糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝相关因素分析

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及危险因素分析

肖珊，朱筠，李娜
（疆医科大学第一附属医院内分泌科，疆新新乌鲁木齐８０１）３０１
摘要：的：究２型糖尿病（目研ＴＤＭ）并非酒精性脂肪肝（ＡＦ）胰岛素抵抗（Ｒ）血脂紊乱、胖的关系合ＮＬ与Ｉ、肥及其发病的危险因素。方法：符合标准的１９ＴＤ患者根据有无ＮＡＦ将５例ＭＬ分为合并脂肪肝组与无脂肪肝组，
中图分类号：８．Ｒ５７１；Ｒ５５５７．文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０８０ — ８５０１０５１２０）７０１４
Ａｎａｙｉｆｃｉｃｌｃａａｔｒａｄｒｓａｔｒｆｎｎａｃｈｌｃｆｔｙｌｖｒｌｓｓｏｌｎｉａｈｒｃｅｎｉｋｆｃｏｓｏｏ — ｌｏｏｉａｔｉｅ
指数（ＨＯＭＡＩ。通过非条件Ｌｇｓｉ回归进行ＮＡＦ的危险因素分析。结果：ＤＭ合并脂肪肝组与无脂肪 —Ｒ）ｏｉｃｔＬＴｚ
肝组相比较，ＭＩｗＩ及ＨＯＭＡ明显增高（００）ｕＡ、油三酯（Ｇ）总胆固醇（Ｃ）空腹血糖（ＰＢ、ＩＲＰｄ．１；甘Ｔ、Ｔ、ＦＧ）
ｃｒｉｏｗｈｔｅｈｔｅｔｄＮＡＦＬ，１５ｔｅｓｗｉｈＴ２Ｍｏｎｉｔｎｉｈｔｅｓａｏｄｎｇｔｅｈｒｔｅｐａｉｎｓｈａ９ｐａｉｎｔｔＤｃｓｓｅｔｗｔｈｔｎｄａｄｗｅｅｄ — ｒｒｉ

浅谈非酒精性脂肪肝病诊治论文

浅谈非酒精性脂肪肝病的诊治【摘要】目的分析引起非酒精性脂肪肝的病因，探讨非酒精性脂肪肝的临床诊治方法。

方法回顾性分析2011年1月——2012年12月我院收治的189例非酒精性脂肪肝患者的临床资料。

结果 189例病人血脂明显下降，血糖保持正常，脂肪肝程度减轻。

结论非酒精性脂肪肝可通过控制饮食，加强运动，积极治疗原发疾病，是可以防治的。

【关键词】非酒精性脂肪肝；病因；诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.236 文章编号：1004-7484（2013）-06-3057-02随着人们生活水平不断提高，饮食以高脂、高热量为主，以及生活节奏不断加快，作息时间的紊乱、体育锻炼的减少，使得我国的肥胖症、糖尿病等代谢性疾病患者逐年增加，而由此诱发的非酒精性脂肪肝患者数量明显上升。

非酒精性脂肪肝病为较为常见的可逆性病变，是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1]。

其起病缓慢、隐匿，病漫长，早期无明显的临床症状，及症状缺乏特异性，如能早发现进行干预及治疗，多数脂肪肝患者可以治愈[2]。

目前，在全球普通人群中非酒精性脂肪性肝病患病率高达20%-30%，非酒精性脂肪肝病可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期的肝病，是隐源性肝硬化的重要病因之一。

1 临床资料本组189例，男112例，女77例，年龄23-68岁，平均42.5岁。

有糖尿病病史102例（53.9%），高血脂病史126例（66.7%），肥胖者145例（76.7%）。

以上患者均符合中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准，排除病毒性肝炎、药物性肝炎及酒精性肝炎等其他肝脏疾病。

2 诊断标准①无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140g/周（女性<70g/周）；②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；③除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大；④血清转氨酶可升高，并以丙氨酸氨基转移酶（alt）增加为主；⑤超声表现为肝区近场弥漫性点状高回声，强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声，远场回声衰减，光点稀疏，肝内管道结构显示不清，肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。

2型糖尿病与非酒精性脂肪肝、脂肪细胞因子相关性研究

2型糖尿病与非酒精性脂肪肝、脂肪细胞因子相关性研究作者：王春美宁桂菊来源：《中国现代医生》2013年第14期[摘要] 目的研究2型糖尿病（T2DM）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）与脂肪细胞因子的相关性。

