根管治疗一次法的临床疗效观察
根管治疗一次法治疗根尖周炎临床疗效观察
适应证
牙 拔除 。
３ 讨 论
目前 ， 管治 疗术 仍是 慢性 根尖周 炎保 留患牙 的最佳 方 根 法 ， 国内得 到广 泛应 用 ， 是 对感 染根 管 是采 用 一 次法 还 在 但 是多次法 ， 争议 很大 。笔者针 对基层 医院患者 居住分散 、 通 交
不便 、 复诊 率低 的 现状 ， 门诊 ７ 慢 性 根 尖 周 炎 患 者 １ １ 对 ３例 Ｏ 颗
和对疼痛 的评 价标准有关 。本次观察的 ７ ３例 １ １ ０ 颗慢性根尖
周炎患牙经根管治疗一 次法 治疗 １ 以后 ，有效率 达 ８ ．％， 年 ９１ 发生 术后疼痛 的牙也均 在 ７ｄ内 自行 缓解Ｈ 。说 明只要选 择好 适应证 ， 达到无菌操作 ， 严格执行操作 步骤 ， 根管治疗一 次法具
４ －４ ４ ９ｌ ９ ．
３ ０例【． Ｊ临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ６ ２ （ ）３ — ５ Ｊ ２ ０ ，０ １ ： ３ ． ４
［］ 黄选兆 ， ６ 汪吉宝 ， 维佳 ． 孔 实用耳 鼻咽 喉头颈外科 学［ ． ２版 ． ＭＩ 第 北
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ８ ３ ８ ３ ２ 人 ２ ０ ：０ — １ ． （ 稿 日期 ：０ ９ １－ １ 收 ２０— ２０ ）
鼻咽喉头颈外科 杂志 ， ０ ， （ ）５ ７ ５ ０ ２ ７ １ ９ ： —５． ０ ４ ４ 『 蔡谦 ， ４ Ｊ 苏振 忠， 文卫平 ， 儿童阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合症 等．
对儿 童 的影 响 『＿中 国耳 鼻咽 喉 头 颈 外科 杂 志 ，０ ７ １ （ ） ｊ 】 ２ ０ ，４ ８ ：
【 摘要 】目的 评价根 管治疗一 次法的临床 可行性。方法
观察 ７ ３例 １１颗 牙根 管 治 疗 一 次 法 的 术 后 反 应 。 结果 术 ０
根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察
根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察【摘要】目的：探讨根管治疗术一次法的适应症。
观察一次法根管治疗对根尖周病及牙髓病的治愈效果；结果：312例患者痊愈301例，失败11例，结论：符合适应证的患者采用根管治疗术一次法有效率达96.5%。
严格选择适应症。
一次法被实践证明是行之有效的治疗方法，值得推广应用。
【关键词】根管治疗术；一次法适应症根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，其核心是彻底清除感染源[1]。
传统的根管治疗方法存在复诊次数多，疗程长的问题。
在根管治疗过程中，根管消毒虽有一定的消毒作用，而根管充填也不仅仅是机械堵塞，仍有持续的消毒作用，更重要的是病变的愈合。
根管治疗一次法是将根管预备、根管消毒、根管充填三步骤一次性完成的一种根管治疗法，其优点是省时省力，减少患者的就诊次数，防止患者因疗程长而中断治疗，进而丧失患牙，所以开展一次法有一定意义[2]。
作者自2007年以来采用一次法治疗患者312例，随诊2年，疗效满意，报道如下：1临床资料1.1病例选择无根尖症状及叩痛的根尖周病及牙髓病，以及镶复所需截冠的过长牙及重度磨耗牙。
包括牙髓炎患者126例，牙髓坏死80例，慢性根尖周炎85例，过长牙及磨耗牙21例。
慢性根尖周炎有窦道40例，无窦道者45例。
其中前牙142，后牙170。
1.2治疗方法常规检查，拍片了解根管弯曲度及根尖周情况，开髓，若为活髓，则局麻下开髓拔髓，根管预备，用5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗，根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源，并为根管充填创造良好的形状，即维持根管原有走向，形成冠方最大，根尖最小的连续锥度形态。
用根管长度测量仪和X摄片确定根管长度。
隔湿患牙，干燥根管，用根管糊剂加牙胶尖严密充填根管，然后拍X光片，根充严密且到位后行永久充填或牙冠修复。
有研究证实根管充填时根管内有无细菌与预后无明显差异，而与根管充填程度密切相关[3]。
1.3疗效判断标准痊愈：术后无任何不适、牙齿牢固、功能良好，术后1-2年X片示原有根尖周病变已愈合或明显缩小。
根管治疗一次完成法的临床疗效观察
以 及 根 尖 周 炎 的 牙 齿 采 取 回顾 性 方 法进 行分 析 其 中 １ ５ ０颗
