论中药不良反应_PPT幻灯片
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《中药不良反应概述》幻灯片
• 从临床表现分： • 1、心血管〔循环〕系统的不良反响 • 2、呼吸系统的不良反响 • 3、消化系统的不良反响 • 4、泌尿系统的不良反响 • 5、神经系统的不良反响 • 6、造血系统的不良反响 • 7、变态反响性疾病 • 8、药物依赖性及致癌、致畸 • 9、其他方面
• 从病因学上分：由药物剂量、中药配伍和 药物依赖性引起的不良反响；
• 4、缺乏严格的质量控制标准。
• 5、中药注射液中吐温80的含量可引起过敏反响。
• 中药不良反响研究存在的问题： • 1、对中药认识缺乏； • 2、炮制工艺机理阐述欠缺； • 3、制剂稳定性和重现性差； • 4、药物平安性评价体系不完善； • 5、药物临床使用不标准。
• 加强中药不良反响根底研究，需要做好以 下几方面：
• 临床上存在的主要问题是平安范围小、有效剂量和中毒剂 量接近，对药物的敏感性个体差异大，中毒病症不易确定， 毒性反响发生高。
• 含强心苷类中药：毛花洋地黄、紫花洋地黄、黄花夹竹桃、 铃兰、羊角拗、海葱等。
蟾酥
• 蟾酥，具有强心作用，主要成分有蟾酥甾二烯类、 强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类以及肾上腺 素、多糖、蛋白质、氨基酸和有机酸等，前两类 成分具有强心作用。
• 2、与药物剂量无关的中药不良反响主要指药物变 性和特异体质引起的不良反响，主要是变态反响 〔药物过敏反响〕。
• 3、与中药配伍有关的中药不良反响是由发生配伍 禁忌及中医药配伍发生相互作用等引起。
中药不良反响的药学特点
• 中药不良反响起因： • 1、药材及资源方面：某些含毒性成分的中药；中
药饮片来源不标准；药材品种混杂。 • 2、制备工艺方面：药材炮制不当，制剂工艺不严
• 中药注射剂发生不良反响的原因：
• 1、中药所含成分复杂，某些有效成分溶解度小，经加热 灭菌或放置一段时间后，药液容易出现变色、浑浊、沉淀， 影响注射剂的生产、贮藏和使用。
• 从病因学上分：由药物剂量、中药配伍和 药物依赖性引起的不良反响；
• 4、缺乏严格的质量控制标准。
• 5、中药注射液中吐温80的含量可引起过敏反响。
• 中药不良反响研究存在的问题： • 1、对中药认识缺乏； • 2、炮制工艺机理阐述欠缺； • 3、制剂稳定性和重现性差； • 4、药物平安性评价体系不完善； • 5、药物临床使用不标准。
• 加强中药不良反响根底研究，需要做好以 下几方面：
• 临床上存在的主要问题是平安范围小、有效剂量和中毒剂 量接近，对药物的敏感性个体差异大，中毒病症不易确定， 毒性反响发生高。
• 含强心苷类中药：毛花洋地黄、紫花洋地黄、黄花夹竹桃、 铃兰、羊角拗、海葱等。
蟾酥
• 蟾酥，具有强心作用，主要成分有蟾酥甾二烯类、 强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类以及肾上腺 素、多糖、蛋白质、氨基酸和有机酸等，前两类 成分具有强心作用。
• 2、与药物剂量无关的中药不良反响主要指药物变 性和特异体质引起的不良反响，主要是变态反响 〔药物过敏反响〕。
• 3、与中药配伍有关的中药不良反响是由发生配伍 禁忌及中医药配伍发生相互作用等引起。
中药不良反响的药学特点
• 中药不良反响起因： • 1、药材及资源方面：某些含毒性成分的中药；中
药饮片来源不标准；药材品种混杂。 • 2、制备工艺方面：药材炮制不当，制剂工艺不严
• 中药注射剂发生不良反响的原因：
• 1、中药所含成分复杂，某些有效成分溶解度小，经加热 灭菌或放置一段时间后，药液容易出现变色、浑浊、沉淀， 影响注射剂的生产、贮藏和使用。
常用的中草药毒性及不良反应ppt课件
常用中草药不良反应——神经不良反应