方法对健康对照组（A组）、NAFLD组（B组）、T2DM组（C组）及T2DM伴NAFLD组（D组）肝功能、血脂、血糖、胰岛素水平、血尿酸、脂联素（ANP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）进行测定。

结果与A组相比，B、C、D组ANP明显下降（P < 0.01），TNF-α明显升高（P < 0.01），D组与B、C组相比，ANP下降（P < 0.01），TNF-α上升（P <0.01）。

结论脂肪细胞因子参与T2DM、NAFLD病理生理过程，恢复脂肪细胞因子的水平是非常有意义的。

[关键词] 2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；脂肪细胞因子[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0010-032型糖尿病（T2DM）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）关系密切，10%～75%的NAFLD患者伴有T2DM[1]。

T2DM患者普遍存在脂肪组织尤其是腹部脂肪过度堆积，在肝脏导致脂代谢异常，引起肝脏胰岛素抵抗，导致胰岛β细胞功能下降甚至凋亡，并且是心血管疾病的重要危险因素[2-4]。

另外脂肪细胞因子水平的变化也参与了肥胖相关性疾病的发病。

为此本研究的目的是探讨T2DM、NAFLD及脂肪细胞因子的关系。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2012年本院体检中心体检人群126例，其中健康者（A组）56例，男27例，女29例，年龄30～63岁；NAFLD组（B组）70例，男36例，女34例，年龄29～60岁。

NAFLD 诊断符合文献[5]标准。

以1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准选择2011年9月～2012年9月住院的T2DM患者167例。

根据腹部B超将患者分为T2DM组（C组）和T2DM 伴NAFLD组（D组）。

糖耐量低减合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的探讨

Ａｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｃｌｅｔｒａｄｃｒｌｅｉａｔｓｏａｅｌｃｓｏｒｎｅｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｌｉａｆａｅｎｏｒａｄｒｋｆｃｒｆｉｉｄｇｕｏｅｔｅａｃｖｉｎｕｅｔｓｏｍｐｒｌ（Ｇ）ｗｔｏａｃｈｌｔｖｒ（ＡＦＤ）ｔｄｔｍｎｅｒｋｆｃｒｏａｌａｅｓｌｒｓ．ＭｅｏｓＦｆＴＩＴｉｎｎｌｏｃｆｔｌｅＮＬｈｏｉａｙｉｏｅｒｉｅｔｉａｔｓｆｒｔｒｃｏｉｅｈｓｏｅｙｈｏｅｓｔｄｉｙＩｈｔＧ
龄、Ｒ为颈动脉ＩＷＨＭＴ的独立危险因素。结论能是通过Ｉ中心型肥胖介导所致。Ｒ、ＮＦ与颈动脉ＩＴ具有相关性，不是其独立的危险因素，ＡＤＭ但可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关键词：耐量低减；糖颈动脉内膜中层厚度；动脉硬化；脂肪肝，酒精性
ｗｉｔｎｏｎｃｈａｌｏｈｏｉａｔｉｅｒｌｆｔｙＩｃｖ
ＹＡＮＸｉｏｈａＬＵＳｉｉｇ。ＣｉＡｉｕｎ。ＨＵａ —ｕＩｈ．ｎｙＡ０Ｌ。ＦＮＪ— ａＺＡＮＧＹｎｙｕ
（ｅｅａｏｉｌ口ｎＭｅｉｌＵｉｒｔ，ｉｎｎ３０５，．Ｒｈｎ）Ｇｎｒｌｓｔ，死ｄｃｎｖｓｙＴａｊ００２Ｐ．ＣｉＨｐａａｅｉｉａ
中图分类号：５７Ｒ８文献标志码：Ａ文章编号：０ —６Ｘ（００１４１－３１２２６２１）６３５０００

