舒必利的不良反应
舒必利片
舒必利片说明书【药品名称】通用名：舒必利片曾用名：商用名：英文名：Sulpiride Tablets汉语拼音：Shubili Pian本品主要成分为舒必利，其化学名称为：N-[甲基-（1-乙基-2-吡咯烷基）]-2-甲氧基-5-氨基磺酰基）-苯甲酰胺。
其结构式为：N CH3NHOSOONH2OCH3C15H23N3O4S【性状】本品为白色片。
【药理毒理】本品属苯甲酰胺类抗精神病药，作用特点是选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体，对其它递质受体影响较小，抗胆碱作用较轻，无明显镇静和抗兴奋躁动作用，本品还具有强止吐和抑制胃液分泌作用。
【药代动力学】本品自胃肠道吸收，2小时可达血药浓度峰值，口服本品48小时，口服量的30%从尿中排出，一部分从粪中排出。
血浆半衰期（t1/2）为8~9小时，动物实验示本品可透过胎盘屏障进入脐血循环。
本品主要经肾脏排泄。
可从母乳中排出。
【适应症】对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。
对抑郁症状有一定疗效。
其他用途有止呕。
【用法用量】口服治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg，一日2~3次，逐渐增至治疗量一日600~1200mg，维持剂量为一日200~600mg。
止呕，一次100~200mg，一日2~3次。
【不良反应】1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。
可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。
2、剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
4、可出现心电图异常和肝功能损害。
5、少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。
6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
【禁忌症】嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。
舒必利片的用法用量功能主治
舒必利片的用法用量功能主治一、舒必利片的基本信息•商品名称：舒必利片•通用名称：舒必利片•成分：每片含舒必利10mg•规格：每盒30片•批准文号：国药准字H20051610•生产企业：XX制药厂二、舒必利片的用法用量•适用范围：适用于消化性溃疡、反流性食管炎和功能性不适的辅助治疗。
•用法：口服，饭前或饭后都可，一次1片，一日3次。
•用量：成人一次1片，一日3次；6岁以下儿童禁用。
三、舒必利片的功能主治舒必利片是一种抗胃酸药，主要通过抑制胃酸分泌来起到治疗消化性溃疡、反流性食管炎和功能性不适等疾病的作用。
其主要功能与主治如下：1.功能–抑制胃酸分泌：舒必利片能够阻断H2受体，减少胃酸分泌，从而缓解消化系统相关疾病的症状。
–改善胃肠蠕动：舒必利片能够增加胃肠蠕动，促进消化功能，预防胃肠功能紊乱。
2.主治–消化性溃疡：舒必利片能起到减少胃酸分泌的作用，有助于消化性溃疡的愈合和症状缓解。
–反流性食管炎：舒必利片能够减少胃酸反流，缓解食管炎症状，提高患者的生活质量。
–功能性不适：舒必利片能够调节胃肠蠕动，缓解胃肠功能紊乱引起的不适症状。
四、注意事项•孕妇、哺乳期妇女、儿童及乙肝病人禁用。
•对该药物成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
•用药期间应避免饮酒和辛辣刺激性食物。
•如产生不良反应，请立即停药并就医。
