解读：2019支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识
哮喘及慢阻肺急性发作的治疗指南与专家共识PPT课件
急性发作的雾化治疗及专家共识
唐宁波
变态反应科
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慢性气道疾病的发病和死亡率逐年上升！
殷大奎在慢性呼吸道疾病规范化管理培训中心培训基地启动会的讲话
近年来，以慢性气道疾病(主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)为
主的慢性呼吸系统疾病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，据流行病学分析，
至2025年全世界哮喘患者将由目前的3亿上升到4亿；40岁以上慢性阻塞
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哮喘急性发作的
治疗目的和治疗原则
治疗目的
尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症
预防再次哮喘急性发作
处理原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
早期使用全身性糖皮质激素
吸氧（需要时）
人工通气的准备
支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
哮喘急性加重严重影响患者正常生活
在中国， 1/3以上的患者曾因哮喘急性加重急诊或住院
住院治疗
在一年中，因
哮喘加重而需
要住院或急诊
治疗的患者
15%
急诊治疗
34%
19%
非预约
30%
门诊随访
0
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Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
用法用量
成人：0.5mL本品（2.5mg）稀释至2mL。某些成
年患者剂量可达10mg。
成人：2.5mg-5mg本品置于雾化器中。某些成
年患者剂量可达10mg。
儿童：12岁以下儿童最小起始剂量为0.5mL
重度哮喘诊断与处理中国专家共识2024(完整版)
重度哮喘诊断与处理中国专家共识2024(完整版)支气管哮喘(简称哮喘)是一种具有可变性气流受限的慢性气道炎症性疾病，由于在全球范围内广泛推广抗炎治疗和实施有效的管理，疾病预后有了显著的改善。
重度哮喘由于具有明显的异质性和复杂的病理生理特点，表现为临床控制水平差，反复急性发作，严重影响患者生活质量，具有高度的疾病未来风险，同时也动用了额外的医疗资源，造成了严重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。
因此，提高重度哮喘的诊治和管理水平对改善哮喘的整体控制水平和疾病预后以及降低医疗成本都具有重要意义。
中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会和中国哮喘联盟组织国内有关专家进行了认真的讨论，并参考国际上相关指南和共识文件以及近年发表的有关重度哮喘的重要文献，在2010年发表的《难治性哮喘诊断与处理专家共识》和2017年《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》的基础上再次修订。
希望能在重度哮喘的定义、诊断、评估以及管理等方面更新认识，特别是结合近些年有关2型炎症的概念，进一步完善了个体化的生物治疗方案，以推动哮喘精准化治疗的开展。
一、定义长期以来，国内外对重度哮喘的定义尚不统一。
曾有许多与重度哮喘有关的术语，如severe asthma、refractory asthma、difficult to control asthma、poorly controlled asthma、drug-resistant asthma、severe treatment-resistant asthma、severe and difficult-to-treat asthma、corticosteroid-insensitivity asthma、corticosteroid-dependent and/or resistant asthma、brittle asthma、irreversible asthma,相应的，国内文献则使用重症哮喘、重度哮喘、难治性哮喘、难控制哮喘、未控制哮喘、药物抵抗哮喘、重度治疗抵抗哮喘、重症难治性哮喘、激素不敏感哮喘、激素依赖和(或)抵抗哮喘、脆性哮喘、不可逆哮喘等名称。
支气管哮喘,危重诊疗规范2019版
支气管哮喘，危重诊疗规范（2019年版）一、适用对象第一诊断为：支气管哮喘，危重（ICD-10：J46.x02）二、诊断依据根据《中华结核和呼吸杂志》重症哮喘诊断与处理中国专家共识诊断和疗效标准，（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2017年11期），《中国重症医学专科资质培训教材》重症哮喘的诊断和疗效标准（管向东陈德昌严静主编，人民卫生出版社，2019年，第3版）。