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病相关因素的

ｌｉｔｂｌｍｇｔｏｒｌｔｔｃｕＦｎｅａｄｄｖｌｐｎｆｉｄｍｅａｏｉｐｓｍｉｈｒｅａｅｗｉｏｅｒｅｃｎｅｅｏｍｅｔｃｈｏＮＡＦＤ．Ｌ
Ｋｅｒｓｆｔｖｒｎｎｌｏｏｉ；ｙｅ２ｄａｅｅ；ｒｖｌｎｅｙｗｏｄ：ａｔｌｅ；ｏｅａｃｈｌｔｐｉｂｔｓｐｅａｅｃｙｉｃ
ＤＬｉ，ｕ，ＡＲｉＵｎＡＩｎＭＪｕ
（ｅｒｅＥｄｃｅ默Ｄｐｔｎｏｎｏｉ，ａｍｔｆｒｎ
ｏｓｔＵｕｑＵｕｑ８００，ｈ）ｆｐａｏｒｉｒｉ３００ｃｉＨｏｉｌｍ，ｍｆ￣
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｔｘｌｒｒｖｌｎｅｏｐｉｂｔｓｗｔｏｅａｃｈｌｔｉｅ（ＡＬ）ｎｓｒｃ：ｊｃｉｏｅｐｏｅｐｅａｅｃｆｙｅ２ｄａｅｅｉｎｎｌｏｏｉｆｔｌｒＮＦＤｉｖｔｈｃａｙｖｈｓｉｌａｅｔａｄａａｙｅｒｋｆｔｒｅａｅ．ｅｈｄＷｅｒｃｕｔｄ４０ｔｐｉｂｔＴＤｉｈｓｉｌｏｐｔｔｎｓｎｎｌｚｓｃｏｌｔｄＭｔｏｓａｐｉｉａｒｒｉ０ｅｄａｅｉ２Ｍ）ｎｏｐｔｅｅｙ２ｃ（ａ
ｍａｅｔａｍａ００）Ｂ、２ｈｐｓｒｎｉｅｔｅｂＴｄｐｎｅｔｉｃｒｎＴＤｌｈｎｅｌＷ＜．５ＭＩｏｔａｄａＣｐｐｉ、ＨＡｌｆｅｐｌｄＧｉｉｅｅｄｎｓｆｔ２Ｍｃｓｎｒｋａｏｉ
非酒精脂肪肝病（ＡＬ包括单纯性脂肪肝、ＮＦＤ）

非酒精性脂肪性肝病糖代谢异常与血清脂连素关系研究

ｅａｎｄａｄｔｅｓｒｌｄｐｎｃｖｌｗｒｅｃｅｙｅｚｍｅｌｋｄｉｍｔｏｂｎｓｙ（ＬＳ）ｎａｌａｅ．ｅｕｔ ④ Ｔｅｘｍｉｅ，ｎｅｕｌｉｏｅｔｌｅｅｅｄｔｔｂｙ－ｎｅｈＴａｎｉｅｓｅｄｎｉｍｍｏｓｒｅｔｓＥＩＡｉｌｃｓｓＲｓｌａａｓｈ
者下降更明显，肝功能损伤也更严重。结论血清脂联素水平、糖代谢异常与ＮＡＦＤ发生、发展密切相关。ＯＧＴ及血清脂联ＬＴ素检测，有望作为临床评估ＮＡＦＤ程度及判断预后的一项指标。Ｌ
【关键词】非酒精行脂肪肝病；糖耐量异常；脂联素
中图分类号：Ｒ７５５文献标识码：Ａｄｉ０３６６ｉｎ１７— ６９０２９１０ｏ１．９．ｓ．４４５．１．．９：９ｓ６２０５
ｒｔｓｆｂｏａｇｕｏｅｔｂｌｍａｉｔｗｉａｅｎｒｌｌｃｓａｏｉｉｐｔｎｓｔＮＡＦＤｒａｈｄｔ５．．ＴｅｓｒｍｄｐｎｃｉｌｖｌｆａｉｔｗｔＦＤｏａｍｍｅｓｎｅｈＬｃｅ５７ ② ｈｅｕａｉｏｅｔｅｏｔｎｓｉＮＡＬｅｏ％ｎｅｐｅｈ
【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝病（ＡＬＮＦＤ）患者糖代谢与血清脂联素关系。方法选择２１年１０００月至２１年１０１１
月我院１０例门诊确诊的非酒精性脂肪肝病患者，根据糖耐量结果，分为糖耐量正常组及糖代谢异常组，并选择５４０例健康体检者为对照组，测定所有体检者的ＩＭ、血清谷丙转氨酶（Ｔ）水平，应用酶联免疫吸附法（ＬＳＢａｒＥＩＡ）测定血清中脂联素含量。结果（）ＦＤ患者糖代谢异常的发生率高达５．￣ＮＡＬ５％。（）ＦＤ患者血清脂连素水平均低于健康对照组，其中合并糖代谢异常７￣ＮＡＬ