五、不良反应在用药过程中，可能会出现以下不良反应：•常见不良反应：头痛、头晕、乏力、恶心、腹泻等。
•罕见不良反应：过敏反应、胃肠道出血等。
六、药物相互作用舒必利片与以下药物可能发生相互作用：•抗凝药物：可能增加抗凝药物的抗凝效果；•镇静催眠药：可能增强催眠药的镇静作用；•非甾体类抗炎药：可能增加胃肠道溃疡的风险。
请在使用舒必利片前告知医生或药师您所使用的其他药物情况，以避免不必要的药物相互作用。
七、存储方法请将舒必利片存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
八、批准文号及生产企业•批准文号：国药准字H20051610•生产企业：XX制药厂以上是对舒必利片的用法用量功能主治的介绍，如有其他疑问，请咨询医生或药师的建议。
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
![[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/b675b417b42acfc789eb172ded630b1c59ee9b98.png)
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
舒必利(Sulpiride)：一种抗精神病药物的详细介绍
舒必利（Sulpiride）：一种抗精神病药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍舒必利（Sulpiride），这是一种广泛应用于精神科治疗的药物。
我们将探讨舒必利的适应症、作用机制、用法用量、常见副作用以及注意事项和警示。
1. 适应症：
-舒必利主要用于治疗精神分裂症，包括幻觉、妄想、情感混乱和认知障碍等症状。
-它也可用于治疗其他精神障碍，如焦虑症、抑郁症和强迫症。
2. 作用机制：
-舒必利属于典型的抗精神病药物，通过阻断多巴胺D2受体来产生治疗效果。
-它还对其他神经递质受体，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱受体有一定的亲和力。
3. 用法用量：
-舒必利通常以口服胶囊或片剂的形式供应。
具体剂量应根据患者的病情和个体反应进行调整。
-治疗精神分裂症的常规起始剂量为每日50-200毫克，可根据需要逐渐增加剂量。
4. 常见副作用：
-舒必利的常见副作用包括嗜睡、焦虑、失眠、头晕、心悸、便秘和口干等。
-在高剂量或长期使用时，可能出现不良反应，如锥体外系症状（肌阵挛、震颤）、内分泌代谢改变和心电图异常。
5. 注意事项与警示：
-在使用舒必利之前，应告知医生关于过敏史、药物使用史和现有疾病等情况。
-舒必利可能与其他药物发生相互作用，因此在开始新的药物治疗之前应咨询医生。
-在使用过程中要注意剂量调整和监测患者的心理状态，并避免突然停止药物的使用。
奥氮平、舒必利、利培酮
奥氮平【不良反应】1.心血管系统可见心动过缓（伴有或不伴有低血压或晕厥）、直立性低血压、QT间期延长。
2.代谢/内分泌系统可见水肿、体质量增加、血糖水平升高、三酰甘油水平升高、肌酸磷酸激酶升高、血浆泌乳素水平升高（罕见相关的临床表现，绝大多数患者无须停药激素水平即可恢复至正常范围）。
其中体质量增加与用药前体重指数（BMI）较低和起始剂量较高（≥15mg）有关。
3.神经系统可见头晕、嗜睡、衰弱、静坐不能、帕金森症状及运动障碍。
4.肝脏偶见一过性丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，但不伴临床症状。
5.胃肠道可见轻度而短暂的抗胆碱能反应（包括便秘和口干）和食欲亢进。
6.血液可见红细胞增多、是酸性粒细胞增多。
7.皮肤可见光敏反应。
【注意事项】1.特别警示本药不得用于治疗痴呆相关的精神病，因与痴呆相关的老年精神病患者有使用非典型抗精神病药后出现死亡率增加的风险，主要致死原因包括心血管疾病（如心力衰竭和猝死）和感染（如肺炎）。
