慢性肾脏病的诊治PPT课件
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慢性肾脏病汇报ppt课件
低蛋白饮食
限制高磷食物摄入，并使用磷结合剂以降低血磷水平。
控制磷摄入
适量补充维生素D，以纠正维生素D缺乏并促进钙的吸收。
补充维生素D
透析治疗
对于终末期肾病患者，透析治疗是维持生命的重要手段，包括血液透析和腹膜透析两种方式。透析可以清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。
肾脏移植
对于符合条件的患者，肾脏移植是最佳的治疗方法。移植后患者需要长期使用免疫抑制剂以预防排斥反应，并定期进行随访和检查。
03
CHAPTER
慢性肾脏病治疗方法及原则
使用降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，以控制高血压并减轻肾脏负担。
控制高血压
控制血糖
纠正电解质紊乱
对于糖尿病肾病患者，使用降糖药物或胰岛素治疗以控制血糖水平。
根据电解质水平，使用相应药物纠正高钾、高磷等电解质紊乱。
03
02
01
减少蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，同时保证足够的热量摄入。
治疗手段有限
慢性肾脏病患者需要长期治疗和管理，生活质量受到较大影响，包括心理、社会和经济可能会出现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高慢性肾脏病的诊断率。
早期诊断技术的提高
基于基因测序和精准医学技术，未来慢性肾脏病的治疗可能更加个性化，针对不同患者的特点制定定制化的治疗方案。
慢性肾脏病会导致肾小管上皮细胞损伤，从而影响肾小管对水分、电解质等的重吸收。
肾小管上皮细胞损伤
肾小管间质炎症是慢性肾脏病的常见病理表现，会导致肾小管结构破坏和功能障碍。
肾小管间质炎症
肾间质纤维化
慢性肾脏病会导致肾间质中成纤维细胞增殖和胶原纤维沉积，形成肾间质纤维化，影响肾脏功能。
血管病变
慢性肾脏病(CKD)ppt课件
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11
那些信号提示肾脏疾病?
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12
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 ➢ 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 ➢ 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 ➢ 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
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13
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 ➢ 对没有高血压家族史的年轻患者,若血
压升高，应高度怀疑是否患有肾病。 ➢ 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 ➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于
➢ 继发性肾病：糖尿病、高血压病、肾及尿路结 石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、 结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。
➢ 药物：造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、 扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、 关木通、青木香、细辛、芦荟等
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9
如何发现肾脏病
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10
那些信号提示肾脏疾病?
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7
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
பைடு நூலகம்
慢性肾脏病分期
肾小球滤过率
ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
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8
肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 肾间质病、肾小管病
ppt课件完整24ckd分期gfrmlmin173m治疗计划90ckd病因的诊断和治疗6089估计疾病是否会进展和进展速度3059评价和治疗并发症1529准备肾脏替代治疗15肾脏替代治疗ppt课件完整25ppt课件完整26严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食大量蛋白尿严重甲旁亢转移性钙化体内高分解状态心衰ppt课件完整27盐
慢性肾脏病PPT课件
(三）神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等； 晚期 : 出现周围神经病变（麻木、疼痛、感 觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤（血＼尿成分异常或影像学检查异常。 ２ 、 GFR＜60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症（uremia)
（五）肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷， 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制： 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括： ① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等； ② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
（三）酸中毒：机制 1、酸性代谢产物，如磷酸、硫酸等，因肾排 泄障碍而潴留； 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷； 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症，甚至导致患者死亡。
（四）钙、磷平衡失调 1、低钙血症：原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致: ① 转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于软组织，引起软组织钙化；② 继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。 （五）高镁血症：肾脏排镁减少，可致轻度高镁血症。
慢性肾脏病的诊断及综合防治PPT课件
Dalrymple LS,et al.J Gen Intern Med.2011Apr;26(4):379-85.