糖耐量减低患者非酒精性脂肪肝危险因素分析

文章编号］：６１６１２０）４Ｏ２３１７ —８３］（０８Ｏ一］２一Ｏ６］
糖耐量减低患者非酒精性脂肪肝危险因素分析
白莉萍。赵宝珍郗光霞许言午。田坤，，，，
（．西医科大学第二临床学院，西太原１山山
薛国芳，辑英，光来．化锂一匹罗卡品诱发大鼠郑李氯癫痫持续状态后脑内Ｃ—ｏｆｓ蛋白表达的动态观察
ｇｓｏｉｅｉｐｌｐｙＪ．ｕｏｉｌｉ，０４，Ｙａｓｃｔｄｗｔｅｉｓ［］Ｎｅｒｂｓ２０ａｈｅｏＤ
ｒｔｒｉ：ｓｏｓｂｅｒｌｉｔｅｆｂｉｅｐｎｅＪ．ａｂａｎｉｓｉｌｏｅｎｈｅｒｅｒｓｏｓ［］ｔｐｌ
ＢｒｎＲｅ１５，９７：８７１６．ａｉｓ，９９６１ —９ＫｅｌｙｌｅＫＡ，ＩＷｉＨｏ，ｎｇｅ。ｔ１ｒＤｅａ．Ｐｏｅｉｔｏｎｆｔｎｔａｉｏ
● － ● ● －
ｅｌＯｔｘｌｌｙｉｒｎｓｎｌｉｅＯＶｒｘｐｅｓｎｕｘｃｔＯｃｔｎｔａｇｅｃｍｃｅｅｒｓｌｇｎｅ —
ｒｎｌｙ１ｏｙｅａｅ２Ｊ．ｍａｈｌ１９，５ｏａｃｃｏｘｇｎｓ一］ＡＪＰｔｏ，９９１５Ｉ
ＣａＣ，ａｔｕｕａｏＭｓｍｒＫ，ａａａｔＫ，ｔＹｍｇａｅａ１ｎ．Ｉｄｕｃｉｔｏｎ

非酒精性脂肪肝与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系分析

【关键词】非酒精性脂肪肝；２型糖尿病；岛素抵抗胰
【中图分类号】５５Ｒ７．５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６３９０２１）３１３０１７ —７１（０１３—５— ２
Ｒｅｌｔｏｎｓｐｂｅｗｅ０ｎ— ｌ０ｈ０ｌｃＦａｔｖｅｓａｓｎｄＩｕｌｎａｉｈｉｔｅｎＮａｃｉｔｙＬｉｒＤｉｅｅａｎｓｉＲｅｉｔｎｃｎｔｅｓｗｉｈＴｙａｔｓＭｅｌｔｓｓｓａｅｉＰａｉｎｔｔｐｅ２Ｄｉｂｅｅｌｉｕ
ｃｏｅｔｒｌ（Ｃ）ｔｇｙｅｉｅＴ，ｗｄｎｉｐｐｏｅｎｃｏｓｒｌＬＬＣ）ｎｒｃｄ（Ａ）ｅｅｌｓｎｆａｔｃｅｓｄｈｌｅｏＴ，ｉｌｅｒｓ（Ｇ）ｌｅｓｙｌｏｒｔｉｈｌｔｏ（Ｄ－ａｄｕｉａｉＵｗｒｌｉｉｃｎｌｉｒａｅｓｒｄｏｔｉｅｅｃａｇｉｙｎ
ｗｉｏｔＮＡＦＬｒｕｎＤＭｏｉｅｔｔｕｈＤｇｏｐａｄＴ２ｃｍｂｎｄｗｉｈＮＡＦＤｒｕ．ｅｇｎｒｌｉｆｒｔｎａｄｌｂｒｔｒｅｕｍａｋｒｒａｕｅ．ＬｇｏｐＴｈｅｅａｎｏｍａｉｎａｏａｏｙｓｒｍｒｅｓｗｅｅｍｅｓｒｄｏ
紊乱的关系。
等，定血压、高、重，重指数按公式ＢＩ体重（ｇ，测身体体Ｍ＝ｋ）身
高２（：计算；食１ｈ后留取次日晨空腹血，ｍ）禁２检测空腹血