诊断标准：1.患者气短（休息时），体位（端坐呼吸），说话方式（单字），精神状态（焦虑、烦躁、嗜睡、意识模糊），出汗（大汗淋漓）；2.呼吸频率30次/分，脉率120次/分，三凹征，哮鸣音（响亮、弥漫、无）3.PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg,SPO2≤90%，PH<7.354.需要辨别因为吸入技术差，依从性差及持续过敏原暴露等因素引起的未受控制的哮喘。
三、治疗方案的选择根据《中华结核和呼吸杂志》重症哮喘诊断与处理中国专家共识诊断和疗效标准，（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2017年11期），《中国重症医学专科资质培训教材》重症哮喘的诊断和疗效标准（管向东陈德昌严静主编，人民卫生出版社，2019年，第3版）。
四、计划住院天数为10天内五、计划住院总费用为6万元内六、住院期间检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、动脉血气分析、DIC全项；（2）肝肾功能、电解质、心肌酶谱；（3）X线胸片、心电图；（4）螺旋CT。
2.根据患者情况可选择的检查项目：肺血管造影。
七、治疗方案与药物选择1.支持对症治疗：1.1糖皮质激素：重症哮喘患者常需要同时给予高剂量ICS和口服激素治疗。
(1)ICS：一般而言，哮喘患者吸人糖皮质激素剂量越大，抗炎作用越强。
对于激素依赖性哮喘患者，吸入大剂量激素可减少口服激素维持剂量，从而减少激素的全身不良反应。
治疗重症哮喘时选用环索奈德具有较好的疗效和安全性。
但ICS剂量过大，可能引起增加肾上腺抑制和儿童生长延迟等不良反应。
支气管哮喘中医诊疗专家共识意见
【ｌｌ】王增祥，于金源，刘铭珍．克肺宁胶囊治疗特发性肺间质纤维７０例临床观察［Ｊ】．中国中医急症，２００９，１８（２０）：１８８～１８９．
学术研讨会论文集ｌｃ］，２０１０．
喘等。
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第十五次全国中医肺系病学术交流大会
（二）鉴别诊断 １．哮病与喘证
论文集Βιβλιοθήκη 哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有 声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸急促、喘息气短，是多种肺系急慢性疾病 的一个症状。可以从症状特点及有无复发鉴别两者的不同。
肾两虚之象。 四、辨证论治 （一）辨证要点 哮病总属邪实正虚之证。发时以邪实为主，其邪有寒、热、风、痰，当仔细区分其寒热属性及
邪气兼夹，注意是否兼有表证，邪实为主亦有正虚表现；慢性持续期则正虚邪实兼有，正虚以气虚
为主，邪实则以痰浊为代表，当权衡正邪轻重：而缓解期以正虚为主，其虚在脏腑，应详辨肺、脾、
步明确了哮喘病的痰饮病性质和发作性特征。 综上所述，自《内经》之症状描述延至后世痰饮为患、宿根内伏的病理概念的确立，中医对哮
喘的传统认识可概括为以下三点：
其一、哮喘症状以喘息咳逆，喉中哮鸣为特征。其二、哮喘具有反复发作性。其三、哮喘病理 性质为痰饮为患，留伏而为宿根，遇感而动，其病情缠绵难愈。
随着近年来中医药对哮喘研究的深入开展，对哮喘的病因病机、证候类型及治疗方法的认识不
气，汗多加白芍以敛肺。
２．热哮证 证候：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐
支气管哮喘控制的中国专家共识
万方数据万方数据万方数据万方数据支气管哮喘控制的中国专家共识作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组作者单位：刊名：中华内科杂志英文刊名：Chinese Journal of Internal Medicine年，卷(期)：2013,52(5)参考文献(25条)1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断治疗和管理方案) 20082.Global Initiative for Asthma Global strategy for asthma management and prevention3.National Institutes of Health,National Heart,Lung,and Blood Institute Pocket guide for asthma management and prevention:a pocket guide for physicians and nurses 1995i CK;Ko FW;Bhome A Relationship between asthma control status,the Asthma Control TestTM and urgent health-care utilization in Asia 20115.Holgate ST;Price D;Valovirta E Asthma out of control? A structured review of recent patient surveys 2006(Suppl 1)6.Partridge MR;van der Molen T;Myrseth SE Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy:the