老年高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内中膜的厚度

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颈动脉内膜-中膜厚度与血脂、胰岛素

颈动脉内膜-中膜厚度与血脂、胰岛素敏感性关系的研究摘要】目的研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度，分析血脂、胰岛素敏感性与颈动脉动脉粥样硬化的关系。

方法用B超测定59例脑梗死［其中脑梗死伴糖尿病12例(1组)，脑梗死伴高血压14例(2组)，脑梗死伴高血压和糖尿病12例(3组)，单纯脑梗死21例(4组)和19例对照(0组)］颈动脉内膜—中膜厚度和颈总动脉分叉处，颈内动脉近端粥样斑块数，测定受试者的血脂(低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL) ，氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、甘油二脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1，B(apoAl，B)］、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)和胰岛素敏感性［insulin sensitivity；Is,ls=1／(FBS×INS))．比较各类脑梗死的颈动脉内膜-中膜厚度(intima-nediathickness；IMT)和血脂，对IMT和血脂、胰岛素敏感性，空腹血糖作相关分析。

结果 1、2、3、4组的IMT皆高于0组：1组、3组的IMT显著高于4组；3组的IMT显著高于2组：2组的斑块数显著高于0组。

2组的载脂蛋白A1显著高于1组；3组的载脂蛋白B显著高于0组，IMT和TC、LDL、ox-LDL、FBS和载脂蛋白B显著正相关，和胰岛素敏感性显著负相关。

结论脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组；其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显、胰岛素抵抗、TC、LDL、ox-LDL、FBS和载脂蛋白B都是促进颈动脉粥样硬化的因子。

【关键词】脑梗死颈动膜内脉—中膜厚度胰岛素抵抗血脂［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)6-0048-02高分辩率的B超所检测的颈动脉IMT能反映颈动脉粥样硬化的程度，已被病理组织所证实，因此IMT可作为反映动脉粥样硬化严重程度的指标。

动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础，本研究对脑梗死患者进行IMT检测，并将脑梗死患者按危险因素进行分组，旨在对各组脑梗死动脉粥样硬化严重程度进行比较，并探讨血脂，Is对IMT的影响。

老年高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度、左室舒张功能与糖耐量异常的关系

老年高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度、左室舒张功能与糖耐
量异常的关系
章兴碧
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2006(35)8
【摘要】目的:探讨老年高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及左室舒张功能与糖耐量异常的关系.方法:使用阿可松彩色多普勒超声诊断仪,对191例单纯高血压及合并糖耐量异常的患者进行颈动脉内膜-中膜厚度及左室舒张功能检测.结果:高血压并糖耐量异常组颈动脉内膜-中膜厚度、左室舒张功能障碍的程度均明显大于单纯高血压组(P＜0.01).结论:高血压、糖耐量异常均为大动脉粥样硬化及左室舒张功能障碍的独立危险因素,两者共同存有协同促进大动脉粥样硬化及左室舒张功能障碍的作用.【总页数】3页(P986-988)
【作者】章兴碧
【作者单位】云南省建水县人民医院,建水,654300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜-中膜厚度的关系探讨(附90例分析) [J], 李峰;郭太林
2.代谢综合征对2型糖尿病患者左室舒张功能及颈动脉内膜—中层厚度的影响 [J],
秦春梅;刘波;尹福在;陆强;马春明;吴广飞
3.左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响 [J], 玄继昌
4.原发性高血压患者颈动脉内膜厚度与左室舒张功能的关系研究 [J], 李水冰;吴蔚
5.高龄老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与动态血压参数的关系 [J], 邹帅;高大中;杨爽;殷跃辉
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颈动脉内-中膜厚度与糖代谢异常的关系及影响因素

