8.小儿循环系统解剖特点
小儿循环系统-PPT课件
临床特征 消瘦、乏力、多汗、活动耐 生长发育落后、蹲踞现象、
力差
脑缺氧发作、杵状指
并发症 肺炎、心力衰竭、亚急性细 脑血栓、脑脓肿、亚急性
菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎
先天性心脏病常见并发症
1.肺炎与充血性心力衰竭见于左向右分流 型先心病。因肺循环长期充血，肺部易 并发感染；心脏负荷过重，最终因失代 偿而发生心力衰竭。
2.亚急性细菌性心内膜炎（SBE） 见于分 流量较大的先心。
3.脑血栓与脑脓肿见于法洛四联症。因红 细胞代偿性增多，血液粘滞度增大，血 流缓慢，易发生脑血栓，脑血栓继发感 染成为脑脓肿。
房间隔缺损修补术
房 间 隔 缺 损 修 补 术
室间隔缺损的修补
正常胎儿血循环 1.左心房 2.左心室 3.右心房 4.右心室 5上腔静脉 6.下腔静脉 7.主动脉 8.肺动脉
①管型：最多见，长度约为1cm左右，直 径粗细不等；
分 ②漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉 型 端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两 者之间为一孔道，直径往往较大。
动脉导管未闭血液动力学变化 一般情况下 左心压力 > 右心压力 血液自
主动脉 （导管）
体循环减少
肺动脉
肺循环增多 左心房
4.超声动图 : 左房、室内径增大，主动脉内径增
宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉 。
法洛四联症
由以下4种畸形组成：①室 间隔缺损：多为膜部缺损；②肺 动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；
③右心室肥厚：为肺动脉狭窄后 右心室负荷加重的结果；④ 主
动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右 两心室之上;以上4种畸形中以肺 动脉狭窄最重要。
左心室
（来自右心室血液）
学前儿童生理解剖特点及保育要点
学前儿童生理解剖特点及保育要点学前儿童的生理解剖特点及保育要点是指在幼儿阶段，儿童身体的解剖结构和功能特点以及对其进行保育和照护的要点。
下面将从儿童的身体结构、器官发育、消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统和保育要点七个方面进行阐述。
一、儿童的身体结构：1.头部发育较快，头颅相对于整个身体较大。
2.四肢相对较短，软骨和关节未完全骨化。
3.肌肉和骨骼系统尚未发育完善。
二、器官发育：1.心脏、肺部、肾脏、肝脏等主要器官还不完全发育成熟，功能较弱。
2.胃肠道、消化系统发育尚未健全，对食物的吸收和消化能力较差。
3.呼吸系统功能尚不完善，对外界环境变化敏感。
三、消化系统：1.消化功能尚未完全成熟，进食量和消化能力较差。
2.应给予小而频繁的进食，适度控制食物种类和质量。
3.注意给予容易消化和吸收的食物，避免过油腻和难以消化的食物。
四、呼吸系统：1.呼吸系统功能不完善，肺活量较小，呼吸频率较快。
2.避免吸入有害物质，保持空气流通和清新。
3.防止儿童感冒和呼吸道感染，避免接触烟雾和粉尘。
五、循环系统：1.心脏和血管的功能较弱，心率较快。
2.保持室内空气流通，避免长时间缺氧。
3.鼓励适度的运动，促进血液循环。
六、神经系统：1.大脑和神经系统正在发育成熟，神经传导速度较慢。
2.提供充足的休息和睡眠时间，促进神经系统发育。
3.提供丰富的触觉和感官刺激，促进儿童感官系统的发育。
七、保育要点：1.提供均衡饮食，避免过度依赖其中一种食物。
2.保持室内外空气流通，创造良好的生活环境。
3.合理规划学习和休息时间，保障充足的睡眠。
4.适度引导儿童进行各种运动和体育活动，促进身体发展。
5.营造良好的亲子关系，提供温暖和安全的家庭环境。
6.给予儿童适当的自我管理能力，培养独立性。