患牙患 有牙髓炎 ， 所 占 比例 ５ ２ ％： 剩余 １ ０ ０颗 患 牙 患 有 根 尖 周炎 ， 所 占 比例 为 ４ ８ ％ １ ． ２ 方法 将２ ５ ０颗 患 牙 进 中 的 １ ５ ０颗患 牙 为 治疗 组 ． 采 取
一
ห้องสมุดไป่ตู้
山 东 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２ （ ３ ７ ） ： ８ ０ — ８ １ ． ［ ２ ］ 谭 碧峰 ， 李庆辉 ， 俞 群军 ， 等． 替 米 沙 坦 与 贝 那 普 利 对 原 发 性 高 血 压 患 者 血 清 内 皮 脂 肪 酶 和 脂 联 素 水 平 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学临床研 究 ， ２ ０ １ ２， ２ ９ （ ７ ） ： １ ２ ６ ７ — １ ２ ６ ９ ．
定程度辅助降血糖 ， 安全性更高 ， 值得 临床 合 理 推 广 使 用 。
参考文献 ：
［ １ ］ 季小波 ． 硝 苯 地 平 和 贝 那 普 利 对 高 血 压 患 者 肾脏 功 能 的影 响 ［ Ｊ ］
［ ３ ］ 章美华 ， 冯
俊。 孙 召金 ， 等． 替 米 沙 坦 与 贝 那 普 利 治 疗 轻 中度 高
血压的疗 效比较 ［ Ｊ ］ ． 中国基层 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ７ ） ： １ ３ ０ ９ — １ ３ １ ０ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ０ ４
根管治疗一次完成法 的临床疗效观察
宋 光磊 （ 昆明市南屏 口腔 医院 ， 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ４ １ ）
观察一次性根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果
测压充填 法充填 根管 ，拍根 尖片检测 充填 情况 ，如 充填完全 ，则用复
合树脂行 永久 性修复 。
次性 根管治疗 更多的被应用在 慢性根尖周 炎的治疗 中，它不 仅能够
行根管 预备 ，并用根管 长度 测定仪 （ Ｊ ｕ ｓ ｔ ｙ 一 ６ ， 日本 ）和ｘ线片来确定 患 牙根 管长度 ，逐步后退法 预备根 尖部分 ，将根管 预备成光 滑连续 的
圆锥状 形态 ，每更换一 号器械 以０ ． ５ ％次氯酸钠溶液和 １ ７ ％Ｅ Ｄ Ｔ Ａ交替 冲洗根 管 。然后 隔湿患牙 ，干燥根管 后 ，用牙胶 尖蘸氢氧化 钙糊剂行
管 治疗 无显 著性 差异 ，是 一种 有 效 的治疗 方法 。
【 关 键词 】 慢性根 尖周 炎；一 次性 根 管治疗 术 中 图分 类号 ：８ ７ ８ １ ． ３ ４ １ 文 献标 腔 内科 的常见疾病 ，根管治疗 是其 目前最有效
术后１ 周 、６ 个月及１ ２ 个 月复 查 ，计 算 根 管治 疗 成功 率 ，疗 效 评价 标 准参 考 文献 Ｊ ，根据 患 者 的主 、客 观症 状 、功 能情 况 以及ｘ线表
圄睚雪豳曩强 同
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第２ 期
・
临床研 究 ・ ｌ ８ ７
观察一次性根管治疗对慢性根 尖周炎 的临床效果
唐 丽 莹
（ 辽宁省朝 阳市喀左县 第一 人民医院 口腔 科 ，辽宁 朝 阳 １ ２ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 慢性 根 尖周 炎患者 进行 一 次性根 管 治疗 术的 临床 效果 。方法 将 本院 ２ ０ ０ ９ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月 １ ０ ０例前 牙慢 性根 尖周
表 １ 两纽术后 １ 周疼 痛 发生情 况 比较 ［ 颗 （ ％）］
一次法根管充填治疗后磨牙牙髓炎的临床疗效观察
一次法根管充填治疗后磨牙牙髓炎的临床疗效观察
李向利;王素云;钟焱
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2009(19)19
【摘要】目的观察应用一次性根管治疗术中、术后的反应及远期疗效.方法将86例患者92颗急性或慢性牙髓炎的磨牙随机分为一次法组48颗患牙和多次法组44颗患牙.分别进行一次法根管治疗和多次法根管治疗.结果治疗后1周内轻度疼痛发生率一次法组较多次法组高(P<0.05),但全程疼痛发生率和疼痛的急症发生率两者差异无显著性(P>0.05).3月和1年疗效两组差异无显著性(P>0.05).结论根管治疗术一次法与多次法疗效同样可靠,适合在临床上推广与应用.
