舒必利联用碳酸锂治疗双相抑郁的疗效分析(一)
阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者对其睡眠质量的影响
2920年1月第7卷第1期Novvmben.2920.Vol.7,No.11世界睡眠医学杂志World Joornal of Sleep Mediciae190阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者对其睡眠质量的影响柯龙婷(泉州市第三医院精神科，泉州,362121)摘要目的：探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者及其对睡眠质量的影响。
方法：选取2217年3月至2419年7月泉州市第三医院精神科收治的双相情感障碍患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。
对照组采用碳酸锂治疗，观察组采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗。
比较2组疗效。
结果：观察组疗效率93.30%显著高于对照组，不良反应率17.85%显著低于对照组，观察组第-、3、0、7周末BRMS评分(03.67±2.39)分、(19.73±241)分、(1067±027)分、(0.68±029)分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P</40)。
结论：阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者，疗效显著，值得推广。
关键词双相情感障碍;阿立哌唑;碳酸锂;临床效果;睡眠质量Effect of AVpipl'azoic Combinep with Lithinm Carkonatc on Sleep QuaUty in Patieete with Bip(Vav DisorderKE LougVng(Depadmeoi f p pchiatra,Quanzhou AiiTa hospnl；Quanzhou362121.Chia)Abstract Objective:To investigate the ePec-ob aTpiprazole combined with lithium cardouate ox sleep quality in paVents with bipolar disorden Methods:A total ob60paVents with bipolar disorder aPmitted to the psychiaWic depaXment ob our hospimi from March2217to July2217were selected vs the research objects cnd they were randomly divided into coutrol fxxp and obsexatiou fxxp,with3-cases in each fxxp.The coutrol fxxp was treated with lithium cardouate,and the obsexatiou fxxp was treated with aTpiprazole combined with lithium cardouate.The coraVve ePects ob the two propps were compared.ReseUs:The ePicacy rate ob the obsexaVou fxxp was significanVy higher than that ob the coutrol pxpp(93.50%) ,and the aPvexe reactiou rate was significantly lower than that ob the coutrol pxxp(19.35%).Conclusion:ATpiprazole combined with lithium cardouate is ePective in the Weat-ment ob bipolar disorder.Keywords Bipolar disorder；ATpiprazole;Lithium cardouate;Clinical ePec-;The quality of sleep中图分类号：R749.4+1R338.23文献标识码：A doi：14.彳/点/存fox2090-714.2424.1.41双相情感障碍为一种常见疾病，发作时,患者可同时出现躁狂或抑郁情绪，可同时存在,也可交替存在，躁狂可持续1周，抑郁可持续9周，严重影响患者生命质量。
精神病学(医学高级)-案例分析题_5
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
以下哪些资料有助于鉴别诊断（）A.测血压B.心电图C.肌电图D.脑电图E.头部MRIF.脑脊液2、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理（）A.予以心理支持B.抗精神病药物治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.暗示治疗F.鼓励参加娱乐活动，转移注意3、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
