艾斯伯格症候群结题报告

艾斯伯格症候群结题报告各位专家，老师，同学。

经过两个月的研究，我们组研究的课题为艾斯伯格症候群已经结题。

首先我们简要介绍一下：艾斯伯格症候群：在20世纪40年代，来自维也纳的一位儿科医师汉斯·艾斯伯格研究一群和一般孩子不大一样的小男孩。

这些男孩在社交和沟通上与自闭症的孩子有相似的问题。

然而，他们跟一般孩子一样聪明，甚至更聪明，并且具有很好的语言技能。

艾斯伯格博士称这样的状态为“孤僻的精神病态”这个现象广泛的被心理健康的专业人员所忽略，一直到艾斯伯格博士的著作被翻译成英文将近十年之后才受重视。

时至今日，这种精神上太过孤僻的状态（autistic psychopathy）被称为艾斯伯格症候群。

经研究，我们对该症状的特征有了以下了解：1，有社交和沟通上的障碍2，会有反复的、妄想的行为3，极度热衷于特定的事物或兴趣4，有很好的文法以及字汇能力，有时甚至优于一般人5，有正常的认知发展6，智力表现和正常人一样，或高于正常人的平均智力同时我们了解到了该症状的诊断标准：A.社会互动有质的损害，表现下列各项至少两项：（1）在使用多种非语言行为（如眼对眼凝视、面部表情、身体相关电影《莫扎特与鲸鱼》姿势、及手势）来协助社会互动上有明显障碍（2）不能发展出与其发展水准相称的同侪关系（3）缺乏自发地寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就（如：对自己喜欢的东西不会炫耀、携带、或指给别人看）（4）缺乏社交或情绪相互作用B.行为、兴趣、及活动的模式相当局限重复而刻板，表现下列各项至少一项：（1）包含一或多种刻板而局限的兴趣模式，兴趣之强度或对象二者至少有一为异常（2）明显无弹性地固着于特定而不具功能性的常规或仪式行为（3）刻板而重复的运动性作态性运动（如：手掌或手指拍打或绞扭、或复杂的全身动作）（4）持续专注于物体之一部分C. 此障碍造成社会、职业、或其它重要领域的功能临床上重大损害D. 并无临床上明显的一般性语言迟缓（如：到两岁能使用单字、三岁能使用沟通短句）E. 在认知发展或与年龄相称的自我协助技能、适应性行为（有关社会互动则除外）、及儿童期对环境的好奇心等发展，临床上并无明显迟缓。

F. 不符合其它特定的广泛性发展疾病或精神分裂病的诊断准则。

艾斯伯格症候群患者与普通人的不同之处如下1.说话和沟通特色不像自闭症儿童，亚斯伯格症儿童一般在临床上不会显露语言迟缓。

虽然部份亚斯伯格症儿童可能有一点点语言问题，但是他们能学得语言、运用语言的能力是和预期的发展标准一致的。

在这方面，佛瑞氏（Frith, 1991）注意到亚斯伯格症儿童在5岁时便有流畅的语言能力。

不过，佛瑞氏也注意到他们在沟通上所使用的语言经常是很怪异的。

韦恩（Wing, 1981）指出很多亚斯伯格症者展现各式各样如婴儿般的沟通障碍、以及很多被认为是特殊能力的现象，可被解释死记的反应，而不是一种正常或珍贵的语言发展。

亚斯伯格症儿童显现的语言迟缓障碍程度到底有多大，从上述讨论中明显看到专业人员之间的意见不一致。

不过，有一项是没有争议的，就是亚斯伯格症儿童显露各式各样的异常沟通特色，尤其在社会性的、对话式的及相关的技巧（例如异常的音质和单调的声音）。

因此，他们的喃喃自语、单向独白、及狭隘的兴趣等都与他们早期语言的习得及使用无关。

例如，这样的孩子可能会一而再，再而三反复同样的语词，声调夸张或单调的说话，冗长谈论别人没有兴趣的单一话题，或无法持续与人交谈，除非话题聚焦在特别的，狭隘的主题上。

