乳腺癌合并糖尿病护理
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预1.临床评估：护士应对患者进行全面的临床评估，包括患者的乳腺癌和糖尿病病史、用药情况、血糖控制情况、心肺功能等方面的评估，以确定患者的手术风险程度。
2.血糖控制：护士应密切监测患者的血糖水平，保持血糖在正常范围内。
术前应定期测量血糖，并根据患者的特殊情况调整药物和饮食管理。
手术当天，应避免空腹，遵循医嘱给予适量的饮食及胰岛素。
3.术前准备：护士应为患者做好术前准备工作，包括清洁和防感染操作，正确安置静脉通路，准备必要的手术物品和药物。
要对患者的心理进行关爱和支持，减轻其焦虑和恐惧。
4.手术操作：护士要协助医生完成手术操作，并严格遵循无菌操作原则，防止术中感染。
术中要注意监测患者的血糖、血氧饱和度和血压，及时发现和处理异常情况。
5.术后护理：术后护理重点是监测患者的生命体征和恢复情况，包括血糖、血压、呼吸、体温等。
要密切关注患者的疼痛情况，及时给予必要的镇痛治疗。
观察伤口的出血情况，并进行及时处理。
在恢复期间要引导患者逐渐恢复饮食和活动，防止并发症的发生。
6.病情教育：护士要向患者和家属详细解释乳腺癌合并糖尿病的相关知识，包括病因、发病机制、诊断和治疗方法等。
要指导和教育患者采取积极的生活方式，合理饮食、适量运动、定期服药等，以控制疾病的发展。
7.随访管理：护士要定期对患者进行随访管理，了解患者的病情变化和生活情况，密切监测血糖控制情况和是否存在乳腺癌的复发。
根据患者的病情和需求，提供必要的康复指导和支持。
乳腺癌合并糖尿病的患者在围手术期需要精心的护理干预，护士要密切关注患者的糖尿病控制情况和手术风险，并提供适当的护理措施和心理支持，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
乳腺癌合并糖尿病患者的护理
乳腺癌合并糖尿病患者的护理目的：乳腺癌病人合并糖尿病的术后护理及健康教育在其整个综合治疗过程中起着非常重要的作用，通过加强饮食护理力度与规范和细致的术后护理与健康教育将有效地减少术后并发症的发生和患者的心理康复，有助于患侧上肢功能恢复和全身状况的改善，提高患者术后的生活质量，本文就日常工作中对乳腺癌合并糖尿病患者术后的护理工作中总结经验，术后的体位、糖尿病饮食、皮瓣、引流管、患侧上肢肿胀、术后出血、患侧上肢功能锻炼、预防感染及并发症的观察，术后心理护理及相关健康知识宣教等方面经常出现的问题和需要注意的事项及处理办法进行分析、总结，力求摸索出一套更为规范和完善的术后护理和健康教育方案，为乳腺癌患者提供更为规范化和人性化的术后医疗服务，以提高患者术后预后和改善生活质量提供一些帮助。
标签：乳腺癌；术后护理；血糖控制；健康教育；饮食护理；引流管；体会近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，女性乳腺癌合并糖尿病恶性肿瘤已呈上升的势头.糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的营养物质代谢紊乱，乳腺癌、是女性最常见的恶性肿瘤之一，是由于乳房腺上皮细胞在多种致病因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生，导致疾病的发生。
发病者以48-70岁居多，且有年轻化的趋势，其发病率逐年升高。
1护理1.1 患者手术后返回病房即开始严密观察患者生命体征的变化，仔细观察手术创口有无出血及渗血情况，引流管有无脱落，留置导尿管是否通畅，遵医嘱测五点血糖1.2体位病人全麻术后6小时去枕平卧，如有呕吐头侧向一侧，心电监护6—8小时，待血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。
1.3 饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可进行糖尿病的饮食治疗为患者合理的安排和控制饮食。