7.为儿童提供良好的卫生习惯教育，养成良好的卫生习惯。
总之，学前儿童的生理解剖特点决定了他们对环境的适应能力较弱，对保育和照护的要求更高。
通过了解儿童的生理特点，并采取相应的保育要点，可以促进儿童的身体和心理健康发展，为他们打下良好的成长基础。
儿科护理学(第七章)
第七章循环系统疾病患儿得护理第一节小儿循环系统解剖生理特点(一)心脏1、心脏得胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成,第8周房室中隔形成,成为具有四腔得心脏。
所以,胚胎发育2～8周为心脏形成得关键期,先天性心脏畸形得形成主要在这一期。
(二)心率小儿得心率相对较快,主要就是由于新陈代谢旺盛,身体组织需要更多得血液供给,只有增加心脏得搏动次数,才能满足身体生长发育得需要。
新生儿时期,心率120～140次／分,1岁以内110～130次／分,2～3岁100～120次／分,4～7岁80～100次／分,8～14岁70～90次／分。
(三)血压1岁以内得婴儿收缩压80mmHg(10、67kPa),2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg(年龄×0、27＋10、67kPa)公式计算,小儿得舒张压＝收缩压×2／3。
1岁以上小儿,下肢血压比上肢血压高20～40mmHg(2、67～5、33kPa),婴儿期,上肢血压比下肢血压略高。
第二节先天性心脏病一、先天性心脏病概述先天性心脏病就是胎儿时期心脏血管发育异常而导致得畸形,就是小儿最常见得心脏病。
发病率为活产婴儿得5‰～8‰左右,年龄越小,发病数越高。
致病因素可分为:①遗传因素,特别就是染色体畸变,房、室间隔缺损与动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带得过度复制或缺损有关。
②环境因素,重要得原因有子宫内感染(风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎与柯萨奇病毒感染等),孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响(抗癌药、甲苯磺丁脲等)、患有代谢性疾病(糖尿病、高钙血症)或能造成子宫内缺氧得慢性疾病。
二、先天性心脏病得分类根据左右心腔或大血管间有无分流与临床有无青紫,可分为3类:1、左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路,正常情况下,体循环得压力高于肺循环得压力,左心压力高于右心压力,血液从左向右侧分流,故平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。
学前儿童生理解剖特点及保育要点
3．毛细血管
（四）血液循环
1．体循环
2．肺循环
二、淋巴系统
1．淋巴管
2．淋巴液 3．淋巴结 4．扁桃体 5．脾脏 三、学前儿童循环系统的特点 （一）学前儿童血液循环系统的特点 1．学前儿童血液的特点：（1）血量相对比成人多，年龄越小，比例越大。（2）血浆含 水分多，含凝血物质少。（3）红细胞数目和血红蛋白量不稳定。（4）白细胞中中性粒细胞比 例小，肌体抵抗能力差。 2．学前儿童心脏的特点：（1）心脏相对大于成人。（2）心排血量较小。（3）心率快。 3．学前儿童血管的特点：（1）管径粗，毛细血管丰富。（2）血管比成人短。（3）血管 管壁薄，弹性小。（4）血压低。 四、学前儿童循环系统的保育要点 （一）防治贫血 （二）服装宽松适度 （三）动静交替、劳逸结合 （四）科学组织体育锻炼和户外活动 （五）合理营养 （六）预防疾病 作业指导：课后第二题：血液循环的过程是什么？ 答：血液借助心脏节律性搏动，经动脉、毛细血管、静脉，最后返回心脏，这是总血液 循环。总血液循环又分体循环和肺循环。体循环：血液由左心室排出→主动脉及各级动脉→ 全身各部组织的毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。肺循环：血液由右心室排 出→肺动脉→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房。
