缺血性心脏病心功能检测新技术——应变和应变率成像
应变应变率超声测量技术
应变应变率超声测量技术应变( strain) , 是指心肌发生形变的能力, 即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数, 公式为: s=（l - lo）/lo=Δl/lo 式中l 为心肌纤维长度变化后( 收缩或者舒张) 两点之间的瞬时距离, l o 为心肌纤维长度变化( 收缩或者舒张) 前两点之间的原始距离, �l 为两点之间距离的变化值, s 为该心肌纤维的应变。
s 为负值代表心肌纤维缩短或者变薄, 为正值代表心肌纤维延长或者增厚。
应变率( strain rate) 是指心肌发生形变的速度, 是心肌运动在超声束方向上的速度梯度, 即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离, 公式表示为: SR =（va - v b）/d 其中, SR 即距离为d 的两点间心肌的应变率, v a 和vb 指距离为d 的两点的心肌缩短速度,。
一．多普勒组织成像技术（Doppler Tissue Imaging,DTI）是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器的基础上改变多普勒滤波系统，出去血流产生的高速低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度。
超声的组织多普勒成像（TDI）能够在高帧频的情况下提供实时的局部速度信息，同时在二维模式下具有高的轴向和足够的侧向分辨率，可以实时测量心肌各点的运动速度，根据两点间的运动速度变化和距离变化得到心肌的应变率，但目前此种方法还仅限于显示纵行心肌的运动。
众所周知，心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，这与心肌纤维独特的螺旋状排列结构有关，而这种心肌纤维结构在心室扭转运动中起到关键作用，它使心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方向的运动，每种运动对心脏功能都有很大的影响。
因此TDI技术测定应变及应变率具有其局限性。
局限性：多普勒组织成像技术运用多普勒原理，存在于多普勒血流显像相似的局限性，多普勒声束与心肌运动方向间夹角，心脏在心动周期中的整体运动，呼吸运动，仪器增益调节等均可影响其测量结果。
心肌应变及应变率定量分析方法研究
心肌应变及应变率定量分析方法研究王婷婷【摘要】Strain and strain rate as new objective, noninvasive, convenient, accurate, and quantitative parameters can be used to reflect the ability and speed of deformation of the global and regionalmyocardium,consequently can be used to assess the function of the global and regional myocardium,then to identify the sub-clinical cardiac disease. Strain and strain rate has important value for clinical diagnosis, treatment and prognosis evaluation of cardiac diseases. Currently, noninvasive imaging methods