糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响研究
46 例乳腺癌合并2 型糖尿病患者的围手术期护理研究
·临床护理·糖尿病新世界2017年2月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD乳腺癌是当前我国临床医学中一种比较觉的疾病之一,属于恶性肿瘤的一种,对患者的生命健康与生活质量造成十分不利的影响。
该疾病具有发病率高、致死率高等方面的特点。
糖尿病与乳腺癌疾病对患者身体机构产生巨大的消耗作用,在疾病症状的作用下,患者抵抗力与耐受性均存在不同程度的下降,大幅提高了手术治疗的危险性,尤其是对护理工作造成了较大的困难。
为了能够使当前的护理工作效果得到改善,该次实验研究专门设计了一套全新的护理方案,其根本目的在于对患者可能出现的各种并发症状进行科学、有效的管理与控制,改善产患者的疾病预后与手术预后,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取乳腺癌合并糖尿病患者46例,全部研究样本年龄最大67岁,年龄最小24岁,平均年龄46.7岁。
所有患者均经过严格的诊断确认患有乳腺癌合并糖尿病疾病。
全部研究样本中包含糖尿病史患者3例,其余患者均在入院后发现患有糖尿病疾病,平均血糖指标水平达到9.6mmol/L。
其中包含41例单侧乳腺癌患者,5例双侧乳腺癌患者;2例髓样癌患者、18例浸润性导管癌患者、21例腺癌患者,其他5例。
1.2方法参与该次实验研究的全部研究样本均采用饮食管理与胰岛素药物来对血糖指标进行控制,要求患者在接受手术治疗前将血糖指标维持在7.25~8.34mmol/L之间,未达到该标准的患者不可以进行手术。
其中5例患者处单纯乳房切除术,19例患者行乳腺癌根治切除术,22例患者行乳腺癌改良根治切除术。
2结果参与该次实验研究的46例研究样本在完成护理治疗后,出现皮下积液、切口感染、高血糖并发症病例各1例,其余患者均未出现高渗性昏迷、低血糖等并发症状。
3护理3.1术前护理3.1.1护理评估糖尿病疾病会引发多种涉及到其他重要脏器的并发症,在手术创口的影响下,患者出现并发症的机率大幅提升。
因此,患者在接受手术治疗前,医护人员需要对患者当前的营养状态、血糖波动范围以及病史情况进行严格且深入的调查,依照调查结果有针对性的制定手术方案。
乳腺癌与糖尿病关联研究的新进展
乳腺癌与糖尿病关联研究的新进展作者：沈丽段卫明陶敏来源：《现代仪器与医疗》2014年第01期[摘要] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性死亡的主要原因之一。
基因、激素、年龄和环境都是乳腺癌发病的相关风险因素。
近年来国内外流行病学和临床研究提出糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2DM，type-2 diabetes mellitus）也是导致乳腺癌发病的高危因素。
常规地给予抗糖尿病药物二甲双胍不但可以有效控制血糖水平，还能在一定程度上降低乳腺癌的风险，但其具体机制尚未被证实。
此外，近年来关于miRNA在乳腺癌与糖尿病之间的作用也越来越被关注。
本文就乳腺癌与糖尿病关系的最新研究进展作一综述。
[关键词] 乳腺癌；糖尿病；二甲双胍；微小RNA中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：2055-5200（2014）01-017-05Doi： 10.11876/mimt201401005Recent research progress on the relationship between breast cancer and diabetes SHEN Li，DUAN Wei-ming，TAO Min . （Department of Oncology，the first Affiliated Hospital of Soochow University ，Suzhou，215006）[Abstract] Breast cancer is the most common malignant tumors of women and is one of the leading causes of w omen’s death.Studies confirmed that genetics，hormones，aging and environment are risk factors for breast cancer.Furthermore，many epidemiological and clinical studies have suggested that diabetes mellitus，especially type-2 diabetes mellitus（T2DM） are associated with higher risk of breast cancer.Accumulating clinical data have shown that administration of anti-diabete drugs metformin not only can effectively control blood glucose