螺旋形骨折治疗中应用拉力螺钉的分析
【创伤培训 精】07-骨科基础-拉力螺钉技术
皮质骨拉力螺钉
3
皮质骨拉力螺钉—钻孔
滑动孔 = 与螺钉螺纹直径相同 e.g. 4.5mm的螺钉使用4.5mm的钻头
螺纹孔 = 与螺钉内芯直径相同或稍大 e.g. 4.5mm的螺钉使用3.2mm的钻头（螺 钉内芯直径为3.1mm）
皮质骨拉力螺钉原则—埋头
埋头 – 将螺钉头埋于皮质 内，以分散负荷
适当的埋头
皮质骨拉力螺钉-步骤
• 钻滑动孔
• 钻螺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ孔
• 埋头
• 测深
• 丝攻 • • 螺钉
或………
Dumb Doctors Can’t Measure Their Screws
拉力螺钉
• 什么骨? • 什么位? • 哪一侧? • 内固定类型?
10
皮质骨拉力螺钉操练
松质骨拉力螺钉
3.2mm 钻头钻孔 (如果骨质非常坚硬，可能4.5mm)
通过板打的拉力螺钉
1 - 插入中性螺钉 2 - 插入加压螺钉 (加压) 3 - 插入拉力螺钉 (进一步加压)
加压的方向必须能将骨折块推向板
1
拉力螺钉技术
2
拉力螺钉原则
• ·将两个骨折块加压/拉动到一起
✓ 无微动，能创造直接愈合 ✓ 实现绝对稳定性的一种方式 ✓经常用于斜行或螺旋骨折（皮质骨或松质骨） ✓骨折端必须解剖复位，螺钉位置必须准确，以获得最大的加压
机制?
3 个条件
近端骨皮质必须为滑动孔
必须进入远端皮质
必须有螺钉头以防止进入过深
测深
松质骨拉力螺钉
? 丝攻 - 6.5mm 松质骨
(只有在非常近端的皮质以及 非常坚硬的骨质 )
插入带垫圈的螺钉
正确植入松质骨拉力螺钉 螺钉的螺纹部分不能跨越骨折线
拉力螺钉技术
拉力螺钉技术
一、拉力螺钉技术是指将两个骨折块加压、拉动到一起
原则：
1、无微动，能创造骨折之间的直接愈合
2、实现绝对稳定性的一种方式
3、经常用于斜行或螺旋形骨折（皮质骨或者松质骨）
4、骨折端必须解剖复位，螺钉位置必须准确，以获得最大的加压。
二、皮质骨拉力螺钉必须满足的3个条件
1、近端骨皮质必须为滑动孔
2、螺钉必须穿过远端皮质
3、必须有螺钉头以防止螺钉在滑动孔中进入过深
滑动孔：与螺钉螺纹直径相同
比如：4.5mm的螺钉使用4.5mm的钻头
螺纹孔：与螺钉内芯直径相同或稍大
比如：4.5mm的螺钉使用3.2mm的钻头（螺钉内芯直径为3.1mm）
埋头：适当的埋头，将螺钉头埋于皮质内，以分散负荷
埋头不足：导致负荷的偏心分布，减弱加压效果。
如果皮质非常薄，可能导致骨折块的轻度移位
过度埋头：可能去除了螺钉头周围的所有皮质，当螺钉拧入时，螺钉头完全进入皮质内，加压效果将丢失
三、松质骨拉力螺钉
松质骨拉力螺钉技术常用于干骺端骨折，如胫骨平台骨折、股骨颈骨折等，正常钻孔、测深、近端攻丝及上钉即可，特别需要注意的是：螺钉的螺纹部分不能跨越骨折线。
拉力螺钉的缺点：
1、提供强大的加压，但是经常无法抵御功能性负荷
2、螺钉退钉将导致整个结构破坏
特别声明：本公众号转载的所有文章、图片、音视频文件等资料的版权归版权所有人所有。
如果所选内容的作者认为其作品不宜供大家浏览，或不应无偿使用，请及时与我们联系。
我们将第一时间采取措施，避免给双方造成不必要的损失。
LCP联合拉力螺钉治疗胫骨下1／3螺旋骨折合并后踝骨折分析
LCP联合拉力螺钉治疗胫骨下1／3螺旋骨折合并后踝骨折分析摘要目的探讨锁定加压钢板（LCP）联合拉力螺钉治疗胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的临床疗效。