INSPIRE study 20067.FitzGerald JM;Boulet LP;Mclvor RA Asthma control in Canada remains suboptimal:the Reality of Asthma Control (TRAC) study 20068.Benkheder A;Bouacha H;Nafti S Control of asthma in the Maghreb:results of the AIRMAG studv 2009(Suppl 2)9.Peters SP;Jones CA;Haselkorn T Real-world Evaluation of Asthma Control and Treatment (REACT):findings from anational Web-based survey 200710.Bateman ED;Reddel HK;Eriksson G Overall asthma control:the relationship between current control and future risk 201011.Mancia G;Laurent S;Agabiti-Rosei E Reappraisal of European guidelines on hypertension management:a European Society of Hypertension Task Force document 200912.《中国高血压防治指南修订》委员会中国高血压防治指南2010 201113.Nathan DM;Buse JB;Davidson MB Management of hyperglycemia in type 2 diabetes:A consensus algorithm for theinitiation and adjustment of therapy:a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes 200614.Bateman ED;Bousquet J;Busse WW Stability of asthma control with regular treatment:an analysis of the Gaining Optimal Asthma controL (GOAL) study 200815.Bai TR;Vonk JM;Postma DS Severe exacerbations predict excess lung function decline in asthma 200716.Kitch BT;Paltiel AD;Kuntz KM A single measure of FEV1 is associated with risk of asthma attacks in long-termfollow-up 200417.Fuhlbrigge AL;Kitch BT;Paltiel AD FEV(1) is associated with risk of asthma attacks in a pediatric population 200118.O'Byme PM;Reddel HK;Eriksson G Measuring asthma control:a comparison of three classification systems 201019.Chen H;Gould MK;Blanc PD Asthma control,severity,and quality of life:quantifying the effect of uncontrolled disease 200720.Reddel HK;Jenkins C;Quirce S Effect of different asthma treatments on risk of cold-related exacerbations 201121.O'Byrne PM;Bisgaard H;Godard PP Budesonide/ formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma 200522.Scicchitano R;Aalbers R;Ukena D Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma 200423.Kuna P;Peters MJ;Manjra AI Effect of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy on asthma exacerbations200724.Bousquet J;Boulet LP;Peters MJ Budesonide/formoterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs.high-dose salmeterol/fluticasone 200725.Rabe KF;Atienza T;Magyar P Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations:a randomised controlled,double-blind study 2006本文链接：/Periodical_zhnk201305021.aspx。
