18例颈动脉体瘤的诊断与外科治疗
13例颈动脉体瘤MRI及MRA表现分析

13例颈动脉体瘤MRI及MRA表现分析
颉克蓉;周俊林;何宁;位春萍;刘建莉
【期刊名称】《兰州大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2002(028)003
【摘要】@@ 颈动脉体瘤(Carofid body tumor)是一种少见的发生在颈动脉化学感受器的肿瘤,常见于颈总动脉分叉处,较大时压迫颈总动脉及颈内、颈外动脉,或将血管包绕,在组织学上很难确定其良恶性[1].本文回顾性分析了13例颈动脉体瘤的MRI、MRA征象,探讨其影像学表现及诊断价值.
【总页数】3页(P71-73)
【作者】颉克蓉;周俊林;何宁;位春萍;刘建莉
【作者单位】730030,兰州医学院第二附属医院放射科;730030,兰州医学院第二附属医院放射科;730030,兰州医学院第二附属医院放射科;730030,兰州医学院第二附属医院放射科;730030,兰州医学院第二附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CTA与MRA在颈动脉体瘤中的诊断价值 [J], 陈代文;董其龙;陈自谦
2.颈动脉体瘤的MRA诊断与外科治疗 [J], 马中;边杰芳;袁时芳;李晓军;王廷;常英娟;贺洪德
3.皮层下动脉硬化性脑病的MRI与MRA表现分析 [J], 杨涛;阿拉腾巴根;侯先文;韩乃良
4.颈动脉体瘤术前CTA及MRA的诊断分析 [J], 刘尊贵
5.颈动脉体瘤的MRI和MRA表现 [J], 杨军;周康荣;陈祖望;施伟斌;沈继章;陈财忠因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
pdf全文颈动脉体瘤诊断和治疗探讨(附8 例报告)

收稿日期:2004202209;修回日期:2004203225作者单位:430079武汉,湖北省肿瘤医院头颈外科颈动脉体瘤诊断和治疗探讨(附8例报告)王亚秋,胡少南DiagnosisandThera pyofCarotidBod yTumor(AReportof 8Cases)WANGYa 2qiu,HUShao 2nanDepartment of Head and Neck sur gery ,Hubei Cancer Hospital ,Wuhan 430079,ChinaAbstract:Objective Tosummarizetheex perienceindia gnosisandtreatmentofcarotidbod ytumor.Methods Aretros pectivereviewwas performedof8caseswithcarotidbod ytumorsdia gnosedandtreatedbetween1983and1997.Twocasesunderwentsim pletumorexcision,twocasesunderwentcombinedresectionoftu 2morandexternalcarotid,theotherfourcasesunderwentcombinedresectionoftumorandcarotidbifurcation.Results Allcasessurvivedaftersur gicaltreamentwithoutseriouscom plication.Conclusion DSAandultra 2sonographyaresufficientforthedia gnosisofcarotidbodytumor.Thecarotidcompressiontrainin gisthepremiseofsuccessfulsur gicaltreatment.Pro persur gical procedureshouldbeselectedbasedontheconnectionoftumorandcarotid.Ke ywords:Carotidbod ytumor;Dia gnosis;Treatment摘 要:目的 探讨颈动脉体瘤的诊治方法。
《中华神经外科疾病研究杂志》第6卷(2007年)文题索引