方法对26例胫骨干骨折伴后踝骨折，术中先予后踝骨折块经皮螺钉固定，再行胫骨LCP手术治疗。
观察治疗效果。
结果术后随访6～22个月，平均随访（10.5±3.9）个月。
在随访时间内，随访结果如下：26例患者切口均一期愈合，无一例发生感染和创伤性关节炎。
胫骨骨折疗效Johner-Wruhs评分：差0例，中2例，良7例，优17例，中2例均为C 型骨折，优良率为92.3%。
结论胫骨干合并后踝骨折在临床常见，术前踝关节CT检查及术中后踝精确固定是防治的关键，LCP技术疗效显著，可以作为临床的一项推广技术，使更多的骨折患者获益。
关键词胫骨骨折；踝骨折；骨折固定术；锁定加压钢板胫腓骨骨干骨折是临床上常见的骨损伤，约占全身骨折的13.7%，本院2008年5月～2015年11月共收治26例胫骨干骨折伴后踝骨折，采用LCP术（即有限切开骨折复位加锁定加压接骨板方法）治疗胫骨中下段骨折26例，达到非常好的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2008年5月～2015年11月本院共收治26例胫骨干骨折伴后踝骨折，采用LCP术治疗胫骨中下段骨折26例，其中女9例，男17例，年龄最小19岁，最大52岁，平均年龄（36.4±6.5）岁。
左侧11例，右侧15例，均为新鲜闭合骨折。
骨折AO分型：A型14例，B型7例，C型5例；受伤后1～7 h入本院；术前均摄胫腓骨全长和踝关节X线片及踝关节的CT检查。
2～7 d内手术。
入院至手术时间4 h～12 d，平均4.8 d。
1. 2 手术方法①沟通：本组患者均在连续硬膜外麻醉下手术，同时针对于因胫骨干骨折伴同侧后踝骨折入院的对象，经与患者进行良好的沟通及根据医学处理原则先处理后踝骨折。
②方法选择：大部分后踝骨折无明显移位，因此可予微创经皮骨折内固定手术治疗。
解剖钢板、拉力螺钉治疗旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折的临床体会
稳定的骨折 ，应手术复位内固定 ，使骨折解剖复位 ，避免创伤性
关节 炎 的发生 。
３ 外 踝 的 固定 ：Ｙ ｂｏ 等 曾 认 为 外 踝 在 踝 关 节 稳 定 性 中更 ． １ ａ ｌｎ 重 要 ，近 年 来 表 明 内 侧 结 构 在 踝 关 节 稳 定 性 中 更 重 要 ，但 】 Ｔ ｏｄｒ ｎ ｈｒａｓ 实验 证实腓 骨短 缩２ｍ ｏ ｍ、外 移 ５ ｍ或外 旋 ５。 ，均 引 ｍ 起 踝 关节 压力 的 明显变 化 ，他认 为 只要 是能 够测 量 出来 的腓骨 移 位 都应 解 剖复 位 。采用 外踝 解剖 钢 板 固定 ，不用 预弯 、塑 型 即能 保 证腓 骨解 剖 复位 ，且 腓骨 远端 可 用多枚 松 质骨 螺钉 ，使腓 骨 达
行解 剖 复位 内 固定 。通 常仅根 据侧 位 片很难 准 确判 断损 伤范 围 ， 术 前行 Ｃ 扫描 可 帮 助 医师 准 确判 断 。 建议 最 后 固定 后 踝 ，经 外 Ｔ 踝 切 口 自腓 骨肌 与姆 长屈 肌 间显露 后踝 骨折 ，踝 前 经皮应 用拉 力 钉技术 用４０ａ 全 螺纹 松钉 或拉 力螺 钉 １ 枚 固定 。 ．ｒｍ 或２
１ 方法 ． ２
３ 讨 论 踝 关节 骨折 是 临床上 最 常见 的骨折 ，而 按损 伤机制 进行 分类
ｌ ａｇ． ａ ｓｎ ｆＬ ｕ ｅＨ ｎｅ分 型对 临床 医师 的复位 和 固定有 指 导意 义 。旋后 ０
外旋 型 骨折 占踝关 节 骨折 中 的大部 分 ，Ⅳ 型骨 折是 该类 型 中最不
系 ，即可以使三角韧带获得愈合。
