147例根管治疗术一次法的临床疗效
根管治疗一次完成法的临床疗效观察
根管治疗一次完成法的临床疗效观察摘要目的：观察根管一次性完成法的临床疗效。
方法：打开髓腔，拔除根髓，预备根管，冲洗根管，消毒根管，充填根管，磷酸锌垫底，银汞永久充填。
结果：对160例患牙进行一次性根管治疗，成功156例，失败4例，其成功率为97.5%。
结论：根管一次性完成法的临床疗效满意。
关键词根管治疗一次性临床疗效Abstract Objective:To observe the clinical effect of single-Visit root canal therapy.Methods:open dental pulp cavity and uproot,make root canal preparations,such as sterilization of root canal,obturation of root canal,rebase of zinc phosphate,stuff of argental mercury.Results:160 teeth were recorded,the rate of success is 97.5%.Conclusion:Single-visit root canal treatment is feasible and satisfactory in clinical study.Key Words Single-visit;root canal therapy;Clinical effect根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法。
通过机械和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的刺激物全部清除，以消除感染，杜绝再感染，并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的［1］。
对160颗患牙采用氧化锌丁香油糊剂蘸牙胶尖一次完成根管充填，并进行临床观察。
现报告如下。
资料与方法一般资料：160颗患牙中前牙95例，前磨牙65例。
评价感染根管一次性根管治疗的临床效果及其不良反应发生情况可靠
评价感染根管一次性根管治疗的临床效果及其不良反应发生情况可靠性以及临床检验意义和对炎性因子影响目的评价感染根管一次性根管治疗的临床效果及其不良反应发生情况可靠性以及临床检验意义。
方法选取本院（在2013年7月—2015年8月）收治的在一次治疗内完成根管预备和根管充填的100例单根管患牙患者（牙髓坏死和急、慢性根尖周炎患牙）的一般资料作为实验组，再选取同期我院收治的在两次治疗内完成根管预备和根管充填的100例单根管患牙患者（牙髓坏死和急、慢性根尖周炎患牙）的一般资料作为对照组。
采用统计学软件分析两组患者的治疗总有效率、就诊平均次数、手术前后疼痛率（无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛）以及两组患者之间炎性因子的变化。
结果两组患者在根管治疗结束后的24个月内临床治疗总有效率比较无统计学意义（P>0.05），手术前后两组患者的无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛等疼痛率比较无统计学意义（P>0.05）；实验组患者就诊平均次数少于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的炎性因子明显少于对照组。
结论感染根管一次性根管治疗的临床效果与二次性根管治疗的临床效果一致，均未出现严重不良反应，但是一次性根管治疗的就诊次数显著少于二次性根管治疗。
标签：一次性根管治疗；临床效果；可靠性；不良反应发生情况根管治疗是现阶段最适合治疗牙髓病患牙和根尖周病患牙的最为合适方法，根管治疗的主要目的再以保持整个牙根，但是要求患牙有足够的骨支持和牙周组织支持。
一次性根管治疗就是在一次性内完成根管消毒清洗工作、根管预备工作和填充工作等，随着医学技术的不断发展和进步，一次性根管治疗技术也正在逐步地完善之中，一次性根管治疗取得较为满意的临床治疗效果。
一次性根管治疗一方面减少多次诊疗所带来的细菌干扰概率，另外一方面能够降低患者再次诊疗的痛苦，从而显著提高患者的治疗依从性。