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幕下肿瘤切除术后局部积 液的预防和治疗
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颈动脉体副神经节瘤CT影像诊断征象论文

颈动脉体副神经节瘤CT影像诊断征象探讨【摘要】目的探讨颈动脉体福神经节瘤的特征性ct影像征象,以提高诊断率。
方法回顾性分析12例经病理证实为副神经节瘤的颈动脉分叉水平肿瘤的ct影像表现,总结本组病例共同影像特点并结合文献相关资料。
结果12例共13个瘤体,病变密度平扫均略低于肌肉组织;明显强化9例(ct值位于200-350hu之间),中度-明显不均匀强化4例,瘤体内灶状坏死8例,均未发现囊变灶;11枚瘤体对颈总动脉、颈内外动脉包绕并致颈内外动脉分叉开口增大,对血管推移不明显。
结论颈动脉分叉处占位并开口增大、富血供肿瘤、瘤体内无囊变为颈动脉体副神经节瘤较为可靠的特征性ct 影像征象。
【关键词】颈动脉体副神经节瘤;颈动脉分叉;ct/x线计算机颈动脉体瘤(carotid body tumor,cbt)是位于颈动脉分叉部颈动脉体的神经内分泌肿瘤.最常见是副神经节细胞瘤。
发病年龄可以从20岁到90岁,40岁左右最多见。
瘤体因发生部位特殊,手术风险大。
本文旨在经过探讨该瘤的特征ct影像征象,以提高本病诊断率。
1材料与方法1.1临床资料回顾性分析回顾性分析12例经病理证实为副神经节瘤的颈动脉分叉肿瘤的ct影像资料。
12例资料中,男性3例,女性9例;年龄17-65岁,中位年龄42岁。
主要表现为颈部肿块,活动度可,血压间歇性增高2例。
1.2检查方法均为semense16排ct采集资料。
12例均匀完整平扫、增强资料并颈动脉mip重建图像。
层厚、层间距2mm;矩阵512x512。
2结果12例共13个瘤体,病变密度平扫均略低于肌肉组织,边界清晰。
增强明显强化9例,ct值位于200-350hu范围,中度-明显不均匀强化4例,瘤体内灶状坏死8例,均未发现囊变灶;13例中除2枚直径小于15mm瘤体将颈动脉血管向前推移外,11枚瘤体均对颈总动脉、颈内外动脉包绕并致颈内外动脉分叉开口增大。
3讨论3.1生物学起源及特点颈动脉体瘤为发自位于颈内外动脉分叉处的颈动脉体的副神经节瘤。
颈动脉体瘤外科治疗安全性探讨(附39例病例分析)

e tr a a o i r r e e t n w t a e , t mo o i e a oi r r i r ain r s ci n p u n en x en lc r t at y r s c i i 7 c s s u r c mb n d c t a ty b f c t e e t l s i tr a d e o h r d e u o o l c o i r r e o sr c in w t a e . Re ut T ec mp ia in cu e o r e e si a e , d va in r d e a t a t yr c n t t i 7 c s s u o h s l s h o l t si l d d h a s n s 2 c s s c o n n e it o
3例CT 9 B 患者的临床资料.所有病例术前经 CA明确诊断并评 估 W l 环情况 ,l 例术前行颈外动脉分支超 T is l i 7 选择性栓塞.3 9例均行 手术治疗 ,术式包括单纯瘤体剥除术 2 、瘤体联合颈外动脉切除术 7例 ,瘤体联合 5例
颈动脉分叉切除 +颈 内动脉重建 7例.结果 术后 发生声嘶 和舌偏各 2例 、呛咳和面部麻木各 1 ,无脑血管 例
杨 斌 ,张 承磊
( 明 医学 院第一 附属 医院血 管外科 ,云 南 昆明 603) 昆 502
[ )外科治疗安全性的方法 ,对术前颈外动脉 crt o yu o,C T i t
栓塞的有效性和术中应用转流管的争议进行分析 .方法 回顾性分析 20 0 2年 2月至 2 0 0 9年 1 2月我院收治的
C r tdB d u r ( n lsso 9Ca e ) a o i o yT mo A ay i f s s 3
动脉瘤介入栓塞术(四)