➢ 萱草花—可致脑、脊髓白质、视神经变性 ➢ 白果—可使人惊厥、强直、呕吐、腹泻 ➢ 天竹子—对心脏、呼吸有抑制作用 ➢ 瓜蒂—对呼吸有抑制作用 ➢ 马钱子—可使人惊厥、强直，对神经有毒性 ➢ 麻黄—有中枢兴奋作用 ➢ 长春花、山慈姑—有不可逆性的周围神经毒
性
常用中草药不良反应——过敏反应
➢ 益母草、茺蔚子—大剂量、长期使用可致急、 慢性肾衰。
➢ 紫草—可致蛋白尿、血尿，光过敏， ➢ 山慈姑—可致蛋白尿、亚急性肾小球肾炎 ➢ 苍耳子—长期服用，有的可致肾功能下降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用中草药不良反应——血液毒性反应
➢ 龙葵、蜀羊泉—可致溶血、血液白细胞下降 ➢ 雷公藤、青风藤—可致血液白细胞下降、 ➢ 长春花、喜树、山慈姑—有骨髓抑制作用 ➢ 三棱、莪术、蜈蚣—可致溶血、出血 ➢ 斑蝥、蜂毒、雷公藤、天花粉—可致弥漫性
常用中草药的毒副反应
常用中草药的毒副反应——常见原因
➢ 辩证错误 ➢ 不熟悉药物整体性能 ➢ 不熟悉药物炮制作用 ➢ 剂量过大（有个体差异） ➢ 疗程过长 ➢ 配伍欠妥 ➢ 病症复杂，顾此失彼
常用中草药的不良反应
常用中草药的不良反应——消化道反应
➢ 黄柏—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退 ➢ 苦参—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退 ➢ 秦艽—剂量过大，可出现恶心、食欲减退、腹泻 ➢ 龙葵、蜀羊泉—部分人可致便稀、腹泻 ➢ 仙茅—剂量超过10克，可能出现恶心、内热感 ➢ 青风藤—剂量过大，可出现恶心、泛酸、胃痛 ➢ 百部—剂量过大，可出现恶心、胃痛 ➢ 山豆根—可出现恶心、泛酸、胃痛 ➢ 山慈姑—剂量过大，可出现恶心、呕吐、腹泻
➢ 下列药物可致过敏性皮炎：天花粉、全 蝎、水蛭、地鳖虫、蜈蚣、鱼腥草注射 液
中成药不良反应ppt
05 中成药不良反应的应对措 施及Βιβλιοθήκη 停药并就医总结词：及时处理
详细描述：一旦出现中成药不良反应，应立即停止使用相关药物，并尽快就医。就医时应向医生详细说明用药情况，以便医 生准确判断和采取相应治疗措施。
对症治疗与支持治疗
总结词
针对性处理
详细描述
根据不良反应的具体症状，医生可能会采取对症治疗和支持 治疗的方法。对症治疗包括针对不良反应症状的药物、物理 治疗等；支持治疗则包括补充营养、维持水电解质平衡等措 施，以帮助患者度过不良反应期。
中成药不良反应
目录
• 中成药不良反应概述 • 中成药不良反应的常见原因 • 中成药不良反应的症状与表现 • 中成药不良反应的预防与控制 • 中成药不良反应的应对措施 • 中成药不良反应的案例分析
01 中成药不良反应概述
中成药不良反应的定义
总结词
中成药不良反应是指在正常用法和用量下，出现与治疗目的无关的不适反应。
案例一：某感冒中成药引起的过敏反应
总结词：过敏反应
详细描述：某患者因感冒自行购买并服用某感冒中成药，服药后不久出 现皮疹、瘙痒等症状，经医生诊断为过敏反应。
案例分析：该患者对感冒中成药中的某种成分过敏，导致机体产生过敏 反应。中成药成分复杂，易引起过敏反应，需特别关注过敏体质人群。
案例二：某降糖中成药引起的肝损害
03 中成药不良反应的症状与 表现
皮肤症状
皮疹
皮肤出现红色斑疹或丘 疹，可能伴有瘙痒、疼
痛等症状。
荨麻疹
皮肤出现水肿性红斑， 常呈圆形或椭圆形，并
伴有剧烈瘙痒。
皮肤瘙痒
皮肤灼热感
皮肤出现不同程度的瘙 痒感，可能伴随红肿、
皮疹等症状。
中药的毒副作用培训课件(共16张PPT)
药，观察给药后一周内的死亡率，发现其毒性具有明显的时辰节律，以中午12点给药 者死亡率最高，20点至次晨8点给药者死亡率最低。当然，有时药物的毒副作用有 时也是可以减少或避免的。例如半夏“生令人吐，熟令人下。”生半夏对胃粘膜 有强大的刺激作用，故致呕吐；熟半夏却显示镇吐作用。据研究从生半夏的95%