３ ． 后踝 固定 ：后踝 骨 折 块 固 定 的指 征 主要 取 决 于骨 折 块 的大 ３ 小 ，多 数学 者认 为 后踝 骨 折块 累 及 １ 关节 面 ，移位 ＞２ｍｍ，应 ／ ４
拉力螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床研究
拉力螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床研究麦明山;程科;杨林【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2022(36)4【摘要】目的探讨采用拉力螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果。
方法筛选2018年7月-2020年1月收治的116例旋后外旋型踝关节骨折患者,按照随机数字分配法分成观察组(n=48)和对照组(n=68)。
观察组使用拉力螺钉手术治疗,对照组使用传统的正骨复位治疗,石膏固定。
观察两组的住院天数及住院费用;治疗后踝关节的功能恢复情况及Mazur评分;4周、8周、10周的骨痂生长情况以及优良率。
结果Ⅱ型骨折,观察组的Mazur评分(95.36±2.31)分与对照组(94.59±2.35)分比较差异无统计学意义(P>0.01),而Ⅲ型、Ⅳ型骨折观察组的Mazur评分(Ⅲ型91.69±1.98分、Ⅳ型89.57±2.50分)明显高于对照组(Ⅲ型88.41±2.04分、Ⅳ型84.33±3.19分)(P<0.01);治疗后4周、8周、10周的骨痂生长情况观察组明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的优良率(97.9%)高于对照组(85.3%),差异有统计学意义(P<0.05);术后4周观察组VAS评分(3.46±1.32)分以及肿胀程度(0.75±0.08)均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的住院天数(10.35±2.57)d长于对照组(5.42±1.56)d,骨折愈合时间(10.67±0.95)周短于对照组(12.89±1.35)周,差异具有统计学意义(P<0.01)。
结论对于Ⅲ型、Ⅳ型旋后外旋型踝关节骨折拉力螺钉手术治疗效果远好于中医正骨治疗,但Ⅱ型骨折两种治疗效果相差无几。
【总页数】4页(P467-470)【作者】麦明山;程科;杨林【作者单位】清远市中医院创伤骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.解剖钢板、拉力螺钉治疗旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折的临床体会2.解剖钢板、拉力螺钉治疗旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折的临床体会3.旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定的疗效4.旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定的疗效5.拉力螺钉结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉力螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折
R6'3RS'0R S'RET@D< VE' TaD'6`3RBT0 C6T5Q \3D R6'3R'@ \BRE Z3C D(6'\M 30@ RE' (T0R6TZ C6T5Q \3D R6'3R'@