动脉瘤介⼊栓塞术(四)⾃体动静脉内瘘动脉瘤摘除术平时⾈车劳顿赶到杭州,也不⼀定能挂上号,现在在家门⼝就能享受⼤咖级诊疗服务!最近,肾病科接收了⼀位透析了6年的尿毒症患者詹某。
他因左前臂⾃体动静脉内瘘真性动脉瘤形成1年多,疼痛不适困扰了他⼀个多⽉⼊住该科。
浙江省⼈民医院派驻专家沈泉泉主任为病⼈检查后表⽰,患者动脉瘤体⼤(约6*7cm),需及时切除。
顺利摘除困扰患者多时的动脉瘤。
术中可见瘤体粘连明显、壁薄、瘤体内⾎栓形成明显,若不及时摘除,极易发⽣破裂及感染。
⾎管通路是维持性⾎液透析患者的⽣命线。
⾃体动静脉内瘘因并发症发⽣率低、使⽤寿命长成为⾸选的⾎管通路。
动脉瘤是⾃体动静脉内瘘使⽤中的并发症之⼀,按瘤壁结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。
真性动脉瘤指内瘘吻合部的静脉侧或动脉化静脉在内瘘⼿术后数⽉或数年发⽣扩张,伴有搏动,瘤壁含⾎管壁全层;内瘘由于穿刺出⾎,在⾎管周围形成⾎肿,与内瘘⾎管相通,伴有搏动为假性动脉瘤,瘤壁是⾎肿机化后形成的纤维壁。
动脉瘤有可能继发感染、瘤内⾎栓、压迫神经、破裂出⾎等,如不及时处理轻则导致内瘘功能丧失,重则威胁⽣命。
颅内巨⼤脑动脉瘤市⼆院介⼊治疗解忧愁近⽇,介⼊⾎管外科运⽤脑动脉瘤栓塞术,成功治愈⼀名巨⼤脑动脉瘤患者,患者恢复良好。
患者为⾼龄⼥性,因头晕头痛⼊院,通过脑⾎管造影确诊为脑动脉瘤,直径达2cm,同时合并有⾼⾎压、冠脉综合征、糖尿病等疾病,进⼀步增加脑动脉瘤破裂出⾎的风险,如不及时治疗随时可能突发脑出⾎,后果不堪设想。
介⼊⾎管外科主任赵增富通过详细分析,决定对该患者实施脑动脉瘤栓塞术。
即通过患者股动脉穿刺⾎管,将导管超选⾄脑动脉瘤内,向动脉瘤内填⼊总长度达3⽶的弹簧圈,从⽽闭塞动脉瘤,达到良好治疗效果。
⼿术进⾏顺利,术中造影可见患者巨⼤的脑动脉瘤被完全填塞,脑动脉⾎液通畅,⼿术⾮常成功。
为患者解除了脑动脉瘤随时可能破裂出⾎的危险,解除患者痛苦,提⾼了患者的⽣活质量。
颈动脉体瘤外科治疗(附8例报告)

bi 为三 型 : I型 瘤 体 较 小 ,与 颈 动 脉 粘 连 不 紧 ,容 易剥 l n分 离 ; Ⅱ型 瘤 体 附着 或 部 分 包 绕 颈 动 脉 ; Ⅲ型 瘤 体 完 全 包 绕 颈 动 脉 。颈 动 脉体 瘤 常 误 诊 为 颈 动 脉 瘤 、神 经 鞘 瘤 、混 合 ]
颈 动脉 体 瘤 ( B C T) 是 一 种 少 见 的 化学 感 受 器 肿 瘤 。多 发 生 于 单 侧 ,某 些 病 例 有 家 族 性 发 病 史 , 其 双 侧 发 生 率 为 2 ; 而非 家 族 性 发 病 ,其 双 侧 发 生 率 仅 为 3 ~ 5 。 我 5 院于 19 ̄20 9 9 0 6年 初 共 收 治 8例 ,其 中 双 侧 颈 动 脉 体 瘤 1 例 ,现 结合 文 献 复 习报 告 如 下 。 1 临 床 资 料 1 1 一 般 资 料 :本 组 男 2例 ,女 6例 。年 龄 2 ~ 5 . 7 O岁 ,平 均 3. 3 4岁 。单 侧 C T 7例 ,双 侧 C T 1 ,均 无 家 族 发 病 B B 例 史 。术 前 均 无 颅 神 经 受 损 表 现 ,8例 均 以 颈 部 肿 块 首 诊 。术 前 颈部 触诊 肿 块 有 搏 动 感 者 6例 ,可 闻及 血 管 杂 音 者 2例 。 有 2例 因 在 外 院 手 术 ,术 中发 现 肿 块 与 颈 总 动 脉 关 系 密 切 , 无 法 解 剖 ,而 转 来 我 院 。所 有 病 例 均 行 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 ,动 态 观 察 肿 块 的 丰 富 的血 运及 其 与 颈 总 、颈 内 、颈 外 动 脉 毗邻 关 系 ;5例 行 磁 共 振 成 像 ( R 检 查 。 M ) 12 治 疗 :术 前 做 颈 动 脉 压 迫 训 练 ( ts ts) . Maa ’et ,病 人 无 任 何 不 适 。4例行 颈 丛 阻 滞 麻 醉 ,4例 颈 丛 阻滞 + 气 静 全 麻 。 按 Sa l hmbi 型 _ ,本 组 双 侧 颈 动 脉 体 瘤 右 侧 为 Ⅱ型 ,左 n分 1 ] 侧 为 Ⅲ 型 ,另 外 7例 Ⅲ型 4例 , Ⅱ型 3例 。全 部 肿 瘤 中 最 大