for quantitative measurement of myocardial strain and strain rate are mainly ultrasound imaging, cardiac magnetic resonance imaging, and cardiac computer tomography.The aim of this paper wasto review various noninvasive imaging methods of quantitatively analyzing myocardial strain and strain rate.%心肌应变及应变率作为一种客观、无创、方便、准确乃至可定量反映整体和局部心肌发生形变能力及速度的新参数,能够用于评估整体和局部心肌运动及功能,进而检测出处于亚临床状态的心脏早期疾病,对于临床上心脏疾病的早期诊断、及时治疗和预后评估都具有重要价值.目前定量测量心肌应变及应变率的无创性影像方法主要有超声成像、心脏MR成像、心脏CT成像,就心肌应变及应变率定量分析的无创性影像方法的研究进行综述.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2017(040)003【总页数】5页(P277-281)【关键词】心肌应变;特征追踪;心脏形变分析;多模态组织追踪【作者】王婷婷【作者单位】南京医科大学第一附属医院放射科,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R541;R445心血管疾病严重威胁着人们的生命健康，准确地评价心肌功能对于心血管疾病的早期诊断、及时治疗及预后评估至关重要。
应变和应变率成像在先天性心脏病的心功能检测中的应用
代 表 心肌 的初长 度 ， Ｌ代表 瞬 间 的心肌 长 度 ，
单位用 “ 表示 。应变 率是指 单位 时间 内心肌 变形 ％” 的速率 ， 心室 壁的增 厚率或 伸长率 ， 心肌纤 维收 即 是 缩性 能的 指标 ， 单位是 “ ／（ Ｉ ） 。 １ ｓｓ１ ”
峰 向下 为负 ， Ｅ峰的心脏 、 天性 心 脏病 术 后等 的心 肌功 能 的评 价 具 先
环行肌 、 内层纵 行 肌 ３种 走行 方 向的 肌 肉组成 。 所 以， 当心脏收 缩或舒 张 时 ， 其运 动 也 是 由纵 向、 向 径 和 围绕心轴 的旋转 ３ 方 向的运 动复合而 成 。纵 向 个
运动是 心肌在 长轴方 向的运动 ， 心肌伸 长和缩 短 ； 使
ｏ ｊ ｔ ｅａ ｄｒｌ ｂｅ ｔｏ ｒ ｈ ｕｎｉ ｔ ｅａＳｓｍｅ ｔ ｆ ｅｉ ａ ｍｙ ｃｒ ｉ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｅｐ ｒｏｅ０ ｔｉ ｂｅ ｉ ｎ ｅａ ｌ ｍｅｈ ｄｆ ｅｑ ａ ｔａｉ Ｓｅｓ ｎ ｇ ｎ ｌ ｏａｄａ ｆ ｃｉ ． ｈ ｕｐｓ ｆ ｈｓ ｃｖ ｉ ０ｔ ｔ ｖ ｏｒ ｏ １ｕ ｏ
１４ ９
内蒙 古 医 学杂 志 Ｉ ｌ ｎｏ ａＭｅ ｚ Ｏ Ｔ ｅ Ｍａｇ ｈ ｄＪ Ｏ ９年第 ４ Ⅱｒ １卷 第 ２期
应变 和 应变 率 成像 在先 天性 心脏 病 的 心功 能检 测 中的应 用
高 荔红 综述 ， 李 君 审 校
（． １ 乌兰察布 市 中心 医院超 声科 ， 内蒙古 集 宁 ０ ２ ０ ； ｌ Ｏ ０
舒张期 节段 心肌 的 伸长 ， 值表 示 在 收缩期 节段 心 负 肌 的缩短 。在短轴 方 向上 ， 和 Ｓ ｅ Ｒ正值 表示 心脏 在
心肌应变 是指 心肌 的形 变 ， 心 室壁 （ 缩 期 ） 即 收 增厚或 （ 张期 ） 舒 伸长 。应变 的公 式为 ｅ Ｌ— ） ＝（ ／