这种说话型态产生的沟通问题不令人意外。

想要有效与人沟通，必须要求亚斯伯格症者和别人分享话题以及愿意听别人说话，和别人交谈。

有一些亚斯伯格症儿童模仿成人说话的语调或卖弄学问似的说话风格，更可能降低对同侪的吸引力。

正如所料，非口语沟通障碍和相关的社会沟通问题在亚斯伯格症者之间是很寻常的。

这些包括互动关系的问题，如过于靠近别人，习惯上这是不被接受的；目不转睛持续地盯着人家，保持不当的身体姿势；无法做眼神接触或面无表情，因此他们无法传出兴趣、同意或反对的讯息；也不能使用或理解手势和脸部表情。

在学校，亚斯伯格症学生经常无法理解抽象概念的描述；无法了解语言使用的象征性，如隐喻，惯用语，比喻和寓言；也无法抓住修辞学上的内容和意思。

由于老师和教科书经常采用这类习惯语，学生们在这方面的障碍会对他们的学业成绩产生负面结果。

2.认知特色亚斯伯格症突出的且明显的特色是智力中等或中等以上。

因此，ICD-10和DSM-IV-TR诊断亚斯伯格症状通常有其一致性，即他们没有整体性的认知障碍。

即使有此一假设，而且在了解学习者和为其规划时,也认为他们的认知剖面图是很重要的;我们对于亚斯伯格症者的认知能力和智力方面的认识依然相当不足。

很多对于亚斯伯格症儿童、青少年智力和认知特色的推论，确实是奠基于高功能自闭症者的研究报告。

在这方面，有一些研究者已经提出报告，依据高功能自闭症者魏氏智力测验的结果,显示不均衡的认知剖面图，包括操作智商明显高于语文智商。

具体而言，高功能自闭症者图形设计分测验得分最高，而理解分测验分数最低。

图形设计分测验是非口语的概念形成的作业，这需要知觉组织，空间视觉以及抽象概念。

这是一份评量一般智力的良好工具。

相反地，理解分测验是评估社会性理解，人际关系，所以这是和一个人的社会判断，常识，以及社会习惯的了解有关。

重要的是，基于高功能自闭症者的研究报告，而对亚斯伯格症儿童认知和智力特征进行推论要很小心。

巴西尔、哈吉瓦拉、麦类氏和辛普森以魏氏智力测验评估37位亚斯伯格症儿童、青少年的认知剖面图,这是少数这类研究中的一项。

结果显示,虽然智商范围含盖智能不足和资优，大部份智商位于平均值内。

语文智商和操作智商之间的分数没有显著差异。

研究结果与其它的研究发现一致。

此一研究也显示出他们在图形设计分测验上有较高的分数，意即有较强的非语文的推理能力，以及较佳的视觉－动作的空间整合能力。

也发现他们在符号替代上的得分较低，意即许多受试者有视觉－动作协调问题、易分心、对学校有关的事没有兴趣、视觉记忆较差。

受试者也在理解的分测验上得分较低，意即社会判断能力较差。

值得注意的是，本研究与其它研究无法发现亚斯伯格症者有特定的认知侧面图。

有一些理论已经被提出解释亚斯伯格症者不均衡的认知表现。

其中最流行的一种说法是亚斯伯格症者有“心智理论”的障碍。

心智理论是有关一个人如何思考及处理自己的、他人的意图、信念和精神状态讯息的能力。

因此，依据他们不佳的“心智理论”,以及设身处地为人设想和相关能力的薄弱，至少可以解释亚斯伯格症者的一些问题，同时也合理的说明了他们在某部份智商测验中不均衡的剖面图。

3.学业成绩和学习特色虽然亚斯伯格症学生有一般水准的智力，也能进入普通班就读，但是很多这样的学生会遭遇学业的问题是可以预料的。

社会与沟通上的障碍，再加上固着的与狭窄的兴趣、固执又不知变通的思考模式、缺乏弹性、解决问题的能力很差、组织技巧拙劣、无法分辨刺激物是否切题、以及脆弱的社会性挫折忍受力,以这些因素经常迫使亚斯伯格症学生无法完全参与、理解一般教育课程和教学的系统。

