[李龙][2011郑州][介入][X线透视引导下下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗]
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用进展
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用进展
刘小平;杜昕
【期刊名称】《中国血管外科杂志（电子版）》
【年(卷),期】2013(005)001
【摘要】泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质。
上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂的出现是硬化治疗的革命,因其独特的物理特性及良好的临床应用正在受到越来越多的临床重视。
1泡沫硬化剂的发展历史1853年,Cassaigness首先提出了硬化剂疗法,即向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】刘小平;杜昕
【作者单位】中国人民解放军总医院血管外科,北京100853
【正文语种】中文
【相关文献】
1.泡沫硬化剂及其治疗下肢静脉曲张的临床应用进展 [J], 刘小平;杜昕
2.激光腔内治疗联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效与体会 [J], 郭训海;叶波
3.门诊泡沫硬化剂治疗老年下肢静脉曲张的安全性及疗效 [J], 徐涛;朱忆萍;谢懿漫;杨恩霞;唐明美;吴迪;陈龙宇
4.下肢静脉曲张采用腔内激光、泡沫硬化剂联合治疗的临床效果观察 [J], 夏玉萍;黄勇;郭伟昌
5.消炎膏治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后血栓性浅静脉炎的临床效果[J], 王玉涛;宋奎全;张幼雯
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李龙的泡沫硬化
标签：泡沫硬化疗法的历史、现状和未来武警广东省总队医院介入放射科李龙南方医科大学南方医院介入治疗科李彦豪、前言静脉系统的常见病和多发病主要包括各部位的静脉曲张和静脉畸形，其发病率较高并以较严重的临床症状困扰着患者。
使用硬化剂治疗静脉曲张和血管畸形已经有150多年的历史。
液体硬化剂注入病变血管后，迅速被血液稀释并被血流冲走，使得液体硬化剂的效力低下，需要使用大量浓缩的硬化剂以达到所期望的较大面积的内皮损伤。
因此，长期以来硬化疗法仅为外科手术的辅助治疗措施。
两种最常用而且最有效的在欧美市售的硬化剂——十四烷基硫酸钠和聚多卡醇均曾被作为清洁剂使用，都易于与空气混合形成泡沫。
泡沫硬化剂注入病变血管后，可将相当于本身容量（气体＋液体硬化剂）的血液从血管腔内排挤出去，而且不易被血液稀释和和被血流冲走，因此与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长，提高了疗效却减少了硬化剂的用量从而降低了毒副反应。
同时，泡沫硬化剂可迅速诱发血管痉挛，进一步增强了硬化效力。
随着泡沫硬化剂的广泛应用，液体硬化剂的局限性已经在很大程度上得以克服。
泡沫硬化疗法以其高效、快捷、安全、平价的特点成为静脉学领域近十年来最重要的发展之一，一般认为其将在静脉曲张和血管畸形的治疗中居于主导地位。
本文对泡沫硬化疗法的历史、现状和未来作一简要综述。
二、定义（一）硬化疗法硬化疗法是通过硬化剂的直接化学刺激作用导致的蛋白质变性引起明显的血管内皮损伤，继而发生内皮剥脱和胶原纤维收缩，血管最终转化为纤维条索而永久地闭塞，从而达到祛除病变血管的目的。
这一过程称之为硬化。
硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。
这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于外科切除术[1-4]。
泡沫硬化剂是具有表面活性的液态溶液和气体组成的混合物。
泡沫硬化疗法通过将泡沫硬化剂注射入曲张静脉或畸形静脉团使之闭塞而达到治疗静脉疾病的目的[4]。
与射频消融术和激光消融术等物理因素相对应，有人将硬化疗法称为化学消融术（chemical ablation），即通过注射化学药物达到祛除病变或治疗疾病的目的。
泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察
泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察陈锋;张燕琴【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2013(011)010【摘要】目的:探讨新型泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张的临床效果.方法:收集我院自2011年10月至2012年4月收治的40例下肢静脉曲张患者,共48条患肢,采用新型泡沫硬化剂聚桂醇进行治疗.结果:治疗半个月后复诊时,有16.7%的曲张静脉实施了第2次注射治疗,部分患者发生了轻微并发症.随访1个月,早期并发症明显减轻,仅16.25%的患者出现色素沉着;2例浅表静脉炎患者经治疗痊愈.随访3-6个月,全部患者( 包括第2次注射治疗者)下肢明显曲张的静脉消失,下肢活动后酸胀、乏力、疼痛感消失,皮肤病变得到明显改善,且无小腿足部皮肤感觉异常或麻木现象发生,无皮肤坏死发生,无深静脉损伤及深静脉血栓形成.结论:新型泡沫硬化剂注射疗法为下肢静脉曲张治疗提供了一种简单有效、经济安全的微创方法.【总页数】2页(P51-52)【作者】陈锋;张燕琴【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南,长沙410078;湖南食品药品职业学院,湖南,长沙,410208【正文语种】中文【中图分类】R654.4【相关文献】1.泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效观察 [J], 张建伟;冯世林;柴琛2.射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 陈诚;庄晖;戴贻权;詹腾辉;陈宏宇;郭平凡;3.射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 陈诚;庄晖;戴贻权;詹腾辉;陈宏宇;郭平凡;4.腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的临床疗效观察 [J], 张荣; 陆民; 赵海光; 宋菊民; 周梅峰; 徐淑萍; 夏建兵5.EMA联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗单下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 周博;王松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例
【 要 】 目的 摘
探 讨用 国产 鱼 肝 油 酸 钠 自制 泡 沫 硬 化 剂 治 疗 下 肢静 脉 曲张 的临 床 效 果 。 方法
选 择
河 南 开封 市 第 一 人 民医 院 ３ ０例 （９条 患 肢 ） 肢 静 脉 曲 张 患者 ， 其进 行 透 视 引 导 下 曲 张 隐 静 脉 注 射 自 ３ 下 对
制鱼 肝 油 酸 钠 泡 沫 硬 化 剂 ， 察 大 隐 静 脉 的闭 合 情 况 。 结 果 观 ３ ９条 患 肢 均 成 功 注 射 泡 沫 硬 化 剂 ， 均 每 平
条患 肢 使 用 ５９ｍｌ 沫 硬化 剂 。３ ． 泡 ５条 （０ ） 隐静 脉 治 疗 后 即刻 可 见 反 流 消 失 ， 月 后 随 访 血 管 超 声 ９％ 大 ３个
Ｌ￣ ｎ ＷＡ Ｇ Ｊｎ Ｘ Ｅ Ｂｎ Ｌ Ｕ Ｙ —ｅ， ｉｕ ， Ｎ ｕ ， Ｉ ｉ， Ｉ ｕｗ ｉ
ＷＡ Ｇ Ｂ ｏｓｏ ， ＮＧ Ｑｎ －ａｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｏ— ｕ ＭＥ ｉ ｊ ｎ． ｅ ａｔ ｎ Ｎ ｈ ｇｉ ｍ ｏ ｎｅｖｎｉ ａ ｉ ｏｙ ＫａｅｇＭｕ ｉｐ ｌ ｉ ｔ ｆＩｔｒｅｔ ｎＲ ｄｏ ｇ ， ｏ ｌ ｆ ｉｎ ｎｃ ａ Ｆｒ ｉ ｓ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｉ ， Ｋ ｉ ｎ ， Ｈｅａ ｒ ｉ ｃ ｅｐｅ ｓ ｔ ａ ｅｇ ｐａ ｌ ｆ ｎｎ Ｐｏ ｏ ｅ ｖｎ
［９ １ ］谢 树 民 ， 天 敏 ． 压 硬 化 疗 法 治疗 下 肢静 脉 曲张 ［］ 临 床 医 周 加 Ｊ．
学 ，２ ０ ， ６： ７—３ ． ０６ ２ ３ ８ （ 收稿 日期 ：０ １０ —５ ２ １ － ４０ ）
温 朝 阳 ， 小 平 ，王 月 香 ，等 ． 声 引 导 下 注 射 泡 沫 硬 化 剂 治 刘 超 疗 大 隐 静 脉 曲 张 ［］ 中 华 超 声 影 像 学 杂 志 ，２ ０ ，１ ：５ ８－ Ｊ． ０９ ８ ７
泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预
泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预背景介绍下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉中阻力增加，静脉血管扩张形成的毛细血管网形成。