基于此，本文将评价感染根管一次性根管治疗的临床效果及其不良反应发生情况可靠性。
根管治疗一次完成法的临床疗效观察
以 及 根 尖 周 炎 的 牙 齿 采 取 回顾 性 方 法进 行分 析 其 中 １ ５ ０颗
患牙患 有牙髓炎 ， 所 占 比例 ５ ２ ％： 剩余 １ ０ ０颗 患 牙 患 有 根 尖 周炎 ， 所 占 比例 为 ４ ８ ％ １ ． ２ 方法 将２ ５ ０颗 患 牙 进 中 的 １ ５ ０颗患 牙 为 治疗 组 ． 采 取
一
ห้องสมุดไป่ตู้
山 东 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２ （ ３ ７ ） ： ８ ０ — ８ １ ． ［ ２ ］ 谭 碧峰 ， 李庆辉 ， 俞 群军 ， 等． 替 米 沙 坦 与 贝 那 普 利 对 原 发 性 高 血 压 患 者 血 清 内 皮 脂 肪 酶 和 脂 联 素 水 平 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学临床研 究 ， ２ ０ １ ２， ２ ９ （ ７ ） ： １ ２ ６ ７ — １ ２ ６ ９ ．
定程度辅助降血糖 ， 安全性更高 ， 值得 临床 合 理 推 广 使 用 。
参考文献 ：
［ １ ］ 季小波 ． 硝 苯 地 平 和 贝 那 普 利 对 高 血 压 患 者 肾脏 功 能 的影 响 ［ Ｊ ］
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血压的疗 效比较 ［ Ｊ ］ ． 中国基层 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ７ ） ： １ ３ ０ ９ — １ ３ １ ０ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ０ ４
根管治疗一次完成法 的临床疗效观察
宋 光磊 （ 昆明市南屏 口腔 医院 ， 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ４ １ ）
根管治疗一次法的临床疗效观察
根管治疗一次法的临床疗效观察作者单位：450008 河南赛思口腔医院通讯作者：张志国目的观察226个牙髓炎患牙根管治疗一次法与常规（两次以上）根管治疗的疗效。
方法226颗牙髓炎患牙分为两组，一组113颗患牙进行根管治疗一次法，另一组113颗患牙进行常规根管治疗。
术后1年、2年随访观察。
结果术后1年根管治疗一次法和常规根管治疗成功率分别为99%、98%。
2年后两组成功率分别为98%、96%，差异无统计学意义。
结论根管治疗一次法临床效果良好。
标签：根管治疗一次法；临床疗效；常规根管治疗本组收集226颗牙髓炎患牙，113颗进行根管治疗一次法［1］，113颗进行常规根管治疗，并分别于术后1年、2年复查观察疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊患者226例，226颗早期牙髓炎患牙，患者年龄18～62岁，其中前牙66颗，前磨牙80颗，磨牙80颗。
一组113颗，麻醉药用阿替卡因肾上腺素注射液，麻醉效果好、患者愿意配合，用根管治疗一次法；另一组113颗，麻醉药用阿替卡因肾上腺素注射液或利多卡因针（心脏病患者），麻醉效果不太理想、患者配合较差，用常规根管治疗，并于术后1年、2年观察疗效［2］。
1.2 方法根管治疗一次法：术前拍X线片了解髓腔，根管形态，根尖周及根分叉情况，局麻下（阿替卡因肾上腺素注射液）常规开髓，揭髓顶，去冠髓，拔根髓，根测仪测量根管长度，根管预备，3%双氧水，生理盐水交替冲洗，吸干、FC根管消毒，根管充填，拍X线片后永久充填，整个操作过程均行无菌操作。
常规根管治疗：术前拍X线片，局麻下（阿替卡因肾上腺素注射液或2%利多卡因针）常规开髓，封失活剂。
1周后复诊，去除失活剂，揭髓顶，去冠髓，拔根髓，根测仪测量根管长度，根管预备，3%双氧水，生理盐水交替冲洗，吸干、封FC棉球或根管内封入氢氧化钙糊剂。
1周后复诊，去除封物，3%双氧水、生理盐水交替冲洗，吸干根管充填，拍X线片后永久充填。
两组病例均由同一医生完成。
一次性根管治疗的临床疗效分析