乙醇浸膏中分离出含有2分子右旋葡萄糖和苯甲醛而成的甙，其甙元有强 烈刺激性；熟半夏中镇吐成分据称是葡糖醛酸的一种水溶性甙，没有刺 激性。乌头中含乌头碱，为对心脏的有毒成分，可致心肌纤维性颤动， 经过浸漂、煎煮而使乌头碱分解破坏，故毒性降低，但乌头中的强心成 分消旋去甲乌药碱耐热，故仍可保留其强心成分。
培训专用
• 中药的毒性除了和药品本身的结构和机理有关外，还和服用
的剂量有很大的关系。早在1583年，作为药理学家和学者的 帕拉斯尔萨斯就说过一句极其中肯而精彩的话：“只有剂量 能决定一种东西没有毒”，直到今天，这句话仍不失其意义。 五味子在《神农本草经》中被列为上品,具有收敛、固涩、益气生 津、补肾宁心的作用,是中医常用的滋补强壮药。临床上用各种五 味子制剂治疗各种肝炎,一般无副作用,个别病人服药后有舌燥、 异味、胃部不适、全身发热感,极少数病人有恶心。有人曾做过这样 一个实验：用五味子5ｇ/ｋｇ灌喂小鼠,二日内未见死亡,说明毒性
另外，还应避免用茶水服用中药。 中药多含生物碱，茶中 含有大量鞣酸，它们相互作用使药物产生沉淀。，影响药效， 甚至引起副作用。如治疗贫血的铁剂与祆酸结合沉淀，妨碍铁 剂的吸收，并刺激胃肠不适，甚至引起腹疼
培训专用
• 另外一些中药，如人参、党参、使君子、土茯苓、威灵仙、
麻黄、黄连、钩藤等。有些含铁剂（硫酸亚铁、碳酸亚铁、 枸橼酸铁胺等）、含铝剂（如氢氧化铝等）、酶制剂（如蛋 白酶、淀粉酶）等西药，都不宜用茶水送服，以避免茶叶中 的多酚类物质与这些药物中的有效成分产生化学反应中和或 降低药效，有的还会对身体产生副作用，如妨碍肠胃吸收， 刺激肠胃道，严重的还会发生腹痛、腹泻等副作用。另外， 茶叶中的咖啡碱具有提神、兴奋心肌的作用，因此，服用镇 静、催眠、镇咳类药物时，也不宜用茶水送服。一般认为， 服药后2小时内不宜饮茶。
乙醇浸膏中分离出含有2分子右旋葡萄糖和苯甲醛而成的甙，其甙元有强 烈刺激性；熟半夏中镇吐成分据称是葡糖醛酸的一种水溶性甙，没有刺 激性。乌头中含乌头碱，为对心脏的有毒成分，可致心肌纤维性颤动， 经过浸漂、煎煮而使乌头碱分解破坏，故毒性降低，但乌头中的强心成 分消旋去甲乌药碱耐热，故仍可保留其强心成分。
培训专用
• 中药的毒性除了和药品本身的结构和机理有关外，还和服用
的剂量有很大的关系。早在1583年，作为药理学家和学者的 帕拉斯尔萨斯就说过一句极其中肯而精彩的话：“只有剂量 能决定一种东西没有毒”，直到今天，这句话仍不失其意义。 五味子在《神农本草经》中被列为上品,具有收敛、固涩、益气生 津、补肾宁心的作用,是中医常用的滋补强壮药。临床上用各种五 味子制剂治疗各种肝炎,一般无副作用,个别病人服药后有舌燥、 异味、胃部不适、全身发热感,极少数病人有恶心。有人曾做过这样 一个实验：用五味子5ｇ/ｋｇ灌喂小鼠,二日内未见死亡,说明毒性
另外，还应避免用茶水服用中药。 中药多含生物碱，茶中 含有大量鞣酸，它们相互作用使药物产生沉淀。，影响药效， 甚至引起副作用。如治疗贫血的铁剂与祆酸结合沉淀，妨碍铁 剂的吸收，并刺激胃肠不适，甚至引起腹疼
培训专用
• 另外一些中药，如人参、党参、使君子、土茯苓、威灵仙、
麻黄、黄连、钩藤等。有些含铁剂（硫酸亚铁、碳酸亚铁、 枸橼酸铁胺等）、含铝剂（如氢氧化铝等）、酶制剂（如蛋 白酶、淀粉酶）等西药，都不宜用茶水送服，以避免茶叶中 的多酚类物质与这些药物中的有效成分产生化学反应中和或 降低药效，有的还会对身体产生副作用，如妨碍肠胃吸收， 刺激肠胃道，严重的还会发生腹痛、腹泻等副作用。另外， 茶叶中的咖啡碱具有提神、兴奋心肌的作用，因此，服用镇 静、催眠、镇咳类药物时，也不宜用茶水送服。一般认为， 服药后2小时内不宜饮茶。
《中药不良反应》课件
中药引起的预期不良反应，如恶 心、头痛等。
中药与现代药物的相互作用引起的不良反 应
药物相互作用的类型