【总页数】3页(P2972-2973,2982)
【作者】李向利;王素云;钟焱
【作者单位】武警湖南总队,总队医院五官科,湖南,长沙,410006;武警湖南总队,总队医院五官科,湖南,长沙,410006;武警湖南总队,总队后勤部卫生处,湖南,长沙,410006【正文语种】中文
【中图分类】K781.3
【相关文献】
1.一次性根管充填术治疗后磨牙急性牙髓炎 [J], 王卫东
2.一次法根管充填治疗磨牙牙髓炎效果观察 [J], 黄朝阳
3.一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎临床对比研究 [J], 陈蓁蓁;洪滔
4.一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果比较 [J], 王朝丽
5.一次法与多次法根管充填术治疗不可复性急性牙髓炎临床疗效对比观察 [J], 香植权;叶钟泰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
120例患牙一次性根管治疗术后临床疗效观察
素、 雾化 吸入及加 强营养 支持 等治疗 ； ６例患 者给 予气 管切 开 ； ３ 例呼 吸机辅助 呼吸 ， 其中 １ 例气管切开 的患者合并多脏器 衰竭最
后死亡 ， 其他 ２ 例 患者均治愈出院。 １
笔者通过近 １ ０年对 １６例高龄食管癌贲门癌患者术 后是否 ５ 出现肺部并发症 的临床 观察及对 围手术期相关 因素 的综合 分析 ，
格的静脉补液 ， 都是减少并发症 的有效措施 。
ｍ ｒ ｎ ｅ ｌ ］ Ａ ｎＳｒ ，０４， ０ ５ ：９ ８０ ｙｆ ｃ ｃｒ ． ｎ ｕｇ２ ０ ２ （ ） ７ １— ０ ． ｏ ａ Ｊ ４
［ ］齐宇， ３ 李鑫 ， 胡伟 ， 龄 食 管癌患者术后 肺部 并发症 影响 因 等． 素分析［ ］ 山东医药，０ ９ ４ （８ ：８— ９ Ｊ． ２０ ，９ ４ ）３ ３ ．
ｅ ａｉｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｌ ａｉｎ ｎ ｒａｉ ｆ ｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ｃｏ ｒ ｔ ｕｍｏ ａ ｙ ｃ ｍｐｉ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｍｏｔｌ ｙ ａｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ — ｖ ｃ ｔ ｅ
或破坏更 明显 ； 对周围组织损 伤较重尤 其对迷 走神经 支气管 支 、 肺支 的损伤 ， 可降低咳嗽反射 兴奋性 Ｊ 使呼吸道 分泌物 不易排 ， 出， 引起肺部感 染 ； 胸腔 胃挤压肺组织 ， 引起肺脏通气 血流 比例失 调， 手术操作的复杂及手术 时间 的相 对延长 ， 不可避 免地 造成术 中输液量的增多 ， 可能引起 肺组织水 肿 ， 进一步加剧 通气 血流 比 例失 调 ， 同时机体应激反应 增强 ， 代谢率 增加 ， 耗氧 量增多 ， 导致 呼吸功能不 全。术后有 效抗生 素的应用 ， 吸道 的管理 ， 呼 术后严
中外 医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察
。
Ｌ — Ｊ －
Ｌ 一 。 匹 于 僦
Ｊ
Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ Ｌ３ － ｇ － Ｉ 工ＮＤ Ｕ日 Ｔ口 Ｙ
多次 法根 管治 疗 与一 次性 根 管治疗 牙 体牙 髓病 临 床疗 效 观 察
刘 敏
沈 阳市 东 陵 区 （ 浑南新区 ） 白塔 社 区卫 生 服 务 中心 ， 辽宁沈 阳 ｌ １ ０ １ ６ ７
染。 在 治 疗 之 前 要 对 所 有 炎 症 患 者 进 行 常 规 消炎 治 疗 ， 达 到 根 管 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差 异 有统 计 学 意 义 。 治 疗 时间 上 ， 一 次性 根 管 治疗 的 患
１ ． ２ 方法