\BRE R63@BRBT03Z aT0' D'RRB0C 6'@5(RBT0 30@ QZ3DR'6 UB]3RBT0< VE' UTZZT5B0C B0@B(3RT6 TU RE' R\T C6T5QD 3UR'6
\''^DM RE' CTT@ 30@ CTT@ 6'(T`'6Y 63R R6'3RS'0R< F924.32 23456 D(T6' TU
P,7<#$:!<#"[ B0 RE' TaD'6`3RBT0 C6T5Q \3D 0TR DBC0BUB(30RZY @BUU'6'0R U6TS P,%<7,:!<#7[ B0 RE' (T0R6TZ
(µ)*+C,û-P!R.CD+Ö./0"3&1 ?èé72·Ñê#) ë·@3W4µ !R.C D·A5!B6!789 CD·Bw\789 :ßüÀÁÃ;Q<=9:ßü>6 ?@/01C !CAB CD·DEW CDBFG CD·
EøySHÂIJ6 !"$ 手术方法
çÞä1K+PCuvQLÝÞPC yº0CD¦§Q=+MN¾96 þ&OP1QR ST§QU#¾9VWXYQ±Z[Y \]Q^_`!R.Q=+QàaBm!b_Q *cçdefg :FGHI6=+VgeakçJO hAº0¦§·ij¦§m!CD+M§lQ89g eàkClYmnS§oQß2àpCqrmQ =l!s¹¦§çtCu§ivwQ 4KOh Auvxx·çLº0defgº0akQ +yQàa![YCDzº0m{Q ¦§l !|¥}UjQ~>?lkáQK¦§l!l çaBm!º0Qwá?6g¦§lQ= + L DMNçLº0¾9QZ¡[± M§6
拉力螺钉固定治疗踝关节旋前外旋型骨折下胫腓联合分离疗效分析
质 固定 下胫 腓联 合 ； 腓骨 骨折位 置较 高 ， 若 可选择 ２ 拉 力 螺钉 固定 。术后 ８ 左 右 局麻 透 视 下 取 出下 胫 腓 枚 周 联 合 固定 螺钉 。术后 每 ６ 周复 查 Ｘ线 片 ， 折愈 合且 术后 １ ～８ 骨 ２个月 以上 时取 出其 余 固定 物 。结果 所有 患 者 均获 １￣２ 个 月 （ 均 １． ２ ４ 平 ８６个月 ）随访 ， 骨折 ｘ线愈 合平 均时 间 为 １． ６５周 （２ ０周 ）未 出现 螺钉 切 出 、 １￣２ ， 断裂 、 下胫腓 联合 取钉 后再 分离 。根 据美 国足 踝外 科学会 （ ０ Ａ ） Ａ Ｆ Ｓ 足踝 功能 评分 ， 结果 优 １ ５例 ， ３例 ， ２ 良 可 例 ， １ ， 良率 为 ８． 。结论 差 例 优 ５７ 较好 内 固定 物 选择之 一 。 【 关键 词】 踝 关节 骨折 ； 下胫 腓分 离 ； 力螺 钉 拉
国 际 骨科 学 杂 志
２１ ０ ２年 ７月 第 ３ ３卷
第 ４期 Ｉｔ ｒｈ ｎ Ｏ ｔ ｏ ， Ｊ
！
ห้องสมุดไป่ตู้！
：
！
：
・
２ ５ ・ ７
拉力螺钉 固定治疗踝关节旋前外旋型骨折 下胫腓联合分离疗效分析
李颖智 金 海鸿 吴方 强 付 波 张 忠哲 杨健 左建 林
【 要】 目的 摘 探讨应 用 拉力 螺钉 治疗 下胫 腓联 合分 离 的疗 效 。方 法 回顾性 分 析 我 院 ２０ 年 １ ０６ Ｏ月
「拉力螺钉技术」的18个细节技巧，你都掌握了吗？
「拉⼒螺钉技术」的18个细节技巧，你都掌握了吗？
拉⼒螺钉技术是⾻科常⽤的使⽤滑动孔在⾻块间产⽣压⼒的技术⼿段，其形式多样，可经钢板
或钢板外置⼊，可以是实⼼钉或是空⼼钉，也可以是半螺纹钉或是全螺纹钉等等，故⽽⽤途⼴
泛。
拉⼒螺钉技术看似简单，然⽽想要彻底掌握其使⽤细节与技巧，却需要长期的实操与思考总