levels，also can reduce the risk of breast cancer in a certain extent，although its detailed mechanism remains largely unknown.Recently，more and more attention has been focused on the potenital roles of miRNA in the pathogenesis of breast cancer and diabetes.This review aims to summarize the research progress of the complicated relationship between breast cancer and diabetes.[Keywords] breast cancer；diabetes mellitus；metformin；miRNA近年来，随着经济的发展和人口老龄化进程的加快，糖尿病和乳腺癌的发病率呈上升趋势。
乳腺癌伴2型糖尿病的临床特征分析
１ 一般资料 选取 ２０１５年 ６月至 ２０１８年 １２月于首都医科大 学附属北京世纪坛医院乳腺外科手术的伴 ２型糖尿 病的女性浸润性乳腺癌患者 ６５例为研究组，非糖尿 病的乳腺癌患者 １４０例为对照组。为减少年龄因素 对肿瘤的影响，筛选年龄≥５５岁的绝经后患者纳入 研究。 ２ 方法 对 ２型糖尿病组与对照组患者的临床分期、肿 瘤组织学分 级、分 子 分 型 进 行 对 比 分 析。 并 对 糖 尿 病组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标与 临床特征进行相关性分析。 糖 尿 病 诊 断 标 准：① 有 经 内 分 泌 科 专 业 医 生 确 诊 的 ２ 型 糖 尿 病 病 史；② 入 院 空 腹 血 糖 ≥ ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，完成口服葡萄糖耐量试验 （ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ，ＯＧＴＴ）２ｈ血糖试验 ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ并 由内分泌科会诊明确诊断 ２型糖尿病。 乳 腺 癌 诊 断 标 准：经 穿 刺 活 检 或 切 除 活 检 病 理 明确诊断为 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 或 浸 润 性 小 叶 癌，并 于我院接受乳腺癌根治性手术的患者。根据中国抗 癌协会乳腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 （２０１７版 ）进 行 肿 瘤 组织学分级、临床分期及分子分型。 剔除标准：①乳腺原位癌患者；②特殊类型乳腺 癌；③ＩＶ期 乳 腺 癌，即 首 诊 时 已 发 生 远 处 转 移 的 患 者；④空腹血糖异常或糖耐量异常，但未达糖尿病诊 断的患者；⑤年龄 ＜５５岁的患者；⑥未绝经的患者。 ３ 统计学处理 应用 ＳＰＳＳ２４．０统计软件处理数据，计数资料比 较采用 χ２检验或秩和检验，计量资料比较采用 ｔ检 验或 单 因 素 方 差 分 析。 Ｐ＜０．０５为 差 异 有 统 计 学 意义。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｓｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｂａｓｉｓｆｏｒｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ Ｊｕｎｅ，２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１８，２０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｏｌｄｅｒｔｈａｎ５５ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｌｄｅｒ，ａｎｄｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅＩＩｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｌｌｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｕｂｔｙｐｅａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓ． ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｇｒｏｕｐｈａｄｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｉｇｈｅｒｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ； ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ； Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ； Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｃｈａｎｇｅｓ
