妇幼保健院门诊工作制度
妇幼保健院工作制度
妇幼保健院工作制度妇幼保健院是一个专门为妇女和儿童提供医疗保健服务的医疗机构。
为了落实好科学发展观，推动医院事业的健康发展，妇幼保健院制定了一系列工作制度。
下面我将从机构设置、工作时间、工作内容和薪酬福利等方面介绍妇幼保健院的工作制度。
首先，妇幼保健院在机构设置上设立了各个科室，并制定了相应的工作职责和业务范围。
妇幼保健院通常包括妇科、产科、儿科、保健科、计划生育科等科室。
每个科室都有相应的科主任和具体的医务人员。
工作职责明确，责任分工明确，确保医疗服务的质量和效率。
其次，妇幼保健院的工作时间一般按照国家规定的工作时间进行安排。
医院通常实行两班制或三班制，每班工作时间为8小时，包括早班、中班和晚班。
医务人员需要根据排班表合理安排轮班，确保医院24小时营业，为患者提供全天候的医疗服务。
第三，妇幼保健院的工作内容主要包括门诊就诊服务、住院病患护理、妇婴健康教育等方面。
医务人员需要按照工作要求，认真接诊患者，对患者进行全面的体格检查和相关实验室检查。
对需要住院的病患，医务人员需要进行细致的护理工作，确保病患的康复。
此外，医务人员还需要积极参与妇婴健康教育活动，为患者提供妇幼保健知识和健康指导，提高患者的健康意识。
最后，妇幼保健院对医务人员的薪酬福利也进行了相应规定。
医务人员的薪酬一般包括基本工资、绩效工资和岗位津贴等。
基本工资根据医务人员的职称、工龄等因素确定，绩效工资则根据医务人员的工作业绩进行评定。
此外，医务人员还享受社会保险、加班费、带薪年假等福利待遇，以及继续教育和职称晋升机会等。
总之，妇幼保健院的工作制度是为了保证医疗机构的正常运行和医疗服务的质量。
通过规范的组织结构和工作时间安排，明确的工作职责和业务范围，以及合理的薪酬福利待遇，妇幼保健院能够吸引和留住一批专业的医务人员，提供高质量的医疗服务，为妇女和儿童的健康保驾护航。
妇幼保健院工作制度及岗位职责
妇幼保健院工作制度及岗位职责妇幼保健院工作制度及岗位职责一、妇幼保健院工作制度概述妇幼保健院作为一所专门医治、预防、科普妇幼疾病的医院，其所承担的任务重大，因此，其工作制度也必须合理规范。
妇幼保健院工作制度主要是为了规范工作流程、提高工作效率、保障医护人员和患者的权益，以及维护医院的秩序。
其关键在于具有科学性、规范性、可操作性等特点。
二、妇幼保健院岗位职责1.院长妇幼保健院的院长作为医院的最高管理者，担负着全院的管理职责，其主要职责包括：制定医院的发展规划、趋势分析、协调管理医护人员、进行行政审批和业务处理等。
2.副院长妇幼保健院的副院长是院长的协助人，其主要职责包括：协助院长管理医院日常工作、拟定医院的业务计划和工作方案、负责机构建设和管理医院的基础设施等。
3.医务部妇幼保健院的医务部对于医务人员的队伍进行管理，其主要职责包括：负责协调、管理全院医务工作、制定医务工作计划和方案、落实医疗服务质量控制、协调医疗技术发展等。
4.护理部妇幼保健院的护理部主要是负责管理护理工作，其主要职责包括：制定和实施护理标准和流程、制定和实施患者健康护理方案、负责护理人员的培训和管理、协助医疗部门开展医疗安全管理等。
5.药剂科妇幼保健院的药剂科主要是负责管理药品的储存和使用，其主要职责包括：制定药品管理制度、制度药品管理标准、确保药品质量和药品库存的准确性、参与制定医院的病例药品处方等。
6.影像科妇幼保健院的影像科主要是负责影像学检查的工作，其主要职责包括：开展医学影像诊断技术、负责医学影像器材设备的管理、实现影像学检查规范标准、制定和落实医学影像学常用设备和技术操作规程等。
7.行政人事部门妇幼保健院的行政人事部负责医院的人力资源招聘、派遣和管理，其主要职责包括：制订和实施人事招聘计划、落实职工工资和社会保险、制作并调配人员绩效考核计划，以及维护员工基本权益等。
三、妇幼保健院工作制度的实施妇幼保健院工作制度的实施，需要各部门之间相互协调，共同推进。
妇幼健康教育门诊工作制度
妇幼健康教育门诊工作制度一、目的为了提高妇幼健康教育工作的质量，确保患者及家属对疾病知识、预防保健、康复等方面的正确理解和掌握，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定妇幼健康教育门诊工作制度。