2.禁忌症⑴对本药过敏者。
⑵闭角型青光眼患者。
3.慎用⑴有低血压倾向的心血管和脑血管疾病患者、不推荐高血糖及糖尿病患者使用、不推荐帕金森病及与多巴胺激动剂相关的精神病患者使用、不推荐用于痴呆有关的精神病和（或）行为紊乱。
⑵肝功能损害者。
⑶前列腺增生者。
⑷麻痹性肠梗阻患者。
⑸癫痫及其相关疾病患者。
⑹各种原因引起的白细胞（或中性粒细胞）减少者。
⑺有药物所致骨髓抑制等毒性反应史者。
⑻嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病患者。
⑼疾病、放疗或化疗所致的骨髓移植者。
⑽窄角性青光眼患者。
⑾有乳腺癌病史者（国外资料）。
⑿迟发性运动障碍（TD）患者（国外资料）。
4.药物对儿童的影响18周岁以下患者使用本药的有效性和安全性尚不明确。
不宜使用本药。
5.药物对老人的影响老年人服用本药常出现直立性低血压。
对有痴呆相关精神病的老年患者，本药增加其死亡的风险。
6.药物对妊娠的影响本药对胎儿有潜在风险。
舒必利的临床不良反应
金 森 药 或 减 量 即可 。 ２ 猝 死
换用奋乃静后 ， 患者未再 出现胸 闷和心 电图异 常。舒必利致
频发室早的机制可能与其抗胆碱能作用有关 。 ４ 癫 痫 大 发 作
王洪芳 报告 １例 ２ ４岁 的男 性精神 分裂症患 者 ， 舒必
利 由 ０ ２ｇ３７ ｄ增 至 ０ ３ｇ３次／ ． ， Ｘ／ ． ， ｄ的第 ２天 突然倒地 ， 不 醒人 事 ， 四肢 抽搐 ， 咬破 舌头 ， 持续 ２分钟后 缓解 ， 考虑 舒必 利所致癫痫 大发作。将舒必 利减为 ０ ２ｇ ３次／ ， ． ， ｄ 并加 用氯 硝安定 ２ｍ ３次／ ， ｇ， ｄ 后来再 未 出现 癫痫发 作。其机制 可能 药物引起多 巴胺能 系统抑制减 弱 ， 内单胺 降低痉挛 阈值有 脑 关， 舒必利所 致癫 痫发 作少见 ， 定期 脑 电图检查 对预 防癫 但 痫发作颇为必要 。
２１ ０ ０年 ０ ３月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｅ ｔ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ｌ ｌ ａｈ
Ｍ ａ ， ０１ ｒ２ ０ Ｖ０ ． Ｆ Ｍ Ｎｏ ５ １２２ Ｈ ．
第２ ２卷
上半月
第 ５期
【 ห้องสมุดไป่ตู้综
１ 锥 体 外 系反 应
据 Ｐ Ｂ ｒｎｔｉ （９ ９ 观 察 ， 受舒必 利治疗 的患者 ． ｏｅｓ ｎ等 １６ ） ｅ 接 中 １４出现锥 体外 系不 良反 应 ， 中 ３ ％ 是在 舒必 利 肌注 ／ 其 ９ ３０ｍ ０ ｇ或 口服 ６ ０ｍ ０ ｇ以上 出现 的， 临床特点为 ： 多数为肌 ① 张力不增强的运动增多或细微肢端震颤 ； 颈部或 咀嚼肌 的 ② 较轻挛缩 ； ③少数为持久性肌张力增 强 。Ｒ Ｒ ｐ￣等报告在 ． ｏｅ
舒必利的功能主治和副作用
舒必利的功能主治和副作用一、舒必利的功能主治舒必利是一种常用的药物，具有以下主要功能主治：1.调节肠胃蠕动：舒必利属于胃肠动力药，主要通过促进胃肠道蠕动来改善消化功能。
它可以增加胃肠道平滑肌的强度和频率，加快胃肠道的推动速度，从而促进食物的消化和排出。
2.缓解胃肠道痉挛：舒必利还具有镇痛、解痉作用，能够减轻胃肠道的痉挛和疼痛。
它可以通过作用于胃肠道平滑肌，使其放松，舒缓痉挛引起的不适。
3.抗呕吐作用：舒必利还可抑制中枢和小肠的催吐中枢，减轻恶心和呕吐症状。
它通过作用于多巴胺D2受体，降低中枢神经系统中催吐中枢的兴奋试剂释放，从而起到抑制呕吐的作用。
4.提高胃排空速度：舒必利可加速胃排空，减少胃内容物对食管和胃黏膜的刺激，减轻胃酸反流的症状。
