根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察
感染根管一次性根管治疗疗效观察
感染根管一次性根管治疗疗效观察
王生洲;卫巍;覃应葵
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2010(19)12
【摘要】目的:观察感染根管一次性根管治疗的临床效果,评价其可靠性.方法:临床诊断为牙髓坏死和急,慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和充填,共计72例,与41例两次疗程完成根管治疗患牙的临床效果对比分析.包括术前、术后的疼痛状况,评价术后6个月、1年和2年的治愈率.结果:根管治疗后,两组术后疼痛发生率的差异无统计学意义.术后6个月、1年和2年两组的治愈率亦无统计学差异,结论:感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次法相同,但可减少复诊次数,具有临床可行性.
【总页数】3页(P1855-1857)
【作者】王生洲;卫巍;覃应葵
【作者单位】古浪县大靖镇卫生院,甘肃,武威,733103;中航工业西安医院口腔科;西安交通大学口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.一次性根管治疗在感染根管中的临床疗效观察 [J], 潘晓勤;席洪
2.感染根管一次性根管治疗的疗效观察 [J], 韩增艳
3.感染根管采用一次性根管治疗的短期疗效观察 [J], 张永富
4.感染根管一次性根管治疗的近期疗效观察 [J], 刘爽;冷志勇
5.一次性根管治疗术在感染根管治疗中的临床疗效观察 [J], 凌翠芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果对比
一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果对比【摘要】目的：探究对患有牙体牙髓病患者实施一次性根管治疗与多次根管治疗时所展现的临床疗效和实施价值。
方法：本次研究的病例数为100例，均来自于2021年5月至2022年9月期间在本院进行牙体牙髓病治疗的患者，按照患者入院时间顺序编号，随机分为对照组和观察组，对照组实施多次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗，同时记录两组患者的口腔指标、临床指标及并发症发生率，并进行统计分析。
结果：观察组包括牙龈指数、咀嚼效率及咬合力在内的口腔指标改善均好于对照组，包括治疗时间和VAS评分在内的临床指标更优，并发症发生率也更低。
组间数值P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：患有牙体牙髓病患者实施一次性根管治疗能够有效改善患者的临床指标，改善患者的口腔状况，降低患者并发症的发生，提高患者满意度和治疗效果，加速患者康复进程。
【关键词】一次性根管治疗；多次根管治疗；牙体牙髓病；口腔指标；临床指标；并发症发生率牙体牙髓病是由于牙体组织及牙髓组织发生病变所引起的常见的口腔疾病，主要包括各种牙髓病及根尖周病，临床表现包括牙齿颜色变化、冷热刺激疼痛、夜间痛、放射性疼痛、咬合痛、牙龈炎症等。
目前该疾病的发病人群以老年人为主，对患者的生活质量、生理功能及心理状况均有一定程度上的影响【1】。
根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的有效方法，常用的有两种，一种为传统的治疗方法，即多次根管治疗，另外一种为一次性根管治疗，临床研究表明诊疗次数对患者的治疗效果也有一定的影响，因此在实际应用中各有不同【2】。
本研究对两种不同方法的临床疗效及并发症发生进行效果分析，具体内容报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年5月至2022年9月期间在本院进行根管治疗的患者，共计100例，按照患者入院时间顺序编号，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组实施多次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗。
急性牙髓炎患者经一次性与常规根管治疗术治疗的临床效果观察
急性牙髓炎患者经一次性与常规根管治疗术治疗的临床效果观察刘志远【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S1【摘要】目的:对比采用一次性治疗以及常规根管治疗术两种方法治疗急性牙髓炎患者的临床效果。