二、健康教育内容1. 疾病知识教育：根据患者的病情，向患者及家属讲解疾病的病因、病机、临床表现、治疗方法、并发症预防等方面的知识。
2. 预防保健教育：普及疫苗接种、定期体检、合理膳食、适度运动、心理平衡等方面的知识，提高患者及家属的健康素养。
3. 康复知识教育：针对患者的具体情况，指导患者进行正确的康复锻炼，讲解康复过程中应注意的问题，促进患者康复。
4. 心理教育：针对患者及家属的心理状态，进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。
三、健康教育形式1. 面对面教育：医生、护士在诊疗过程中，根据患者的病情及需求，进行针对性的面对面健康教育。
2. 发放健康教育资料：制作健康知识宣传折页、手册等，免费发放给患者及家属，方便其随时查阅。
3. 举办健康讲座：定期举办针对不同疾病主题的健康讲座，邀请专业医生进行讲解，患者及家属可免费参加。
4. 线上教育：利用医院官方网站、微信公众号等平台，发布健康知识文章、视频等，方便患者及家属随时了解健康知识。
四、健康教育实施1. 入院教育：患者入院时，由责任护士向患者及家属介绍病房环境、作息时间、注意事项等，并发放相关健康教育资料。
2. 病房教育：医生、护士在查房、治疗过程中，根据患者的病情，进行针对性的健康教育。
3. 出院教育：患者出院时，医生、护士详细讲解出院后的用药、饮食、康复锻炼等方面的注意事项，并发放相关健康教育资料。
4. 随访教育：通过电话、短信、微信等方式，对出院患者进行随访，了解患者的康复情况，并进行针对性的健康指导。
五、健康教育管理1. 设立健康教育小组：由分管院长、医生、护士组成，负责制定、完善健康教育制度，监督、评估健康教育工作。
2. 培训健康教育人员：定期对医生、护士进行健康教育培训，提高其健康教育能力。
妇幼保健院工作制度
妇幼保健院工作制度一、工作时间二、考勤制度1.上班打卡：员工入职后需办理工作卡，并在每天上班时及下班时进行刷卡，以记录员工的出勤情况。
2.迟到早退：若员工在上班时间之前或下班时间之后到达或离开，将被视为迟到或早退。
连续3次迟到或早退将受到扣罚。
3.请假制度：员工如果需要请假，需提前向所在科室主管提出请假申请，并填写请假单。
病假需提供医生的证明，其他假期如调休、婚假、产假等需提供相关证明材料。
请假需提前至少1天通知。
4.加班制度：妇幼保健院尽量避免员工加班，但出现紧急情况时，必须完成工作任务的情况下，会根据实际情况安排加班工作，并发放相应的加班费或调休。
三、业务规定1.医疗服务：妇幼保健院提供妇科、产科、儿科、计划生育等专业医疗服务。
医生需按照医疗相关规定，对患者进行诊断、治疗、手术等操作。
医生需保证医疗质量和安全，并遵守医疗机构的相关规章制度。
2.接待服务：妇幼保健院的接待服务人员需热情、礼貌地接待患者和家属，提供相关的服务信息，协助患者办理挂号、缴费等手续，并提供必要的协助和引导。
3.护理服务：妇幼保健院的护理人员需按照护理规范，为患者提供专业的护理服务，如测量体温、输液、照顾生活起居等，确保患者的身体和心理健康。
四、纪律要求1.服装要求：妇幼保健院的员工需穿着整洁、贴身的工作服，并佩戴工作证。
医生还需佩戴白大褂和工作帽。
2.语言要求：妇幼保健院要求员工以礼貌、文明的语言与患者和家属交流，不随意使用粗话和侮辱性语言。
3.机密保密：妇幼保健院的员工需对患者的个人信息和医疗记录保密，不得随意泄露或擅自取用私人信息，有关机密信息仅限内部传阅使用。
五、福利待遇1.工资福利：妇幼保健院按照国家规定，提供员工基本工资、绩效工资、加班工资等，并依法缴纳社会保险和住房公积金。
2.休假制度：员工享有带薪年休假和带薪病假，具体休假天数根据员工的工龄和累计年假时间确定。
3.培训发展：妇幼保健院注重员工的职业发展和培训，每年会定期组织相关培训和学术交流活动，以提升员工的专业知识和技能。
妇幼保健院工作制度及岗位职责