中药与现代药物相互作用引 起的不良反应包括药物-药物 相互作用、药物-食物相互作 用等。
典型例子
如麻黄碱与苯丙胺类药物的 相互作用导致的心血管系统 不良反应。
防范措施
避免同时使用相互影响的药 物，加强监测与警示。
பைடு நூலகம்
中药不良反应的发生率
全球发生率
根据统计数据，中药不良反应在 全球范围内有一定的发生率。
年龄影响
中药不良反应在不同年龄段的人 群中存在差异，如老年人更容易 出现不良反应。
性别差异
男性和女性在中药不良反应方面 也有一定的差异。
中药不良反应的风险因素
个体差异
不同人体质量、遗传因素、免疫状态等影响中药不良反应发生的风险。
中药不良反应的治疗方法
1
停药及处理症状
根据不良反应的严重程度，考虑停药并给予相应的对症处理。
2
药物解救
通过采取针对不良反应的特殊治疗方法进行药物解救。
3
康复与预防复发
加强康复护理，同时控制治疗过程中可能导致不良反应的因素。
与药物不良反应的区别
中药不良反应与西药不良反 应在发生机制、临床表现和 处理方法等方面存在差异。
重要性与影响
中药不良反应对中医药临床 应用和中药产业的发展具有 重要影响。
中药不良反应的分类
过敏反应
中药引起免疫系统异常反应，如 荨麻疹、肿胀等。
毒性反应
副作用
中药对身体器官、组织或细胞的 不良影响，如肝损伤、肾损害等。
药物特性
中药药物特性，如毒性程度、剂量等，也会影响不良反应的风险。
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近年来国内外出现一些中药不良反应事件引起了人 们的普遍关注与疑惑，比如比利时的减肥茶事件， 含马兜铃酸中药而导致的肾损害甚至发展成为尿毒 症，被炒作为“中草药肾病”。如日本将小柴胡汤制 剂广泛用于治疗各种肝炎，且长期服用，结果出现 间质性肺炎。以及国内“刺五加注射液”、“茵栀黄注 射液”等中药安全性事件，有关中药安全性的问题日 益受到了相关人员的重视。
谢谢
答辩
结语
中医药发展至今，几千年的历史己经形成其独特 的理论体系，并有效地指导临床实践。临床使用 应熟练掌握和遵循中药的配伍禁忌、正确地辨证 论治、重视中医典籍中治病经验教训，在药品质 量方面严格掌握药物炮制方法和毒剧药物用量。
同时，应积极加强中药作用机制、方剂配伍规律 等中药药理学和中药毒理学的研究，管理层应组 织对中药安全性进行重新评价、建立中药质量控 制体系和中药不良反应数据库等，让中药在临床 实践中为中华民族防病治病发挥更大的作用。
中药不良反应产生的原因：
一．药物因素
品种混淆 药物污染 来源差异
二．药物使用
炮制不规范 长期服用 剂量不当 配伍不当 剂型和给药途径变 药不对证 煎服不合理 中西药不合理联用
三．个体差异
中药不良反应预防
一．加强质量管理和控制
要降低不良反应发生率,对于中草药,应杜绝品种混乱现象。 药材的炮制必须符合一定的要求,避免外界环境对中药的污 染。对于中成药和中药制剂,在其有效成分不甚明了的情况 下,加强制备工艺尤为重要,生产过程必须按标准进行质量控 制。
中药不良反应
在中医药理论指导下，
应用中药治疗，预防疾病时
出现的与用药目的不符，
且给患者带来不适Байду номын сангаас痛苦的有害反应。
关键词：合格中药
正常用量
正常用法
有害反应
中药不良反应概况
历史上有“神农尝百草，一日而遇七十毒”这就是真 实的写照。中医认为“凡药三分毒，无毒不成药”,中 药根据其偏性即可以治病，但使用不当也会引起不 良反应。任何药物都存在着两重性，一方面具有预 防、诊断、治疗疾病的作用，另一方面也存在不良 反应。
二．坚持辨证论治
中药是在中医药理论指导下,用于防病治病的药物。必须始 终坚持辨证论治,综合考虑个体因素,选择合适药物,适当配伍, 以求减毒增效。中西药联用时,一定要避免药物间不良相互 作用,使用中药应在把握好剂量的同时,兼顾疗程，才能达到 有益无害的治疗目的。
中药不良反应
在中医药理论指导下，
药品不良反应