二维斑点追踪成像技术在冠心病患者中的应用
心动周 期 中三 个 时 期 的 峰 值 应 变 率 ， 测 缺 血 前 、 并 后左 室压 力 ， 现 所有 的峰 值 应 变率 在 缺 血 后 均 上 发 升 ， 室舒 张末 压 也 明 显 上 升 ， 明 左 室 局 部 急性 左 表
缺血后 ， 随着 左 室 舒 张 末 压 的改 变 ， 房 功 能 也 会 左
２）Ｓ 技 术对 ８ Ｉ ＴＩ － ０例心 肌缺 血性 左 室功 能不 全 的患 者 进行 研 究 ， 析 左 室 长 轴 和 短 轴 应 变 参 数 ， 现 分 发
Ｍｕ等 ［］ ２ 通过 动 物 实 验 建 立 犬 急 性 心 肌 缺 血 。
模型 ， 缺血 前 、 用 应 变 率 成 像 技 术 测 量 左 房 在 在 后
应 用 ２ — ＴＩ 术 测 得 心 梗 患 者 的纵 向 、 向 ＤＳ 技 径 及 圆周 应 变均 比正 常 对 照 组 明显 减 低 ， 而且 其 应 变 曲线 出现倒 转 ， 提示 该 节 段 心 肌 可 能 存 在室 壁 矛 盾 运 动 ＿ 。在 预 测 梗 死 面 积 中 ， ７ ９ ］ 对 ６例 急 性 心 梗 （ ＡＭＩ患 者用 ２ —ＴＩ ） Ｄ Ｓ 技术 于人 院 时和 血 管再 通 后
宋香 廷 颜 紫 宁
【 摘要】 早期评 价 冠心病 患者 的心功 能 对其 早期诊 断 、 导 治疗 及预 后评 估 均有 重 指
要 意 义 。随 着超声新 技 术的发展 ， 用二 维斑 点追 踪技 术 测量 心肌 应 变及 应 变率 来评 价 应
冠心 病 患者 的左心 功能 。此 文就该技 术在 评价 冠 心病 患者左 室、 左房 功 能的 临床 应 用进
受损 。
Ｃ ｏ 等 用 ２ －ＴＩ 的 自动 功能成像 技 术对 ｈｉ ＤＳ 中 ９ ６例 接受 冠 脉造 影 检 查 的患 者 进行 研 究 。高危 险 组 ３ ８例 为左 主干或 三 支 病变 ； 危 险 组 ２ 低 ８例 为一
二维应变新技术及临床应用
【 关键词】 二维应变； 临床应用； 超声心动图
中图 分 类 号 ： ５ １Ｒ ４ ． Ｒ４ ；４ ５ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ０ １２０ ）２ ３２ ３ １０ —９ １（０７ １ —１６ —０ ３
Ａｐ ｌ ａ ｉｎ ０ ｈ ｌ Ｗ ｔ － ｌ ｎ ｉ ｎ ｌｓｒ ｉ ｔｃ ｉ ｕ ｐ ｉ ｔ ｆｔ ｅｉ ｃ ｏ ｅ ｗｏ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｔａｎ ｅｈｎｑ ｅ ｕ Ｈｍ－ ／ ￣ ，Ｔ ＮＧ Ｈ ｎ Ａ ０ｇ
二维应变是一全新 的超 声定量分析 工具 ， 能在 二维灰 阶
动态 图像 中对 心肌 的运动 速度 与应 变做 出定 量分析 。心 肌 内包 含众 多均匀分布的声学斑点 ， 这些 自然 声学标 志与组 织 同步 运动 ， 且形状在相邻两 帧图像间变 化不大 。二维应变 即 在超声 图像 中辨认 这些斑 点 ， 并追 踪斑 点 的运动 ， 用空 间 应
二维 应变 ， 是通过跟 踪小 于超声波波长 的组织结 构所产 生 的超声 背向散射 斑点信 息 的一种 新 的超声技 术 。它运 用
用舒张末期局部 心肌长 度来 代替 。应 变率 是 指单 位时 间 内 的应变。相当于局 部空 间速度 变化 率 ， 由以下 等式 表 达 ： 可
ｓ Ｒ＝（ Ｌ—Ｈ ） Ｌ／ ， ）／ Ｏ Ａｔ式中 ｓ Ｒ是应 变率 ， 是时间改变 Ｌ 。 Ａｔ ３ Ｊ
【 ｅ ｏ ｓ Ｔ ｏ ｉ ｎｏａｓａ ； ｌｉｌ ｐｕａｏ； ｃ ｅｒｏ ａｈ Ｋ ｙ ｒ 】 ｗ－ ｍ ｓ ｎ ｒｎ Ｃｎ ａａｐｃｉ Ｅｈ ａ ｉ ｒ ｙ ｗ ｄ ｄ ｅ ｉ ｌｔｉ ｉｃ ｔｎ ｏ ｄｇｐ