颈动脉体瘤的影像学检查及外科治疗进展

《血管与腔内血管外科杂志》2020年9月第6卷第5期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.5, Sept 2020颈动脉体瘤的影像学检查及外科治疗进展顾光超郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京 100730摘要:颈动脉体瘤(CBT)是一种头颈部副神经节瘤,位于颈动脉分叉。
外科手术切除是其主要治疗方法。
CBT肿瘤血供丰富、邻近颈部血管和神经,虽然随着外科技术的进步和医疗器械的发展,手术效果已得到提升,但CBT 外科治疗仍存在较高风险,而影像学检查和手术技巧的改进对提高CBT治疗效果有重要作用,本文就CBT影像学检查、治疗进展等方面对CBT外科治疗进行综述,以期为临床治疗提供指导。
关键词:颈动脉体瘤;影像学检查;手术中图分类号:R543.5 文献标志码:A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2020.05.015Progress in imaging examination and surgical treatment of carotid body tumorGu Guangchao Zheng Y uehongDepartment of Vascular Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking UnionMedical College, Beijing 100730, ChinaAbstract: Carotid body tumor (CBT) is a type of head and neck paraganglioma located at the carotid bifurcation. Surgical resection is the main treatment. The tumor is full of blood supply and adjacent to carotid vessels and nerves. Although surgical outcome has been improved with the advancement of surgical technique and development of medical equipment, surgery on CBT still carries high risk. This review focused on the progress in imaging examination and surgical treatment of CBT, with the attempt to provide guidance for clinical management.Key words: carotid body tumor; imaging examination; surgery颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种位于颈动脉分叉的罕见肿瘤,也是常见的一种头颈部副神经节瘤[1]。
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・临床研究・18例颈动脉体瘤的诊断与外科治疗马 丹,刘 敏,马小干,杨 桦△(第三军医大学新桥医院普通外科,重庆400037) 摘 要:目的 探讨颈动脉体瘤诊断与外科治疗。
方法 18例颈动脉体瘤全部由数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,其中10例行血管外膜下剥离切除,5例行肿瘤并颈外动脉切除,3例行肿瘤并颈内、外动脉切除。
结果 18例手术患者无1例手术死亡,无手术并发症,随访至今无复发。
结论 DSA是诊断颈动脉体瘤的金标准,确诊后通过完善的术前检查、充分的术前准备、正确的术式选择手术治疗能获得很好疗效。