功， 无 效 为失 败 。 治 疗后 随 访 ５ 个 月， 两 组 患者 的成 功率 情 况 见 表 １ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差 异 有 统 计 学 意义 。 并发 症 情 况 为 ： 一 次 性 根 管 治疗 组有 ２ 例 患 者 发
均 符 合 根 管 治疗 标 准 。 患 者 就 诊 之 前 没有 经 过 其他 任 何 牙 齿 的 手 ３结 果
牙周溃烂， 不仅 严重影响患者的饮食， 而且在患者口齿美 观方面有 不 理 想 者要 求 重 新 手术 操 作 。
两组患者在 治疗后均使 用甲硝唑 、 阿莫 西林等抗生 素预 防感
往 也 有 很 多 手术 方 法 ， 包括拔牙、 直接填充 牙洞等， 但 临 床 效 果 不 染 。 如果 患者 术 后 出现 牙 痛 难 以忍 耐 ， 可使 用 止 痛 片治 疗。 好， 并发 症 较 多 ， 患者也不甚满 意。 现 在 临床 上 对其 治 疗 的 首选 方 ２ 疗 效 评 价 法 是 根 管 治疗。 根管 治 疗 包 括一 次 性 根 管 治疗 和多 次 法 根管 治疗 ， 显 效： 患 者对 治疗 过 程 、 结 果 和 外形 均 满 意 ， 自觉 没 有任 何 不 根 尖 病 变消 失 或 范 围明显 缩小 ， 根 管 填 充 物距 根 尖 ０ ． ５ ２ ． ０ ｍｍ。 为 了以后 对患 者 进 行更 好 的 治疗 ， 提 高患 者 的治 愈 率 ， 减 少 治 疗 过 适 ， 咀 嚼 功 能 正常 ； Ｘ线 下 显 示 ： 牙 周间 隙 正常 或 轻 度 增 厚 ， 原 有 的
感染根管一次性根管治疗的临床效果观察
第 １ ４ 卷第 １ １ 期
今日 健康
Ｊ １ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｋ Ａ Ｎ Ｇ ・ ｌ Ｏ ７・
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ １
感染根管一次性 根管治疗的临床效果观察
刘 娜 玲 ’ 谢 小 婷 郭 星 ａ 缪辰旺 ４
牙髓坏死 、 急慢性牙 髓炎或者根尖周炎是 当前临床上常见 的口腔 疾 病， 对于这些疾病 临床 通常以根管治疗术进行 治疗。该 方法虽然能够 得 到较好 临床效果 ， 但是存在 的一个 问题 就是容 易产生 根管感 染。 因此 ， 在 该方法应用过程 中， 对根 管感染 进行治疗是 十分 重要的一个 问题 。临床 上对根 管感染进行 治疗主要包 括一次性 根管与多 次性根管 。本 文选 择 ２ ０ １ ４ 年 １ Ｏ 月—２ Ｏ １ ５年 １ Ｏ月我院曾接收 的根管感 染患者 １ ９ ６ 例 ，分别 以一次性根管与常规根管进行治疗 ， 现报告如下 。
１ ． ３ 疗 效判 定 标 准
３ 讨 论 根管治疗所指 的就是通过机械及化学 方法将 根管内部感染源去除 ， 然后对根管进行严密填充 ， 之后有效封闭 ， 以避免根管发生再次感 染。 在 临床上应用该方 法过程中 ， 关键 内容 就是对根管进行 彻底 清理 、 消毒 以 及适 当严密填充 。从 当前情况来看 ， 一次性根管 治疗 在非感 染性根管 中 有着广泛应用 ， 但是否适用 于感染根管仍存在 一定争议。分 析其原因主 要包 括两个方面 ， 其一为手术后疼痛 ， 在根管治疗 中导 致疼痛 的主要 因 素 就是各种操作 刺激 根管 ，而一次性根 管治疗过程 中所 产生疼痛 比较 少， 主要是 由于使用器械 比较少 ， 并且填充 比较及 时 ， 另外也能够防止暂 封 时期根管可能会发生再次感染 ， 因而本 文研究 中两 组疼痛评分并无显 著差异存在 。 另外 ， 常规根管治疗往往需二次进入根管 ， 这样反而会使疼 痛产生可能性增加Ｈ 。 其二为手术效果 ， 在本文研究 中观察组 中患者总有 效率 为 ９ ５ ． ３ ％， 对照组 中患者总有 效率为 ９ ３ ． ７ ％， 两组差异不 明显 ， 因而 效果与常规根管相 比并无太大差异 ， 因此一次性 根管 在感染 根管治疗 中
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根管治疗一次法的临床疗效观察
作者单位：450008 河南赛思口腔医院
通讯作者：张志国