饮食治疗适用于任何类型糖尿病.不论病情轻重，不论是否口服降糖药还是注射胰岛素患者，均应进行饮食控制200克～250克，体重正常的患者每天主食量为250克～300克，如活动量增加的患者，可控制在300克～400克，糖尿病患者，每天主食量应控制在250克～350克.注意荤素搭配，尽量选择多样化营养合理的食物。
乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理
乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
而2型糖尿病则是一种常见的代谢性疾病，其患者在手术前后需要特别注意血糖的控制和护理。
当这两种疾病合并时，就需要专业的医护人员进行综合管理，以确保患者能够顺利地度过围手术期。
手术前护理1. 咨询病史手术病人的病史是了解其疾病、手术及麻醉禁忌症等的重要依据。
咨询病史时应重点了解是否存在高血压、心脏病、肾脏疾病等并发症，以及2型糖尿病的病情控制情况，以便在手术中及时应对。
2. 控制血糖在手术前24h，应尽量确保病人的血糖控制在良好水平。
对于2型糖尿病患者，在术前数天应调整药物治疗方案，避免低血糖等意外发生。
3. 心理疏导手术前对患者进行心理疏导是非常重要的。
手术恢复期往往比较痛苦，而心理因素也会影响手术的效果和患者的恢复。
因此，医护人员应该耐心听取患者的诉求和疑虑，并给予积极的建议和指导。
1. 监测血糖在手术中，对于2型糖尿病患者应特别关注其血糖情况。
手术过程中，一旦出现低血糖或高血糖等异常情况，应及时调整治疗方案，避免手术失败和意外事故的发生。
2. 检查生命体征手术过程中应对病人的生命体征进行全面检查，注意监测心率、呼吸、血压等指标。
对于发现异常情况的病人应及时采取相应的处理措施，保证病人的安全。
3. 注意手术效果在手术中对于乳腺癌患者需要尽量保留乳房，避免手术带来的美容影响。
对于手术过程中出现的不良反应，应及时向主刀医生汇报，并采取相应的措施，确保手术效果达到预期。
术后需要密切观察患者的身体状况、血糖水平、伤口愈合情况等指标。
对于发现的问题应及时进行处理，避免恶化和并发症的发生。
术后饮食应以易消化、不刺激胃肠为主，同时要适量控制病人的饮食摄入量，避免影响血糖控制。
3. 保持愉悦心情术后病人需要保持良好的心情，避免出现消极情绪和产生抑郁症状。
医护人员应解释病情和治疗方案，帮助病人积极面对疾病。
总之，对于乳腺癌合并2型糖尿病的患者，在围手术期的护理中需要综合考虑其身体状况、病史、饮食、心理等方面的问题。
乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理要点
乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理要点乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理是一项复杂而重要的工作。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而糖尿病是一种慢性代谢紊乱的疾病。
乳腺癌伴糖尿病的患者需要综合考虑两个疾病的特点，制定个性化的护理计划。
以下是乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理要点：1. 遵守医生的治疗方案：乳腺癌伴糖尿病患者需要同时接受乳腺癌和糖尿病的治疗，包括手术、放疗、化疗、药物治疗和血糖控制等。
护士要密切关注患者的治疗进程，帮助患者正确理解和遵守医生的治疗方案。
2. 血糖监测与控制：糖尿病患者需要经常检测血糖水平，并根据检测结果调整胰岛素或口服降糖药的剂量。
护士应当帮助患者掌握正确的血糖监测技巧，监测血糖波动情况，并根据血糖水平分析和评估患者的糖尿病控制情况。
3. 药物管理：乳腺癌伴糖尿病患者需要同时服用多种药物，包括抵抗肿瘤药物和降血糖药物。
护士应当帮助患者正确使用药物，避免药物相互作用和不良反应。
护士还应当注意药物的储存和配药，确保每次用药的准确性和安全性。