静脉曲张是比较容易治疗的疾病，目前治疗手段比较多，其中泡沫硬化剂注射术是较为常用的一种治疗方法。
泡沫硬化剂注射术是将注射液制成泡沫状，通过注射管插入患处进行注射，以实现治疗的效果。
泡沫硬化剂的注射能够促进下肢静脉的收缩，抑制血栓的形成，防止炎症的发生，缓解下肢肿痛等症状。
但是该治疗方法存在一定的并发症风险，如局部感染、出血、过敏反应等，因此需要进行相应的护理干预。
治疗过程与护理患者分析考虑到泡沫硬化剂注射术的并发症风险，患者的选择必须非常慎重。
首先需要考虑患者的病史、年龄、身体状况等基本因素。
此外，患者需要进行相关的检测，如超声检测、CT检测等，以确定患者是否适合进行泡沫硬化剂注射术。
注射前准备工作1.患者准备：患者需要在治疗前彻底清洁患处，切勿涂抹化妆品、油脂等物质，避免影响治疗效果。
2.仪器准备：仪器需要进行消毒处理，以保障操作的无菌性。
3.注射液准备：注射液需要使用无菌的泡沫硬化剂，按照说明书操作。
4.注射位置选择：根据患者的具体情况选择注射的位置，避免影响正常生活。
注射操作步骤1.插管操作：将插管在患处插入，将插管放置在下肢静脉中。
2.注药：按照医师的指示注射泡沫硬化剂，注意要控制注射的速度和量。
3.观察：观察治疗部位是否出现异常反应，如局部疼痛、肿胀等。
4.瘀血处理：对注射部位可能出现的瘀血进行处理，避免瘀血扩散影响治疗效果。
护理干预1.睡姿调整：治疗后建议患者用两个枕头将下肢抬高，避免深静脉血栓形成。
2.冷敷：治疗部位可能出现的疼痛、肿胀等症状，可以使用冰袋进行冷敷，缓解症状。
3.用药：根据医师的建议，使用抗生素等药物预防感染等并发症的发生。
风险与不良反应1.局部感染：注射部位可能感染，需要采取相应的治疗措施。
2.出血：治疗部位可能出现出血情况，需要密切观察，必要时进行处理。
关于影像引导下下肢静脉曲张泡沫硬化疗法技术操作规范的建议
险评估）。泡沫硬化治疗前，没有必要进行血栓形成倾向的
特殊检查。 （七）术后处理¨ｌ’驯 注射完毕后，将患肢抬高４５０并保持１５ ｌｌｌｉｎ。拔除穿刺 针，皮肤穿刺点适当按压。然后自踝部至大腿Ｆ段使用弹性 绷带稳同地包扎。要求患者立即起床并步行１５ ＩＩｌｉｎ。次日 检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，弹性绷带于２４ ｈ后去 除，改穿Ⅱ级腿长型医用弹力袜（曲张静脉位置较低时也可 穿膝长型医用弹力袜）１４ ｄ，开始的７ ｄ白天和夜间伞天连续 穿着，并嘱患者在治疗后开始的７ ｄ在非睡眠时间每小时步 行５ ＩＩｌｉｎ，１个月内每天步行１ ｈ。在此期间应避免剧烈活 动。 （八）术后随访‘１９】 要求患者１４ｄ后回院随访。以后每３个月随访１次。
Ｋｒｅｕｓｓｌｅｒ＆Ｃｏ．生产的聚多卡
醇注射剂Ａｓｃｌｅｍ＠用于治疗静脉曲张。 二、适应证和禁忌证Ⅲ１副 （一）适应证 硬化治疗的目的在于治疗静脉曲张和预防叮能并发症、 减轻或消除现有的症状、改善病理性血液动力学状况、达到 满足美容和功能要求的良好效果。原则上，所有类型的静脉 曲张均适合硬化治疗，特别适合于：隐静脉（大隐静脉和小隐 静脉）、副隐静脉、伴穿通静脉功能不全的静脉曲张、网状型 静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张、治疗后残余和复发的静脉曲张、 外生殖器及其周围静脉曲张、周嗣静脉性溃疡和静脉畸形。 （二）禁忌证 １．绝对禁忌证：已知对硬化剂过敏、严莺的伞身疾病、 急性深静脉血栓、硬化治疗区局部感染或严重的全身感染、 持续制动和限制卧床、周围动脉闭塞性疾病晚期（Ⅲ或Ⅳ 期）、甲状腺机能亢进（使用含碘硬化剂或含碘对比剂时）、 妊娠（除非存在强制性医学原因）、已知症状性卵圆礼未闭。 ２．相对禁忌证：失代偿的腿部水肿、糖尿病晚期并发症 （如多发性神经病变）、动脉闭塞性疾病Ⅱ期、一般健康状况 不佳、支气管哮喘、明显的过敏体质、已知ＩＩＩＬ栓形成倾向或高 凝状态伴或不伴深静脉ＩｌＩＬ栓病史、已知无症状性卵圆孔末 闭、存在ＩｌｉＬ栓栓塞事件的高危因素、既往泡沫硬化治疗出现 视觉障碍或神经系统功能障碍。 三、治疗方法和操作技术 （一）术前评价¨引 必须记录患者的群体特征、年龄、性别、种族、治疗适应 证、曲张静脉的解剖部位、ＣＥＡＰ分级、患者的纳入和排除标 准、合并疾病、术前影像学评价、接受治疗的主要原因。建议
泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的围手术期护理
泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的围手术期护理作者：刘贵英陶小玲来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的总结X线透视引导下的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理经验。