患者目前要考虑的诊断是（）A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍4、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
还需要进一步了解哪些内容有助于诊断（）A.发病诱因B.病前性格C.既往的精神状况D.既往的躯体情况E.药物过敏史F.家族史5、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
进一步了解到，患者1个月前刚从领导岗位退休。
3个月后，患者的症状逐渐消失，现在正值女儿生孩子，能帮助打理家庭事务。
患者的诊断主要考虑（）A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁症E.焦虑症F.躯体化障碍6、二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。
据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。
碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效及安全性
碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效及安全性【摘要】目的：探讨碳酸锂与丙戊酸镁缓释片联合用药治疗双相情感障碍躁狂急性发作的临床疗效，并评估用药安全性。
方法：选取2020年02月-2021年02月本院收治的84例双相情感障碍躁狂急性发作患者，按照随机数字表法分为对照组（n=42）和实验组（n=42），对照组予以碳酸锂治疗，实验组予以碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗，比较两组躁狂发作次数、住院情况、贝壳-拉范森狂躁量表（BRMS）评分以及不良反应情况。
结果：实验组躁狂发作次数以及住院次数明显少于对照组，BRMS总评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为16.67%，对照组为14.29%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：针对双相情感障碍躁狂急性发作患者联合应用碳酸锂与丙戊酸镁缓释片治疗，可有效改善其临床症状，减少住院时间，且安全性高。
【关键词】碳酸锂；丙戊酸镁缓释片；躁狂急性发作；双相情感障碍[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of lithium carbonate combined with magnesium valproate sustained-release tablets in the treatment of acute episode of bipolar disorder mania. Methods: 84 patients with acute manic episode of bipolar disorder admitted to our hospital from February 2020 to February 2021 were selected and pided into a control group (n = 42) and an experimental group (n = 42) according to the random number table method. The control group was treated with lithium carbonate, and the experimental group was treated with lithium carbonate combined with magnesium valproate sustained-release tablets. The frequency ofmanic episodes, hospitalizations, bivalve lavanson manic scale (BRMS) scores and adverse reactions of the two groups were compared. Results: the frequency of mania and hospitalization in the experimental group were significantly lower than that in the control group, and the total BRMS score was significantly lower than that in the control group (P < 0.05); The incidence of adverse reactions was 16.67% in theexperimental group and 14.29% in the control group. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: the combination of lithium carbonate and magnesium valproatesustained-release tablets can effectively improve the clinical symptoms, reduce the hospitalization time and have high safety inbipolar disorder patients with mania.[Key words] lithium carbonate; Magnesium valproate sustainedrelease tablets; Acute episode of mania; Bipolar disorder双相情感障碍指的是患者兼具抑郁及躁狂两种病理状态，可交替出现，其中躁狂主要临床表现是心境高涨、活动力及联想力增强【1】。
舒必利(Sulpiride)：一种抗精神病药物的详细介绍
舒必利（Sulpiride）：一种抗精神病药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍舒必利（Sulpiride），这是一种广泛应用于精神科治疗的药物。
我们将探讨舒必利的适应症、作用机制、用法用量、常见副作用以及注意事项和警示。
1. 适应症：
-舒必利主要用于治疗精神分裂症，包括幻觉、妄想、情感混乱和认知障碍等症状。
-它也可用于治疗其他精神障碍，如焦虑症、抑郁症和强迫症。
2. 作用机制：
-舒必利属于典型的抗精神病药物，通过阻断多巴胺D2受体来产生治疗效果。
-它还对其他神经递质受体，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱受体有一定的亲和力。
3. 用法用量：
-舒必利通常以口服胶囊或片剂的形式供应。
具体剂量应根据患者的病情和个体反应进行调整。
-治疗精神分裂症的常规起始剂量为每日50-200毫克，可根据需要逐渐增加剂量。
4. 常见副作用：
-舒必利的常见副作用包括嗜睡、焦虑、失眠、头晕、心悸、便秘和口干等。
-在高剂量或长期使用时，可能出现不良反应，如锥体外系症状（肌阵挛、震颤）、内分泌代谢改变和心电图异常。
5. 注意事项与警示：
-在使用舒必利之前，应告知医生关于过敏史、药物使用史和现有疾病等情况。
-舒必利可能与其他药物发生相互作用，因此在开始新的药物治疗之前应咨询医生。
-在使用过程中要注意剂量调整和监测患者的心理状态，并避免突然停止药物的使用。
氯氮平、舒必利预防治疗双相情感性精神障碍的临床研究
１ 对象 ． １
所有病例为我 院 １９ ．～ ９ ６５出院时诊断为双相情 感 ９ ４ １９ ． ５ 性精神 障碍 的病人 ， 一共 ９ ４例 ， 氯氮平 、 舒必 利组 ４ ６例 ， 男 １ ， ２ ， ８例 女 ８例 年龄 １～ １ ， ６ ５ 岁 平均 ３ 岁 ， １ 病程 ２ ３ ， ～ ２年 即 往发作 ２ １ 次 ； － １ 碳酸锂 组为 ４ ８例 ， 男性 １ ， ７例 女性 ３ 例 ， １ 年龄 １～ ８岁 ， ７５ 病程 ２ ３ — ４年 ， 即往发 作 ２ ２ ～ Ｏ次 ， 组在 这 两
参考文献 ：
目前 ， 转移 癌放 疗的最佳技术 和剂量与分割仍不 能确 骨 定， 仍在探讨 之中。 有报道［ ０ ０ ２ ０ 个骨转移灶 随机分组进行放 ｑ 疗， 剂量 为 １ Ｇ ， 、５ ｙ５次和 ４ Ｇ ／５次等多个分 割剂 ５ｙ ５次 ２ Ｇ ／ ５ ｙ１ 量放射治疗 ， 总反应率 为 ９ ％， ５％的患者 疼痛缓解 保持 ０ 约 ０ 到死 亡 ， 完全缓解 的中位 时间为 ｌ～ ５周 ； ４ Ｇ ／５次者 ， ２ｌ 在 ０ ｒ１ 完全缓解率 为 ３ ％， ５ 而在 ２ Ｇ ／ ５ｙ ５次者为 ２ ％， ８ 显示 随着剂量 的增加 ， 疗效 进一 步改善 。然而 ， ａｅ等１ 道分 组治பைடு நூலகம் 的 Ｇｚ ３ ］ 报 ２ ０例患 者 ，２５ ｙ５次与 １Ｇ ／ 次 的疼 痛 缓解 率 分别 为 ８ ２ ．Ｇ ／ ０ ｙ１ ８． ９２ ％和 ８ ．％， 全缓解 率分别 为 ４ ．％和 ３ ．％， ３ ７ 完 ２ ３ ８ ８ 中位缓 解时间为 １ ４周和 １．周 ， ３５ 疗效相近。从本组资料显示 ， 常规 分割放疗与低分割放疗 ， 止痛疗效相近（ ＞ ．５ 。因此 ， ＰＯ ） ０ 对原
碳酸锂为何治疗双相抑郁比单相抑郁效果好?——读者来信
碳酸锂为何治疗双相抑郁比单相抑郁效果好？——读者来信喻东山【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2017(027)005【总页数】2页(P359-360)【关键词】碳酸锂;抑郁;双相障碍【作者】喻东山【作者单位】南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4编辑先生：一般说来,单相抑郁用抗抑郁药治疗,双相抑郁需抗抑郁药联合碳酸锂治疗,这种联合我们理解是：抗抑郁药负责抗抑郁,碳酸锂负责防止转躁狂,并没有指望碳酸锂抗抑郁,即使抗,效果也很弱。