颈动脉内-中膜厚度与糖代谢异常的关系及影响因素杜锦;汪寅章;智光;杨波;潘长玉【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2006(9)16【摘要】目的了解糖代谢异常与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系,并探讨影响IMT 的因素.方法选择149例年龄30～70岁、无明确糖尿病病史但有糖尿病高危因素的受试者作为研究对象,行标准75 g口服葡萄糖耐量试验(75 g OGTT),按结果分为糖耐量正常(NGT,n=45例)、糖耐量减低(IGT,n=60例)和糖尿病(DM,n=44例)3组,同时测定各组生化指标,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT)并了解血管壁情况.结果 DM组及IGT组IMTCCA较NGT组显著升高(P＜0.05),DM组及IGT组颈动脉内膜不连续或不光滑者所占比率也较NGT 组有显著升高(P＜0.05),DM组与IGT组各颈动脉指标间差别无显著性意义(P＞0.05).Logistic 回归分析显示,2-hPG、餐后血糖峰差值、伴随疾病(高血压)是IMTCCA异常的独立危险因素.结论糖耐量异常人群(包括糖耐量减低及新诊断2型糖尿病患者)颈总动脉IMT显著增加,表明动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已开始.【总页数】4页(P1328-1331)【作者】杜锦;汪寅章;智光;杨波;潘长玉【作者单位】100853,北京市,中国人民解放军总医院内分泌科;100853,北京市,中国人民解放军总医院老年内分泌科;100853,北京市,中国人民解放军总医院心内科;100853,北京市,中国人民解放军总医院心内科;100853,北京市,中国人民解放军总医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.糖代谢异常人群中颈动脉内中膜厚度与CRP的关系 [J], 杜锦;汪寅章;吕朝晖;智光;杨波;潘长玉2.老年人糖代谢异常与颈动脉内中膜厚度关系及干预疗效 [J], 张凤平3.不同类型糖代谢异常人群颈动脉内中膜厚度的相关性观察 [J], 金岩;朱福音;田播;杨咏;张敏4.糖代谢异常和代谢综合征组分数量对颈动脉内膜中膜厚度的影响 [J], 肖文华;邓正照;苗立英;葛辉玉;周玲5.老年人糖代谢异常与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究 [J], 高永红;郑力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年病人胱抑素C、血尿酸、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

老年病人胱抑素C、血尿酸、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度的相关性研究刘颖;牟世伟;高金娥【摘要】目的:探讨老年病人胱抑素C、血尿酸(SUA)、总胆红素与最大颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系。

方法:选取2016-07在内蒙古自治区人民医院住院的306例60岁以上老年病人。

采用颈动脉超声检查测定病人最大颈动脉内膜中层厚度(cIMT),将病人分为cIMT正常组(A组)和cIMT增厚组(B组)。

比较两组病人胱抑素C、血尿酸、总胆红素、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等危险因素,并分析上述因素对最大颈动脉内膜中层厚度的影响。

结果:(1)A组胱抑素C、血尿酸、总胆红素低于B 组(P<0.05)。

(2)Spearman相关分析显示cIMT与年龄、总胆固醇、胱抑素C、血尿酸正相关相关(r=0.189,0.198,0476,0.236),与高密度脂蛋白胆固醇、总胆红素负相关(r=-0.190,-0.256)。

Logistic回归分析显示cIMT与年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C、血尿酸、总胆红素相关(P<0.05),cIMT与年龄、总胆固醇、胱抑素C、血尿酸正相关相关,与HDL、总胆红素负相关。

结论:除年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐外,胱抑素C、血尿酸、总胆红素也是颈动脉粥样硬化的重要因素。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2017(000)002【总页数】5页(P133-136,140)【关键词】老年;胱抑素C;血尿酸;总胆红素;动脉粥样硬化【作者】刘颖;牟世伟;高金娥【作者单位】包头医学院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古自治区人民医院老年医学中心【正文语种】中文【中图分类】R54随着年龄的增长,老年人的各脏器功能增龄性减退,其中,动脉粥样硬化是人体老化的显著表现之一。