42例乳腺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理
合 并 糖 尿 病 患 者 接受 乳 腺 癌 根 治 术 ， 易 促 发 或 加 重 糖 尿 病 容 的 各 种 并 发 症 ， 会 大 大 增 加 乳 腺 癌 根 治 术 后 的 并 发 症 。据 也 统 计 糖 尿 病 患者 接受 外 科 手 术 ， 并 发 症 较 非 糖 尿 病 患 者 高 其 ５ 左 右 【 ， 此做 好 围 手 术 期 护 理 ， 低 术 后 并 发 症 是 保 证 倍 ２因 ］ 降 乳 腺 癌 患者 行 根 治 手 术 成 功 的 关 键 。２ ０ ０ ３年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ， 科 为 ４ 我 ２例 乳 腺 癌 伴 Ｉ 型 糖 尿 病 患 者 实 施 乳 腺 癌 根 Ｉ 治 术 ， 果 满 意 ， 将 有 关 护理 体 会 报 告 如下 ： 效 现
妇 女 患 乳 腺 癌 ［ ， 术 治 疗 仍 然 是 目前 治 疗 的 首 选 乳 腺 癌 】手 ］
远 期 效 果 ， 生 不 同 程 度 的 恐 惧 、 虑 、 观 情 绪 。我 们 主 动 产 焦 悲
与 患 者 沟 通 交 流 ， 励 其 讲 出 内心 的 顾 虑 ， 鼓 同时 介 绍 此 类 手 术 成 功 经 验 ， 导 和 帮 助 患 者 树 立 治 疗 信 心 。 本 组 有 ４例 年 龄 引
２３ 有 效 的血 糖 控 制 ： 生 根 据 内 分 泌 科 医 生 会 诊 ， 定 血 ． 医 确 糖 控 制 每 日监 测 空 腹 和 三 餐 后 ２小 时 血 糖 ， 院 后 给 予 短 效 人 胰 岛 素 加 生 理 盐 水 配 制 成 ｌ／ 用 微 量 泵 持 续 注 入 ， 根 据 ｔ ｍｌ ￣ 并 血糖 、 糖 监 测 结 果 ， 时 调 整 注 射 速 度 。该 组 患 者 ２ 尿 随 ４小 时
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理支持和健康教育指导
２３ 饮食护理 ． Ｄ 患者术前的血 糖水平 直接关 系到术 后 的康复 ， 以 Ｍ 所 术前饮食护理尤为重要 。（ ） １ 术前饮食不 可控制过严 ， 当增 适 加蛋 白质比例 ， 术前 ２— ３ｄ每天 主食 的摄人 量应达到 ２ ０— ５ ３０ｇ 以使肝 糖原 储备 充 沛。（ ） 意补 充 维生 素， 生 素 ０ ， ２注 维
术后血糖的控制是糖尿病 患者手术成功 的关键 。利用正 规胰岛素有效控制血糖 是合 并糖尿病外科 患者安全渡过 围手 术期的有效措施 。采用将普 通胰岛素 加入 ５ ％或 １％葡萄 ０ 糖注射液 中静脉点滴 ， 胰岛素与糖的 比例为 １— ／ ７ ｇ为 ２Ｕ ５— 宜， 保持血糖在 ８ ３—１． ｍｏ ． １９ｍ ＶＬ范围。低 血糖 反应是糖尿
２ ４ 心理 指 导 ．
乏力、 疲劳、 烦躁等告诉患者 ， 嘱其床旁备 好糖果或 甜点 ， 一旦
患者第 一反应 是将 乳腺 癌与死 亡联系在 发生 ， 立即进食并通知 当班 护士。护 士及时巡视病 房， 及时发 现患者 的低血糖症状 ， 动态测血糖 ， ０ ／ ， １ ：ｄ 至手术后第 ３ｄ 为 ， 调整胰 岛素用量提供依据 。 ３ ３ 心理支持 ． 对女性 特别是年轻女性而言 ， 房不仅是生 理组成部分 ， 乳 更 是第二性 征器官 ， 健全 与否直 接影 响着女 性的 审美观和 其 自信心 。告知患者可 以做矫形 手术 如隆胸 或 可以戴义乳 、 重
焦虑、 忧郁 、 自卑等心理反应 针对这些 ， 加强 围手术期的健康
教育和心理干预尤为重 要。向患者讲解手术 切除乳房 的必 要 性及手术相关的知识 ， 如麻醉方式 、 手术大致经过 、 术后患肢的 功能锻炼等情况 ， 通过成功者的现身说法让患 者明白切除一侧
乳腺癌合并糖尿病28例围术期护理-最新资料
乳腺癌合并糖尿病28例围术期护理乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病呈上升趋势，趋于年轻化，有超子宫颈癌的倾向[1]。
另外，随着我国人均寿命的延长及生活水平的不断提高，糖尿病患者呈逐年增多趋势，据报道外科住院患者中12%合并糖尿病，其中乳腺癌合并糖尿病也不少见，糖尿病可改术后切口及肺部感染等并发症，严重影响患者预后。
2010年1月～2012年5月，我们本组28例乳腺癌合并糖尿病患者，并给与积极治疗与精心护理，效果满意。
现将围术期护理体会报告如下：1 临床资料本组乳腺癌合并糖尿病患者28例，全女性，年龄42～73岁，平均52.5岁。
均术中快速病理确诊恶性肿瘤，患者入院前确诊糖尿病20例，其中，17例入院前接受正规治疗（血糖控制良好），3例未接受正规治疗：入院前未明确糖尿病诊断8例，均于入院时检查发现并确诊。
本组符合1999年WHO颁布的有关2型糖尿病诊断标准。
既往高血压病史5例，冠心病史6例。
手术治疗：乳腺癌根治手术25例，3例行保乳手术。