牙 根处无感染 物为止 。所以患者需 要多次就诊 ，不仅治疗时 间长 ，还 增 加了患者 的痛苦。 随着 科学技术 的发展 以及 医学 的进 步 ，多次根 管 治疗 术 已经改进 为一次性 根管治疗 术［ ４ 】 。一次根 管治疗术 可 以在一 次 手术 过程 中完成 所有 的治疗 ，不但 可以提 高治疗效果 ，还能减轻患者 的痛 苦。我 院为 了研究一 次性根管治疗术 的临床效果 ，选取 了２ ０ １ ０ 年 ６ Ｈ至２ ０ １ ２ 年１ 月在我 院 口腔科就诊 的患有急慢性牙髓 炎、牙髓坏死 以
【 关键 词 】一 次性 根 管 治疗 ；根 管感 染 ；临床 疗效 分析 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ８ １ ． ３ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ４ — ０ ｏ ９ ９ — ０ ２
根管治疗 （ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ）是 国际上最常用于治疗 牙髓病和根 尖周 病最有 效的方法 。其治疗 的原理是通过 机械和 化学方法 去除被感
患者 封药的情 况进行再 次消毒或根 管充填及 牙体充填 等 ，直到 患者的
或 下降不 低于２ 级 ；有效—— 临床症 状有所 改 善 ，心 功能分 级 下降不
低于 １ 级 ，但未 到达 Ｉ 级 ，无效—— 临床症 状及 心功 能状 况无 明显 改
利尿剂所引起的机体代偿 作用 ，而氢氯噻嗪则 是临床常用利尿剂，具有 良好的临床疗效 ，但单独应用会提高低钾血症 的发生率 ，因此厄贝沙坦 与利尿剂氢氯噻嗪联合使 用能够强化利尿剂降压效果 ，减少不 良反应。 美托洛 尔属于 Ｄ 受 体阻滞剂 ，能够作用于 Ｄ 受体 ，将其 所介导神 经 内分 泌系 统 的过度 激活 予 以有 效 阻断 ，减少 儿茶酚 胺在 血 液 内浓 度 ，同时恢复心 脏对其敏感 度 ，减轻心周 围血管循环 阻力、降低心 肌 耗氧量 、增强心 肌收缩能力及 能量的储备 ，改善心力衰竭症 状。经相 关研 究表 明 ，该 药物在临床 应用时应遵循 初始 小剂量 、逐渐 增加至最 大耐受剂 量 ，这样 患者不会 因此而超 出机 体耐受能力 ，同时能够保 障
127例患牙一次性根管治疗的临床分析
127例患牙一次性根管治疗的临床分析摘要】目的探讨一次性根管治疗的治疗方法和效果。
方法分析127例患牙一次性根管治疗的临床资料。
结果 127例患牙中痊愈120例占94.49 %；失败7例占5.51%。
结论一次性根管治疗方法简便、快捷、患者痛苦少，且减低了复诊次数和时间,愈后效果稳定、可靠，值得临床推广应用。
【关键词】一次性根管治疗根管充填临床分析根管治疗术是口腔科常用于治疗各类牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎、牙隐裂等牙体牙髓病变一套较完善的治疗方法［1］。
传统的根管治疗疗程长，就诊次数多，多次治疗才能全部完成，给生活及工作造成不便。
一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数，避免药物对尖周组织的刺激，越来越广泛地应用于临床［2］。
2009年2月至2010年8月我院门诊口腔科对127例患者采用一次性根管治疗，疗效满意，现总结报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 127例患者中，男性50例占39.37%，女性77例占60.63%，患牙发病年龄8～62岁，平均34.7岁.单根管患牙30颗，多根管患牙52颗，双根管患牙45颗。
其中单侧磨牙87颗；双侧磨牙40颗。
患牙的病因：牙髓炎36例，牙髓坏死30例，慢性根尖炎61例。
1.2治疗方法在常规局麻下开髓、拔髓、冲洗去净牙髓、预备并测量根管长度、扩挫根管（逐步后退法）用5%次氯酸钠及生理盐水交替清洗根管、用消毒的纸捻吸干根管，再用甲醛甲酚棉捻根洗根管。
最后用Vitapex糊剂加牙胶尖进行根管充填。
充填后为患者拍X线，观察1～2周，患者无明显临床不适反应后则予以烤瓷或水晶瓷进行全冠修复，1年后进行复查，评定疗效。