颈动脉内中膜增厚标准

颈动脉内中膜增厚标准
一、厚度测量
颈动脉内中膜厚度（IMT）的测量通常使用超声成像技术。

在超声图像中，通过测量颈动脉内膜与中膜之间的垂直距离，得到内中膜厚度（IMT）。

测量时应取颈动脉横断面图像，避免纵断面或斜断面图像。

测量位置一般选择在颈动脉球部（即颈总动脉分叉处）及其远端1cm范围内。

二、异常厚度
颈动脉内中膜厚度（IMT）的异常值主要根据流行病学调查和临床研究确定。

通常认为，IMT≥1.0mm为增厚，提示动脉硬化；IMT≥1.2mm为斑块形成，提示存在动脉粥样硬化。

然而，不同研究机构和专家可能会有不同的标准，因此，具体的异常厚度值可能会有所差异。

三、其他指标
除了IMT，还有其他指标可以评估颈动脉的健康状况，如血流速度、血流阻力等。

这些指标可以提供更全面的信息，帮助评估颈动脉的功能和可能存在的问题。

在临床实践中，这些指标通常需要结合IMT进行综合评估。

总之，颈动脉内中膜增厚标准是评估颈动脉健康状况的重要指标之一。

通过测量IMT和其他相关指标，可以早期发现颈动脉病变，及时采取干预措施，降低心脑血管事件的风险。

颈动脉内中膜厚度标准

颈动脉内中膜厚度标准一、厚度测量方法颈动脉内中膜厚度通常采用超声检测方法进行测量。

超声探头放置在颈动脉部位，通过高频声波信号反射回来的信息，计算出内中膜的厚度。

测量时需要注意探头的位置和角度，以确保测量结果的准确性。

二、异常厚度标准颈动脉内中膜厚度正常值通常为<1.0mm。

如果测量结果大于1.0mm，则视为异常厚度。

此时需要进一步检查是否存在动脉硬化、血管狭窄等问题，以确定是否存在心血管疾病的风险。

三、测量位置选择颈动脉内中膜厚度的测量位置通常选择在颈总动脉远端、颈内动脉和颈外动脉的近端。

这些位置能够反映整个颈动脉的情况，有助于早期发现血管病变。

四、测量仪器要求测量颈动脉内中膜厚度的仪器应具备高分辨率和高灵敏度的特性，能够准确地反映血管壁的情况。

此外，仪器还应具备易于操作、便于携带等优点，以便在临床和健康体检中广泛应用。

五、测量误差分析测量颈动脉内中膜厚度时，可能会受到多种因素的影响，如探头位置、角度、血压、血脂等。

其中，探头位置和角度是最重要的因素。

为了减小误差，需要进行多次测量并取平均值。

此外，血压和血脂等因素也需要进行相应的控制和调整。

六、临床意义解读颈动脉内中膜厚度是心血管疾病的重要预测指标之一。

异常的颈动脉内中膜厚度预示着动脉硬化的可能性，而动脉硬化是心血管疾病的主要病理基础之一。

因此，通过对颈动脉内中膜厚度的测量，有助于评估心血管疾病的风险，为临床诊断和治疗提供重要依据。

七、健康人群与疾病人群厚度差异健康人群的颈动脉内中膜厚度通常在正常范围内，而疾病人群的厚度可能异常。

例如，高血压、糖尿病、高脂血症等患者通常会出现颈动脉内中膜增厚的情况。

因此，对于这些患者，定期进行颈动脉内中膜厚度的测量有助于监测疾病的进展和治疗效果。

彩超诊断颈动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的相关研究

ｕｉｇｈ曲ｒｓｌｔｎｃｌｒｏｐｅｌａｏｎｅｒｍａｕｎｉｅｉａｄｎｎｄａｅｃｐｔｎｉｅｒｃｒｂａｉａｃｉｆａｏｄｓｉｅｏｉｏｏｐｌｕｔｓｕｄｍｔｅｓｒｇｄａｔｎｏ — ｉｔａｅｔｗｔｈａｔｅｅｒｎｔｎｏｒｔｎｕｏｄｒｒｅｉｂｃｂｉｉｓｈ，ｌｆｏｒｃｉ
１对象与方法
１１研究对象选我院２０ — ０至２１— ０．０９１００１确诊的２型糖尿病合并心、脑梗塞性病变的患者７例，男４，女３５５例Ｏ例；年龄在４－７ｏ＿５岁。对照组为非糖尿病性心、脑梗死患者７Ｏ例，男４０例，女３Ｏ例；年龄在４ —７５８岁。２型糖尿病的诊断标准参考１９９７年美国糖尿病协会提出的诊断标准：至少两次不同时间空腹血浆葡萄糖（Ｐ）７ＯｍｏＬ或口服７葡萄糖标准耐量ＦＧｔ．ｍｌ；＞／５ｇ
ｉｔ — ｄａｔｉｋｅｓＩ）ａｄａａｙｅｔｅｃｒｔｒｅｙＩｎｅｒ，ｅｅｒｖｓｕａｉｅｓｉｋｆｃｏｓｏｌｔｎｈｐｂｔｅｎＲｅｕｔｎｉｍｅｉｃｎｓ（ＭＴ，ｎｎｚａｏｉａｔｒｍａｈｌｈｄＭＴａｄｈａｔｃｒｂｏａｃｌｒｄｓａｅｒｓｔｒｆｅａｉｓｉｅｗｅ．ｓｌａｒｏｓ
ｐｉｒｎｅｏｄｒｒｖｎｉｎｈｓｔｅｖｔｉｎｆａｃ．ｒｍａｙａｄｓｃｎａｙｐｅｅｔａｉｓｉｃｎｅｏｈｌａｇｉ