妇幼保健院工作制度及岗位职责一、妇幼保健院工作制度1. 工作时间制度：妇幼保健院的工作时间按照国家法律规定的工作时间来执行，一般是每周五天工作制，每天工作8小时。
医务人员的工作时间可能比普通员工更加繁忙，需要根据工作需要轮班，并且需要参加紧急救援等工作。
2. 假期制度：员工的假期按照国家的法律和相关文件来执行。
一般包括带薪年假、带薪病假、法定节假日和产假等。
医务人员的调休和假期比普通员工更加复杂，需要根据工作需要严格管理。
3. 岗位责任制度：妇幼保健院实行科室分工管理制度，每个科室都有详细的岗位职责和任务，要求每个员工按照规定的工作责任来执行自己的工作任务，确保医院的正常运转。
4. 工作纪律：妇幼保健院的员工必须遵守国家法律、行政法规和医院的规章制度，维护医院的良好形象和工作秩序。
同时，员工还要严格遵守职业道德和工作纪律，维护医院的医德医风和患者权益。
二、妇幼保健院岗位职责1. 护士（1）对入院患者进行简要询问及常规检查，协助医生做好入院访视工作；（2）负责患者的看护，定期观察并记录病情变化及治疗效果；（3）协助医生开展各项治疗工作，协助患者参与康复训练；（4）配合临床护理诊疗管理工作，保证患者的安全和质量；（5）按照医院职业道德要求，严格执行护理操作规程，维护患者权益和自身职业形象；（6）针对相关病种，进行健康宣传和教育，提高患者和公众健康意识。
2. 医生（1）负责会诊病情评估、制定治疗方案和预后评估等临床方案；（2）负责开展各项治疗工作，适时开具药物处方，严格控制用药范围和剂量；（3）负责慢性病管理，及时对慢性病患者进行访视和治疗，提高患者抗病能力；（4）对急性、危重症患者进行救治和抢救工作，维护患者生命安全；（5）参与医疗诊疗质量管理和医院科研工作，提升科室工作水平。
3. 医技人员（1）负责完成各种医疗检查、化验及诊断工作，包括心电图、B超、CT等常用医技检查；（2）严格执行医疗检查操作规程，确保检查质量；（3）负责设备、试剂的管理和维护工作，保证医疗设备的正常运行；（4）对医学检验知识、实验室学科基础知识等进行不断学习和研究，提高自身业务能力。
妇幼保健院工作制度范文（三篇）
妇幼保健院工作制度范文工作制度范本一、工作时间1. 妇幼保健院的工作时间为每周七天，每天从早上8:00开始至晚上18:00结束，中午休息1个半小时。
2. 根据岗位需要和工作强度，医务人员需要有一定的轮班制度，轮班时间由院方根据实际情况进行安排。
二、考勤制度1. 妇幼保健院实行严格的考勤制度，所有员工必须按时到岗，不得迟到早退。
2. 员工应按照指纹打卡的方式进行考勤，确保考勤的准确性。
3. 迟到或早退的员工将根据实际情况扣除相应的工资或假期。
三、加班制度1. 妇幼保健院实行弹性工作制度，根据工作需要，允许员工适当加班。
2. 加班时长不得超过每天2小时，每月累计不得超过10小时。
3. 加班工资按照国家法律法规进行支付，可以选择加班工资或者调休的方式。
四、休假制度1. 员工享有带薪年假，根据年度工作时间和绩效，年度休假天数由院方根据实际情况进行安排。
2. 每年员工还可享受婚假、产假、丧假、病假等特殊休假制度，具体休假天数根据国家法律法规执行。
五、出差制度1. 妇幼保健院工作需要，员工可能需要出差，出差期间仍属于正常工作状态。
2. 出差期间，员工享有出差补贴，具体标准根据实际情况和国家规定进行支付。
3. 出差期间，员工需要按照工作安排完成任务，并及时向上级汇报工作进展和问题。
六、奖惩制度1. 妇幼保健院实行严格的绩效考核制度，根据员工的工作表现和工作成果评定绩效，绩效考核结果将作为晋升、加薪、奖励的依据。
2. 员工如存在违反工作纪律、工作职责不明确、服务瑕疵等不良行为，将受到相应的扣分、降薪、停职等处罚。
七、信息保密制度1. 妇幼保健院员工需遵守相关的保密法律法规，严守医疗机构内部的信息安全。
2. 员工不得将任何与工作相关的机密信息泄露给外部人员，不得私自传播有关患者的隐私信息。
八、工作安全制度1. 妇幼保健院重视员工的工作安全，建立健全相应的安全管理制度。
2. 员工需按照相关的操作规范进行工作，确保操作的安全性。
妇幼保健院工作制度模版