可我们主任讲,碳酸锂的抗抑郁效果在双相抑郁比单相抑郁好,这就让我困惑了,碳酸锂的抗抑郁效果原理是什么？答读者来信董悦读者：你们主任说得对,碳酸锂的抗抑郁效果在双相抑郁确实比单相抑郁好,至于为什么,要从双相障碍的钙离子(Ca2+)机制谈起,有点复杂,要牵涉到一些相关知识。
双相障碍患者的血小板、淋巴细胞和类淋巴母细胞的钙离子(Ca2+)水平增加。
当线粒体功能不足时,三磷酸腺苷(ATP)合成↓→细胞膜上的Ca2+转运蛋白功能↓→Ca2+转移到胞浆外↓→胞浆Ca2+浓度↑,中度增加致躁狂,高度增加致双相抑郁。
1.1 躁狂相当胞浆Ca2+中度增加时,线粒体经单向转运体回收Ca2+,Ca2+激活线粒体内膜基质上的三种脱氢酶(丙酮酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶)→三羧酸循环↑→ATP↑→单胺传导↑→纯躁狂。
生成的ATP又将Ca2+泵出线粒体,以免线粒体内膜Ca2+超载。
当过剩的Ca2+泵出线粒体时,三种脱氢酶活性由亢奋转为正常,躁狂缓解,Ca2+泵出线粒体越快,躁狂持续时间越短；泵出越慢,躁狂持续时间越长。
1.2 抑郁相当胞浆Ca2+高度增加时,线粒体内膜上Ca2+超载,导致①激活线粒体内膜上的磷脂酶→磷酸钙沉淀→损伤线粒体内膜→电子传递链失耦联→氧化磷酸化↓→ATP↓→单胺传导↓,表现纯抑郁。
②激活一氧化氮合酶：能增加一氧化氮合成。
碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的效果
碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的效果目的探讨碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的疗效。
方法将2015年7月～2016年7月于我院接受治疗的难治性分裂情感性精神病患者86例作为研究对象，对比采用利培酮治疗（对照组，43例）与采用碳酸锂联合利培酮治疗（观察组，43例）的疗效差异。
结果观察组患者在接受了联合用药治疗后其临床治疗总有效率达到了97.67%；对照组为79.07%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上在治疗难治性分裂情感性精神病时，可采用碳酸锂联合利培酮的治疗方法，可显著提高治疗效果，值得在临床上推广。
标签：难治性分裂情感性精神病；碳酸锂；利培酮治疗；疗效难治性分裂情感性精神病是一种发作性精神障碍疾病，临床表现有明显性的分裂及情感症状，时常会出现反复性发作现象[1]。
目前临床上关于这一类病症的具体致病因还不完全清楚，大多数人病发多与遗传因素、神经内分泌异常因素有关。
临床上在治疗此类疾病时常采用情绪稳定剂与精神类药物联合应用的治疗方法，可实现对患者情绪的有效稳定并可起到降低复发率的效果。
本次研究探讨了碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效，以我院所收治的难治性分裂情感性精神病患者86例为研究对象，现将具体研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2015年7月～2016年7月于我院接受治疗的难治性分裂情感性精神病患者86例作为研究对象，将其依据随机数表法分为观察组与对照组，各43例。
其中观察组男28例，女15例，年龄22～53岁，平均年龄（36.72±5.16）岁，病程1～13年，平均病程（8.23±2.14）年。
对照组男29例，女14例，年龄21～52岁，平均年龄（36.29±5.08）岁，病程1～14年，平均病程（8.34±2.28）年。
比较两组患者的性别、年龄、病程等一般统计资料均差异无统计学意义（P>0.05）。
碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效观察
碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效观察发表时间：2012-11-22T11:35:41.500Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：蔡端芳[导读] 目的观察探讨碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效，总结其临床应用价值。
蔡端芳（自贡市精神卫生中心四川自贡 643010）【摘要】目的观察探讨碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年8月至2011年8月快速循环型双相情感障碍的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采取碳酸锂联用拉莫三嗪治疗，对照组单纯采取碳酸锂治疗，分别在治疗后的2、4、6周末的BRMS评分进行评价，观察比较两组治疗效果。
结果观察组显效15例，有效11例，无效4例，不良反应4例，总有效率为86.7%；对照组显效12例，有效9例，无效9例，不良反应3例，总有效率为70.0%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效显著，优于单纯采取碳酸锂治疗，能有效地控制患者的临床症状，联合用药并未增加其不良反应，安全可靠，值得临床合理推广。