高血压前期颈动脉内-中膜厚度与左心室结构的改变

正常组比较。结果颈动脉ＩＴ：Ｍ高血Байду номын сангаас组、高血压前期组颈动脉分叉、经总动脉处ＩＭＴ均较正常血压组增厚，且差异有显著性意义（００、００）高血压组颈内动脉ＩＰ＜．１＜．５，ＭＴ较正常血压组厚（Ｐ
ｔｒａＭＴ：ＩｆｃｒｔｄａｅｙｂｆｃｔｏｎｈｅｉｎｙｓｈｅｔｔｌａｔｒｆｈｐｒｅｓｏｎｅｉｌＩＭＴｏａｏｉｒｒｉｔｕｒａｉｎａｄｔｅｒｇｏｓｂｐａｓｔｏａｒｅｏｙｅｔｎｉｎａｄｙ
【ｂｔｃ】ｂｃｖＴｘｌｅｈｈｎｅｏｔｔａｍｄｉｎｓ（Ｍ）ａｄｌｅ— ＡｓａｔＯｊｔｅｏｐｒｔｃａｇｓｆｈｉｉ — ｅｉｔｃｅｓＩＴｎｆｙｎｒｅｉｅｏｅｅｎｍａｈｋｅｔ
ｔｉｕａｔｕｔｒｎｕｃｉｎｏｒｈｐｒｅｓｏａｏｉｒｅｙＭｅｈｄＩｔｒｃｌｒｓｒｃｕｅａｄｆｎｔｏｆｐｅｙｅｔｎｉｎｃｒｔｄａｔｒ．ｔｏｓｎｉｍａ—ｍｅｉｈｃｎｓｎｄａｔｉｋｅｓａｄｌｆｅｔｉｕａｔｃｕｅａｄｆｎｃｉｎｏａｏｉｒｅｉｓｏ９ｐｔｅｓｗｅｅｄｔｃｅ．ｓｌｓＣａｏｉｒｅｖｎｒｃｌｒｓｒｔｒｎｕｔｏｆｃｒｔｄａｔｒｅｆ６ａｉｎｔｒｅｅｔｄＲｅｕｔｔｕｒｔａ－ｄ
ｐｅｙｅｉｒｕｓｅｉｉｃｎｌｔｃｅａｏｅｗｔｎｒａｂｏｄｐｅｓｒｒｕ（０Ｏ，ｒｈｐｒｏｇｏｐｒｓｎｆａｔｉｋｒｈｎｔｓｉｏｍｌｌｒｓｅｏｐＰ＜．１尸＜ｔｎｗｅｇｉｙｈｔｈｈｏｕｇ

糖前康胶囊对糖耐量减低患者颈动脉中膜厚度、血流变学及血脂的影响

化，间接的反应脑组织中自由基含量及脑组织损伤程度。薯蓣皂苷有多种生物活性，研究表明其具有有活血化瘀、气止痛、痹通阳、益气血的功行宣补能，同时具有减慢心率、降低血压、改善心脏舒缩功能及保护缺血损伤心肌等作用。近年来临床观察表明冰片对缺血性脑血管疾病有一定疗效，目
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收稿日期：０１０－２１－８１７
作者简介：张晓双（９８，，１７一）女硕士学位，师。讲研究方向：心
脑血管药物的药理研究。
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方药・褊哮碲毵
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糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的中医证治特点

糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的中医证治特点向盈;魏军平【摘要】目的：本课题通过收集中国中医科学院广安门医院内分泌科2011—2012年度糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者的症状、证候分布、舌象、脉象及中药使用情况，分析并总结出其中医证治特点。

方法：根据既往病例资料，统计患者的症状、体征、舌象、脉象等基本情况，并且将各药物分别按功效、药性、药味、五脏归经、累计总剂量进行分类统计。

结果：本研究发现糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者最常见的证型为气阴两虚，最容易兼夹瘀血及湿邪。

其最常见的症状除传统意义上口干、多饮、多尿外，乏力也在糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚患者中普遍存在。

糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚最常使用的中药为茯苓，黄芪，麦冬，生地黄，太子参。

按中药功效对异常组所有药物进行总结后发现使用最多的为补虚药和清热药。

按中药药性分类，使用最多的为温性药和平性药。

按中药药味统计，使用最多的为甘味药。

结论：糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚以气阴两虚型患者最为多见，临床上除常规使用益气养阴药物以外，还可根据其兼伴症状的不同，选择清热药类的药物对症治疗。

%Objective:By collecting symptoms,syndromedistribution,tongue and pulse condition and use of Chinese medicine in diabetes and increased carotid intima-media thickness patients from 201 1 to 201 2,the research summarized the features of Chinese medical treatment.Methods:According to the history records,the research collected symptoms and signs,tongue and pulse condi-tion,and medication historical information.Conclusion:This study found that diabetes patients with carotid intima-media thicken-ing were most commonly seen with syndrome of qi and Yin deficiency,accompanied by blood stasis and thedampness.In addition to the traditional symptoms such as drytongue,thirst,polyuria,physical tiredness was also commonly ual medication included poria cocos,radix astragali,radix ophiopogonis,radix rehmanniae,radix pseudostellariae,which fell to the category of tonifying and heat-clearing,warm and neutral in nature,and sweet in taste.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】6页(P932-937)【关键词】颈动脉内膜中层厚度;糖尿病;中医证治特点【作者】向盈;魏军平【作者单位】总参谋部总医院解放军第 309 医院中医科，北京，100091;中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京，100053【正文语种】中文【中图分类】R255.4糖尿病，中医称之为消渴，首见于《素问·奇病论》，根据病机及症状的不同，《黄帝内经》还有肺消、膈消、消中等名称的记载。

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老年高血压前期合并糖耐量异常患者颈动脉内中膜的厚度王刚王云超潘侃达郁丽娜1张冯江1严敏1（杭州市萧山第一人民医院重症医学科，浙江杭州311203）〔摘要〕目的分析高血压前期合并糖代谢异常（IGT）老年患者的颈动脉内膜中膜厚度（IMT）改变。

方法按照高血压前期和IGT的诊断标准，将研究对象分为：高血压前期组（仅高血压前期，无IGT）72例；IGT组（仅IGT，无高血压前期）；高血压前期合并IGT组108例；对照组（无高血压前期和IGT）100例。

均测量血压、体重指数（BMI），空腹静脉采血，进行血脂、血糖、肾功能和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的测定并进行IMT测量。

结果高血压前期组和高血压前期合并IGT组的收缩压和舒张压显著高于IGT组和对照组（P＜0.05），IGT组和高血压前期合并IGT组的2h PG显著高于高血压前期组和对照组（P＜0.05），高血压前期合并IGT组的hs-CRP和IMT显著高于其余三组（P＜0.05）。

同时，高血压前期组和IGT组的hs-CRP和IMT均高于对照组（P＜0.05）。

析因设计的方差分析显示只有hs-CRP和IMT受到血压和血糖交互作用的影响（均P＜0.05）。

收缩压、舒张压、2h PG和hs-CRP对IMT有显著影响，回归分析得到方程：IMT=－0.732+0.328（hs-CRP）+0.052（2h PG）+0.004（收缩压）+0.004（舒张压）。