支气管哮喘急性发作评估及处理
支气管哮喘急性发作评估及处理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是支气管收缩和黏液分泌增多，导致气流受限。
急性发作是支气管哮喘患者常见的临床表现，如果不及时采取措施处理，可能会对患者的生命造成威胁。
因此，及时评估和处理支气管哮喘急性发作至关重要。
支气管哮喘急性发作的评估主要包括症状、肺功能和生命体征等方面。
症状方面，患者会出现气促、气喘、咳嗽、胸闷等现象。
肺功能常规检查包括测量峰流速（PEF）和肺功能测试（FEV1、FVC等）。
PEF值用来评估气流受限的程度，FEV1用来评估肺功能的下降程度。
生命体征评估包括呼吸频率、心率和血氧饱和度。
正常成人的呼吸频率为12-20次/分钟，心率为60-100次/分钟，血氧饱和度大于92%。
在评估的基础上，我们根据支气管哮喘急性发作的轻、中、重度进行处理。
轻度发作时，症状较轻，患者能够说话、进食和睡觉，但有气喘和胸闷感。
处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）进行紧急缓解，每次2-4喷；增加使用吸入型类固醇（如布地奈德）的剂量，以控制炎症反应；观察患者症状和生命体征的变化，必要时请患者就医。
中度发作时，患者症状较重，行动受限，无法说话连续5-6个词。
处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入2-4喷，每4-6小时1次；观察患者症状和生命体征的变化，根据需要酌情加大药物剂量；必要时请患者就医。
重度发作时，患者症状非常严重，行动困难，甚至出现言语困难和烦躁不安等症状。
处理措施主要包括：立即使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入4-8喷，每20分钟1次，至症状缓解；如果症状无缓解或继续加重，应及时呼叫急救车；急救车到达前，可以使用口服类固醇（如泼尼松）以加强治疗。
除了药物治疗外，支气管哮喘急性发作时还应注意改善患者的生活环境，避免诱发因素，如烟雾、灰尘、花粉、寒冷等。
如果患者症状严重，应尽量休息，保持室内空气清新和湿润，以减轻症状。
哮喘急性发作的病情评估与处理
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Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2018
哮喘急性发作的危险因素及诱发因素
（一）危险因素
➢未控制的哮喘症状 ➢过量使用短效β2受体激动剂（SABA） ➢吸入糖皮质激素（ICS）用量不足，包括未应用ICS、用药依从性差及吸入 技术错误 ➢第1秒用力呼气容积（FEV1）低，特别是FEV1占预计值百分比低于60% ➢有未控制的精神心理问题 ➢贫困、低收入人群 ➢吸烟 ➢合并症：肥胖，过敏性鼻炎，食物过敏 ➢痰及血中嗜酸性粒细胞高，呼出气一氧化氮升高 ➢妊娠
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不同的触发因素导致不同的气道炎症，过敏原活化Th2细胞，释放白细胞介素（IL） -5，引起嗜酸性粒细胞炎症；内毒素、病毒、有害颗粒活化了呼吸道上皮细胞和巨噬细胞， 释放IL-8，引起中性粒细胞炎症；炎性细胞活化，氧化应激反应，导致哮喘急性发作。
环境因素诱发支气管哮喘急性发作的机制
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟整. 中理华pp内t 科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
医院治疗流程-2
1-2小时后再次病情评估
必要时体检并检测PEF、血氧饱和度和其他试验
疗效良好
• 末次治疗后疗效维持60min • 体检正常：没有病痛 • PEF>70%预计值 • 血氧饱和度>90%（儿童95％）
疗效不完全
• 具有濒于致死性哮喘的高危因素 • 体检正常：轻-中度体征 • PEF<70%预计值或个人最佳值 • 血氧饱和度没有改变
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中整华理内pp科t 杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
支气管哮喘控制的中国专家共识
支气管哮喘控制的中国专家共识随着城市化、工业化和交通运输等因素的不断加剧，支气管哮喘已经成为一个全球性的健康问题。
据全球卫生组织数据显示，全世界已经有超过3亿人患有支气管哮喘，其中以中国、欧洲和北美地区居多。
在中国，支气管哮喘的发病率也在不断增加，严重影响了人民群众的身体健康。
因此，制定支气管哮喘控制的中国专家共识，对加强我国的支气管哮喘防治具有十分重要的意义。
定义及分类支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是支气管高反应性和可逆性气流受限，可引起频繁反复发作的喘息、气急和胸闷等症状。
按照哮喘的严重程度分类，可分为间歇性轻度哮喘、轻度持续性哮喘、中度持续性哮喘和重度持续性哮喘四种类型。