4. 饮食管理：乳腺癌伴糖尿病患者需要控制饮食，限制糖分和脂肪的摄入。
护士应当指导患者选择适合糖尿病的饮食，推荐低糖、低脂、高纤维的食物，并帮助患者控制饮食量和均衡饮食结构。
5. 心理支持：乳腺癌伴糖尿病患者需要面对双重疾病的身心困扰，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应当倾听患者的需求和情绪表达，提供心理支持和安慰，并帮助患者建立积极的心态，增强抗病能力。
6. 体力活动：乳腺癌伴糖尿病患者需要适度的体力活动，如散步、太极拳等。
护士应当根据患者的身体状况和治疗进程，推荐适合的体力活动，并指导患者正确进行锻炼，避免过度劳累和酸痛。
7. 定期复查：乳腺癌伴糖尿病患者需要定期进行乳房检查、糖化血红蛋白检测和随访。
护士应当协助患者预约检查时间和解答疑问，提醒患者按时复查，并及时与医生沟通检查结果。
8. 家庭关怀：乳腺癌伴糖尿病患者需要家庭的关心和支持。
护士应当与患者的家人沟通，了解家庭情况和患者的生活环境，帮助家庭成员了解疾病知识和护理技巧，提供家庭护理指导，共同照顾患者的身心健康。
乳腺癌糖尿病术后护理措施
乳腺癌糖尿病术后护理措施乳腺癌和糖尿病是两种常见的疾病，术后护理是非常重要的。
在进行手术后，需要做好以下护理措施：1. 伤口护理：术后的伤口需要保持清洁和干燥。
定期更换敷料，观察伤口是否有发炎的迹象，并及时向医生报告。
2. 饮食护理：病人在术后需要遵循医嘱的饮食指导，保持均衡营养，避免食用刺激性食物和易引起糖尿病反应的食物。
病人特别需要注意饮食量和肠胃消化问题。
3. 运动护理：适当的运动可以促进术后康复和预防糖尿病的发生。
可以适当进行散步、简单的体能训练等活动。
4. 药物管理：根据医嘱按时服用药物，特别是糖尿病患者需要及时进行血糖监测和胰岛素注射。
5. 情绪护理：术后病人可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和护理人员需要给予支持和鼓励，帮助病人调整心态。
6. 定期复查：术后病人需要定期去医院复查，进行病情跟踪观察，及时发现并处理问题。
总之，乳腺癌和糖尿病的术后护理是一个复杂而细致的过程，需要医患共同努力，做好各项护理工作，促进病人的康复和改善生活质量。
除了以上提到的护理措施，术后护理还需要特别关注患者的生活习惯和心理健康。
首先，生活习惯的调整对于术后康复至关重要。
病人需要养成规律的作息时间，保证充足的睡眠和良好的休息。
合理安排日常饮食，避免摄入过多的高糖食物和高脂肪食物，坚持适量运动，帮助控制血糖水平，减少体重增加。
戒烟和限酒也是非常重要的，这对于乳腺癌和糖尿病的患者来说尤为关键。
其次，术后护理还需要关注患者的心理健康。
通过手术治疗乳腺癌和糖尿病往往会给患者带来巨大的心理压力，包括焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，家人和护理人员需要给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚强、乐观地面对疾病，并帮助他们建立积极的心态。
如果有必要，可以寻求专业的心理咨询和支持。
在术后护理过程中，医护人员也需要提供相关的健康教育，包括术后护理知识、疾病预防和控制、药物使用和不良反应等方面的知识，帮助患者和家属更好地理解疾病，掌握护理技能，提高自我护理的能力。
42例乳腺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理
合 并 糖 尿 病 患 者 接受 乳 腺 癌 根 治 术 ， 易 促 发 或 加 重 糖 尿 病 容 的 各 种 并 发 症 ， 会 大 大 增 加 乳 腺 癌 根 治 术 后 的 并 发 症 。据 也 统 计 糖 尿 病 患者 接受 外 科 手 术 ， 并 发 症 较 非 糖 尿 病 患 者 高 其 ５ 左 右 【 ， 此做 好 围 手 术 期 护 理 ， 低 术 后 并 发 症 是 保 证 倍 ２因 ］ 降 乳 腺 癌 患者 行 根 治 手 术 成 功 的 关 键 。２ ０ ０ ３年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ， 科 为 ４ 我 ２例 乳 腺 癌 伴 Ｉ 型 糖 尿 病 患 者 实 施 乳 腺 癌 根 Ｉ 治 术 ， 果 满 意 ， 将 有 关 护理 体 会 报 告 如下 ： 效 现