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本，评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新： 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层，综合 GFR更为准确的评价 CKD预后：即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
CKD分期(美国）
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15 ESRD 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定，而不依赖外来因素，如性别、年龄 、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3（血肌酐计算法）
内生肌酐清除率测定3（MDRD计算法）
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿；** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本，评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新： 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层，综合 GFR更为准确的评价 CKD预后：即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
CKD分期(美国）
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15 ESRD 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定，而不依赖外来因素，如性别、年龄 、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3（血肌酐计算法）
内生肌酐清除率测定3（MDRD计算法）
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿；** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
《慢性肾脏病》课件
进展期症状
随着病情进展，患者可能 出现贫血、疲劳、浮肿等 症状。
晚期症状
晚期慢性肾脏病常伴有严 重的尿毒症状，如恶心、 呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断
1
诊断流程
2Hale Waihona Puke 通过详细病史询问、体格检查和相关 检查手段来判断是否患有慢性肾脏病。
3
确诊标准
根据肾小球滤过率、尿液检查、肾脏 超声等多个指标来确诊慢性肾脏病。
鉴别诊断
慢性肾脏病需要与其他肾脏疾病相鉴 别，如急性肾炎、尿路感染等。
治疗
保守治疗
• 控制高血压和血糖 • 限制蛋白质摄入 • 戒烟和限制饮酒 • 定期监测肾功能
药物治疗
• 抗高血压药物 • 利尿剂 • 抗肾小球炎药物 • 补充维生素和矿物质
替代治疗
• 透析治疗 • 肾移植
预防与控制
1 个人预防
《慢性肾脏病》PPT课件
慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，本课件将介绍慢性肾脏病的定义、病 因、临床表现、诊断、治疗以及预防与控制措施。
什么是慢性肾脏病?
定义
慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病，长期导致肾脏功能逐渐丧失。
分类
根据肾小球病变类型和肾小管间质病变类型，慢性肾脏病可分为不同阶段和不同类型。
2 管理策略
保持健康的生活方式，定期体检，避免长 期使用肾脏损伤药物。
加强慢性肾脏病的宣传教育，建立慢性肾 脏病的早期筛查和管理体系。
结论
慢性肾脏病严重威胁人类健康
早期干预和正确治疗对患者的生活质量和预后至 关重要。
做好预防和控制工作很重要
通过个人预防和有效的管理策略，可以减少慢性 肾脏病的发病率和死亡率。
流行病学
慢性肾脏病在全球范围内都有很高的发病率和死亡率，尤其在低收入和中等收入国家。
慢性肾脏病演示课件
03
慢性肾脏病治疗原则及方法
一般治疗与营养支持
限制蛋白质摄入
根据肾功能损害程度，合理调 整蛋白质摄入量，以减轻肾脏
负担。
保证充足热量
通过增加碳水化合物和脂肪的 摄入，确保患者获得足够的热 量。
控制水盐摄入
对水肿和高血压患者，应限制 水和盐的摄入量。
补充维生素和矿物质
适当补充水溶性维生素、钙、 铁等矿物质，以满足身体需要
。
药物治疗策略