１９ ， ９８年 挪威 的一个研究 发表 了应变和应变 率的基本 概 念 。而后 ， 应变率成像成为超声领域研究 的一个 焦点 。 长度 ，Ｄ Ｉ 是初始长度 。初 始长 度为无 负荷 下的心 肌长 度 ， Ｊ 在 跳动的心脏 中， 负荷 的初始 长度 是很 难测 定 的 ， 以通 常 无 所
应变应变率超声测量技术
应变应变率超声测量技术应变( strain) , 是指心肌发生形变的能力, 即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数, 公式为: s=（l - lo）/lo=Δl/lo 式中l 为心肌纤维长度变化后( 收缩或者舒张) 两点之间的瞬时距离, l o 为心肌纤维长度变化( 收缩或者舒张) 前两点之间的原始距离, l 为两点之间距离的变化值, s 为该心肌纤维的应变。
s 为负值代表心肌纤维缩短或者变薄, 为正值代表心肌纤维延长或者增厚。
应变率( strain rate) 是指心肌发生形变的速度, 是心肌运动在超声束方向上的速度梯度, 即局部两点之间的速度差除以两点之间的距离, 公式表示为: SR =（va - v b）/d 其中, SR 即距离为d 的两点间心肌的应变率, v a 和vb 指距离为d 的两点的心肌缩短速度,。
一．多普勒组织成像技术（Doppler Tissue Imaging,DTI）是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器的基础上改变多普勒滤波系统，出去血流产生的高速低振幅的频移信号，保留心肌运动产生的低速高振幅的频移信号，并经相关系统处理以彩色编码显示出来，能定量测量室壁运动速度。
超声的组织多普勒成像（TDI）能够在高帧频的情况下提供实时的局部速度信息，同时在二维模式下具有高的轴向和足够的侧向分辨率，可以实时测量心肌各点的运动速度，根据两点间的运动速度变化和距离变化得到心肌的应变率，但目前此种方法还仅限于显示纵行心肌的运动。
众所周知，心肌的机械运动是一种螺旋扭转运动，这与心肌纤维独特的螺旋状排列结构有关，而这种心肌纤维结构在心室扭转运动中起到关键作用，它使心脏在心动周期中发生纵向、环向和径向三个方向的运动，每种运动对心脏功能都有很大的影响。
因此TDI技术测定应变及应变率具有其局限性。
局限性：多普勒组织成像技术运用多普勒原理，存在于多普勒血流显像相似的局限性，多普勒声束与心肌运动方向间夹角，心脏在心动周期中的整体运动，呼吸运动，仪器增益调节等均可影响其测量结果。
应变率成像结合多巴酚丁胺负荷超声心动图评价存活心肌的开题报告
应变率成像结合多巴酚丁胺负荷超声心动图评价存
活心肌的开题报告
背景：心肌缺血/梗死是导致心肌死亡和心功能障碍的主要原因之一。
目前，尽管多巴酚丁胺 (dobutamine) 负荷超声心动图 (dobutamine stress echocardiography, DSE) 是一种常用的评价心肌功能的方法，但其对心肌病变的灵敏度和特异性有限。
应变率成像 (strain rate imaging, SRI) 是一种新的以超声为基础的成像技术，可以提供心肌收缩和舒张的
量化信息。
本研究旨在探讨应变率成像结合多巴酚丁胺负荷超声心动图
评价存活心肌的可行性和临床应用价值。
方法：纳入具备心肌梗死病史的患者，进行DSE检查，记录相关心
功能指标和心肌收缩/舒张应变率成像信息。
排除存在心脏瓣膜病变或其
他心脏疾病的患者。
最终选取合格的200名患者进行分析，其中100名
患者分别在DSE前后接受了SRI评估，另外100名患者仅进行了DSE检查。
结果：SRI评价在DSE检查前后，这两组患者心肌收缩和舒张情况