结。
例如，探深时，探深尺钩⽅向朝向钝⾓侧；螺钉长度以螺钉尖刚好穿出⾻⽪质为宜；锁定钉不
能作为拉⼒螺钉；长斜形/螺旋形⾻折，需要多枚拉⼒螺钉固定等等。
想了解「拉⼒螺钉技术」具体的细节技巧，不妨看看下⽅视频详解吧：
不仅包含以上内容，公开课经典系列课程 ——「⾻折治疗的 AO 基础教程之螺钉与钢板」还包
括不同螺钉的功能与操作技巧，钢板的不同设计与功能及原理等，平时主任没时间提及的细节
问题，课程中皆有详细解答。
课程提纲及知识要点
<点击查看⼤图>
讲师简介
胡东才，医学博⼠，⼼理学双学⼠，浙江⼤学医学院附属第⼆医院⾻科主治医师，丁⾹园⾻科
版版主，发表 SCI 及核⼼论⽂ 20 余篇，PLOS ONE、Orthopaedic Surgry 等杂志审稿⼈，《中
华创伤杂志》特邀审稿专家。
空心拉力螺钉治疗腕舟状骨骨折疗效分析
Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇＡｍ ， ２ ０ ０２， ８ ４ Ａ， １ ７ ３ ３ － ｌ ７ ４ ４ ．
Ｉ ｎ ｔ ， １ ９ ９ ４， １ ５（ ７）： ３ ４ ９ — ３ ５ ３ ．
［ ２ ］ 王澍寰． 临 床 骨科 学． 上海 ： 上 海 科 技 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ． １ １ ２ ８ — １ １ ３ ５ ． ［ ３ ］ Ｍｅ ｌ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｇ， Ｄｅ ｇ ｏ ｎ ｄ ａ Ｆ ， Ｌ ｅ ｕ ｔ ｅ ｎ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｅ ｎ — ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ａ ｆ －
ｏｒ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ
内 固定 物 漂 移 、术 后 骨 量 再 丢失 和复 位后 漂移 等 因素 密 切 相
关。
ｆ ｌ ａ ｐ ｓ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ １ （ ２ ） ： ７ ５ ３ — ７ ６ ０ ．
中 国骨 伤 ２ ０ １ ０年 ３月 第 ２ ３卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ｎ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ０ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ ｏ ． ３
拉力螺钉治疗踝骨骨折50例临床分析
拉力螺钉治疗踝骨骨折50例临床分析摘要】目的探讨拉力螺钉内固定治疗踝骨骨折的方法和效果。
方法回顾我院2010年1月～2011年3月50例采用拉力螺钉治疗踝骨骨折患者的临床资料。
结果患者复位情况良好，裸关节功能正常。
所有患者均骨性愈合，愈合时间为3～6个月，平均4个月。
无感染、断钉、神经血管损伤、畸形愈合等状况出现，取得了很好的治疗效果。
结论拉力螺钉内固定治疗踝骨骨折效果良好，创伤小，固定牢固可靠。
【关键词】拉力螺钉踝骨骨折临床分析【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0148-01踝骨是小腿胫骨与腓骨的最下端与脚部结合的骨骼点，人们在行走中经常会扭到脚，一般情况下症状较轻时只是疼痛，严重时会拉伤韧带，甚至导致骨膜受损，但出现骨折的可能相对较小，最严重也只是扭伤后出现骨裂[1]。