2 结果2.1临床疗效评定标准[3] 成功：患者无自觉症状或1周后无疼痛，牙齿咀嚼功能良好，无叩痛，窦道消失，患牙无松动或1年后X线片显示根充良好，根尖周透射区消失或原有根尖周透射区显著缩小。
失败：患者有自觉症状，患牙咀嚼功能不良或不能咀嚼，有叩痛或叩时不适，有窦道或原有窦道未闭合。
根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值
根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值摘要：目的：探究根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值。
方法：选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的慢性根尖周炎、牙髓炎患者86例作为本次研究的对象，随机分成两个组别，对照组采用多次根管治疗，而研究组则采用一次根管治疗，对比两组临床疗效。
结果：研究组治疗后，患者的术后疼痛感与对照组相比较无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：一次法和多次对于缓解患者的术后疼痛无明显的差异，在选择手术类型时，可以结合患者的实际状况进行，进而提高临床疗效，降低疼痛。
关键词：根管治疗；一次法和多次；缓解术后疼痛；临床价值根管治疗为根尖周病、牙髓病的有效治疗方式。
从分型上看，多次根管治疗由于疗程较长，患者需要进行多次复诊，因此会在一定程度上影响到患者的正常生活。
而在当前医疗技术的不断发展之下，根管治疗方法也得到了不断的改进。
一次法根管治疗的疗程相对较短，且就诊次数少，较符合现代人的生活节奏[1]。
但该种治疗方法在缓解术后疼痛上，还没有明显的疗效，因此还存在一定的应用局限。
本文主要研究根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值，并将研究结果总结如下：1.对象与方法1.1研究对象本次研究中纳入的86例研究对象，皆为我院2016年1月-2017年1月期间收治的慢性根尖周炎、牙髓炎患者，将所有研究对照按照治疗方式上的差异，随机分成两个组别，每组43例，对照组采用多次根管治疗，研究组采用一次根管治疗。
其中，对照组男性23例，女性20例，年龄在23-69岁之间，平均年龄（37.4±2.36）岁；研究组男性24例，女性19例，年龄在22-71岁之间，平均年龄（36.8±3.25）岁。
两组患者经过一般临床资料对比，发现无统计学方面的意义（P＞0.05），可比较分析。
1.2方法所有患者在治疗前，都需要进行局部的麻醉处理，来祛除龋坏，并开髓、开髓，采用根管测长仪测对患者的患牙进行测量，插针对位后，采用X线片对根管的工作长度予以确定。
146例一次性根充患者的疗效观察
146例一次性根充患者的疗效观察根管治疗临床应用广泛，是治疗不回复性牙髓炎、牙髓坏死坏疽、急慢性根尖周炎和保存牙体的有效方法。
按常规治疗步骤，患者需3至4次才能完成治疗，所需时间较长，给患者的生活、工作带来不便。
我们在近2年工作中，寻求了见效快、疗程短的治疗方法，应用自配根充糊剂，选择具有根管治疗适应症的患者，行一次性根管治疗，收到了良好的效果，共146例报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组146例中，男性76例，女性70例；最大年龄63岁，最小年龄17岁；17－29岁26例；30－39岁34例；40－49岁52例；50岁以上34例。
1.2在146例患者中磨牙牙髓患者6例；牙髓坏死坏疽者11例；瘘管形成者9例；根尖周炎者13例。
前磨牙牙髓炎者16例；牙髓坏死坏疽者7例；瘘管形成者8例；根尖周炎者34例。
切牙牙髓炎者7例；牙髓坏死坏疽者8例；瘘管形成者10例；根尖周炎者21例。
2 根充糊剂配制强力霉素1g、甲硝唑1g，碘伏1g、氧化锌3g，在无菌条件下，研成细末，用丁香油调成糊剂，装在无菌避光瓶中备用。
3 操作方法3.1按常规操作进行根管预备，彻底清除根管内的坏死牙髓组织及渗出物，干燥根管后，用蘸有甲醛甲酚液的棉捻置于根管内消毒10分钟后取出，将已配置好的根管糊剂用扩大针导入根管，并将蘸有糊剂的牙胶尖置于根管内，用磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金或复合树脂作永久性填充，并嘱患者在3天内不用患牙咀嚼食物。