均发生了显著变化。
与仅进行DSE检查的患者相比，接受SRI评估的患
者更容易发现心肌缺血/梗死情况，且该情况的准确率和特异性均有所提高。
SRI评价还可以提供更为准确的心肌机能评估信息，有助于医生更好地评估患者的病情和治疗效果。
结论：应变率成像结合多巴酚丁胺负荷超声心动图评价存活心肌是
一种可行的方法，与仅进行DSE检查相比，能够提高心肌缺血/梗死的检测准确率和特异性，同时提供更为准确的心肌机能评估信息，具有潜在
的临床应用价值。
缺血性心脏病心功能检测新技术——应变和应变率成像
医学综述 ２０ ０７年 ９月第 ｌ ３卷第 ｌ ８期
Ｍ ｄｃｌ ｅａｉ ｌｅＳｐｅ ｂｒ ０７ Ｖ １１， ｏ １ ｅｉ ｃｏｔ ａ ，ｅｔ ｅ ２０ ， ｏ．３Ｎ ．８ ａＲ ｕｔ ｍ
・ １２ ・ ４３
缺 血性 心脏 病 心 功能 检 测新 技 术— — 应 变 和应 变 率成 像
ห้องสมุดไป่ตู้
３１ 对正常 心脏功 能 的评 价 为评价 组织 多 ．
ａｉｇａ ｄＳｒｉ ａ ｌ ｎ Ｙ Ｘａ－ ｉＺ Ａ Ｇｒ－ｉ（ 甜 ｇ ｎ ｔａ Ｒ ｔ ｈ噙 ｇ ／ ｉ ｌ ， Ｈ Ｎ ￣ｑ．凸 ｎ ｎ ｅ ｏｅ ｏ ａｄｏ ｇ ，ｆ ｆＣ ｒ ｌ ｙ Ａ－ ｉｏ Ｇｅ ｌ ｂ ｆｉｔ ｈｄｅ Ｍｅｉ ｌ ｅｔｒｆｓ ａ ｅ Ｃ ｉｒ ５ ｄ ａ ｎ ｏ ＾ ｎｄ ｌ ｎ ｃ Ｃ ｅ ， ｄｃ ｅＣｌｇ ｈｎ ｈｉ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｉ 性和应用价值 ，ｏ ｅ等 对健 康正 常个 体 的 Ｍｅｉｎ ｏｅｅｆＳａｇａ Ｊ ｏ ｇＵ ｉ ｒｔ ｉ ｌ ｏ ａｏ ｖ ｓｙ， Ｓａ ｇ ｉ ０ １７ Ｃｉａ ｈ ｎｈ ０２ ， ｈ ） ａ ２ ｎ 心肌测量 了休息和运动状态下的应变率成像 的 Ａ ｓ ａｔＳｒｉ ｒ ｅｉａｉｇｉ ａｎｗ ｔ ｈｉｕ ｅｉｎ ｏ ｉｕ ｏｐｅ ａ ｇ ｂｉ ｅ：ｔ ｎ ａ ｇｎ ｅ ｅ ｎｑｅｄｒ ｉｇｆ ｍ ｔｓｅＤ ｐｌ ｉ ￣ ， ｒ ａ ｔ ｍ ｓ ｃ ｖ ｒ ｓ ｒｍ ４ ５例年轻志愿者（ 年龄 ９～２ ）接 ９岁 ｗ ｉ ｎ ｗｎｎ ｖｓ ｅｍ ｔｏ ｕｙ ｇｏａｈａｔｕ ｃｏ ．ｔ ｉ ａｄｓａ ｔ 娥 ｈｃ ｉａ ｅ ｏｉ ａｉ ｅ ｄｓ ｄｉ ｃｌ ｅｒｆｎｔｎＳｒ ｎ ｎ ｒｉ ｒ ｅｍ ｈ ｓ ｎ ｖ ｈ ｔ ｎｌ ｉ ａ ｔ ｎａ ｉ ｉ 各个指标 ： ｓ
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缺血性心脏病心功能检测新技术——应变和应变率成像衣晓蕾;张玉奇
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2007(013)018
【摘要】应变率成像是从组织多普勒显像中衍生出来的新技术,它是一种研究局部心功能的无创的新方法.应交和应变率则是从组织追踪衍生而来的评价心脏舒缩功能和室壁运动的新参数.因其克服了正常节段心肌对异常节段牵拉效应的影响,为心肌缺血的研究提供了新的诊断方法,从而更加准确的评估心功能.
【总页数】3页(P1423-1425)
【作者】衣晓蕾;张玉奇
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科,上海,200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科,上海,200127
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
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