空腹血糖受损并非酒精性脂肪肝患者的临床特征分析

文章编号：７ — ８３（０８０ —０８ —０１１６１２０）３１２２６
空腹血糖受损并非酒精性脂肪肝患者的临床特征分析
白莉萍，宝珍，！赵郗光霞许言午。田坤，，
（．西医科大学第二临床医学院，１山山西太原
ｒ２－３
ｃａｉｔｍｙｉｒｔ＿］Ｓｒｋ，９９２（）８１ｒｎｅｏａｓＪ．ｔｏｅ１８，０１：４９．ｃｎ
［２４
［］ＫｏｚｍｉＪＹｓｉＮｋｚｗｅａ．ｘｅｉ２ｉｕ，ｏｈｄＹ，ａａａａＴ，ｔ１Ｅｐｒａ —
查。记录患者的年龄、性别、血压、身高、体重、腰围和臀围，计算体重指数（ＭＩ和腰臀比（Ｒ。生化检查包括空腹血Ｂ）ＷＨ）糖（Ｂ、ＦＧ）空腹血清胆固醇（Ｃ、Ｔ）甘油三酯（Ｇ。血糖用强Ｔ）生公司ｏｅｔｃｎ～ｕｈ２型血糖仪测定全血血糖水平；ｏ血脂水平
采用酶联免疫方法进行测定。由固定的超声专科医师行肝胆
Ｂ超检查。
一～一＝ｍ－Ｍ～～大 ¨ 呈限蛳～ ∞Ｉ已成为危害人们一代谢紊乱心脑血管疾病的高危人群。Ａ＝ＮＦ
分析，旨在探讨ＩＧ患者脂肪肝的易患因素．Ｆ以利于糖尿
健康的常见病。本文对ＩＧ合并ＮＦＦＡＬ患者的临床特征做
（Ｂ ≥ ｌＯｍｍＨ（一０１３ｋａ，ＳＰ）４ｇ１ｍｍＨｇ．Ｐ）舒张压（Ｂ３ＤＰ）

