发病较上颌骨多，好发于磨牙区域及下颌角部，生长缓慢，初期无自觉症状，
颌骨的膨隆变形常为患者就诊时主诉。
2.肿瘤波及牙槽骨可致牙松动吸收、移位。
3.下唇麻木不适：在肿瘤压迫下牙槽神经或恶变(发生率极低)时出现此症状。
4.骨质破坏多时可出现病理性骨折。
5.上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶，可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。
下面的辅助检查方法有助于本病的诊断：
1。
X线检查：
X线摄片示颌骨膨隆。
不规则多房性囊性透光影像。
此影像边缘不光滑。
有半月状切迹。
分房大小悬殊。
波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”--牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收。
牙根可呈锯齿状或截断样吸收。
如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状。
X线表现骨间隔破坏消失。
呈斑点状影时。
应疑有恶性变。
全景片
2。
穿刺检查：穿刺囊液常为褐色。
有时可有胆固醇结晶。
但无角化上皮。
3。
病理检查：病理组织学检查确诊。
4。
CT检查：
高分辨螺旋CT配合牙科软件技术。
特别是多层螺旋CT的容积数据采集技术。
不仅能够重组出反映颌骨解剖特点的二维曲面图像和任意方位上的二维图像。
而且能够精细显示病变的三维结构;由于CT有较高的密度分辨率。
还可显示病变的内部结构和囊内容物的密度;此外。
应用不同的窗技术。
还可分别观察骨。
软组织病变的细节。
所有这些改善均有助于颌骨造釉细胞瘤特征的显示。
诊断依据
1.颌骨无痛性进行性肿大，可致面部畸形，往往无特殊自觉症状。
2.咬合关系错乱，牙移位元松动或脱落，偶有病理性骨折。
3.颌骨膨隆，表面结节状，凹凸不平，有时伴有乒乓球样压弹感。
4.X线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”--牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。
5.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，X线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。
6.穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。
7.病理组织学检查确诊。
鉴别诊断
基于发病率与手术方式的需要。
造釉细胞瘤主要需与牙源性角化囊肿及其他非角化囊肿鉴别。
非角化囊肿如含牙囊肿。
根尖囊肿。
残余囊肿及面裂囊肿等。
这些囊肿从发病部位。
内部结构及临床表现等方面均有一定的特征性。
与造釉细胞瘤鉴别不难。
由于造釉细胞瘤与牙源性角化囊肿在发病部位。
病变形态及生物学行为等方面在一定程度上有相似之处。
且治疗方法不同于其他非角化囊肿。
因此二者的鉴别是颌骨囊性病变鉴别诊断的重点和难点。
造釉细胞瘤的侵袭性高于角化囊肿。
造成周围骨质破坏的范围大于角化囊肿且易侵及周围软组织。
造釉细胞瘤造成的牙根吸收多呈锯齿状或截断状。
造成邻牙脱落者常见;角化囊肿的牙根吸收多呈斜面状。
较少造成邻牙脱落。
造釉细胞瘤多为囊实混合性。
不规则厚壁。
囊壁可见乳头状突起或壁结节;角化囊肿为纯囊性。
均匀薄壁。
多房造釉细胞瘤分房大小不一。
其房间隔常由软组织及少量骨性成分组成。
且较厚;角化囊肿的分房大小近似。
房间隔纤细。
完整。
且较薄。
造釉细胞瘤囊性部分的MR信号多为长T1。
长T2信号。
有时囊内出血可见短T1信号;角化囊肿的囊内容物因富含角化蛋白及固态胆固醇结晶。
其T2信号明显低于造釉细胞瘤。
此征象被认为是区别二者囊液性质的重要特征。
无论CT或MR增强检查。
造釉细胞瘤的囊壁。
分隔。
乳头状突起及壁结节均明显强化;角化囊肿的囊壁及分隔无强化。
治疗原则
手术治疗，应按临界瘤治疗原则进行，即在肿瘤外0.5cm左右处切除整个肿瘤，对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除，较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除，切除后之组织缺损可立即植骨修复。
并发症
上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦。
鼻腔及眼眶。
可出现相应的鼻塞。
眼眶上移。
鼻泪管阻塞等。
其次就是本病易复发。
相对来说。
实体型或多囊型较单囊型易复发。
刮治和剜除术较根治性手术易复发。
冷冻或烧灼术可降低复发率。
多次复发后可侵袭到颞部。
眶。
额部。
甚至颅底。
颅内。
多次复发手术后。
不仅影响面容。
造成功能障碍。
甚至危及生命。
疗效评价
1.治愈：经病理检查证实在正常颌骨范围内切除肿瘤，颌骨缺损已做即刻植骨修复术，或用代用品植入，外形恢复正常，肿瘤切除后未作即刻植骨术或植骨术后感染失败，经治疗感染控制功能恢复尚可。
2.好转：复发的巨大肿瘤(如接近颅底)基本切除乾净者。
3.未愈：术后病检证实肿瘤未切除乾净需再次手术。