方法:将我院在2014年6月-2015年6月期间收治的急性牙髓炎患者110例作为研究对象,对110例患者进行编号,1-110号,编号偶数的患者为观察组,采用一次性根管术治疗,编号奇数的患者为对照组,采用常规根管治疗术,对比两组患者治疗的临床效果。
结果:观察组患者治疗的近期有效率和远期有效率分别是96.36%和94.55%,而对照组患者治疗的近期有效率和远期有效率都是81.82%,由此可见,观察组治疗的效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术治疗,效果更加显著,可以在临床上推广应用。
【总页数】2页(P101-102)【关键词】急性牙髓炎;一次性根管治疗术;常规根管治疗术;效果【作者】刘志远【作者单位】北京市顺义区高丽营镇卫生院【正文语种】中文【中图分类】R781.31【相关文献】1.一次性治疗与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎患者的临床效果比较 [J], 王涛;吴喆2.急性牙髓炎患者经一次性与常规根管治疗术治疗的临床效果分析 [J], 李英慧3.一次性根管治疗与常规根管治疗术实施在急性牙髓炎治疗中的效果观察 [J], 陈喜军4.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析 [J], 李莉5.一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的近远期效果观察 [J], 郭维治;朱秀娟;李冰润因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察一次性根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果
测压充填 法充填 根管 ，拍根 尖片检测 充填 情况 ，如 充填完全 ，则用复
合树脂行 永久 性修复 。
次性 根管治疗 更多的被应用在 慢性根尖周 炎的治疗 中，它不 仅能够
行根管 预备 ，并用根管 长度 测定仪 （ Ｊ ｕ ｓ ｔ ｙ 一 ６ ， 日本 ）和ｘ线片来确定 患 牙根 管长度 ，逐步后退法 预备根 尖部分 ，将根管 预备成光 滑连续 的
圆锥状 形态 ，每更换一 号器械 以０ ． ５ ％次氯酸钠溶液和 １ ７ ％Ｅ Ｄ Ｔ Ａ交替 冲洗根 管 。然后 隔湿患牙 ，干燥根管 后 ，用牙胶 尖蘸氢氧化 钙糊剂行
管 治疗 无显 著性 差异 ，是 一种 有 效 的治疗 方法 。
【 关 键词 】 慢性根 尖周 炎；一 次性 根 管治疗 术 中 图分 类号 ：８ ７ ８ １ ． ３ ４ １ 文 献标 腔 内科 的常见疾病 ，根管治疗 是其 目前最有效
术后１ 周 、６ 个月及１ ２ 个 月复 查 ，计 算 根 管治 疗 成功 率 ，疗 效 评价 标 准参 考 文献 Ｊ ，根据 患 者 的主 、客 观症 状 、功 能情 况 以及ｘ线表
圄睚雪豳曩强 同
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第２ 期
・
临床研 究 ・ ｌ ８ ７
观察一次性根管治疗对慢性根 尖周炎 的临床效果
唐 丽 莹
（ 辽宁省朝 阳市喀左县 第一 人民医院 口腔 科 ，辽宁 朝 阳 １ ２ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 慢性 根 尖周 炎患者 进行 一 次性根 管 治疗 术的 临床 效果 。方法 将 本院 ２ ０ ０ ９ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月 １ ０ ０例前 牙慢 性根 尖周
表 １ 两纽术后 １ 周疼 痛 发生情 况 比较 ［ 颗 （ ％）］
浅谈一次性根管治疗
浅谈一次性根管治疗作者：司学龙姚永春来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0409－01【关键词】一次性根管治疗一次性根管治疗是用于临床诊断为牙髓坏死、急性牙髓炎、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者的一种有效而快捷的治疗方法，我们将根管预备、根管清洗消毒、根管充填在一次治疗内完成称为一次性根管治疗术。
其步骤大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。