方法选择我院2013年5月至2017年10月间的160例下肢静脉曲张的患者，对其进行X线透视引导下患肢曲张静脉内泡沫硬化剂注射，术前，术中，术后行相应护理观察其对治疗的帮助。
结果160例患者均成功注射硬化剂，经术前，术中，术后相应护理，所有患者均在24小时内出院。
结论对应护理是X线透视引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中的重要环节，对疗效有确切的效果。
关键词：下肢静脉曲张；泡沫硬化剂；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0088-01泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而成的泡沫状物质，因其独特的物理特性使其在治疗下肢静脉曲张等方面已经取得良好效果得到良好临床应用。
使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张与外科手术相比，具有微创，操作简单，重复性好，价格低廉，安全性好，无需麻醉等优势。
现将我院160例患者的护理经验总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组160例下肢静脉曲张的患者，男60例，女100例。
年龄19岁-61岁，平均年龄44岁。
单侧肢体110例，双侧肢体50例，共210条肢体。
均存在较明显下肢静脉曲张畸形，下肢沉重感，轻度肿胀。
1.2 泡沫制作使用Tessari技术制作泡沫硬化剂。
用两个10ml一次性注射器，一个注射器内抽取聚桂醇注射液（规格；10ml，100mg）3.5ml（陕西天宇制药有限公司，陕西，中国），另一注射器抽取6.5ml空气，两个注射器的端口与一个三通开关连接成90度角，快速来回推送内的药液20次，在完成前10次推注后将通道口尽可能关小，通过由此形成的旋流产生泡沫。
1.3 方法术前取站立位，在皮肤表面标记出浅表曲张静脉。
患者取卧位，建立静脉输液通道，行心电监护，常规消毒皮肤，铺无菌手术巾。
X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理
X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理孟祥惠;张红梅【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】2页(P817-818)【关键词】下肢;静脉曲张;泡沫硬化疗法;护理【作者】孟祥惠;张红梅【作者单位】河南省人民医院导管室,河南郑州450003;河南省人民医院导管室,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R473.6下肢静脉曲张是一种常见疾病，影响患者的工作和生活，严重者可导致不同程度的病残。
对于下肢静脉曲张的治疗，除了传统的高位结扎加分段剥脱的外科手术外，先后出现了电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术等微创治疗方法［1］。
该病在成年男性中的发病率为7%～40%，成年女性中则为14%～51%，X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的这种治疗方法，是治疗静脉曲张的一种微创技术，硬化治疗是按步骤、有目标地向静脉管腔内注射化学药物，使曲张静脉闭塞，达到治疗的目的。
2010年6月～2011年5月，我科采用在X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，共17例患者的28条下肢，取得满意疗效，现将护理方法及体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者17例，其中，男11例，女6例，年龄43～72岁，平均51.88岁。
临床表现为：存在中、重度下肢静脉曲张畸形，下肢活动后酸胀感及下肢乏力、水肿，下肢小腿皮肤有轻、中度色素沉着。
所有患者术前均先行下肢静脉彩色多普勒超声检查，明确浅、深及交通静脉的通畅和返流情况。
1.2 治疗方法1.2.1 泡沫硬化剂的制作按照文献报道的Tessari术制作泡沫硬化剂［2］。
使用一个5ml和一个10ml注射器，一个注射器内抽取聚桂醇注射液（或鱼肝油酸钠注射液）1ml，另一注射器抽取4ml手术室内空气，以三通开关连接这两个注射器，快速来回推送2个注射器内的药液，在完成前10次推注后，将通道口尽可能关小，通过由此形成的湍流产生泡沫。
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次日检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，弹性绷带于24小