血糖控制方法：饮食控制4例，口服降糖药10例，胰岛素注射治疗14例。
2 结果本组患者术前、术后空腹血糖均控制在7.3～9.5mmol/L，行乳腺手术后切口感染2例，皮下积液2例，低血糖1例。
经合理救治及细心护理痊愈出院，平均住院时间12.5d。
3 围术期的护理3.1 术前护理3.1.1 护理评估，除常规护理外，要重点询问患者饮食习惯、病情、用药及血糖的控制情况，评估患者有无隐形感染的存在，尤其是入院前患者未发现患有糖尿病者或未经正规治疗者。
本组入院未接受正规治疗者3例。
未明确诊断者8例，入院后均给予全面针对性治疗及护理。
3.1.2 心理护理无论手术大小，患者一般都会有心理恐惧，特别是乳腺癌合并糖尿病的患者承受着心理情感及社会压力加之角色的转变，社会能力下降，对手术预后的担忧，严重影响了患者的心理活动和自理能力，害怕糖尿病对术后治疗的影响。
46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究
46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究目的对乳腺癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理方法与护理效果进行研究与分析。
方法选取乳腺癌合并糖尿病患者46例，对护理方法进行分析，重点分析患者在手术监护、心理护理以及护理评估等方面的情况，加强患者胰岛素管理与包含管理，做好感染控制、功能锻炼以及引流管护理等方面的工作。
结果患者在完成护理治疗后，出现皮下积液、切口感染、高血糖并发症病例各1例，其余患者均未出现高渗性昏迷、低血糖等并发症状。
结论为乳腺癌合并2型糖尿病患者提供专门的护理干预，能够有效降低发生各种并发症状的概率，改善患者的手术预后，临床价值值得推广。
标签：护理；糖尿病；乳腺癌乳腺癌是当前我国临床医学中一种比较觉的疾病之一，属于恶性肿瘤的一种，对患者的生命健康与生活质量造成十分不利的影响。
该疾病具有发病率高、致死率高等方面的特点。
糖尿病与乳腺癌疾病对患者身体机构产生巨大的消耗作用，在疾病症状的作用下，患者抵抗力与耐受性均存在不同程度的下降，大幅提高了手术治疗的危险性，尤其是对护理工作造成了较大的困难。
为了能够使当前的护理工作效果得到改善，该次实验研究专门设计了一套全新的护理方案，其根本目的在于对患者可能出现的各种并发症状进行科学、有效的管理与控制，改善产患者的疾病预后与手术预后，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取乳腺癌合并糖尿病患者46例，全部研究样本年龄最大67岁，年龄最小24岁，平均年龄46.7岁。
所有患者均经过严格的诊断确认患有乳腺癌合并糖尿病疾病。
全部研究样本中包含糖尿病史患者3例，其余患者均在入院后发现患有糖尿病疾病，平均血糖指标水平达到9.6 mmol/L。
其中包含41例单侧乳腺癌患者，5例双侧乳腺癌患者；2例髓样癌患者、18例浸润性导管癌患者、21例腺癌患者，其他5例。
1.2 方法参与该次实验研究的全部研究样本均采用饮食管理与胰岛素药物来对血糖指标进行控制，要求患者在接受手术治疗前将血糖指标维持在7.25～8.34 mmol/L 之间，未达到该标准的患者不可以进行手术。
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理作者：陈小玲来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的提高乳腺癌合并糖尿病患者治疗效果，减少术后并发症，达到术前预期效果，提高生存率。
方法对52例患者术前调整饮食及血糖，完善术前检查，术后严密观察病情变化，及早发现并发症，并给予恰当的治疗和护理。
结果 52例病例中发生切口感染及糖尿病皮肤大疱各2例，低血糖反应4例，无死亡病例，平均住院18d，均痊愈出院。
结论对52例乳腺癌合并糖尿病患者进行了科学细致综合护理，收到了良好的效果，使患者顺利康复。
关键词：乳腺癌；糖尿病；护理手术是目前治疗乳腺癌的首选方法，糖尿病（DM）是外科手术患者的一个危险因子，易造成多种并发症，影响手术效果和给患者造成痛苦，为减少并发症的出现，达到术前预期效果，某院外科对52例乳腺癌合并糖尿病的患者围手术期进行了个体化护理，收到了良好的效果，现总结如下。
1 临床资料2011年6月～2012年12月在某院外科住院52例乳腺癌合并糖尿病并接受手术治疗的患者。
以上患者均为女性，年龄32～68岁，平均（42±3.2）岁。
有明确糖尿病史者12例，占23.1%，其余40例均在术前查体时明确诊断。
术后发生切口感染及糖尿病皮肤大疱各2例，低血糖反应4例，无死亡病例，平均住院18d，均痊愈出院。
2 护理方法2.1术前护理干预2.1.1心理护理糖尿病是一种需终身治疗的疾病，治疗的复杂性和长期性不仅损害患者的身体，还会不同程度地导致心理障碍，如焦虑、抑郁等[1]；又由于患者要选择手术治疗，手术前的反应很多，每个患者的心理反应都有所不同，应正确掌握不同个体出现的负性心理变化，同时还要了解患者的家庭状况与社会背景，争取各方面的支持。