控制高血压
选用合适的降压药物， 将血压控制在理想范围 内，以减少心血管并发
症的风险。
பைடு நூலகம்
纠正贫血
使用促红细胞生成素、 铁剂等药物，改善贫血 症状，提高患者生活质
量。
缓解肾脏炎症
应用免疫抑制剂、糖皮 质激素等药物，减轻肾 脏炎症反应，保护肾功
能。
利尿消肿
对水肿明显的患者，可 使用利尿剂增加尿量，
。
高血压
糖尿病患者常伴有高血压，高血压 可加速糖尿病肾病的发生和发展。
遗传因素
部分糖尿病肾病患者有家族聚集现 象，遗传因素可能起一定作用。
高血压肾损害
长期高血压
01
长期高血压导致肾小动脉硬化，进而引起肾实质缺血和肾单位
不断减少。
肾素-血管紧张素系统激活
02
该系统激活可加重肾脏损害，形成恶性循环。
脂质代谢异常
高尿酸血症患者
降低血尿酸水平，防止尿酸性肾病的发生。
肾脏疾病家族史人群
加强肾脏功能监测，及时发现并处理肾脏问题。
公共卫生政策推动
01
加强宣传教育
提高公众对慢性肾脏病的认识和重 视程度。
完善筛查体系
建立健全的慢性肾脏病筛查体系， 提高早期发现率。
慢性肾脏病PPT课件
• 预防：良好的作息、健康饮食、心情舒畅及定期体检。
谢谢大家
谢谢您的观看！
目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述 肾损伤指标（+），
GFR正常 肾损伤指标（+）
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常，重点诊 治原发病
60〜89
减慢CKD进展，降低 心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • （1）早期 疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • （2）晚期 周围神经病变，
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中 。其实很多的食物中都包含磷元 素，尤其是乳制品含有更多的磷 。健康的肾脏可以过滤掉大部分 的磷元素，但是，当肾功能出现 衰竭时，则无法排除过多的磷元 素，致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • （1）厌食（食欲不振常较早出现）
。 • （2）恶心、呕吐、腹胀。 • （3）舌、口腔溃疡。 • （4）口腔有氨臭味。 • （5）上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最 初的症状就是疲劳，主要 是由于贫血的原因。贫血 使身体没有足够的血细胞， 这样人体就会感觉疲劳， 更主要的原因是肾功能衰 竭，肾脏不再分泌促红细 胞生成素，无法触发骨髓 制造红细胞，因此出现乏 力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析
谢谢大家
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目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述 肾损伤指标（+），
GFR正常 肾损伤指标（+）
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常，重点诊 治原发病
60〜89
减慢CKD进展，降低 心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • （1）早期 疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • （2）晚期 周围神经病变，
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中 。其实很多的食物中都包含磷元 素，尤其是乳制品含有更多的磷 。健康的肾脏可以过滤掉大部分 的磷元素，但是，当肾功能出现 衰竭时，则无法排除过多的磷元 素，致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • （1）厌食（食欲不振常较早出现）
。 • （2）恶心、呕吐、腹胀。 • （3）舌、口腔溃疡。 • （4）口腔有氨臭味。 • （5）上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最 初的症状就是疲劳，主要 是由于贫血的原因。贫血 使身体没有足够的血细胞， 这样人体就会感觉疲劳， 更主要的原因是肾功能衰 竭，肾脏不再分泌促红细 胞生成素，无法触发骨髓 制造红细胞，因此出现乏 力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析
慢性肾脏病 PPT课件
慢性肾脏病 PPT课件
肾小球滤过率的估计