关健词颈动脉体瘤;数字减影血管造影术;诊断;治疗中图分类号:R730.264文献标识码:A文章编号:167128348(2009)0420452202Diagnosis and surgical treatment of carotid body tumour in18casesMA Dan,L IU M in,M A X iao2gan,et al.(De partment of General S urgery,X inqiao Hos pital,T hi rd Military Medical Universit y,Chongqing400037,China) Abstract:Objective To summarize the experience in the diagnosis and treatment of carotid tumor.Methods All the18cases were diagnosised by digital subtraction angiography(DSA).The tumor was resected under carotid adventitial plane in10cases, with external carotid artery in5cases,with internal carotid artery and external carotid artery at the same time in3cases.R esults All cases were subjected to operation,no one died f rom operation.Follow up of the18patients revealed that no one died from tumor recurrenc or metastasis Conciusion DSA is the gold standard for the diagnosis of carotid body tumor.Consummate preoperative ex2 amination,sufficient preoperative preparation and correct operation procedure are the key points to improve the therapeutic effects of the disease.K ey w ords:carotid body tumour;diagnosis;treatment 颈动脉体瘤(carotid body tumor,CB T)是生长于颈动脉体化学感受器的最为常见的一类副神经节瘤,临床上较为少见,诊断和治疗有一定难度。
本科自1997年至2008年共收治颈动脉体瘤患者18例,现通过分析病例资料对CB T的诊断和治疗作如下探讨。
1 临床资料1.1 一般资料 全组18例,男10例,女8例,年龄28~66岁,平均52岁。
单侧病变17例(左侧13例,右侧5例),双侧1例。
以下颌角无痛性肿物就诊18例,伴声音嘶哑1例,伴心动过缓和晕厥1例。
所有患者经本院彩色多普勒超声检查和数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,近2年患者加行螺旋CT 血管造影(spiral CT angiography,SCTA)并进行图像三维重建。
对有家族史和有多个病灶患者加行纵隔CT和腹膜后超声的检查。
为提高患者对脑缺氧的耐受力和代偿能力,所有患者术前均行颈动脉压迫训练,时间由每次10min开始,逐渐增加到30min,每日3~5次,待患者无明显眩晕感后行经颅多普勒检查脑侧支循环,以双侧差异小于30%为合格标准。
5例术前行瘤体超选择性供血动脉栓塞。
1.2 手术情况 所有病例均采用全身麻醉,术中沿胸锁乳突肌前缘作斜行切口,先将颈总动脉和颈内静脉、迷走神经、舌下神经及副神经等解剖结构充分显露清楚,再将颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉充分游离,在颈总动脉和瘤体近端动脉用血管阻断带缠绕以便随时控制血流。
最后沿瘤体将其小心分离,彻底结扎肿瘤滋养血管。