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，社会支持因素在疾病的发展过程中扮演着越来越重要的角色，有研究表明，药物治疗依从与社会支持呈正相关[2]，从而有针对性地向患者做好心理疏导，消除患者紧张、焦虑与抑郁情绪，对稳定患者的血糖与配合药物治疗会起到积极作用。
乳腺癌合并糖尿病的围手术期处理
Ｕ ． ｅｈ ｄ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ａ ｔ ａ ｃｎ ｍａ ｗ ｔ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｈ ｎ ｅ ｗ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ Ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ３ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｓ ｒ ｉ ｏ ｉ ｄａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓｗ ｏｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃ ｈ ｉ ｏ ｏ ｏ ｃ ｉｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｉ ａ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｈ ｄ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｌｖ ｌｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｗ ｓ ｔ ｌ ． ｓ ｌ Ｓ ｘ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｙ ｒ ｐ ． ｈ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｅ ｅ ｆ３ ａ ｅ ａ ｖ ｓ ｃ ｈ
—
Ｃ Ｏ—ｎ ｒ ｌ ｄ ｔ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｌ ｖ １ Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｏ ｅ ａ ｉｎ ． ｈ ｒ ｒ ｏ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｕ — ｔ ｌ ｏ ａ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｅ ｅ ． ｌ ｈ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｎ ｐ ｒ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ｉ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｄ ｒ ｏ ｅ ｅ ｗ ｏ ｏ ｃ ｏ
６例 出现皮下 积液 ，２例患者在围手术期 血糖 控制理想 ， ３ 均行 手术 治疗 ， 严 重并发 症。结论 无
病 的患者给手术 带来不利 因素 ， 但强调 围手术期 检查血糖 、 尿糖的重要性 ， 调整应用胰岛素控 制糖 尿病 ， 是手术治疗成 功的关
关键词 乳 腺癌 ； 糖尿病 ； 胰岛素 ； 手术治疗
［ 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６５８
文 童 编 码 ：０ １ １ １ ２０ ）６一 ｏ５— ２ １０ —８ ３ （０ ８ 学科 分类代码 ： ３０ ２ １ ２ ．７ ０
乳腺癌合并糖尿病、高血压的围术期临床护理分析
胰岛素 长期 注射的患者 ，确保 其注射部位 经常更换 ，并且 在注射前详
细询 问患者 是否 出现食欲 减退和呕吐恶 心症 状 ，如果 出现异常要及 时 地进行 报告 。常备应急食 品 ，低血糖 时保 证立 即进食进 行缓解 。注 意
我 院２ ０ ０ ８ 年６ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 以来 的６ ８ 例 乳腺癌 合并糖尿 病 、高 血压 患者进 行手术 治疗 ，其 中男性 患者２ 例 ，女性患 者６ ６ 例 ；年龄在 ３ ０ ￣ ７ ５ 岁 ，平 均５ ３ 岁 ，所 以患者 在手术 之前都 明确 确认均 有糖尿病 和
患者 中 发现 手 术伤 口感染 ２例 ，糖尿 病 引发 的皮肤 大疱 ３ 例 ，高血 压 反应 ３ 例 ，低血 糖 反应 ５ 例 ，没有 患者死 亡 出现 ，平 均住 院 １ ８ ｄ ，都
是痊愈 后 出院。结论 乳 腺癌合 并 糖尿 病、高血 压 患者通 过有 效 的・ 临床护 理 ，可 以使 手术 增加 治疗 效果 ， 保 证 患者 能够加 快健 康 恢 复速 度 。
高血压 症状 。 １ ． ２方法
加强监测血糖和尿糖 的变化情况，建立详细波动记录，根据变化规
律 致心脑血管的损伤，帮助患