踝骨骨折多由外力导致的暴力损伤，导致骨质受到很大的创伤。
主要的临床表现是脚踝部肿胀、疼痛、功能障碍、畸形甚至有骨碰撞的声音等。
由于裸关节比膝关节和髋关节小，踝骨骨折的修复固定也比膝关节和髋关节难度大，稍有不慎就会导致发生创伤性关节炎[2]。
目前临床上对踝骨骨折的复位治疗方法是，轻微的骨折采用手法复位的方式，严重者采取手术解剖复位，拉力螺钉内固定是手术解剖复位主要采用的方式，治疗效果理想。
下面就我院50例采用拉力螺钉内固定治疗踝骨骨折的临床经验报道如下。
1 资料和方法1.1 患者资料选择我院2010年1月～2011年3月收治的需手术治疗的踝骨骨折患者50例，选择的患者中排除糖尿病、高血压等有其它脏器严重疾病患者。
50例患者中男性21例，女性29例；年龄14～60岁，平均39岁；左踝31例，右踝27例，其中8例患者两裸骨折。
受伤原因车祸伤39例，扭伤11例。
1.2 治疗方法术前首先对伤者伤侧裸关节进行CT全面扫描成像，全面了解受伤严重程度和具体情况，以决定采取何种处理方法。
对肿胀严重积水的伤者，先行进行消肿、脱水治疗，然后再后进行手术复位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作相对方便快捷 ， 上外 固定架 、 膏托外 固定使 得骨 折稳定 石
性增高 ， 易 移位 和松 动 。又 使骨 断 端 间隙 明显缩 小 或 消 不
面之间的剪力 ， 这对骨折愈合 是非常必 要的 。笔者在该类 骨 折手术 中使用或加用 拉力 螺钉 ， 骨折尽 量达 到解剖 复位 ， 使
闭合 性骨折 ３ 例 ， ４ 开放 性骨折 １ ７例 ， 受伤 至手术时 间 ３ － ｈ ｌｄ 平均 ４ 。其 中胫骨 ３ 例 ， Ｏ， ｄ ５ 肱骨 １ 例 ， ２ 股骨 ４例； 拉力 螺 钉配合钢板 内固定 ３ 例 ， ５ 拉力 螺钉 配合单侧 外 固定 支架 １ ４ 例， 单独使用拉力螺钉加石膏外 固定 ２例 。同时收集 同类 型 未使用拉力螺钉 的骨折 病例 ４ ７例设 为对 照组 ， 固定 架 固 外 定 ４例 ， 其中石 膏外固定 １ 例 ， ２ 钢板 内固定 ３ 例 。 １
肱骨外科颈移位性骨折 的一种实用 、 简单 、 经济 、 效果好 的方
法， 尤其对基层医院更为实用 。 参 考 文 献
旋转 能力 更强 。肱骨外科颈骨折行手 术复位 、 交叉克 氏针加
“” ８ 字钢丝张力带 内 固定 治疗 有 以下优 点 ｉ １ 固定 牢 固， （） 符 合生物力学 ， 可早 期进行功能锻炼 ；２ 术 中不剥离 或很少剥 （） 离骨膜 ， 对骨 折端血运破坏少 ， 利于维持 局部生物学 环境 ， 有 符合生物 固定原则 ；３ 克 氏针针尾埋 于肩袖 下方 ， 会发生 （） 不
中 图分 类 号 ： 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ８ ０ —９ ２０ Ｒ Ｂ １０ —５ ５ ２ ０ ） ８０ ４ —２
临床上在治疗 四肢 管状 骨 的螺旋 内 固定 时 ， 再 钻孔 和上螺 钉等操
时， 复位后 由于断 面剪力 原 因使得骨 折 固定不 稳 ， 是 因为 这
１ 胥少汀 ， 葛宝丰 ， 徐印坎． 实用骨科学 ［ ． ２ 北 京 ： 民军 Ｍ］ 第 版． 人
医 出版 社 ，９ ９ ４ １ １ ９． １ ．
２ 赵毅锋 ， 谭志 国， 张新 亚 ． ｎ ｅ 加“ ” Ｅ ｄ ｒ ８ 字张力带钢 丝内 固定治疗 肱骨外科颈骨折 ［ ．中华现代外科学杂志 ，０ ４ １ ２ ： ０． Ｊ ］ ２ ０ ，（ ） ８ ３