Cock-croft-gault公式： （140－年龄） ×体重×（0.85女性）
CCr（ml/min）＝——————————————— 72 ×SCr
注： SCr的单位为mg/dl
肾小球滤过率的估计
对于青少年（14－18岁），可用Schwartz方程推 算GFR。
慢性肾脏病药物治疗
避免应用肾毒性药物： 1、氨基糖甙类、一代头孢等抗生素 2、非甾体类解热镇痛药 3、中药如马兜铃、关木通 4、最近我科发现多个应用克林霉素后发生急性肾损
伤病例
慢性肾脏病药物治疗
尿路梗阻： 明确梗阻原因，可选择膀胱镜下逆行输尿管插管
心力衰竭或严重心律失常 强心、扩冠、利尿 抗心律失常药物：可达龙（胺碘酮）
慢性肾脏病药物治疗
针对原发病的治疗： 4、多囊肾
不建议手术治疗，必要时可行B超引导下经皮穿刺， 创伤小。 5、SLE 多需终生应用激素及免疫抑制剂治疗，小剂量维 持，一般泼尼松小于15mg/d。
慢性肾脏病药物治疗
抗感染治疗： 抗生素选择：肾毒性小，根据肾功能情况注意减 量。一般不用氨基糖甙类、一代头孢，常用三、 四代头孢、喹诺酮、大环内酯类等。
Schwartz方程：
GFR=0.55 ×身高(cm)/SCr(mg/dl)
或者43 ×身高(cm)/SCr(umol/L)
慢性肾脏病病因
❖ Primery Glomerular Diseases (60%) ❖ Hypertensive Nephrosclerosis ❖ Diabetic Glomerulosclerosis ❖ Tubulointerstitial Diseases ❖ Polycystic Kidney Disease ❖ SLE
肾小球滤过率的估计
Cock-croft-gault公式： （140－年龄） ×体重×（0.85女性）
CCr（ml/min）＝——————————————— 72 ×SCr
注： SCr的单位为mg/dl
肾小球滤过率的估计
对于青少年（14－18岁），可用Schwartz方程推 算GFR。
慢性肾脏病药物治疗
避免应用肾毒性药物： 1、氨基糖甙类、一代头孢等抗生素 2、非甾体类解热镇痛药 3、中药如马兜铃、关木通 4、最近我科发现多个应用克林霉素后发生急性肾损
伤病例
慢性肾脏病药物治疗
尿路梗阻： 明确梗阻原因，可选择膀胱镜下逆行输尿管插管
心力衰竭或严重心律失常 强心、扩冠、利尿 抗心律失常药物：可达龙（胺碘酮）
慢性肾脏病药物治疗
针对原发病的治疗： 4、多囊肾
不建议手术治疗，必要时可行B超引导下经皮穿刺， 创伤小。 5、SLE 多需终生应用激素及免疫抑制剂治疗，小剂量维 持，一般泼尼松小于15mg/d。
慢性肾脏病药物治疗
抗感染治疗： 抗生素选择：肾毒性小，根据肾功能情况注意减 量。一般不用氨基糖甙类、一代头孢，常用三、 四代头孢、喹诺酮、大环内酯类等。
Schwartz方程：
GFR=0.55 ×身高(cm)/SCr(mg/dl)
或者43 ×身高(cm)/SCr(umol/L)
慢性肾脏病病因
❖ Primery Glomerular Diseases (60%) ❖ Hypertensive Nephrosclerosis ❖ Diabetic Glomerulosclerosis ❖ Tubulointerstitial Diseases ❖ Polycystic Kidney Disease ❖ SLE
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GFR（ml/min） 分期描述
50～80 25～50 10～25
＜10
代偿期 失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期
GFR（ml/min/1.73m2）分期描述 ≥90 正常
60～89 肾功能轻度下降 30～59 肾功能中度下降 15～29 肾功能重度下降
＜15 肾衰竭
慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用
慢性肾脏病的分期和治疗计划
美国ESRD发生率
中国慢性肾脏病（CKD）的调查
对中国北京、上海、广州等大城市的调查结 果显示：慢性肾脏病的患病率约为10%13%，而知晓率只有7.9%。
北京市石景山地区中老年人群CKD调查 (2004年)研究纳入来自4个社区的2353例年 龄≥40岁的居民,以白蛋白尿、肾功能下降、 血尿和(或)非感染性白细胞尿(具备至少一条 )作为CKD诊断指标。 结果表明,该人群CKD患病率为9.4%,其中 白蛋白尿患病率为6.2%。糖尿病和收缩压 水平与白蛋白尿独立相关。高尿酸血症、白 蛋白尿、年龄、高胆固醇血症及性别与肾功 能下降独立相关。
2、GFR≤60ml/min/1.73m2 ≥3个月 ，有或无肾脏损伤
（二）、慢性肾脏病的分期
GFR
有肾损害
(ml/min /1.73m2 有HBP )
无HBP
≥90
1
1
60-89
2
2
30-59