专家共识诊断标准1.确定哮喘诊断必须是基于典型临床表现，包括反复发作的喘息、气急和胸闷等；支气管高反应性实验、血液和尿液检查、肺功能和影像学检查等是诊断哮喘的有用手段，但不是诊断哮喘的必要条件。
2.在患者出现上呼吸道感染、过敏、气候变化等诱因后反复发作喘息、气急和胸闷的基础上，家族病史和过敏体质等因素也是哮喘的重要诊断依据。
治疗原则1.控制哮喘症状和减轻病人对生活的影响。
2.预防和减少哮喘发作的次数和严重程度。
3.减少紧急救治的次数和住院的需要。
4.减低哮喘症状和治疗时间对生活质量的影响。
治疗策略1.短效β2受体激动剂：短效β2受体激动剂是控制急性期哮喘的首要药物，能够快速扩张支气管，缓解哮喘症状，主要有沙丁胺醇雾化剂和特布他林干粉吸入剂等。
2.反应性嗜酸性白细胞抑制剂：对于持续性哮喘患者，对反应性嗜酸性白细胞进行治疗，可改善支气管炎性状况，缩短哮喘恢复期。
常用药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入性皮质激素。
3.稳态控制药物：稳态控制药物是维持稳态治疗的基本药物，对哮喘的发作和进展有较好的防治作用。
主要有吸入性皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱药物等。
治疗方案治疗方案应根据患者的轻重程度制定相应的治疗计划，建议：1.对于间歇性轻度哮喘，建议使用需要时接近β2受体激动剂，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林干粉吸入剂等。
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• 如果治疗反应不佳，尤其是在控制性治疗的基础上发生的 急性发作，应加用全身用激素。
• 有条件的患者可进行家庭氧疗。 • 经家庭和社区处理好转后，需定期哮喘专病门诊随访，完
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目录
Contents
定义
危险因素及诱发 发病机制 因素
疾病评估
治疗
出院标准 及随访
预后
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定义
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哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发 生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降 低为其特征，通常需要改变治疗药物。
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危险因素及诱发因素
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（一）危险因素 具有下述危险因素的患者急性发作风险较高，包括： 1.未控制的哮喘症状；2.过量使用短效β2受体激动剂
初始治疗2d后如效果不佳或持续恶化者应到医院就诊，即便获得缓解 也建议到医院评估控制水平，查找发作诱因，调整治疗方案； 中重度发作和危及生命的危重度发作患者应尽快到医院治疗，在等待或 转送过程中应吸入沙丁胺醇（或联合异丙托溴铵）、2～4倍常量ICS 或系统性激素治疗。
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（二）一般治疗 哮喘急性发作后，首要处置应为脱离过敏原、
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（二）诱发因素 诱发因素是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。
多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天 气变化等因素有关。
1.呼吸道感染：多种病毒感染，包括鼻病毒、流感病毒、 呼吸道合胞病毒等及细菌感染。
2.过敏原吸入：过敏原是诱发哮喘的重要因素，可分为 室内过敏原及室外过敏原。室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛及蟑螂等，室外
过敏原包括花粉、真菌等。尘螨是我国哮喘患者最主要的过敏原。
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诱发因素: 3.吸烟:吸烟与哮喘发作密切相关，吸烟还可以加速哮喘患者肺功能恶化 速度, 降低对吸入及全身糖皮质激素的治疗反应，使哮喘更难控制 。 4.空气污染:室外污染物，包括臭氧、二氧化硫及可吸入性颗粒物等，及 室内污染物，主要包括生物燃料燃烧产生的烟雾等，均可引起哮喘发作. 5.天气变化:冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、 湿度大或气压低的地区哮喘发病率明显升高。
（SABA）；3.吸入糖皮质激素（ICS）用量不足，包括未 应用ICS、用药依从性差及吸入技术错误；4.第1秒用力呼 气容积（FEV1）低，特别是FEV1占预计值百分比低于60%； 5.有未控制的精神心理问题；6.贫困、低收入人群；7.吸 烟；8.合并症：肥胖，过敏性鼻炎，食物过敏；9.痰及血 中嗜酸性粒细胞高，呼出气一氧化氮升高；10.妊娠。