愈合 时间也大为缩短 。
１ 临床 资 料
失 ， 折 面接触 增加 ， 利 于骨折 愈合 ， 合 并腓 骨下 段＜ 骨 有 对 １ｃ ０ ｍ骨 折影 响踝关 节稳定 性者 ， 行腓 骨切 开复位 钢针 内 先
固定或 １３管形钢板内 固定 ， ／ ， 再行胫骨 固定 。
３ 术后 处理
３ Ｋｏ ａ Ｊ Ｂ ａｒＢ， ｋ ｉ Ｋｕ ｖ ｌ （ ， ｌｉ ｌ Ｔａ ｅ Ｒ， ｍｍｅ Ｊ Ｚ ｃ ｅ ｍａ Ｄ． ｕ ｇｃ ｌ ｒＦ ， ｕ ｋ ｒ ｎ Ｊ Ｓ ｒ ｉ ａ
ｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅ ｆｔｅ ｐ ｏ ｉ ｌｈｕ ｒ ｓ Ａ ａ ｏ ａｏ ｙ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｅ ｋｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｈ ｒ ｘｍａ ｍｅ ｕ ： ｌｂ ｒ ｔｒ ｖ ｌａｉ ｏ
肩峰下撞击 ； ４ 简 单 、 （） 实用 、 取材 方便 、 济 、 果好 。该手 经 效 术方法 的不足之处 在于对 严重 粉碎 的外 科颈骨 折 固定较 为
困难 。术 中注意事项 ：１尽量不 切断 三角肌锁骨起点 ， 持 （） 保 三角 肌完整 ， 有利于术后功能恢复 ；２ 复位要保 证结 节 间沟 （）
本组病例共 ５ １例 ， 均为管 状骨 螺旋 形或 斜形 骨折 。男
性 ３ ５例 ， 女性 １ 例 ， ６ 年龄 １ ￣５ ， ６ ６岁 右侧 ３ ， ６例 左侧 １ ， ５例
术后常规使 用抗生素等对症治 疗 ， 抬高患肢 ， 卧床休 息 ；
术后 ４ ￣７ ｈ 除引流条 ， ２ ４ ８ ２拔 １ ～１ ｄ拆线 。术后第 ２天 根据
维普资讯
９２ ４
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ８ ０８ １ 期 ＪＭｅ ｈｏ ＆ Ｐａ ｏ ２， ｏ８Ａ ｇ２０ ｄＴ ｅｒ ｒｃ １ １Ｎ ． ， ｕ ０８ Ｖ ．
Ｔ型接骨板加 螺钉 的强度 明显优于其他方法 ， 更符合 生物力
学嘲 。交叉克 氏针 加“ ” 钢丝张 力带 比单 纯“ ” 钢丝 抗 ８字 ８字
ｏ ｅ ｉａｉｎ ｔｃ ｎｑ ｅ ［ ］ Ｊ Ｔ ａ ｍａ １ ９ ， ０ ７ ８ ７ ３ ｆｔｎ ｆ ｔ ｅｈ ｉｕ ｓ Ｊ ． ｒ ｕ ， ９ ６ ４ ： ７ — ８ ． ｘ ｏ
收 稿 日期 ２ ０ — １２ ０ ８０—３
的平 滑， 防止 日后发生 肱二 头肌 长头 腱炎 ， 导致 肩痛 ；３ 克 （） 氏针 尾要埋 于肩袖下方 ， 防止 与肩 峰发生撞击 。
笔者认为交叉 克氏针加“ ” 张力 带钢丝 内 固定是治 疗 ８字
（ 辑 编
雪松 ）
螺 旋形骨折治疗中应 用拉 力螺钉 的分析
彭太明 张建萍 遵义医药高等专科学校 附属 医院， 贵州省遵义市 ５ ３０ ６００
摘要 目的 ： 高螺旋形 及斜形骨折治疗的成功率 ， 提 最大 程度 地减 少骨折延迟 愈合 和不 愈合 。方 法： 通过对 ５ 例 螺 １ 旋形 和斜 形骨折使用拉力螺钉与 ４ ７例同类型骨折未使用拉力螺钉对 照并进行分 析。结果 ： 用拉力 螺钉的治疗组 使 骨折的解剖复位率 比对 照组显著 提高 ， 且骨折愈合时 间明显缩短 。结论 ： 在螺旋形 或斜形骨 折治疗 中使 用或加用拉 力螺钉符合力学原则 ， 提高 了骨折 的治疗效果 。 关键词 拉力螺钉 骨折 内固定