一次性根管治疗的适应症：第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、意外穿髓、物理或化学刺激如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的充填体咀嚼摩擦产生的微电流刺激）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎、第三、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
一次性根管治疗的禁忌症：第一、急性根尖周炎第二、慢性根尖周炎急性发作第三、根管难以疏通者，体质极度虚弱者，根尖孔未发育完全的儿童以及操作时间过长不配合治疗的儿童等。
临床病例：选择临床诊断为牙髓坏死者20例、急性牙髓炎35例、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者15例，慢性牙髓炎20例，外伤牙折的患者25例，修复备牙时意外穿髓或出现疼痛者10例,共120余例。
具体操作方法：治疗前、治疗中、治疗后均拍摄X线牙片，了解根管、根尖及根充情况，局麻下（牙髓坏死者除外）清除牙髓。
采用逐步后退法预备根管，每更换一根锉，均配以5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗。
在去除腐败坏死组织的同时达到根管壁光滑、畅通。
根管预备完成后用生理盐水冲洗，棉捻吸干，即刻根管充填。
根充材料为碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖用侧方加压法充填根管。
拍摄X线牙片，凡有明显欠充或超充的均重新根管充填，最后窝洞永久充填。
显微根管治疗术一次法在牙隐裂综合征诊疗中的临床价值探讨
显微根管治疗术一次法在牙隐裂综合征诊疗中的临床价值探讨摘要：目的探讨了显微根管治疗术一次法对隐裂牙治疗的的临床价值方法对35例40颗隐裂牙采用带环固定后使用Cortisomol糊剂进行显微根管治疗术一次法治疗，术后1周复诊无症状全冠修复，随访6～12个月通过临床及X线片检查疗效，与常规根管治疗进行了对比分析。
结果实验组35例40颗牙齿在DOM下可见有裂纹存在，采用调牙合、磨去裂纹、树脂修复，然后行全冠修复法，使患牙在正常牙髓状态下得以保存，保存率100%；对照组20例（21颗牙）均采用镍钛根管锉根备，进行根管治疗后全冠修复，保存19颗（90.5%），2颗牙因根管治疗后未及时行全冠修复导致劈裂拔除（9.5%）。
结论显微根管治疗术一次法治疗隐裂牙具有较好的临床治疗效果。
关键词：显微根管治疗术；Cortisomol糊剂；隐裂牙隐裂牙通常被称为裂牙综合征，温度刺激、不良洞型设计、充填物材料选择不当可导致牙的不完全或完全折裂[1]。
牙隐裂常常引起牙齿敏感或疼痛，早期症状不明显，其细微的裂纹不易被发现且难于诊断，常常造成漏诊、误诊，患者就诊时往往已引起牙髓及根尖周病变，如不采取正确的治疗方法，可引起牙折，甚至引起失牙，对患者造成较大痛苦。
本文作者采用根管显微镜（DOM）对35例35例40颗隐裂牙进行早期诊断及治疗，并与常规根管治疗进行对比，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：实验组40颗患牙全部为我院口腔科2011年4月～2014年10月就诊的36例患者。
其中男24例，女12例，年龄20～72岁，平均年龄为48岁。
均在DOM诊断治疗，对照组20例21颗牙未行根管显微镜检查因有临床症状来院就诊，按《牙体牙髓病学》诊断标准诊断，采用镍钛器械进行根管治疗。
1.2器械和材料：10号不锈钢K锉，NiTiflex K型锉，Root ZX根尖定位仪，Cortisomol糊剂，牙胶尖，正畸带环，WDH3320型齿科点焊机）。
一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察
一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察作者：宁士斌来源：《东方食疗与保健》2016年第10期[摘要]目的：观察一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效。
方法：选取我院于2016年1-10月份期间收治的52例患有慢性根尖周炎患者作为本次研究的对象，将以上患者随机均分作多次组与一次组，每组各26例。
结果：对于一次组患者的治疗，医生需要在患者的根管完全干燥之后，选择相应的树脂封闭剂并且利用侧向加压的方式对患者的根管进行充填处理。