妇幼保健院工作制度模版一、工作时间安排1. 妇幼保健院上班时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午13:30-17:30。
2. 医护人员需要保持手机畅通，随时接听医院相关通知和紧急呼叫。
3. 每班工作前，各科室负责人需组织值班人员进行交班，明确工作任务和重点。
二、考勤管理1. 妇幼保健院采用电子考勤系统进行考勤管理，所有员工需按时打卡。
2. 迟到、早退、旷工等状况需提前请假或经过批准后方可实施。
3. 每月工资将根据考勤情况进行计算，迟到、早退、旷工将对工资进行相应扣除。
三、假期管理1. 员工每年享受带薪休假，具体天数根据员工的工龄和职位进行确定。
2. 请假需提前填写请假申请表，经过相关部门批准后方可休假。
3. 紧急情况下，员工可提出临时请假，但需提前向上级汇报并请假事由需真实合理。
四、工作责任与纪律1. 所有医护人员需按岗位要求履行职责，并保证医疗行为合法合规。
2. 科室负责人需对下属医护人员进行工作指导和业务培训，并确保工作纪律的执行。
3. 医院禁止任何形式的酒驾、毒品使用及其他违法违纪行为，一经发现将严肃处理。
五、机密保护1. 医护人员需严格遵守职业道德和保密要求，不得泄露患者隐私及医院机密。
2. 涉及患者病历和医院内部文件的传阅、复印和存储，需经相关部门批准。
3. 医护人员在离职时需签署保密协议，承诺不得向外界透露与医院工作相关的机密信息。
六、岗位培训与提升1. 妇幼保健院将定期组织各类培训活动，提升医护人员的专业素质和技术水平。
2. 医护人员应积极参加培训和学习，提高自身能力和综合素质。
3. 医护人员在提升岗位的同时应努力提高临床技术和服务水平。
七、安全生产与环境保护1. 医护人员需遵守有关安全和环保的工作规定，确保患者和自身的安全。
2. 使用医疗设备和药品时，需按操作规程进行，避免人为操作导致的事故发生。
3. 所有医废需分类处理，严禁乱倒乱扔，确保环境卫生和资源的合理利用。
以上即为妇幼保健院工作制度模版，请全体员工严格遵守。
妇幼保健院门诊护理工作制度
妇幼保健院门诊护理工作制度一、总则二、门诊护理人员的岗位职责1.门诊护士负责护理诊室内的患者，包括患者接待、测量身体指标、病史记录、给药、执行各项医嘱等工作；2.门诊护士负责给予患者心理护理，保证患者在门诊就医的过程中感受到安心和舒适；3.门诊护士负责门诊器械和设备的使用、维护和消毒，确保器械和设备的良好工作状态；4.门诊护士负责做好患者的医疗记录和统计，并及时上报给有关部门；5.门诊护士负责参与门诊护理质量管理，积极改进护理工作，提高服务质量。
三、门诊护理岗位的工作内容1.门诊接待工作：认真接待患者，了解患者基本情况，配合医生安排患者诊疗顺序；2.测量身体指标：根据医生的要求，准确测量患者的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征指标，并及时记录；3.病史记录：认真询问患者的主诉和病史，详细记录患者的病情变化，为医生提供必要的资料；4.给药工作：按照医生的嘱托，准确给予患者药物，并及时记录给药结果；5.医嘱执行：认真执行医生的各项嘱咐，如拆线、更换敷料等，确保患者得到及时有效的治疗；6.心理护理：对患者进行心理安抚，提供情绪支持，缓解患者的紧张和焦虑；7.卫生消毒：负责门诊器械和设备的消毒工作，确保消毒措施符合规范；8.医疗记录和统计：准确记录患者的医疗过程和护理措施，并及时上报给有关部门；9.护理质量管理：积极参与门诊护理质量管理，提出改进建议，提高护理服务质量。
四、工作流程和协作1.门诊护理部门与医生和其他科室之间要保持良好的沟通和协作关系，确保患者的顺利就医；2.患者来院后，先由门诊护士进行初步接待，了解患者基本情况，然后将其送到相应的科室就诊；3.护士根据医生的安排，有序进行护理工作，执行各项医嘱和护理措施；4.在护理过程中，护士要与患者保持有效的沟通，做好心理护理工作，关心患者的需求和感受；5.护士要及时记录患者的病情变化、医嘱执行情况和护理操作等内容，并上报给有关部门；6.护士要定期参加护理质量管理会议，提出改进建议并积极落实，提高护理服务质量。