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诱发因素: 6.职业性因素：约5%-25%的哮喘患者发病与工作环境中的职业化学物相 关，职业性致敏物是导致哮喘发作的诱因之一 。主要为面粉加工、动 物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等行业。 7.运动：是哮喘常见的诱发因素，机制可能与过度通气诱发支气管痉挛 有关，多见于青少年、运动员及控制不佳的哮喘患者。 8.药物：包括由药物过敏引起的哮喘发作。常见的有
2019 支气管哮喘急性发作评 估及处理中国专家共识
支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识序
我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊《断2中01国与7年慢7处性月胃上理炎海共上， 由于受到各种主客观因素的影响，尚存在诸多不规识意范见 的地方，
（2017）》
严重影响了疾病的救治水平，同时造成治疗成本增加。为更 好的规范临床医师对哮喘急性发作的医疗行为，更新疾病诊 治观念，提高哮喘急性发作的救治水平，中国哮喘联盟组织 国内有关专家，认真讨论，制订《支气管哮喘急性发作评估 及处理中国专家共识》。 本文是对上述内容解读，供广大同道参考。
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疾病评估
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多数哮喘急性发作存在早期征兆。 哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以
在数小时或数天内出现，偶尔可在数量降低为特征。
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临床上哮喘发作需要与下述疾病引发的喘息及呼吸困难相鉴别，包括 急性左心功能不全、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、上气 道阻塞、原发性支气管肺癌及支气管良性肿瘤、变应性支气管肺曲霉 病、外源性过敏性肺泡炎、嗜酸细胞性肉芽肿性血管炎、高通气综合 征及自发性气胸等。
避免诱发及危险因素的接触和暴露、呼吸 困难的患者给予氧疗。
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（三）家庭与社区处理 家庭与社区处理是急性发作治疗的首要环节，轻、中度急性发作的患者 可在家庭或社区治疗中得到缓解。主要的治疗措施为重复吸入速效支气 管舒张剂或福莫特罗低剂量ICS 联合制剂。
速效支气管舒张剂以 SABA 为最常见的首选药物。SABA的初始剂量为2～4 喷，每20分钟吸入1次，1h后观察治疗反应。轻度急性发作可调整每 3～ 4小时2～4喷，中度急性发作每1～2小时6～10喷。
阿司匹林等非甾体消炎药，青霉素、磺胺类等抗菌药物 及造影剂等，以及由药物反应引起的哮喘发作，如β受体阻滞剂等药物。
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诱发因素: 9.食物及食物添加剂：主要见于儿童及婴幼儿，包括面粉、鸡蛋、
牛奶、鱼虾蟹等海产品、肉制品、豆制品及坚果等多种。某些食物添 加剂也可诱发哮喘。
10.精神心理因素：焦虑及剧烈的情绪变化等因素也可诱发哮喘。 11.内分泌因素:部分妇女月经期及妊娠期哮喘症状加重 ，可能与
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治疗
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（一）治疗目标和分级处理原则 治疗目标： 急性发作依病情轻重分轻度、中度、重度和危重度四个等
级，其总体治疗目标在于尽快缓期症状、解除支气管痉挛 和改善缺氧，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作， 防治并发症。
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（一）治疗目标和分级处理原则 分级处理原则： 轻度和部分中度急性发作患者可遵循“哮喘行动计划”实施自我处理，
体内激素水平变化有关。
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发病机制
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（一）发病机制 哮喘急性发作是下呼吸道对环境暴露的过度反应，
慢性气道炎症基础上的气道炎症急性加重是急性发 作的核心，同时气流阻塞和气道反应性加重。
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（二）病理和病理生理 哮喘急性发作病理改变主要表现为气道炎症的
急性加重（包括气道上皮细胞受损、支气管黏膜 充血水肿、气道分泌增多、支气管平滑肌收缩等）。