瘤体与动脉相对游离的10例患者行血管外膜下剥离切除,8例患者体瘤与动脉紧密粘连无法分离,其中5例行肿瘤并颈外动脉切除,3例行肿瘤并颈内、外动脉切除,切除颈内动脉者行颈总-颈内动脉重建。
18例患者手术标本中体积最小为2.0cm×1.8cm×1.5cm,最大为7.0cm ×6.5cm×5.5cm,所有标本均经病理证实为颈动脉体瘤(颈副神经节瘤)。
2 结 果18例手术患者无1例手术死亡,术后未出现脑缺血和神经损伤手术并发症,1例患者术前伴声音嘶哑术后部分恢复,随访11个月至11年均无肿瘤复发及转移病例。
3 讨 论CB T作为最为常见的一类副神经节瘤病因尚不清楚,但缺氧和遗传因素被认为与其发病有关。
研究发现疾病造成的血液低氧分压和居住于高海拔地区(海拔1500m以上)造成的持续性慢性缺氧以及呼吸睡眠暂停综合征等引起的间断性慢性缺氧可刺激颈动脉腺体增生及肥大。
CB T中约35%为遗传型,它们中间多发性神经节瘤的发病率高出很多,含有此类基因突变的个体若经历慢性缺氧就可能在较早的年龄出现肿瘤,但易感基因也可以在无家族史的情况下自发出现并引起CB T[1]。
CB T常见于50~70岁的患者,女性发病率稍高于男性,多因为偶然发现的颈部横行肿物而就医,一些患者可诉肿块局部有震颤或脉跳样感觉,头痛、声音改变、眩晕等症状常△ 通讯作者。
见,若神经受累则出现相应神经支配区域症状,由内分泌改变引起的症状少见[2]。
体格检查典型发现为颈部横行搏动性肿物,特点为横向活动度大,但上下活动度小。
第8~12脑神经受累可出现相应体征,偶可见第7脑神经的下颌支受累。
Shamblin分型仍然是目前临床常用的分型标准,它通过对肿物和颈动脉血管壁的关系来将CB T分为3型:Ⅰ型为肿瘤未包绕血管壁,易于切除,此类肿瘤直径多小于5cm并不使颈动脉分歧部增宽;Ⅱ型为肿瘤与血管壁紧密但未包绕血管壁。
Ⅲ型指肿瘤位于血管壁内并包绕血管壁;后2型瘤体直径通常大于5cm并使血管分歧部增宽。
彩色多普勒超声检查和DSA 对明确CB T的诊断有重要意义,DSA被认为是确诊CB T的金标准。
随着CT技术的进步,SCTA的出现能提供三维重建的立体图像,更加直观地显示肿瘤及与周围的关系。
DSA除了可以提供颅外和颅内的血液循环、Shamblin分型等多方面信息以外,还可以为血管栓塞术提供机会,通过超选择性动脉栓塞将瘤体的滋养血管闭塞可以有效地减少术中出血[3,4],近来有报道术前使用带膜支架来封堵滋养血管取得较好疗效[5]。
对于ShamblinⅡ、Ⅲ型病变,造影同时还可以进行颅内动脉血管球囊闭塞试验来明确患者是否可以耐受此血管结扎或切除。
如果患者有神经肿瘤病史或家族史或病灶为多个,应考虑是否为多发性病变,因此术前纵隔CT和腹膜后超声检查是必要的。
手术切除是CB T的首选治疗手段,但以下2种情况应列为禁忌:(1)术前肿瘤对侧颅神经或交感干有损伤或已切除的;(2)对于ShamblinⅢ型病变,由于手术可能带来较严重的副损伤和中风,所以对于老年患者或有慢性疾病的患者,放射治疗应列为首选[6]。
术中分离瘤体应从与颈总动脉和颈内、外动脉粘连最轻的地方开始,通常瘤体与分歧部粘连最为紧密,因此术中应以分歧部为中心先处理肿瘤外围,最后处理分歧部。
为防止瘤体破裂出现难以控制的出血,分离前要作好控制血流的准备,除了血管阻断带以外最好再备好无损伤血管钳。
分离时要彻底结扎瘤体的滋养血管,术前行瘤体超选择性供血动脉栓塞的效果明显,行栓塞术的3例ShamblinⅢ型和2例Shamblin Ⅱ型患者术中出血明显少于未行栓塞患者。
行血管外膜下剥离切除的10例患者均为ShamblinⅠ型,瘤体较小,本组中最大直径者未超过3cm,5例行肿瘤并颈外动脉切除(ShamblinⅡ型)和3例行肿瘤并颈内、外动脉切除患者(ShamblinⅢ型)瘤体最小直径均大于3.5cm。
CB T中恶性占5%~7%,在有家族史和年轻患者中恶性率更高。
确诊恶性CB T主要依靠肿瘤复发和转移,局部复发可伴有疼痛和受累神经病变,远处转移可累及骨、肝、肺等器官,有报道CB T术后转移可出现在20余年后,所以随访应长期坚持。
对CB T转移瘤手术切除仍是首选,若不能手术,放疗也可以延长患者生存期,而化疗的效果尚不肯定[7]。
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