而多次组患者在接受根管预备处理后，医生需要在患者的根管封入氢氧化钙糊剂。
结论：对于患有慢性根尖周炎患者的临床治疗而言，一次性根管治疗可以有效改善患者相关症状，确保患者的治疗效果，该疗法值得在临床中全面应用。
[关键词]根管治疗；慢性根尖周炎；疗效观察慢性根尖周炎是临床中十分常见的一种口腔疾病，主要是指患者牙齿的根部及邻近组织，包括患者的牙槽骨、牙骨质等在很多因素的影响下导致的慢性感染病变反应。
一般来讲，绝大多数慢性根尖周炎患者的病情是由牙髓坏疽发展形成，还有一些患者的发病与急性根尖周炎未得到彻底的治疗密切相关。
慢性根尖周炎一般不存在明显的症状，但是，患者身体免疫功能出现下降之后就会出现明显的肿胀及疼痛等症状。
我院在患有慢性根尖周炎患者的临床治疗中应用一次性根管治疗方式，现将研究结果进行以下报告：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2016年1-10月份期间收治的52例患有慢性根尖周炎患者作为本次研究的对象，所有患者的患牙均为直根管性质，且接受影像学检查后根尖部位的阴影范围在5mm之下，本次研究排除机体系统疾病患者、合并其它牙周疾病患者、根管出现钙化的患者及牙根弯曲患者。
将以上患者随机均分作多次组与一次组，每组各26例。
多次组男16例，女10例，年龄22-61岁；一次组男15例，女11例，年龄23-58岁，两组患者基本资料比对未见差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者治疗前需要接受影像学检查，医生需要实施必要的开髓及拔髓处理，并对患者的根管进行探查，利用平衡力技术及改良性质的双敞技术对患者需要治疗的根管进行预备处理。
一次法和多次法在急性根尖周炎根管治疗术的效果比较
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学我院口腔科对60例急性根尖周炎患者进行根管治疗术一次法治疗,临床效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2006年10月至2008年12月期间于我院口腔科就诊的120例急性根尖周炎患者,其中男性64例,女性56例,年龄21～72岁,平均年龄42岁;120颗患牙中包括前牙54颗,前磨牙40颗,磨牙26颗;急性根尖周炎87例,慢性根尖周炎急性发作33例;急性根尖炎浆液期8例,根尖脓肿36例,骨膜下脓肿52例,黏膜下脓肿24例。
随机将120例患者分为2组:一次法组和多次法组各60例,2组患者在年龄、性别、病史及病情等方面差异性不大,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术材料 一次法组采用0．5g／L的聚乙烯吡咯酮碘(PVP-I)液与3％过氧化氢液作为根管冲洗药物,充填材料选用Vitapex糊剂;多次法组采用3％过氧化氢液及生理盐水作为根管冲洗药物,充填材料选用氧化锌丁香油糊剂。
1.2.2 手术方法 2组患者术前均摄X线片、常规开髓制洞并拔除残髓。
1次法组以0．5g／L pvp-I液注入髓室,用扩孔钻捣动至根尖部,扩大根管至35～40号,用0．5g/L PVP-I液及3％过氧化氢液反复冲洗后,注入注射型Vitapex糊剂,边注入糊剂,边轻轻将注射针退出根管;充填时略微加压,当根管口有黄色糊剂溢出,或患者感到钝痛或胀痛,或糊剂从窦道溢出为止,用牙胶尖充入根管,窝洞垫底做永久性充填。
若患牙开髓后分泌物较多,应先引流2d,再充填。
多次法组以3％过氧化氢液注入髓室,扩孔钻初步扩大根管到达根尖部,并将根管扩大至35～40号,用3％过氧化氢液及生理盐水反复冲洗,吸干后封FC棉球和CP棉球,5～7d复诊,有症状者继续封药,5～7d复诊,待符合根管充填指征后用扩孔钻蘸取氧化锌丁香油糊剂置根管内,逆时针转动将糊剂推向根尖,反复数次直至充满根管,再插入牙胶尖。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根管治疗术一次法适应症选择及疗效观察
【摘要】目的：探讨根管治疗术一次法的适应症。
观察一次法根管治疗对根尖周病及牙髓病的治愈效果；结果：312例患者痊愈301例，失败11例，结论：符合适应证的患者采用根管治疗术一次法有效率达96.5%。
严格选择适应症。
一次法被实践证明是行之有效的治疗方法，值得推广应用。
【关键词】根管治疗术；一次法适应症
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，其核心是彻底清除感染源[1]。