【关键词】碳酸锂拉莫三嗪快速循环型双相情感障碍不良反应【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0174-02 双相情感障碍急性躁狂发作属于精神科中较为常见的疾病，破坏性较大，锂盐是目前用于治疗快速循环型双相情感障碍的首选药物，临床上一般主张联合其它的心境稳定剂使用，但其疗效及不良反应相关报道仍较少，本文通过观察探讨碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效，总结其临床应用价值如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年8月至2011年8月快速循环型双相情感障碍的患者60例，男32例，女28例，年龄在21～61岁，平均年龄为48.8±2.2岁，病程在6个月～13年，平均病程为52±28个月，均符合中国精神障碍分类和诊断的标准中第3版关于双相情感障碍躁狂发作的诊断标准，皆排除有拉莫三嗪和碳酸锂的药物禁忌症，合并有严重的躯体症状和无法耐受治疗、有抑郁焦虑病史的患者，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采取碳酸锂联用拉莫三嗪治疗，对照组单纯采取碳酸锂治疗，分别在治疗后的2、4、6周末的BRMS评分进行评价，观察比较两组治疗效果。
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舒必利联用碳酸锂治疗双相抑郁的疗效分析(一)
【摘要】目的评价舒必利联用碳酸锂治疗双相抑郁的疗效及其安全性。
方法将符合CCMD-3（中国精神障碍分类第三版）双相抑郁诊断标准的56例门诊或住院病人随机分为2组，每组28例，分别服用舒必利联用碳酸锂，阿米替林联用碳酸锂。
试验时间为6周，以HAMD （汉密尔顿抑郁量表）和CGI（临床总体印象量表）评估两组的疗效，以TESS（治疗中出现的不良反应量表）评定安全性。
结果两组疗效差异无显著性，舒必利组的不良反应发生率明显低于阿米替林，差异有显著性。
结论舒必利治疗双相抑郁起效快，疗效肯定，副作用小，依从性好，联用锂盐能较好提高双相抑郁的缓解率，减低转躁率。
【关键词】舒必利；碳酸锂；双相抑郁
以锂盐为代表的情感稳定剂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效已被肯定，但在治疗双相抑郁时疗效就不很理想。
情感稳定剂联用抗抑郁药（如三环类、SSRI、SNRI、NaSSa类等）治疗双相抑郁可以明显提高缓解率〔1～4〕，但由于转躁率高，限制了它的应用。
有研究表明，舒必利具有良好的抗抑郁作用〔5，6〕。
本研究在使用锂盐基础上，比较了联用舒必利与阿米替林治疗双相抑郁的安全性和疗效。
1资料与方法
1.1一般资料均为我院2003年1月～2007年1月的住院和门诊病人。
入组标准：（1）符合CCMD-3双相情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前18项≥18分；（3）首诊患者直接入组，非首诊患者经1周清洗期。
排除标准：（1）伴严重躯体疾病、脑器质性精神障碍及其他药物依赖疾病；（2）有类似药物过敏史；（3）快速循环型双相情感障碍；（4）有强烈自杀企图和行为；（5）妊娠、哺乳期妇女。
入组共56例，随机分为舒必利联用碳酸锂治疗组（简称舒必利组）和阿米替林联用碳酸锂治疗组（简称阿米替林组）。
两组各28例，其中舒必利组：男15例，女13例，平均年龄（3
2.6±10.8）岁，平均病程（5.3±4.5）年；阿米替林组：男15例，女13例，平均年龄（28.3±1
3.4）岁，平均病程（5.7±
4.8）年。
两组性别、年龄、病程及治疗前HAMD总分差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法将符合要求的病例随机分组后进入临床对照研究。
阿米替林开始剂量为25mg/d，1周后达治疗量150mg/d，第2周为剂量调节期，最大剂量为250mg/d；舒必利开始剂量为0.2g/d，最大剂量为0.6g/d。
两组均联用碳酸锂，固定剂量为1.0g/d。
有睡眠障碍者，允许服用少量苯二氮艹卓类药物。
总疗程为6周。
1.3评估方法采用HAMD、TESS量表，在治疗前及治疗后1、2、4、6周末各评定一次，所有量表均由同一高年资医师进行评定。
实验室检查包括血尿常规、血糖、血脂、血锂、肝肾功能、心电图、脑电图，于治疗前及治疗后每2周查1次。
疗效评定：HAMD评分减分率≥75%为临床痊愈，74%～50%为显著进步、49%～25%为进步、25%为无效，在试验结束时评定。
统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计，采用t检验、χ2检验。
2结果
2.1疗效研究结束时，有效率和显效率阿米替林组分别为84.6%和57.7%，舒必利组分别为85.2%和55.5%。
阿米替林组痊愈、显著进步、进步、无效分别为15例、7例、2例、2例，舒必利组为15例、8例、2例、2例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。