二、舒必利的副作用舒必利虽然具有一定的疗效，但也存在一些副作用，包括以下几个方面：1.消化道反应：舒必利可能会引起恶心、呕吐、胃部不适等消化道反应。
这些反应一般是短暂的，并且可以通过调整用药剂量或与餐饮同时服用来缓解。
2.神经系统反应：少数患者在使用舒必利后可能会出现头痛、头晕、疲劳等神经系统反应。
这些反应一般是轻度的，不会对正常生活产生明显影响。
3.过敏反应：个别人可能会对舒必利产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状。
出现过敏反应时应立即停药并就医诊治。
4.其他副作用：舒必利还可能引起乳酸脱氢酶升高、肝酶升高等不良反应，但这些反应较为罕见，患者使用时应密切关注身体情况，并及时就医咨询。
需要注意的是，舒必利不适用于以下情况的患者：孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者、有肝肾功能不全的患者、儿童和老年人等。
在使用舒必利之前，应当仔细阅读说明书，遵医嘱并告知医生有关自身情况，以避免不良反应的发生。
综上所述，舒必利作为一种常用的药物，具有调节肠胃蠕动、缓解胃肠道痉挛、抗呕吐和提高胃排空速度的功能主治。
然而，在使用过程中也需注意可能出现的消化道反应、神经系统反应、过敏反应等副作用。
舒必利的不良反应和药动学概述
四川 精 神 卫 生 ２ １ 第 ２ 第 ３期 ０ ０年 ３卷
・
综
述 ・
舒必利 的不 良反 应 和 药 动学 概 述
喻 东山
【 中图分类号】 Ｒ４．５ ７９０３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ２６（００ ０ — １６ ０ ０７ ３５ ２ １） ３ ０８ — ３
发现 ， 服氯丙 嗪后 ２ ４和 ６小时 ， 、 服氟哌 啶醇后 ４ ６ ８ ２ 、 、 、４和 ４ ８小时 ， 服舒必利 ２ ４小时 ， 均显 著减少字 母正 确配对 的数
量。
因抑郁症或 胃肠症状 而服舒必利 的病人相关 联的迟发性运 动障碍 ， ３例病人在治疗期间 出现 ， ３例在 停药后 出现 ；ｏｅ Ｌｐｚ ｄ ｎｉ 等 （９ ４ 报告 １ ５ ｅＭｕ ａ ｎ １９ ） 例 ６岁女性 ， 服舒必利期 间出 现帕金森 氏症 ， 撤药则 出现 口 一舌运动障碍和迟发性静坐不 能， 迟发性静坐不能看来 与多 巴胺 能活动过度有 关 ， 苯那 丁
等（ ０ １ 将精神分 裂症病人 分为 ６组 ， １组不 服药 （ ２０ ） 第 ｎ＝
起轻度警醒 ， 易感者导致过度唤醒综合征 ， 在 表现为焦虑 、 失
眠和感觉增强 ， 故多数病人宜早 、 中服用舒必利 ， 当再现过度
３ ） 第 ２组 服氯氮平 ２０～６０ ｇｄ ，＝１ ） 第 ３组 服奥氮 ３， ０ ０ｍ／ （ ５ ， ｌ
平 １ Ｏ一３ ｍ ／ （ ０ ｇｄ ｎ＝１ ） 第 ４组 服利 培酮 ８—１ｍ ／ （ ５ ， ６ ｇ ｄ ｎ＝
唤醒综合征时 ， 可服用 阿普 唑仑。作者 曾诊 治 ｌ 中、 例 晚服
舒必利 ３０ ｇ 睡前 出现尿频 ， １ ０ｍ ， 每 ５～２ ０分钟一 次 ， 加服 阿
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舒必利的不良反应
本品属于苯甲酰胺类化合物，为非典型抗精神病药。
在下丘脑、脑桥和延髓，能拮抗D1、D2受体，对D3、D4受体也有一定拮抗作用。
具有激活情感作用。
其抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用。
有很强的中枢性止吐作用。
抗胆碱作用较弱，无镇静催眠作用和抗兴奋躁动作用。
本品自胃肠道吸收，2小时可达血药浓度峰值。
口服本品48小时，口服量的30%从尿中排出，一部分从粪中排出。
血浆半衰期为8〜9小时，主要经肾脏排泄。
可从母乳中排出。
动物实验示本品可透过胎盘屏障进入脐血循环。