3.2对有明显感染的患牙，需开髓引流3－4天，有瘘管形成的应先行瘘管刮治术；待感染控制后完成一次性充填。
3.3根管充填术后需定期复诊与观察，定为第一次复诊为1周；第二次复诊为1月；第三次复诊为3个月；第四次复诊为1年。
主要观察治疗后患者临床症状是否好转、能否行使咀嚼功能、患牙有无肿胀松动、自发痛及咬合痛，瘘管是否愈合，充填物是否脱落，拍牙片观察根尖是否有阴影。
4 疗效标准及结果4.1疗效标准（1）治愈：患者临床症状消失，能正常行使咀嚼功能，患者无松动、无叩痛、无瘘管、牙片示根尖周无阴影；（2）基本治愈：能行使咀嚼功能，有时感患牙咀嚼不适，检查患牙无松动、无瘘管、轻叩痛，牙片示根尖无阴影；（3）无效：患者临床症状未缓解，不能行使正常咀嚼功能，患牙仍感不适、疼痛、瘘管未闭合，牙片示根尖暗影及牙槽骨质衡稀疏。
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１４７例根管治疗术一次法的临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.151
资料与方法
1995～2008年对患有牙髓、根尖周炎的147个前牙、前磨牙采用根管治疗一次法进行充填治疗,年龄20～70岁,其中男69例、女78例;前牙43例、前磨牙105例;患牙髓炎84例、根尖周炎45例、外伤引起牙髓外露18例。
方法:①根管预备:对患有牙髓炎和外伤引起牙髓外露者,首先进行常规局部麻醉(2%利多卡因),其次常规开髓、拔髓、根管扩大、过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管、插针拍片确定根管长度。
②对患有慢性根尖周炎者,常规开髓、拔髓、根管扩大、过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管、插针拍片确定根管长度。
③根管消毒:采用樟脑酚(cp)棉捻置于根管内3分钟,干燥根管。
④根管充填:采用登士柏ahplns根管充填剂加牙胶尖充填,磷酸锌水门酊垫底,光固化复合树脂充填。
疗效评定标准:①成功:无自觉不适症状,咀嚼功能良好,无继发性龋坏,无叩痛,无瘘管,x线片:根尖周稀疏区消失或显著缩小。
②失败:根充后反复肿痛,有叩痛症状,伴瘘管发生,x线片:根尖周阴影扩大或原病变无变化。
结果
治疗后1年复查情况,见表1。
讨论
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法。
根管治疗术一次法是一次完成根管的预备、消毒、充填,缩短疗程,减少病人的复诊次数和时间,也减少医生的工作量。
无论是牙髓病或根尖周炎多为混合感染,以厌氧菌为主,均由根管内感染的牙髓或牙髓坏死组织引起。
根管治疗的目的就是利用机械和化学的方法祛除根管内的感染组织,再经过严密的根管充填,根管内的极少量残余细菌封闭在根管内,并有根管充填剂内的药物将其杀灭,防止根管的再感染,从而使血液循环丰富的根尖周组织行使防御再生功能,并修复根尖病变,无论是多次根管治疗术或一次根管治疗术目的都是彻底清除根管内的感染源,封闭根管。
本组一次根管治疗术失败13例,其中慢性根尖周炎7例,充填后有残髓炎症状,主要是拔髓时未完全拔出根管内的牙髓组织,留有少量的残髓,使其重新感染,复诊后拆除原充填材料,重新做根管充填获得成功。
慢性根尖周炎病例中失败4例,均是前磨牙,有3例为弯曲根管,其中一个根管细,无法彻底清除根管内的感染源。
故充填半年后,根尖炎症反复发作,重新进行根管充填治疗。
1例根尖周骨质稀疏区较大,伴有牙根尖吸收,充填后瘘管未消,故建议拔除,做固定修复。
牙髓炎的患者,一般感染在冠髓,晚期引起根髓,根尖组织基本正常,只要彻底拔出冠及根部感染牙髓,根备、冲洗、严密根管充填,可获得成功,本文成功率为90.91%(牙髓炎、牙髓外露)。
而根尖周
炎一般是坏死的根髓感染到根尖周组织引起根尖周组织的稀疏或牙根尖部牙骨质吸收,在彻底清除根管内的感染组织,严密的根管充填,根尖周组织的防御再生功能也很重要。
本组成功率80.31%(有瘘、无瘘)明显低于患牙髓炎的患牙。
一次根管治疗术是一种缩短疗程、方便患者的治疗牙髓、根尖周病的有效方法。