妇 女 患 乳 腺 癌 ［ ， 术 治 疗 仍 然 是 目前 治 疗 的 首 选 乳 腺 癌 】手 ］
远 期 效 果 ， 生 不 同 程 度 的 恐 惧 、 虑 、 观 情 绪 。我 们 主 动 产 焦 悲
与 患 者 沟 通 交 流 ， 励 其 讲 出 内心 的 顾 虑 ， 鼓 同时 介 绍 此 类 手 术 成 功 经 验 ， 导 和 帮 助 患 者 树 立 治 疗 信 心 。 本 组 有 ４例 年 龄 引
２３ 有 效 的血 糖 控 制 ： 生 根 据 内 分 泌 科 医 生 会 诊 ， 定 血 ． 医 确 糖 控 制 每 日监 测 空 腹 和 三 餐 后 ２小 时 血 糖 ， 院 后 给 予 短 效 人 胰 岛 素 加 生 理 盐 水 配 制 成 ｌ／ 用 微 量 泵 持 续 注 入 ， 根 据 ｔ ｍｌ ￣ 并 血糖 、 糖 监 测 结 果 ， 时 调 整 注 射 速 度 。该 组 患 者 ２ 尿 随 ４小 时
乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理要点
乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理要点乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而糖尿病则是一种慢性代谢性疾病。
当乳腺癌与糖尿病同时存在时，患者需要接受特殊的临床护理。
以下是针对乳腺癌伴糖尿病患者的临床护理要点：1. 严格控制血糖水平：糖尿病患者的血糖控制至关重要。
护理人员应监测患者的血糖水平，并根据血糖结果调整胰岛素或口服药物的剂量。
饮食也需要根据血糖水平进行调整，以达到理想的控制水平。
2. 定期乳腺癌筛查：乳腺癌在糖尿病患者中的发病率较高。
护理人员应定期向患者提供乳腺癌自检的指导，并帮助患者进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶检查等。
3. 遵循乳腺癌治疗方案：根据乳腺癌的分期和特征，选择适宜的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。
护理人员应提供全面的治疗方案信息，并与患者一起制定个性化的治疗计划。
4. 注意药物相互作用：糖尿病患者通常需要长期服用药物来控制血糖水平，而乳腺癌治疗中也会涉及到各种药物。
护理人员需要了解这些药物的相互作用，并提醒患者注意服药时间和剂量。
5. 关注并发症发展：乳腺癌患者在治疗过程中可能出现各种并发症，如淋巴水肿、放射性皮炎等。
对于糖尿病患者，还要关注糖尿病并发症的发展。
护理人员应及时观察患者的病情变化，并在发现异常时采取相应的措施。
6. 提供心理支持：乳腺癌伴糖尿病患者常常需要面临体力和心理上的双重挑战。
护理人员应提供情绪支持和心理咨询，帮助患者积极面对疾病和治疗过程中的困难。
7. 饮食指导：糖尿病患者的饮食习惯对血糖控制至关重要。
护理人员应提供合理的饮食指导，包括合理的碳水化合物摄入量、低脂饮食和适量的蛋白质摄入量等。
8. 运动建议：适度的运动有助于控制血糖水平和提高乳腺癌治疗的效果。
护理人员可以向患者提供相应的运动建议，并根据患者的实际情况制定合适的运动计划。
9. 定期随访：护理人员应定期与患者进行随访，以便及时调整治疗方案和控制疾病进展。
随访也有助于提供患者的心理支持和健康指导。
乳腺癌伴糖尿病患者需要综合的临床护理方案，包括血糖控制、乳腺癌筛查、药物管理、并发症监测、心理支持等。
乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理
乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理非常重要，能够确保手术顺利进行，并减少并发症的发生。
以下是对乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理的建议。
1. 术前准备：在手术前，护士需要全面评估患者的糖尿病病情以及相关并发症的存在与程度。
需要了解乳腺癌的临床特点以及手术方式。
护士还应要求患者进行糖代谢控制，包括血糖监测、饮食控制、药物治疗等，确保在手术前血糖水平稳定。
还需要评估患者的心肺功能、肾功能、肝功能等情况，确保患者能够耐受手术。
2. 术中护理：在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
要随时观察患者的糖尿病病情，检测血糖水平，避免术中高血糖或低血糖的发生。
护士根据患者的特殊情况，合理调整麻醉药的使用，避免对糖尿病患者产生不良影响。
在手术过程中，护士还需协助医生完成手术操作，同时做好手术场地的消毒和手术器械的准备。
3. 术后护理：术后护理是乳腺癌合并2型糖尿病患者护理的重要环节。
在术后，护士需要确保患者的血糖水平稳定，避免高血糖或低血糖的发生。
根据患者的具体情况，及时调整胰岛素或口服降糖药的剂量。
护士要密切监测患者的术后伤口的情况，观察是否有感染的迹象。
根据医嘱进行术后伤口的换药和护理。
护士还需关注患者的饮食，确保摄入足够的营养物质，但同时要避免高脂肪、高糖和高蛋白的饮食，以控制血糖和预防乳腺癌的复发。
护士还应在术后加强患者的疾病宣教，提醒患者定期复查和随访，同时注意乳房自我检查的重要性。
以上就是乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理建议。
护士在实施护理过程中需要密切关注患者的生理指标和病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者术后康复顺利。
乳腺癌合并糖尿病28例围术期护理-最新资料
乳腺癌合并糖尿病28例围术期护理乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病呈上升趋势，趋于年轻化，有超子宫颈癌的倾向[1]。
另外，随着我国人均寿命的延长及生活水平的不断提高，糖尿病患者呈逐年增多趋势，据报道外科住院患者中12%合并糖尿病，其中乳腺癌合并糖尿病也不少见，糖尿病可改术后切口及肺部感染等并发症，严重影响患者预后。
2010年1月～2012年5月，我们本组28例乳腺癌合并糖尿病患者，并给与积极治疗与精心护理，效果满意。
现将围术期护理体会报告如下：1 临床资料本组乳腺癌合并糖尿病患者28例，全女性，年龄42～73岁，平均52.5岁。
均术中快速病理确诊恶性肿瘤，患者入院前确诊糖尿病20例，其中，17例入院前接受正规治疗（血糖控制良好），3例未接受正规治疗：入院前未明确糖尿病诊断8例，均于入院时检查发现并确诊。
本组符合1999年WHO颁布的有关2型糖尿病诊断标准。
既往高血压病史5例，冠心病史6例。
手术治疗：乳腺癌根治手术25例，3例行保乳手术。
血糖控制方法：饮食控制4例，口服降糖药10例，胰岛素注射治疗14例。
2 结果本组患者术前、术后空腹血糖均控制在7.3～9.5mmol/L，行乳腺手术后切口感染2例，皮下积液2例，低血糖1例。
经合理救治及细心护理痊愈出院，平均住院时间12.5d。
3 围术期的护理3.1 术前护理3.1.1 护理评估，除常规护理外，要重点询问患者饮食习惯、病情、用药及血糖的控制情况，评估患者有无隐形感染的存在，尤其是入院前患者未发现患有糖尿病者或未经正规治疗者。
本组入院未接受正规治疗者3例。
未明确诊断者8例，入院后均给予全面针对性治疗及护理。
3.1.2 心理护理无论手术大小，患者一般都会有心理恐惧，特别是乳腺癌合并糖尿病的患者承受着心理情感及社会压力加之角色的转变，社会能力下降，对手术预后的担忧，严重影响了患者的心理活动和自理能力，害怕糖尿病对术后治疗的影响。
乳腺癌病人合并糖尿病和高血压的护理及观察.