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妇幼保健院门诊工作制度一、门诊工作制度,一,门诊部工作制度1.医院应有一名副院长分工负责门诊工作～门诊部主任负责门诊行政及业务管理～组织协调督促检查门诊各科室的工作。
2.在门诊部工作的医、护、技、收费等各类人员均由各科派出并相对固定。
各科应按有关规定派出有一定经验、责任心强、服务态度好的人员担任门诊工作。
必须配臵足够的人力～保证门诊病人的及时诊疗。
非门诊工作的副主任医师以上人员每周出门诊不少于2次。
门诊人员调换时应由所在科室与门诊部共同商定。
3.建立首诊负责制～完善各类医疗、护理操作常规。
认真做好消毒隔离工作。
4.门诊工作人员一律佩戴胸卡上岗～着装整洁～做到文明礼貌服务～认真履行服务承诺。
5.对急重病员、65岁以上老人、残疾人等病员优先安排就诊。
6.尽量简化手续～方便病人就诊～做好分诊工作～采取积极措施～消除“三长一短”,三长:挂号收费时间长、候诊时间长、取药时间长～一短:诊疗时间短,～保证节假日有充足的在岗人员。
7.认真书写门诊病历、处方及门诊日志。
对疑难重病员不能确诊～病员两次复诊仍不能确诊者～应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊～解决疑难病历。
对某些慢性病员和专科病员～应根据医院具体情况设立专科门诊。
8.门诊检验、B超、放射等各项检查结果～必须做到准确及时～认真执行门诊手术室手术规范。
医师需加强对换药室、治疗室的检查指导～必要时亲自操作。
对病情不适宜在门诊处臵的病人应及时收入院或转院治疗。
9.门诊各科室与住院处、病历应加强联系～以便根据病床使用及病员情况及时收住院治疗。
,二,门、急诊为民、利民、便民工作制度1.积极开展医德医风教育～树立高尚职业道德～严格执行医德规范。
2.门、急诊大厅设有专职导诊人员～主动帮助病人解决有关问题,开设方便门诊～为病人提供方便。
3.门、急诊大厅设门诊专科、专家介绍栏、就医指南～并公布常见医疗收费标准。
4.经常开展多种形式的健康教育活动～向病人宣传卫生防病知识及计划生育知识。
5.门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话～建立专门处理投诉的规章制度～接受群众的监督。
6.安装电视宣教系统～免费讲授及发放健康宣传知识和资料。
7.门诊建立“一卡通”电子收费系统～完善电子叫号系统～方便患者缴费。
(三)专科、专家门诊工作制度1.参与专科或专家门诊工作的医师应为高年资主治医师或副主任医师以上人员。
首先由本人提出申请～经科主任、医务科同意后～报门诊部统一安排并予以公布。
2.负责专科、专家门诊的医师必须按门诊部“专科、专家排期表”依次出诊～不得无故停诊。
如有特殊情况,出差、开会、会诊、休假等,～应事先与科主任联系～安排该科专家代为出诊～尽量避免停诊。
如科主任无法安排其它专家出诊～则需提前一天通知门诊部及时通告病人。
3.正、副主任医师至少每周出门诊一次～逢出诊日应预先安排好其它工作～保证准时上岗～不得无故迟到、早退、脱岗。
4.专科、专家门诊人员必须医德高尚～态度和蔼、廉洁行医～服装整洁、佩戴胸卡～严格遵守门诊各项规章制度。
5.坚决执行首诊负责制～对病人要认真诊治～耐心解释。
必须认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。
对病情复杂需会诊者～按有关会诊制度执行～确保医疗安全。
6.负责专科、专家门诊人员应指导年轻医师并帮助其解决疑难问题。
7.经专科、专家二次不能确诊者～必须请上级医师或科、院及院外会诊～以确保质量。
8.派往专科门诊人员必须相对固定～每期三个月以上～以保证病人就诊、治疗的连续性。
(四)专家、专科门诊管理制度1.实行挂牌、定时、定量、定额管理。
,1,各科室将专科名称、专家名单、开诊时间等～报医务科批准备案～并进行统一安排。
,2,专家门诊由副主任医师以上人员,包括在门诊其它岗位上班的副主任医师以上人员,应诊～每周每位可挂专家牌1-2次。