适应症：①对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状;对抑郁症状有一定疗效。
②用于治疗呕吐、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡等。
舒必利具有抗精神病作用强，不良反应少而轻，安全度极高的特点，除少数个体素质差异外，临床用量过大，加药过急均是引起不良反应的主要原因，只要临床医师观察细致，合理用药，早期发现，及时处理，不良反应一般是可逆的。
主要报导的不良反应：
1.锥体外系反应: 舒必利肌注300mg或口服600mg以上出现的，临床特点为：①多数为肌张力不增强的运动增多或细微肢端震颤；②颈部或咀嚼肌的较轻挛缩；③少数为持久性肌张力增强。
不需停药，合并用抗巴金森药或减量即可。
(安坦)
2.猝死舒必利抑制心血管舒缩中枢，使心跳变慢，血压下降，心律紊乱，心跳骤停，从而导致呼吸循环衰竭。
3.严重心电图改变ST段下降和束枝传导阻滞，T波改变（平坦），窦性心动过速和频发室早、频发早搏。
分析原因：①首次剂量太大；②患者年龄相对较大，心脏潜在的器质性因素多；
③患者对舒必利较敏感。
4.癫痫大发作其机制可能药物引起多巴胺能系统抑制减弱，脑内单胺降低痉挛阈值有关，舒必利所致癫疒间发作少见，但定期脑电图检查对预防癫疒间发作颇为必要。
5.恶性综合征恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重副反应。
常采用下述诊断标准：A 发病7 天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4 周之内) ；B 高热，体温≥38 ℃；C 肌肉强直；D 具有下述症状之中的3 项或3 项以上：(1) 意识改变；(2) 心动过速；(3) 血压上升或降低；(4) 呼吸急促或缺氧；(5) CPK增高或肌红蛋白尿；(6)WBC 增高；(7) 代谢性酸中毒。
E 以上症状不是由全身性疾病或者神经科疾病所致。
恶性综合征的治疗中及时停用原药物、早期应用硝苯芙海因及溴麦角隐亭、恰当及时的输液治疗、防治并发症是本症治疗成功、降低病死率的4 大关键。
脑器质性疾病患者慎用。
6.昏睡很少见。
7.急性肾功能衰竭其发生机制不明，可能是患者对舒必利有特殊的敏感性，加上静脉给药，
引起变态反应，导致间质性肾炎而致急性肾功能衰竭。
8.低血钾机制尚不清楚，有人认为是抗精神病药物引起电解质平衡紊乱，血清钾降低；亦有人认为抗精神病药物干扰了糖代谢致糖原在肌细胞内堆积，通过渗透作用，使钾进入细胞内造成血钾降低或药物干扰了肠道功能导致钾丢失过多有关。
也可能与个体差异有关。
故在给予舒必利治疗时，若患者出现四肢肌肉无力等症状时，要及时测定钾及心电图检查等，力求尽早明确诊断，积极治疗。
9.肠麻痹、尿储留为抗精神病药物的抗胆碱作用等引起胃肠道及膀胱平滑肌机能失衡，导致胃肠道动力学及尿流动力学改变所致。
10.泌乳
11.遗尿文献报道小剂量舒必利可治疗遗尿。
大剂量的舒必利引起遗尿的确切机制尚不清楚，可能是大剂量舒必利其血浓度高，其抗胆碱能不良反应强，膀胱内括约肌松弛而引起遗尿，也可能与个体素质有关。
12.哮喘发作其机制可能是与个体特异性有关。
13.药疹
14.不宁腿综合征患者感双下肢深部难受，“痒得要命，抓不着，摸不到，好似有很多虫子在骨头里面爬”。
腿不知怎么放好，使他心烦意乱，坐卧不安，在房间来回走动，不能入睡。
约持续1小时左右自行缓解。
此后“奇痒”症状加重，焦虑不安，捶打双腿，服安坦及注射海俄辛症状无好转。
15.双足疼痛以远心端为著，且疼痛逐渐加重，夜间及热敷尤甚，疼痛及针刺样疼，体温血压正常，心肺及神经系统检查无异常，尿常规，抗“O”及类风湿因子等检查均在正常范围内。
舒必利致双足疼痛机制有待探讨，可能是一种变态反应，也可能与个体的特异性有关。