者识别高血压常 见病症 ，如头晕 健忘 、失 眠耳鸣、心悸乏力 等。适 当 休息 ，规避 强度 较大的活动 ，起床要缓慢 ，不可过快 、过猛 ，洗澡水 不能过热 ，不可进行蒸汽 浴 ，避免 出现晕厥 。严密检测血压 变化 ，选 用的药物 不能对手术产生 影响 。如果进行 手术当天 ，早上 测量血压过 高 ，可 以在舌下含 降压药 ， 术 前再进行一次血压测量 。 ３ ． ２术后护理
【 关键 词】 乳腺 癌 ；糖尿 病 ；高血压 ；围术期 ；护 理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响研究
目的分析糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响。
方法选择该院2015年7月—2017年7月收治的45例乳腺癌合并糖尿病患者为观察组，另选取同期45例单纯乳腺癌患者为对照组，两组患者均进行改良根治术，记录分析两组患者术中出血量、术后引流时长、手术时间、住院时间、引流管留置时间及并发症情况。
结果观察组的术后引流时长、住院时间、引流管留置时间均明显高于对照组（P＜0.05），而术中出血量、手术时间虽高于对照组，但对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的并发症发生率为22.22%（10/45），明显高于对照组的6.67%（3/45），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病会增加乳腺癌的治疗难度，延长住院时间和引流时间，增加并发症的发生，因此，术前需控制空腹血糖水平，以确保手术效果，减少并发症的发生。
标签：糖尿病；乳腺癌；外科手术；影响
Research on Effect of Diabetes on the Surgical Operation of Breast Cancer Patients
HONG Qiang，ZHANG Ai-fang
Department of Surgery，Zibo Seventh People’s Hospital，Zibo，Shandong Province，255000 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of diabetes on the surgical operation of breast cancer patients. Methods 45 cases of patients with breast cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the observation group，while 45 cases of patients with simple breast cancer at the same period were selected as the control group，and both groups were treated with modified radical surgery，and the intraoperative bleeding amount，postoperative drainage time，operation time，length of stay，drainage dwelling time and complications of the two groups were recorded and analyzed. Results The postoperative drainage time，length of stay and drainage dwelling time in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），and the intraoperative bleeding amount and operation time were higher than those in the control group，but the differences were not statistically significant（P>0.05），and the incidence rate of complications in the observation group was obviously higher than that in the control group[22.22%（10/45）vs 6.67%（3/45）]，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The diabetes can increase the treatment difficulty of breast cancer，prolong the length of stay and drainage time，and increase the occurrence of complications，therefore，we should control the fasting blood glucose level before surgery to ensure the operation effect and reduce the occurrence of complications.