脂肪肝16例糖代谢异常的特点及原因分析

脂肪肝16例糖代谢异常的特点及原因分析
杨菊红;秦静;张菁菁
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2000(017)005
【摘要】目的研究脂肪肝患者糖代谢紊乱的特点及原因.方法16例脂肪肝患者和8例健康体检者同时作葡萄糖耐量试验及胰岛素、C肽测定.结果脂肪肝患者血糖浓度在试验各期均高于对照组(P<0.05),血浆胰岛素在糖负荷120 min～180 min下降缓慢,两组C肽无显著性差异.结论脂肪肝患者糖代谢异常与胰岛素分泌功能无关,可能与胰岛素抵抗、组织胰岛素敏感性下降、肝功能降低等有关.
【总页数】2页(P348-349)
【作者】杨菊红;秦静;张菁菁
【作者单位】新乡医学院三附院检验科,河南新乡,453003;新乡医学院三附院检验科,河南新乡,453003;新乡医学院三附院检验科,河南新乡,453003
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5
【相关文献】
1.脂肪肝与糖代谢异常关系的临床应用 [J], 邓华;马艳辉;张磊
2.2型糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常与非酒精性脂肪肝的相关性研究 [J], 邹文兰;顾学芳
3.老年非酒精性脂肪肝与糖代谢异常的相关性分析 [J], 李小明
4.超声定量脂肪肝与糖代谢异常及其他因素的相关性分析 [J], 张捷;吴敏;金志斌;
杨建;龚黎
5.糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常与非酒精性脂肪肝的相关研究 [J], 杨文;于晓红;王玉柱;常艳;杨志健
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本资料结果表明侧方淋巴结转移与许多临床病理因素有关，其中低分化腺癌及黏液腺癌发生侧方淋巴结转移的转移率
与高、中分化腺癌比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）如此部．５，分患者不进行侧方侧方淋巴结清扫，留转移的淋巴结就将成残为术后盆腔复发的主要因素，明侧方淋巴结清扫是必要的。说
声证实有非酒精性脂肪肝的患者进行空腹总胆固醇（’）甘油三酯（Ｇ、密度脂蛋白胆固醇（Ｄ－）高１、Ｃｒ）低ｉＬＬＣ、
密度脂蛋白胆固醇（Ｄ－）天门冬氨酸氨基移转酶（Ｓ、氨酸氨基转移酶（Ｉ）谷氨酰转肽酶ＨＬＣ、ＡＴ）丙ＡＪ、Ｔ
的临床效果，明显提高了生存率。本资料显示侧方淋巴结转Ｊ移率为２．％，３３尤其是闭孔淋巴结转移率占侧方转移的７．１
４，％故笔者认为对低位直肠癌应进行侧方淋巴结清扫，否则将残留转移的淋巴结，一旦癌组织残留或者局部复发很难再有治
参文献
１刘宝善，燕锦，明，直肠癌侧方淋巴结清扫的效果分析．左等．中华外科杂志，０４４：０ —１２０，２９８９０．２万远廉，潘义生，刘玉村，．等中下段直肠癌盆腔侧方淋巴转移情况与转旧．中华胃肠外科杂志，０４７１４１６．２０，：０ —０３李建国，明瑞，韩李辉，．方淋巴结清扫在低位直肠癌治疗中的等侧临床意义．中国肿瘤临床与康复，０，１１ — ３２４１：２１．０６６
４蔡立军．直肠癌外科治疗进展．中国癌症杂志，０，４４１１．２４１：．４００－４５杨进华，李宗文，何国永，．位直肠癌术中侧方淋巴结清扫的应等低用价值．医师进修杂志，０５２：７１．２０，８１—８
６毕冬松，曾庆东，高海东，．等膀胱侧腔途径侧方淋巴结清扫在直肠癌中的应用．中华普通外科志，０，９６８３．２４１： — ９０３６（收稿日期：０７０９２０ —１ —２）
提高生存率提出质凝。但本组资料显示３年生存率侧方清扫
・
临床研究・
糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝相关因素分析
王素玲张力刘燕玲陈淑平王永李敏然
【摘要】目的探讨糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法对７例糖耐量异常经超３
组明显高于传统清扫组，５年生存率能否提高，但有待临床进
一
步随访。
低位直肠癌除上方淋巴结清扫外，还应行侧方清扫才能降低患者淋巴转移的残留，从而降低盆腔复发率，提高生存率，对
改善患者的预后具有重要意义。尽管侧方淋巴结清扫对直肠癌远期生存率还不很确切，存在着争议，而且存在手术时间长、
愈的机会。
手术失血量多等缺点，但笔者认为对适当病例进行侧方淋巴结清扫是必要的，侧方淋巴结清扫可通过降低盆腔复发明显改善患者的生存质量，准确地评估预后和指导术后辅助治疗，Ｊ更
笔者相信随着侧方淋巴结清扫研究观察病例的不断增加，其侧方淋巴结清扫在低位直肠癌术中的应用价值将进一步得到证实，值得进一步继续探索研究。
有文献报道，侧方清扫明显降低患者盆腔复发率，也支持侧
方清扫的必要性及重要性。同时，侧方清扫有助于了解低位直
肠癌的转移范围，预后的评估及指导术后进一步治疗都是非对
常有益的。虽然侧方淋巴结超出了直肠固有筋膜的范围，其转移意味着直肠癌已发生了远处转移，有学者对侧方清扫能否故
维普资讯
７６９
河北医药２０６月第３０８年０卷第６期
ＨｂｉｅｉｌｏｒｌＪｎ２０，ｏ３，ｏ６ｅｅＭｄａＪｎ，ｕ０８Ｖｌ０Ｎ．ｃｕａ
析。我科认为侧方淋巴清扫对于一些的患者是有价值的，于至哪些患者需要侧方淋巴结清扫值得探讨，者通过采用前哨淋或巴结检测、帮助确定需要进行侧方淋巴清扫的方法效果更佳。侧方淋巴结转移途径为低位直肠癌及肛管癌的主要转移途径，下方途径仅为肛管癌的转移途径。国内有报告以此规律进行直肠癌的扩大根｝手术至今已２年，到了比较良好台０余收
（Ｇ）空腹血糖（Ｂ）胰岛素（ＩＳ７ＧＴ、ＦＧ、ＦＮ）Ｌ餐后２ｈ血糖（Ｇ、岛素（Ｓ的测定，２ｈＢ）２ｈ胰２ｈＩ）Ｎ计算体重指数
（Ｍ）腰围／围比值（Ｒ、岛素抵抗指数（ＯＡＩ）并与７ＢＩ、臀ＷＨ）胰ＨＭ — ，Ｒ０例无非酒精性脂肪肝患者进行比较。结果脂肪肝组Ｔ、ＤＣＡＴＡＴＧＴＦＮ、ＳＨＭ．、Ｍ、ＧＬ、Ｓ、Ｌ、Ｇ、ＩＳ２ｈＩ、ＯＡＩＢ１ＷＨＲ均较非脂肪肝组明显升高ＮＲ（Ｐ＜００．５或＜００）ＨＩＣ明显降低（Ｐ＜００）．１，Ｄ，．５。结论