结论IGT会显著促进老年高血压前期患者的血管损害，老年高血压前期合并IGT患者不但需要控制血压，还需要及时检测自身的血糖变化，并加强早期干预。

〔关键词〕高血压；糖代谢异常；内中膜厚度；心血管事件〔中图分类号〕R544.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）22-4908-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.024长期高血压、糖尿病会导致患者更易发生心脑血管事件〔1 3〕。

老年高血压前期合并糖代谢异常（IGT）患者同样容易对靶器官造成损害。

究竟是年龄因素、血压因素还是IGT因素对靶器官造成的损害更大目前还没有定论〔4〕。

本研究通过分析高血压前期合并IGT患者的颈动脉内膜中膜厚度（IMT）改变，旨在对高血压前期合并IGT患者进行早期干预，以减低其发生心血管事件的可能性。

1资料与方法1.1研究对象2011年3月至2012年5月我院心内科就诊的年龄≥65岁的老年患者，以收缩压=（120，140）mmHg或舒张压=（80，90）mmHg为高血压前期的诊断标准，空腹血糖＜6.1mmol/L，但餐后2h血糖（2h PG）（7.8，11.1）mmol/L为IGT的诊断标准。

分为：高血压前期组（仅高血压前期，无IGT）72例，其中男38例，女34例，平均年龄（73.54ʃ8.32）岁。

IGT 组（仅IGT，无高血压前期）93例，其中男49例，女44例，平均年龄（71.83ʃ8.93）岁。

高血压前期合并IGT组108例，其中男59例，女49例，平均年龄（73.82ʃ6.87）岁。

对照组（无高血压前期和IGT）100例。

其中男56例，女44例，平均年龄（74.52ʃ8.66）岁。

1.2仪器方法常规测量血压，计算体重指数（BMI），均空腹静脉采血，进行血脂、血糖、肾功能和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的测定。

使用GE logistic9超声诊断仪，均由经验丰富的超声医生于颈总动脉距离颈动脉分叉1cm处进行IMT测量。

1.3统计学分析采用SPSS17.0软件，计数资料用例数表示，进行χ2检验，计量资料用xʃs表示，采用析因设计的方差分析和多元逐步线性回归分析。

2结果2.14组血压、血糖、IMT等一般资料比较见表1。

4组BMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血尿酸（SUA）水平均近似（P＞0.05）。

高血压前期组和高血压前期合并IGT组的HR、收缩压和舒张压显著高于IGT组和对照组（P＜0.05）。

而表14组血压、血糖、IMT等一般资料比较（xʃs）分组nBMI（kg/m2）HR（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）2h PG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）IMT（mm）对照组10023.5ʃ1.260.35ʃ6.35110.5ʃ5.968.2ʃ4.3 6.2ʃ0.50.9ʃ0.2 4.2ʃ0.40.9ʃ0.2 2.5ʃ0.30.8ʃ0.10.6ʃ0.1高血压前期组7224.2ʃ1.178.22ʃ5.631）135.8ʃ3.81）84.2ʃ2.31） 6.5ʃ0.60.9ʃ0.2 4.3ʃ0.30.9ʃ0.2 2.6ʃ0.2 1.1ʃ0.11）0.8ʃ0.11）IGT组9323.7ʃ0.861.32ʃ5.85111.5ʃ5.267.4ʃ3.82）9.6ʃ0.81）2） 1.0ʃ0.2 4.2ʃ0.41.0ʃ0.2 2.5ʃ0.3 1.1ʃ0.11）0.8ʃ0.11）高血压前期合并IGT组10824.4ʃ1.081.20ʃ5.871）3）136.2ʃ4.21）3）83.9ʃ2.81）3）9.7ʃ0.91）2） 1.1ʃ0.2 4.1ʃ0.31.1ʃ0.2 2.6ʃ0.2 1.5ʃ0.11）2）3）1.1ʃ0.11）2）3）与对照组比较：1）P＜0.05；与高血压前期组比较：2）P＜0.05，与IGT组比较：3）P＜0.051浙江大学医学院附属第二医院麻醉科通讯作者：严敏（1967-），女，主任医师，博士生导师，主要从事脏器保护研究。