,3,专科门诊:主治医师,包括在门诊和其他岗位上班的副主任医师以上人员,应该～每周每位可挂专家牌1-2次～专科医生不能解决的疑难病例应及时请专家会诊。
,4,特诊科挂牌专家、专科门诊的诊治工作～要做到诊断有计划、治疗有方案～对一些特殊疑难病人应有专门档案或随访观察记录。
应达到高疗效、高水平～更应有高度责任感和良好的服务态度～以取信于民。
2.专家、专科医生因故不能出诊～应尽量提前通知门诊的挂号室～以便告知病人或请同级专家代诊。
3.专家、专科的病历和处方应严格按卫生部颁发的病历和处方标准书写～对下级医师起到指导和表率作用。
4.专家、专科门诊挂号费严格遵守物价部门的规定～严禁私自收费。
5.专家、专科主治医师不得介绍本院病人到其他单位诊治～收取介绍费。
需转诊者按正规程序办理。
6.本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时～一律在专家门诊时间挂专家号就诊。
,五,简易门诊工作制度1.简易门诊值班医师必须按门诊部排班表依时出诊～不得无故停诊。
如有特殊情况,出差、开会、会诊、休假等,应事先与科主任联系～安排其他医师出诊～尽量避免停诊。
2.参加简易门诊的医师要准时上岗～不得无故迟到、早退、脱岗。
如遇科室有特殊病人需本人回科时～必须与门诊护士说明后方可离开。
3.出诊医师必须态度和蔼～廉洁行医～服装整洁～佩戴胸卡～严格遵守门诊各项规章制度。
4.简易门诊医师处方范围为:部分常见西药、中成药及常规检查申请单。
如病人要求超出此服务范围时～应请病人到相关科室就诊。
5.简易门诊的医师～要协助门诊护士做好健康教育宣传及咨询工作～对病人解答要耐心仔细。
,六,肠道门诊工作制度1.肠道门诊主要负责诊治各种急慢性肠道传染病。
2.对可疑的国家法定的肠道传染病患者应安排在肠道门诊就诊。
3.肠道门诊医师接诊时应严格遵守消毒隔离制度～使用专门的诊治器械～每看完一个病人后都要做好手的清洁消毒工作。
诊室和医疗用具应定时消毒～避免病原菌交叉感染～每月做一次医务人员手及物品的细菌监测。
4.肠道门诊医师必须遵照卫生防疫部门有关疫情报告规定～做好登记、填卡、上报等工作～特别对1号、2号病的可疑病员～应及时留取标本做常规及病菌的检验～对确诊病例积极治疗外还要紧急报告医务科和门诊部。
5.确诊为肠道传染病的患者如需住院治疗时～要及时介绍到传染病院。
,七,门诊病历书写制度1.病历书写的基本要求:,1,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片资料的总和～包括门,急,诊病历和住院病历。
,2,病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料～并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
,3,病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。
,4,住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水～门,急,诊病历和需复写的资料可以用蓝色或黑色油水的圆珠笔。
,5,病历书写应当使用中文和医学术语。
通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
但疾病诊断及手术名称编码要依照国际疾病分类,ICD-10,书写～译名应以《英汉医学词汇》,人民卫生出版社1996年,和全国高等医药院校统一教材的名称为准。
药名一律用中文、英文或拉丁文书写～不能用代替性符合或缩写～一种药名不能中英文混写。
度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位～例如m,米,、cm(厘米)、mm(毫米)、um(微米) 、1,升,、ml(毫升)、kg,千克,、g(克)、mg(毫克,、ug,微克,等。
,6,.病历书写文字要工整～字迹清晰～表述准确～语句通顺～标点正确。