患肢肿胀的护理及功能锻炼
2、功能锻炼：循序渐进、因人而异、由轻到重，防 止肌肉萎缩和瘢痕挛缩。 • 具体锻炼方法 ⑴术后1-7天，活动手部、腕部、肘部； ⑵术后7-10天，逐渐增加肩部的活动量； ⑶术后11天以上，伤口无积液，可加强训练强度； ⑷最佳锻炼为术后半月到1月，手臂在一月以内抬举 至正常高度，最多不超过3个月
（3）胰岛素餐前30min注射。
3、饮食
• 常见化疗副作用产生后的饮食
（1）骨髓抑制：白细胞下降，宜补充动物肝脏、胎盘、骨 髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂园、赤豆、鹌鹑、蘑菇、 鹅血、鲨鱼、核桃、甲鱼等有抗癌和升白细胞的食品及中成 药――复方阿胶浆的口服液。 （2）胃肠道反应：如出现食欲不振、消化不良、便溏等症 时：可给健脾胃之食物。如薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、莼 菜、大枣、葵花籽、核桃、虾蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头 鱼、塘鱼、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻化 疗副作用。如发生口腔粘膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑 芽代茶饮。
4、病情观察
• • • • • （1）基础生命体征、神志、意识、瞳孔等 （2）血压 （3）血糖 测量（空腹血糖和三餐餐后2h血糖）； 禁食期间，据血糖值调胰岛素用量，输液泵控速， 防低血糖反应； • 静脉营养支持，将胰岛素加入葡萄糖注射液中静 脉滴注，胰岛素与糖的比例为（1—2U）：（57g）为宜，保持血糖在8.3-11.9mmol/L。
三、术前准备
• 1、备皮
• 范围：上至锁骨上部，下至脐水平，对侧锁骨中线，后至腋后线，同 侧手臂上部1/3和腋窝部
• 注意事项：备皮前检查术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、是否感 染； 备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病人着凉，注 意保护患者隐私
• 2、抗生素皮试
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1.遗传因素
2.雌激素水平
3.初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁）， 生育(第一胎 足月产 ＞35岁) 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方 式等
简要病史
患者 刘秀珍 女 64岁，初中文化，因“右乳 包块2年近期增大”于2014年3月17日 11:00步入 我科。查体：T:36.0℃、P：68次/分、R：22次/ 分BP：135/75mmHg。血糖值为：6.7mmoL/L 因2年前无意中发现右乳肿块，约黄豆大小， 无明 显不适，一直未重视未做特殊治疗。近期感觉包块 增大明显，约鸡蛋大小、质硬、无红肿，为求进一 步诊治来我院门诊，查B超提示右乳腺实质占位病 变，门诊拟“右乳肿块（性质待查?）”收住入院。 既往史：身体一般，预防接种史不详；否认药物过 敏史、否认肺结核及肝炎等传染病史；无外伤史。 有糖尿病病史近10年，一直口服药物治疗；有多 次手术史：包括宫外孕手术、髋关节结核手术及膝 关节内固定术；有输血史。
乳腺癌合并糖尿病的护理
乳腺外科 陈慧
新余市妇幼保健院
M A T E R N IT Y&C H IL DC A R EC E N T E RO FX IN Y U
女性糖尿病患者谨防乳腺癌
近年来研究发现，患有糖尿病的女性更易患乳腺癌。美 国一项调查发现，２型糖尿病女性乳腺癌的危险可增加 17%。
２型糖尿病由于存在胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症， 在此情况下有促进肿瘤生长的潜在危险。
糖尿病与乳腺癌有相似的生活方式和环境危险因素，压 力增大、肥胖、不良生活习惯、体力活动太少等，这些 糖尿病的高发因素同时也是乳腺癌的发病因素。 专家建议：有糖尿病史，年龄在４５岁以上的高危女性， 应注意每年定期进行乳腺肿瘤普查，以期早发现、早治 疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身