药品不良反应是指正常剂量的药物用于预 防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出 现的有害的和与用药目的无关的反应,排除 有意的或意外的过量用药及用药不当引起 的反应。这种不良反应可引起机体病理性 损害及生理功能紊乱,并表现出临床症状及 体征。因此它包括副作用、毒性作用、过 敏反应、成瘾性和致基因突变、致畸、致 癌等作用。
应用中药治疗，预防疾病时
出现的与用药目的不符，
且给患者带来不适或痛苦的有害反应。
关键词：合格中药
正常用量
正常用法
有害反应
完善中药不良反应监测体系
建立完善的不良反应监测体系和逐级申报 、管理和分析系统以及中药不良反应数据 库,尤其是药典所载中药的不良的反应。同 时利用各种预防、诊断和分析手段，充分 调动医务人员和患者对于中药不良反应的 认识。做到事前防卫、事后分析,并在此基 础上作决策分析,如此才能将中药不良反应 降低到最低限度。
谢谢
答辩
结语
中医药发展至今，几千年的历史己经形成其独特 的理论体系，并有效地指导临床实践。临床使用 应熟练掌握和遵循中药的配伍禁忌、正确地辨证 论治、重视中医典籍中治病经验教训，在药品质 量方面严格掌握药物炮制方法和毒剧药物用量。
同时，应积极加强中药作用机制、方剂配伍规律 等中药药理学和中药毒理学的研究，管理层应组 织对中药安全性进行重新评价、建立中药质量控 制体系和中药不良反应数据库等，让中药在临床 实践中为中华民族防病治病发挥更大的作用。
中药不良反应产生的原因：
一．药物因素
品种混淆 药物污染 来源差异
二．药物使用
炮制不规范 长期服用 剂量不当 配伍不当 剂型和给药途径变 药不对证 煎服不合理 中西药不合理联用
三．个体差异
中药不良反应预防
一．加强质量管理和控制
要降低不良反应发生率,对于中草药,应杜绝品种混乱现象。 药材的炮制必须符合一定的要求,避免外界环境对中药的污 染。对于中成药和中药制剂,在其有效成分不甚明了的情况 下,加强制备工艺尤为重要,生产过程必须按标准进行质量控 制。
中药不良反应
在中医药理论指导下，
应用中药治疗，预防疾病时
出现的与用药目的不符，
且给患者带来不适Байду номын сангаас痛苦的有害反应。
关键词：合格中药
正常用量
正常用法
有害反应
中药不良反应概况
历史上有“神农尝百草，一日而遇七十毒”这就是真 实的写照。中医认为“凡药三分毒，无毒不成药”,中 药根据其偏性即可以治病，但使用不当也会引起不 良反应。任何药物都存在着两重性，一方面具有预 防、诊断、治疗疾病的作用，另一方面也存在不良 反应。
二．坚持辨证论治
中药是在中医药理论指导下,用于防病治病的药物。必须始 终坚持辨证论治,综合考虑个体因素,选择合适药物,适当配伍, 以求减毒增效。中西药联用时,一定要避免药物间不良相互 作用,使用中药应在把握好剂量的同时,兼顾疗程，才能达到 有益无害的治疗目的。
中药不良反应
在中医药理论指导下，
药品不良反应
药品不良反应是指正常剂量的药物用于预 防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出 现的有害的和与用药目的无关的反应,排除 有意的或意外的过量用药及用药不当引起 的反应。这种不良反应可引起机体病理性 损害及生理功能紊乱,并表现出临床症状及 体征。因此它包括副作用、毒性作用、过 敏反应、成瘾性和致基因突变、致畸、致 癌等作用。
应用中药治疗，预防疾病时
出现的与用药目的不符，
且给患者带来不适或痛苦的有害反应。
关键词：合格中药
正常用量
正常用法
有害反应
完善中药不良反应监测体系
建立完善的不良反应监测体系和逐级申报 、管理和分析系统以及中药不良反应数据 库,尤其是药典所载中药的不良的反应。同 时利用各种预防、诊断和分析手段，充分 调动医务人员和患者对于中药不良反应的 认识。做到事前防卫、事后分析,并在此基 础上作决策分析,如此才能将中药不良反应 降低到最低限度。