传统的根管治疗方法存在复诊次数多，疗程长的问题。
在根管治疗过程中，根管消毒虽有一定的消毒作用，而根管充填也不仅仅是机械堵塞，仍有持续的消毒作用，更重要的是病变的愈合。
根管治疗一次法是将根管预备、根管消毒、根管充填三步骤一次性完成的一种根管治疗法，其优点是省时省力，减少患者的就诊次数，防止患者因疗程长而中断治疗，进而丧失患牙，所以开展一次法有一定意义[2]。
作者自2007年以来采用一次法治疗患者312例，随诊2年，疗效满意，报道如下：
1临床资料
1.1病例选择无根尖症状及叩痛的根尖周病及牙髓病，以及镶复所需截冠的过长牙及重度磨耗牙。
包括牙髓炎患者126例，牙髓坏死80例，慢性根尖周炎85例，过长牙及磨耗牙21例。
慢性根尖周炎有窦道40例，无窦道者45例。
其中前牙142，后牙170。
1.2治疗方法常规检查，拍片了解根管弯曲度及根尖周情况，开髓，若为活髓，则局麻下开髓拔髓，根管预备，用5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗，根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源，并为根管充填创造良好的形状，即维持根管原有走向，形成冠方最大，根尖最小的连续锥度形态。
用根管长度测量仪和X摄片确定根管长度。
隔湿患牙，干燥根管，用根管糊剂加牙胶尖严密充填根管，然后拍X光片，根充严密且到位后行永久充填或牙冠修复。
有研究证实根管充填时根管内有无细菌与预后无明显差异，而与根管充填程度密切相关[3]。
1.3疗效判断标准痊愈：术后无任何不适、牙齿牢固、功能良好，术后1-2年X片示原有根尖周病变已愈合或明显缩小。
良好：术后患者轻中度不适，经口服抗生素，不适症状于7天内消失，其余各项观察标准同痊愈。
失败：有明显自觉症状，有叩痛，有窦道，X片均显示根尖或根侧阴影未缩小甚至又扩大，或无任何不适，牙齿牢固，叩诊反应正常，咀嚼功能正常，但瘘管未闭合。
表1根管治疗
2结果
312病例痊愈301例。
11例失败病例中有4例是遗漏根管造成，有3例是由副根管引起根侧病变，还有4例是由于根尖区病程较长、破坏较大，经观察三月后瘘管未闭合，行根尖手术获得痊愈，总有效率96.5%，失败率3.5%。
3讨论
一次性根管治疗为根管预备、消毒及充填一次性完成。
根管经彻底消毒后及时充填，不但隔绝了感染，而且可起到持续消毒的作用，同时避免了因消毒而致的化学性根尖周炎的发生。
在做治疗前一定要掌握并不是所有病例都适合做一次性根充，除急性尖周炎不宜先用根管治疗一次法外，对于化脓性牙髓炎，无窦道而有急性发作趋势的死髓牙，根管狭窄不畅，预备时间过长、难度大的患牙，均应选用二次法和多次法。
一次性根充用于前牙是可行且较为容易的，因前牙根管少且粗而直，但对磨牙来说，由于根管多且有的较为弯曲细小，所以行瘘管通过术时操作较为困难，因此操作前因充分扩大根管使之通畅，使用生理盐水先试探根管与瘘孔的通畅情况，若瘘孔闭锁不通畅时，勿用暴力将药液压入过多，以免引起炎症扩散或组织皮下气肿[4]。
根管治疗术一次法适用无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎、牙髓炎以及牙髓坏死病例一次完成根管的预备、消毒、充填, 缩短了疗程, 减少病人的复诊次数和时间, 也减少了医生的工作量，在操作过程中术者应熟悉髓腔解剖形态及变异，遵守操作规程，严格按照无菌操作技术，应尽量避免对根尖周组织的刺激，要保证一次性根充能获得成功，每一步操作都要认真进行，做到彻底清除感染源。
总之，只要病例选择恰当、操作熟练，谨慎细致，一次法被实践证明是行之有效的治疗方法。
随着治疗技术的不断进步, 相信一次法会逐渐取代多次法根管治疗术。
参考文献
［1］樊明文，牙体牙髓病学[M]，北京人民卫生出版社，2008：229。
、
［2］樊明文，牙体牙髓病学[M]，北京人民卫生出版社，2000：270。
、
［3］Peters IB ,Wesselink PR .Periapical healing of endodongtically treated teeth in one and two visits obturated in the presence or ahsence of detectable microorganisms[J].Int Endod J ,2002,35(8):660-667.
［4］张举之.口腔内科学（第3版）[M].北京人民卫生出版社，1995.173.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。