各种恶性肿瘤的7%~10%
评价： 3月21日晨空腹血糖值为4.4mmoL/L,焦虑减轻,
3月
2. 知识缺乏Ⅰ:
前准备。
与缺乏对疾病及手术不了解有关
目标： 患者及家属能了解术前的相关知识，主动配合术
护理措施 ：
①.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因,手术 治疗的目的、意义和重要性. ②.教育病人及家属按时按剂量口服降糖药物,不可随意 增量或减量.观察药物的疗效及不良反应。
④.向患者做好术前术后宣教，用亲切 、诚恳的语言耐心解释 检测血糖的目的 ,在病情许可的情况下减少血糖测定的次 数 ，消除其对抗心理 ，患者知情同意的前提下,使其保持 良好的情绪,使其主动配合治疗，以保证化疗方案的完成。 ⑤.向患者及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗 中可能出现的毒副作用和对策。 ⑥. 经常巡视病房,关心安慰病人耐心地倾听患者及其家属的诉 说 ,随时了解患者的心理状态,及时做好心理疏导,同时也可 让病人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定,精神轻 松地接受化疗。
目标：患者情绪稳定，能配合治疗。 护理措施：
①.护士应以热情 、亲切诚恳的态度与之接触 ，主动介绍 病 区环境 、规章制度 、主管医师 、主管护士 ，消除恐惧 心理并 用通俗易懂的语言讲解疾病的诊治情况 。 ②.提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休 息，保证睡眠。 ③.告诉患者应配合医生治疗，严格按糖尿病饮食进餐，三 餐热量分配、食物的选择及控制血糖对手术的重要性。
3月28日今为术后第六天，患者精神可，右切口外敷料 清洁干燥，疼痛轻，患肢血循良好，皮温正常，两根 胸壁引流管均通畅，于昨日行化疗，今晨测空腹血糖 值为3.6 mmoL/L。
根据患者入院评估及资料采集提出以下护理诊断：
一、术前护理诊断
尿病对手术治疗的影响有关
1.焦虑：与对环境陌生、担心疾病、对手术不了解及糖
3-23日空腹血糖为6.7mmoL/L，T38.3℃，医嘱予改 Ⅱ级护理，停心电监护、停流质改低盐低脂低糖饮食。 于17:00输液完毕后拔除留置导尿管，拔管后患者小便 已自解。 3月24日14:30分左右，患者于床旁站立，家 属离开片刻，约14:35分患者忽感头晕目眩，黑蒙后晕 倒至床底。 3月25日20:30患者主诉臀部周围皮肤瘙痒, 微红,已抓伤面积约黄豆大小和几处散在小破皮点。 3 月27日晨空腹血糖值为：5.6mmoL/L ，心电图，肝 功，肾功无异常。于上午行CTF方案化疗、化疗期间无 不良反应，无药液外渗，无恶心呕吐。
②.双乳钼靶 右乳外上可见1.8*1.5cm大小的包 块
③.生化检查：3月12日:葡萄糖值为 16.5mmoL/L 胆固醇5.04mmoL/L WBC4.41*109/L 诊疗计划： ①完善各项相关检查 ②明确肿瘤性质 ③ 择期手术 ④糖尿病及对症处理
手术及治疗：患者入院遵医嘱予胰岛素治疗 控制血糖，3月18日晨空腹血糖值为 9.7mmoL/L，餐后2h血糖值11.4mmoL/L， 于10:00在局麻下行右乳包块切除术，术后切 口外敷料干燥；3月19日晨空腹血糖值为 10.8mmoL/L，病理报告结果示“右乳腺 Ca”.3月20日晨空腹血糖为11.0mmoL/L医 嘱予停胰岛素改口服降糖药；3月22日晨空腹 血糖为6.6mmoL/L,于8:30在全麻下行“右乳 Ca改良根治术”，12:20返回病房，术程顺利。 术后胸部切口外敷料清洁干燥，两根胸壁引 流管通畅，引流出血性液体量约25ml, 予以弹力绷带加压包扎,予镇痛泵持 续作用下疼痛轻，留置导尿管畅; 术后遵医嘱予外科Ⅰ级护理， 禁食六小时后改流质饮食， 吸氧,心电监护,并予抗炎、 补液、止血、胰岛素6单 位滴注等治疗。
专科情况：
双乳房对称，右乳先天凹陷，挤压乳头无明显液体 流出，乳腺皮肤无水肿。右乳外上象限可及一肿块， 大小约2.4*2.0㎝，质地硬，边界欠清，活动欠佳，可 推动，无内陷。左乳未触及明显肿块。双侧腋下未触 及淋巴结肿大。 辅助检查： ①.B超示右乳外上象限可探及2.4*2.0cm 不规则低回声团。
③.适当地向患者及家属介绍相关疾病,介绍同类疾病患者, 让患者本人及其家属树立战胜疾病的信心,使其以良好的心 态接受手术 .