目的观察226个牙髓炎患牙根管治疗一次法与常规（两次以上）根管治疗的疗效。
方法226颗牙髓炎患牙分为两组，一组113颗患牙进行根管治疗一次法，另一组113颗患牙进行常规根管治疗。
术后1年、2年随访观察。
结果术后1年根管治疗一次法和常规根管治疗成功率分别为99%、98%。
2年后两组成功率分别为98%、96%，差异无统计学意义。
结论根管治疗一次法临床效果良好。
标签：根管治疗一次法；临床疗效；常规根管治疗
本组收集226颗牙髓炎患牙，113颗进行根管治疗一次法［1］，113颗进行常规根管治疗，并分别于术后1年、2年复查观察疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料门诊患者226例，226颗早期牙髓炎患牙，患者年龄18～62岁，其中前牙66颗，前磨牙80颗，磨牙80颗。
一组113颗，麻醉药用阿替卡因肾上腺素注射液，麻醉效果好、患者愿意配合，用根管治疗一次法；另一组113颗，麻醉药用阿替卡因肾上腺素注射液或利多卡因针（心脏病患者），麻醉效果不太理想、患者配合较差，用常规根管治疗，并于术后1年、2年观察疗效［2］。
1.2 方法根管治疗一次法：术前拍X线片了解髓腔，根管形态，根尖周及根分叉情况，局麻下（阿替卡因肾上腺素注射液）常规开髓，揭髓顶，去冠髓，拔根髓，根测仪测量根管长度，根管预备，3%双氧水，生理盐水交替冲洗，吸干、FC根管消毒，根管充填，拍X线片后永久充填，整个操作过程均行无菌操作。
常规根管治疗：术前拍X线片，局麻下（阿替卡因肾上腺素注射液或2%利多卡因针）常规开髓，封失活剂。
1周后复诊，去除失活剂，揭髓顶，去冠髓，拔根髓，根测仪测量根管长度，根管预备，3%双氧水，生理盐水交替冲洗，吸干、封FC棉球或根管内封入氢氧化钙糊剂。
1周后复诊，去除封物，3%双氧水、生理盐水交替冲洗，吸干根管充填，拍X线片后永久充填。
两组病例均由同一医生完成。
统计根管治疗术中及根管充填后的疼痛发生率。
1.3 临床疗效评定标准成功：无自觉症状，无叩痛，患牙咀嚼功能正常，X
线片显示：根尖周组织未见异常；失败：有自觉症状，有叩痛，患牙咀嚼功能不正常，X线片显示：根尖周病变从无到有。
2 结果
226例患者中术后1年复查，根管治疗一次法110例，成功109例，成功率99%，常规根管治疗复查102例，成功100例，成功率98%。
2年后复查，根管治疗一次法复查100例，成功98例，成功率98%，常规根管治疗复查98例，成功95例，成功率96%。
表1 根管治疗一次法与常规根管治疗的疗效比较（n,%）
注：经χ2检验，无论1年或2年，两组疗效均无统计学差异（P＞0.05）
根管治疗术中及术后疼痛分两类，一类疼痛剧烈或肿胀，需口服消炎药才能缓解症状，另一类轻微疼痛，无肿胀，不需处理。
本组病例中根管治疗一次法疼痛较剧烈的有1例，根充术后2 d咬物疼痛明显，口服消炎药，1周后症状消失，其它2例疼痛轻微，未做处理。
常规根管治疗较剧烈疼痛有4例，口服消炎药，1周后症状消失，其余4例症状轻微，未做处理。
3 讨论
根管治疗一次法在临床上应用是行之有效的，它不但能达到超过常规治疗的疗效效果，而且大大减少了患者的复诊次数，并缩短了疗程［3］，避免了根管多次封药带来的细菌进入，避免了再次确认根管走向及确定根管工作长度。
同时省略了常规根管治疗较长的根管消毒时间［4］，保持了治疗的连续性，提高了治疗效率。
因此，根管治疗一次法的探索具有临床价值，根管治疗一次法适应证的选择和治疗时机的掌握以及术者临床操作的经验决定着治疗的效果，再加上严格的无菌操作及先进的器械材料，相信根管治疗一次法的远期疗效可能会更好。
参考文献
［1］葛久禹.根管治疗法.江苏：科学技术出版社, 2008:397-400.
［2］王晓仪，朱亚琴.现代根管治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社, 2006:110-111.
［3］余杰，唐琳，金向青.两种根充糊剂在根管治疗术一次法中的应用.牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18（6）:347.
［4］刘瑞洁.外伤露髓牙一次性根管充填并即刻纤维桩修复的临床观察.国际口腔医学杂志，2011，38（1）:35.。