3
3
15-29
4
4
＜15
5
5
无肾损害
有HBP
无HBP
高血压
高血压伴 GFR↓
3
4
5
正常 GFR↓
3 4 5
2013年3月29日 星期五
慢性肾脏病的诊治
延吉市祺林医院
肾病科 陈纪标
主要内容
慢性肾脏病（ckd）的定义，及国内外 的流行病学调查。
肾脏病的解剖，生理和病理。 肾脏病的常见症状，及实验室检查。 肾脏病的诊断 肾脏病预防和治疗 目前国内外，中西医的诊疗方向和最
新进展
肾脏病的相关资料和医学组织
慢性肾脏病的分期
分期
描述
GFR（ml/min/1.73m2）
1 肾损伤，GFR正常或↑
≥90
2 肾损伤，GFR轻度↓
60～89
3 GFR中度↓
30～59
4 GFR严重↓
15～29
5 肾衰竭
＜15或透析
肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像 学的检查异常。
我国原用分期与国际通用分期的比较
我国对慢性肾功能不全的分期 K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分期
描述
GFR
治疗计划
（ml/min/1.73m2）
1 肾损伤GFR正常或↑ ≥90 CKD病因的诊断和治疗合并症
延缓疾病进展
减少心血管疾患危险因素
2 肾损伤GFR轻度↓
60～89 估计疾病是否会进展和进展速度
3 GFR中度↓
4 GFR严重↓
5 肾衰竭
30～59 15～29 ＜15或透析
评价和治疗并发症 准备肾脏替代治疗
广州市区20岁以上人群CKD患病情况调查 (2006-2007年) 研究采用分层多级随机抽样方法,在2个城 区的3个居民社区内共抽取2213名常住居民 进行问卷调查。
结果表明,该人群CKD患病率为10.1%, CKD相关危险因素包括年龄、高血压和糖尿 病。与西方国家资料相比, 肾功能降低的比 例明显偏低,而血尿患者占相当比例。这与 我国终末期肾病首要病因为肾小球肾炎相符 ,亦表明我国CKD与西方国家有不同之处。
美国肾脏病学会（2002）
慢性肾脏病临床实践指南
1、慢性肾脏病定义及分期 2、肾脏病的实验室监测 3、肾功能分期与慢性肾脏病并发症相关
性 4、肾功能丧失和发生心血管病危险性分
级
一、慢性肾脏疾病的定义及分期
（一） 慢性肾脏病的定义：
1、肾脏损伤（肾脏结构或功能异常） ≥3个月，可以有或无GFR下降，可表 现为下面任何一条： 病理学检查异常 血、尿成分异常 影像学检查异常
北京市CKD患病率及危险因素调查(2007年)
研究由北京大学第一医院肾脏内科与北京市疾病控 制中心联合开展,样本量为13925人,抽取自北京市代表 性人群,采用白蛋白尿、肾功能下降及血尿作为CKD诊断 标准,并对部分尿蛋白阳性者重复检测,以纠正单次检测 对白蛋白尿患病率的过高估计。 结果表明,北京市CKD患病率为13%,据此推算约140 万北京市成人罹患CKD。与肾功能下降独立相关的因素 包括年龄增长、使用肾损伤药物、生活在城区、心血管 疾病史、高密度脂蛋白胆固醇水平降低及高血压病史超 过10年。与白蛋白尿独立相关的因素包括心血管病史、 中心性肥胖、糖尿病及高血压。与血尿相关的因素包括 女性及肾脏病病史。
澳大利亚CKD患病率16%(AUSDIAB 研究),
挪威慢性肾功能不全(CRI)患病率为 4.7%(HUNT Ⅱ研究)。
日本在对106177人为期17年的随访 中,420人发生尿毒症。万分之3.95.
美国CKD的发病率：1期ຫໍສະໝຸດ 3.3%2期3.0%
3期
4.3%
4期
0.2%
5期
0.1%
美国的肾脏病病人数已经超过2000万。
济欠发达国家有着尤为特殊的重要性。因为
中华医学会肾脏病分会(csn1980) 中国中西医结合学会肾脏病分会(1992) 中华中医药学会肾脏病分会（1982） 美国医学会 《美国医学会杂志》（1883创刊） 国际肾脏病学会（International Society
of Nephrology，ISN）1990年 北京第一次国际会议
王叔咸 王海燕 黎磊石 刘志红 陈香美 李士梅 叶任高 侯凡凡 时振声
全球透析病人调查数据
全世界：透析：1990年 2000年
2010年
42万6千人 106万5千人
200万人
费用：80年代
2000亿
90年代
4500亿
本世纪第1个10年
万余亿
原因： 慢性肾病（CKD）
近些年来CKD的防治不仅成为国际肾脏
病学术界共同关注的重点；而且已成为全球
性的公共卫生事件。CKD的防治对于我们经
肾脏替代治疗
CKD的意义和流行病学调查
2002年,美国肾脏基金会(NKF)发布的 CKD临床实践指南(K/DOQI)首次对 CKD进行了简明定义并统一了诊断标准 ,使在人群中开展大规模流行病学调查 具备了可操作性,也使不同研究之间有 了可比性。
美国的NHANES 研究是目前最完善 的一项关于CKD流行病学的研究。 NHANES Ⅲ(1988-1994年)报告美国 CKD患病率为11%.