书写过程中出现错字时～应当用书写时的笔墨双线划在错字上～不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
,7,病历应按照规定的内容书写～并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历～应当经过在医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员应当由接受进修的科室申请～科主任签字～医务科批准后书写病历。
2、门诊病历的书写要求:,1,门诊病历内容包括门诊病历首页,门诊手册封面,、病历记录、化验单,检验报告,、医学影像检查资料等。
,2,门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成～记录要求简明扼要、重点突出、文字简练、字迹清楚。
主诊医师要求严格执行疫情报告制度～发现法定传染病除在病历上注明外～必须按规定报告～药物过敏史必须填写在病历封面。
,3,门诊病人收住住院时需由经治医师填写住院通知书。
,4,抢救危重患者时～应当书写抢救记录。
急诊观察室的患者～应当书写病程记录。
,5,门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
3、初诊病历记录书写内容及要求:,1,封面:一般项目,患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业或年龄、工作单位住址和药物过敏史,。
,2,内容:?首诊日期:年、月、日～急诊要注明时、分,年、月、日、时、分,。
?就诊科别:?主诉:主要症状,或体征,及持续时间。
?病史:本次疾病的起病日期和主要症状～简要发病经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史。
?体检:A.一般情况:急诊病人常规测量体温、脉搏、呼吸、血压～一般患者根据病情需要重点选择。
B.阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。
C.辅助检查结果。
?诊断:诊断或初步诊断。
?处理意见:A.应记录使用的药品名称及使用方法。
B.记录实验室检查和辅助检查项目。
C.会诊、抢救、特殊治疗、手术及操作、转科、转院记录。
D.记录假单给假时间～传染病、疫情报告时间。
?签名:经治医师签全名。
?门诊手术记录参照第四章的“手术记录”书写。
4、复诊病历记录内容及要求:,1,日期:年、月、日～急诊注明时分。
,2,上次诊治后的病情变化和治疗反应。
,体检:重点记录原来阳性体征的变化和新发现阳性体征。
,3,4,补充的实验室或其他特殊检查。
,5,诊断:对上次已确诊的患者～如无变更～不可再写诊断,否则要再次明确诊断或写修正诊断。
,6,处理、签名与初诊病历书写要求相同。
5、急诊病历书写要求,1,、书写细则按一般门诊病历要求。
,2,重点突出本病情变化和处理时间、专科疾病阳性体征和阴性体征。
6、观察室病历书写要求,1,按急诊病历书写要求书写。
,2,每次诊察应有日期、病情记录、医嘱、执行时间及签全名。
,3,急危重病人病情变化、抢救记录、上级医师的指导意见。
,4,病重、急危患者应记录病情告知情况及患者签名。
,八,门诊处方书写制度1、为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理～提高处方质量～促进合理用药～保障患者用药安全～依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规～制定本制度。
2、处方是由注册的执业医师和执业助理医师,以下简称“医师”,在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对～并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
3、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则～并注意保护患者隐私权。