第一作者：王刚（1979-），男，硕士，主治医师，主要从事麻醉及危重症研究。

IGT组的收缩压和舒张压与对照组近似（P＞0.05）。

IGT组和高血压前期合并IGT组的2h PG显著高于高血压前期组和对照组（P＜0.05），但IGT组和高血压前期合并IGT组的2h PG 水平近似（P＞0.05）。

高血压前期合并IGT组的hs-CRP和IMT显著高于其余三组（P＜0.05）。

同时，高血压前期组和IGT组的hs-CRP和IMT均高于对照组（P＜0.05）。

2.2析因设计的方差分析收缩压、舒张压、HR和TC仅受血压的影响（均P＜0.05）。

2h PG和TG仅受血糖的影响（均P＜0.05）。

只有hs-CRP和IMT受到血压和血糖交互作用的影响（均P＜0.05），见表2。

2.3相关性分析收缩压、舒张压、2h PG和hs-CRP对IMT 有显著影响，对这些因素进行线性回归分析后，得到方程：IMT=－0.732+0.328（hs-CRP）+0.052（2h PG）+0.004（收缩压）+0.004（舒张压），见表3。

表2处理因素及相互作用的方差分析（P值）变量血压血糖血糖+血压收缩压0.0000.3850.235舒张压0.0000.6340.964HR0.0000.6120.7142h PG0.0820.0000.852TG0.1830.0000.685TC0.0000.0720.368HDL-C0.0130.0120.847LDL-C0.0950.4550.811hs-CRP0.0000.0000.001IMT0.0000.0000.034表3IMT的回归分析变量B值β值t值P值hs-CRP0.3280.089 3.9580.0002h PG0.0520.00411.2580.000收缩压0.0040.001 5.6320.000舒张压0.0040.001 3.8240.0353讨论高血压前期和糖耐量异常的概念已经受到了广泛的重视，显示人们已经意识到对疾病进行预防和积极干预远比治疗来的重要〔5〕。

国外研究资料显示，当收缩压≥115mmHg或舒张压＞75mmHg时，血压升高与心脑血管事件的发生率呈正相关〔6〕。

我国高血压前期的发生率约为40%，其中约50%的高血压前期患者10年后发生高血压〔7〕。

目前针对高血压前期患者是否应该给予药物干预治疗还没有定论，但是理论上，将干预措施提前高血压前期应该能使患者获益更多，减少对心脏和血管的损伤〔8〕。

同样，对于IGT患者也应该采取积极的干预措施，国外研究报道大部分2型糖尿病（T2DM）患者都曾出现过IGT〔9〕。

在我国IGT人群中，每年约有8%的IGT患者发展为T2DM，若没有任何的干预手段，50%以上的IGT患者将在5年后发展为T2DM患者〔10〕。

同时，IGT已被证明是心脑血管病的独立危险因素，所以IGT患者不但存在演变为T2DM患者的可能，还增加了发生心血管事件的可能〔11〕。

IMT是判断心血管疾病发生概率的敏感指标。

本组研究显示，IMT在高血压前期组和IGT组均发现增加，在高血压前期合并IGT组中的增加最明显，提示动脉血流动力学、氧化应激和炎症等因素均会对动脉血管产生影响，这与Manios等〔12〕研究结果一致。

而高血压前期合并IGT组的IMT增加尤其明显的原因可能是较高的血压会导致氧化应激反应，而餐后高血糖则会促使线粒体产出大量的超氧化物阴离子，患者易出现低度炎症反应，导致内皮损伤〔13〕。

而高血压前期合并IGT组中，血管壁受到了异常血压和异常血糖浓度的相互作用，导致患者机体内的炎症加剧〔14〕。

这一点能够从hs-CRP水平的变化上得以证实，hs-CRP能够敏感评估患者机体的炎症程度，同时出现血压和血糖异常患者的炎症反应加剧。

存在血压和血糖异常患者体内的炎症反应是促使患者罹患心脑血管疾病、发生心血管事件的主要因素之一。

综上所述，研究发现IMT的改变与血压和血糖的变化紧密相连，IGT会显著促进老年高血压前期患者的血管损害。

所以为了降低心血管事件的发生率，延缓动脉粥样硬化的进程，老年高血压前期合并IGT患者不但需要控制血压，还需要及时检测自身的血糖变化，并加强早期的干预性治疗，以降低自身的炎症反应。

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