时后去除，改穿II级腿长型医用弹力袜14天。
压迫治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术后压迫治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术后压迫治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
术后处理
加强局部皮肤护理，应告知注意事项。 保持干燥 局部瘙痒 出现水疱 皮肤坏死
第二届泡沫硬化疗法欧洲共识会议声明
（Consensus Statement on The Second European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy，2006）
德国静脉学会静脉曲张硬化疗法指南2007年版
（Sclerotherapy of varicose veins-Guidelines of the German Society of Phlebology， Revision 2007）
恶化。
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
Results
随访时间 At median 9.0 months (ranged from 6 to 12 months)
临床效果
完全成功： 53 legs (89.8%) 部分成功： 6 legs (10.2%).
并发症
skin pigmentation in 27 legs (45.8%), and superficial thrombophlebitits in 18 legs (30.5%).
超声引导下泡沫硬化疗法
超声引导的缺点
空间分辨率低
检查视野小而通常不能完全涵盖整个病灶
显示硬化剂在病变中流动范围的能力有限 具有明显的操作者依赖性
Legiehn GM, Heran MK. Venous malformations: classification, development, diagnosis, and interventional radiologic management. Radiol Clin North Am. 2008 May;46(3):545-97, vi.
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
研究对象
59 legs of 41 patients (23 males, 18 females; median 47 years,
range 25–75 years)
In all 41 cases, 35 of single legs and 12 of bilateral
因） 已知症状性卵圆孔未闭。
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 禁忌证
相对禁忌证
失代偿的腿部水肿 糖尿病晚期并发症（如多发性神经病变） 动脉闭塞性疾病Ⅱ期 一般健康状况不佳 支气管哮喘 明显的过敏体质 已知血栓形成倾向或高凝状态伴 或不伴深静脉血栓病史 已知无症状性卵圆孔未闭 存在血栓栓塞事件的高危因素 既往泡沫硬化治疗出现视觉障碍 或神经系统功能障碍
背
景 硬化疗法和硬化剂的早期历史
1851年 美国马萨诸塞州总医院的Chassaignac报道于1835年开始注射氯
化锌治疗1853例下肢静脉曲张患者的资料。
1840年 无水酒精作为硬化剂用于治疗静脉疾病。 1930年 Higgins和Kittel首次应用鱼肝油酸钠治疗下肢静脉曲张。
1937年 Biegeleisen在纽约描述了乙醇胺油酸酯的应用
The 29 experts in the field of Foam Sclerotherapy from 11 nations
超声引导下的泡沫硬化疗法
Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy or Duplex-Guided Foam Sclerotherapy
X线透视引导下 下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗
武警广东省总队医院 李 龙
南方医院介入治疗科 李彦豪
背
景
硬化疗法的定义
狭义
血管硬化疗法
将硬化剂直接注入病变血管内，通过其化学刺激作
用造成局部血管内皮损伤，进而发生血栓、内皮剥脱和
胶原纤维皱缩，使血管闭塞最终转化为纤维条索（硬 化），从而达到祛除病变血管的治疗过程。
泡沫硬化疗法欧洲共识会议·德国泰根塞
European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy, April 2003, Tegernsee, Germany.