然而，即使有这些挑战，还是有很多亚斯伯格症学生有能力上大学,也有很成功的生涯。

亚斯伯格症儿童、青少年被认为有学习障碍。

事实上，这样的解释可以回溯到亚斯伯格本身，他曾描述这些儿童在校表现是参差不齐的。

此外，如同无以数计的家长和老师们每天所体验的，亚斯伯格注意到亚斯伯格症儿童即使有很高的语言能力，在他们不感兴趣、不着迷的科目上，学业成绩还是很差的。

虽然缺乏足够的、实验上的证实，亚斯伯格症学生广泛地被认为会遭遇一些问题：如理解抽象材料、暗喻、成语和语言的比喻用语、将有关讯息从无关的讯息中分离出来，以及理解不常用的材料等问题。

亚斯伯格症学习者的优点是易于理解事实性的资料。

由Griswold, Barnhill, Myles, Hagiwara, 和 Sinpson （2002）共同领导研究的学业成绩报告，显示学生们的平均成绩分数在一般水准范围内，分数的分布从显著低于水准以下到显著地高于水准以上;比较优势的是口语表达和阅读理解。

参与研究的学生显示出比较弱势的部份是听力理解（如理解口语呈现出来的资料）。

同时发现数学分数很低，特别是解决方程式和回答数学计算能力的问题。

虽然这些学生本身口语很好，但如同所料，这份研究报告指出他们在了解别人的口语上有明显的障碍，没有能力解决日常生活中常见的问题。

艾斯伯格症候群的出现，算是儿童精神医学界近来的大事。

这个诊断虽然免不了一些学术上或是实务上的争议，但是却开始提醒我们自闭症症状也会发生在一般智能甚至高智能的人群，自闭症症状不只是从小不会讲话，自闭症症状不是一种少见严重的情况，而可能是相当普遍并且容易被忽略。

汉斯艾斯伯格是一位奥地利维也纳的小儿科医师，他主要的工作是面对各式各样智能发展或是其它功能不佳的孩子，给予她们疗育训练。

他在1944年发表了一篇论文名为 "儿童期的自闭性人格障碍"，文中描述了四名男孩他们的人际社交能力极为贫乏，不懂得如何与人沟通互动常常孤单离群，不然就是表现出不合时宜的人际行为令人不之所措。

另一项特征则是他们往往非常执着于某些活动或是兴趣，总是花费许多时间精力不厌其烦且乐此不疲，甚至影响到正常的生活功能。

如果注意最近的一些国外报导，可能也会看到 "geek genes"几个字，到底这是什么基因？"奇怪" 基因？"怪异" 基因？故事的起源来自美国硅谷：几年来自闭症及亚斯伯格症在这地区的发生似乎成倍数成长，最近在英国剑桥高科技工业区也有类似的经验。

有些专家相信，这些患童的发生和他们的父母有关，不是他们的教养方式，而是他们本身的个性：不善社交、沟通，机械、数字、计算机能力特强，对特定的事务坚持、固执、要求完美，这些特性经由遗传累积而产生这些特殊的孩子。

有位专家讲得更白：「假如你的父亲是一个有四个基因的计算机迷，而你的母亲有三个基因，你可能会得到全部七个，而且是个典型的自闭症」。

自闭症的基因搜寻多年，到现在并无定论，所谓geek genes 的存在，其实言之过早，不过这些症状存在于他们的父母，甚至一般人口族群当中，却是不争的事实。

英国剑桥大学以Simon Baron-Cohen为首的一项研究成果颇令人深思：研究者编制了一份所谓Autism-Spectrum Quotient(AQ，自闭倾向指数，暂译)的自填量表，填完问卷可计算出每个人的AQ，最低0分，最高50分。

这五十题包括了自闭症的五种特征：社交技巧差、沟通技巧差、想象力差、异常注意细节及注意力转移差。

首先他们以成年的高功能自闭症 / 亚斯伯格症患者及控制组比较：前者平均AQ 是35.8 ± 6.5，远高于后者16.4 ± 6.3。