[Key words] Diabetes；Breast cancer；Surgical operation；Effect
糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病，患者常出现严重的并发症，以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，患者需要长期用药，严重影响着患者的健康和生活质量[1-2]。
该文选取2015年7月—2017年7月收治的90例患者为研究对象，旨在探讨糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的乳腺癌合并糖尿病患者45例为观察组，另选取同期45例单纯乳腺癌患者为对照组，观察组中年龄37～63岁，平均年龄（50.12±11.82）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.57±1.39）年，临床分期：20例Ⅰ期，21例Ⅱ期，4例Ⅲ期；对照组年龄36～64岁，平均年龄（50.23±11.14）岁，病程8个月～4年，平均病程（2.43±1.76）年，临床分期：21例Ⅰ期，21例Ⅱ期，3例Ⅲ期；两组患者年龄、病程及病情分期方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
全部患者在围术期均控制饮食，同时密切监测血糖情况，高血糖者术前3 d 给予胰岛素降血糖，尽可能控制血糖在6～8 mmol/L。
所有患者在全麻后行改良根治术，横月牙形病灶位置边缘做最低切口4 cm，皮瓣由内下向上分离乳腺和胸大筋膜，到胸大肌缘的下部位后拉紧乳腺，向内牵拉胸大肌和小肌，纵向切开胸大肌外侧和乳腺组织的交界处，解剖锁骨静脉，切除淋巴组织和静膜，术后于腋窝及胸壁处置入引流管，并加压包扎，术后连续3 d引流量小于10 mL时拔去引流管。
1.3 观察指标和评定标准
记录分析两组患者术中出血量、术后引流时长、手术时间、住院时间、引流管留置时间；同时记录两组患者的并发症情况，主要包括切口裂开、皮下积液、切口出血、切口感染、皮瓣坏死5个方面。
1.4 统计方法
所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理，均数±标准差（x±s）表示计量资料，计数资料由[n（%）]表示，组间对比行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中及术后观察指标比较
治疗后，观察组的术后引流时长、住院时间、引流管留置时间明显高于对照组（P＜0.05），而术中出血量、手术时间虽高于对照组，但对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组并发症比较
观察组治疗后的并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
有关数据表明，全球每年乳腺癌的发病率正在以5%的速度在增长，患病人群也趋于年轻化。
同时糖尿病的发病率也在逐年上升，有研究表明，糖尿病与乳腺癌有密切的联系，患有糖尿病的女性患者，乳腺癌的发病率比普通女性高17%左右，严重威胁着女性的生命健康。
该文通过比较乳腺癌合并糖尿病患者和单纯乳腺癌患者行改良根治术的效果，发现观察组的术后引流时长、住院时间、引流管留置时间明显高于对照组，比较差异有统计学意义，而术中出血量、手术时间虽高于对照组，但差异无统计学意义；观察组治疗后的并发症发生率为22.22%，明显高于对照组的6.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
分析原因是：由于糖尿病患者组织血流的减少，使组织处于严重缺氧的状态，大大减少了免疫细胞，使白细胞及中性粒细胞的吞噬能力下降明显，从而明显提高了切口感染的发生率[3]。
长期的高血糖会使患者的营养代谢紊乱，血管病变导致营养物质供应发生障碍，伤口处成纤维细胞的功能减退，降低局部组织的修复能力，伤口处的扩张强度弱，从而导致伤口及皮下积液延期愈合。
一般认为肥胖与糖尿病相关，肥胖者的皮下脂肪较厚，血液供应少，导致其皮下组织的愈合能力较差，有研究表明，肥胖者的细胞功能可发生变化，从而使脂肪组织出现慢性炎症，并引发伤口愈合不佳和胰岛素抵抗的现象。
由于糖尿病患者的血糖基础值很难控制，术后血糖情况波动也较大，因此术后并发症发生概率也会明显升高。
受时间与样本例数等因素制约，关于糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，糖尿病会增加乳腺癌的治疗难度，延长住院时间和引流时间，增加并发症的发生，因此，术前需控制空腹血糖水平，以确保手术效果，减少术后并发症的发生。
[参考文献]
[1] 赵东升.糖尿病合并外科手術45例报告[J].医药前沿，2014（7）：340.
[2] 李光明，段百芸，许云宝，等.乳腺癌患者术后感染特征与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：390-392.
[3] 康世瑾，安淑敏，刘志远，等.合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征
及预后研究[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：59-60.。