2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy, April 2006, Tegernsee, Germany.
J Vasc Surg. 2006; 44(6): 1291-1295.
以祛除大隐静脉为主要治疗目标
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 适应证
原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别适合
于：隐静脉（大隐静脉和小隐静脉）、副隐静脉、伴穿通静脉功能不全
的静脉曲张、网状型静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张、治疗后残余和复发的 静脉曲张、外生殖器及其周围静脉曲张、周围静脉性溃疡和静脉畸形。
The Tessari technique
The two syringes are connected by a three-way stopcock, and the
sclerosing solution and air are drawn back and forth by pump movements
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 疗效评价
治疗效果的临床判定标准 （1）治疗成功：临床症状消失或改善，无肉眼可见的静脉曲张或曲张
静脉呈不可压缩的条索状物；
（2）部分成功：临床症状消失或改善，原曲张静脉肉眼可见但明显细 小或部分不可压缩；
（3）未成功：临床症状无变化或加重，原曲张静脉增粗或CEAP分级
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
泡沫硬化疗法的出现给静脉疾病的治疗带来了一场革命， 使静脉疾病的治疗进入了一个新的时代。
超声引导下的泡沫硬化疗法
Foam sclerotherapy is quick, efficient, easy to use and inexpensive, and is widely believed to become the dominant form of therapy for varicose veins. 泡沫硬化疗法……将在静脉曲张的治疗中居于主导地位。 ——John Bergan（美国血管外科学会前主席、美国静脉学会主席）
意大利静脉学会静脉和淋巴疾病诊断和治疗指南2004年版
（Guidelines for the diagnosis and therapy of the vein and lymphatic disorders, the Italian College of Phlebology, Revision 2004）
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 禁忌证
绝对禁忌证
已知对硬化剂过敏 周围动脉闭塞性疾病晚期（Ⅲ
严重的全身疾病
急性深静脉血栓
或Ⅳ期）
甲状腺机能亢进（使用含碘硬 化剂或含碘对比剂时）
硬化治疗区局部感染或严重的全身感染 持续制动和限制卧床
妊娠（除非存在强制性医学原
1946年 Reiner将十四烷基硫酸钠引入到静脉疾病治疗中 1966年 Henschel首次报道了聚多卡醇在下肢静脉曲张硬化治疗中的效果
液体硬化疗法的缺点
被血液稀释导致效力下降 被血流冲走导致药物与血管壁接触时间不够
出现层流现象使得药液与血管壁接触不完全
背
景
泡沫硬化剂的发展史
were involved. CEAP clinical class was C2 in 45 legs, C3 in 2 legs, C4 in 11 legs and C5 in one leg.
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下的充盈缺损技术
患肢抬高45°，反复屈曲足部
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术中观察
生命体征 病人主诉
呼吸症状
神经症状
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术后处理
注射完毕后，将患肢抬高45°并保持15分钟。拔除穿刺针， 皮肤穿刺点适当按压。然后自踝部至大腿下段使用弹性绷带稳 固地包扎。要求病人立即起床并步行15分钟。
No major complications or systemic events occurred.
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的 临床效果
1次治疗后3个月复查，曲张静脉已经完全消失， 皮肤病变显著改善。