第三节 呼吸系统 一、概述 （一）呼吸系统的组成、结构和功能
1．呼吸道 （1）鼻：保护呼吸道和肺 （2）咽：呼吸和消化的共同通道 （3）喉：是气体通道也是发音器官（注意会厌软骨的作用） （4）气管和支气管：属于下呼吸道，分泌的粘液有益菌和抗病毒作用。 2．肺：气体交换的主要场所。 （二）呼吸运动 （三）肺的通气量 二、学前儿童呼吸系统的特点 （一）呼吸器官的特点 1．鼻腔：富有血管，没有鼻毛，易感染 2．咽：耳咽管较短，宽，平直 3．喉：喉腔狭窄，粘膜柔嫩，富有血管和淋巴 4．气管和支气管：管腔较狭窄，柔软、缺少弹性组织，较干燥，易发炎 5．肺：弹力组织发育差，血管丰富，肺泡量较少，易被粘液堵塞 （二）呼吸运动的特点 1．呼吸量少、频率快 2．呼吸不均匀 三、学前儿童呼吸系统的保育要点 （一）培养良好的呼吸卫生习惯 （二）保持室内空气新鲜 （三）经常参加户外活动 （四）严防异物进入呼吸道 （五）保持正确的坐、立、行姿势
小儿循环系统解剖及生理特点
小儿循环系统解剖及生理特点首先，小儿循环系统的心脏相对较大，占据胸腔的较大空间。
与成人不同，儿童的心脏位于胸骨后面高位，位于胸腔中线略左。
这是因为儿童的心脏在起始阶段就位于其胸腔的较前部，但随着发育，心脏逐渐转移到胸膜囊入口，也就是稍微靠后的位置。
其次，小儿的心脏壁较薄，心脏肌肉相对较少。
这是因为儿童的心脏相对成人而言，不需要承受太大的负荷和张力。
而且儿童心脏的收缩力较强，心率较高，故少量心肌亦可保持正常的血液循环。
再次，小儿循环系统中的心脏瓣膜相对较薄，尤其是二尖瓣。
这是因为儿童心脏收缩力强，血流速度快，所以不需要过于厚重的瓣膜来维持正常的血液流动。
另外，小儿的主动脉柔韧度较高，有利于血液流动。
此外，小儿循环系统的血管相对较窄。
儿童的血管直径较小，血管内径较狭窄，阻力较高。
这是因为小儿的身体相对较小，需要相对较高的压力来维持血液流动。
儿童的血流速度较高，而血管直径较窄，所以即使血管内径较小，也能够满足小儿身体的需要。
最后，小儿循环系统的肺循环相对于体循环更为重要。
在儿童身体发育的早期阶段，肺循环对供应氧气和血液营养非常重要。
儿童的肺动脉血压和肺血流量较高，以满足全身的氧需求。
随着儿童的长大，肺血管阻力减小，体循环开始起主导作用。
需要特别注意的是，小儿循环系统的特点会随着儿童的成长而发生变化。
儿童的循环系统在出生后几周内会进行适应性的重塑和发育。
例如，新生儿的肺循环通路中存在着分流现象，血液会从肺动脉中分流至主动脉中。
随着儿童的成长，这种分流现象逐渐消失，肺循环和体循环之间的分离完成。
综上所述，小儿循环系统具有许多独特的解剖和生理特点，包括心脏位置较高、心脏壁较薄、瓣膜相对较薄、血管较窄以及肺循环和体循环的重要性不同等。
了解和了解这些特点对于理解儿童循环系统的功能和异常非常重要，并为儿科医生在诊断和治疗儿童心血管疾病时提供指导。
小儿循环解剖特点
小儿循环解剖特点
小儿循环系统的解剖特点主要体现在心脏结构、血管系统以及血容量分布上。
新生儿及婴幼儿心脏相对较大，占胸腔比例高于成人，心肌顺应性好，心率较快。
动脉导管未闭和卵圆孔未闭是新生儿常见的生理现象，随生长发育逐渐闭合。
此外，新生儿的血液大部分分布在躯干和重要器官，四肢血流相对较少，以适应宫内生长需要。
随着年龄增长，血容量分配逐渐趋向成人比例，向四肢分布增多。
血管壁薄，对外界刺激反应敏感，易发生血压波动。
总体而言，小儿循环系统具有较强的可塑性和代偿能力，但同时也更脆弱，需特别关注保护和护理。
循环系统--小儿循环系统解剖生理特点 PPT课件
肺静脉
左心房 血量减少 左心室 血流量减少
肺动脉扩张
主动脉血流量减少
肺循环充血
体循环供血不足 14
动脉导管未闭病理生理
周围动脉 右心房 右心室 左心房 舒张压降低
（肥大、扩张） 左心室
分流
肺动脉 （血流增多） 肺动脉扩张 主动脉 体循环 （供血减少）
肺循环充血
发展为肺动脉高压
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症状 右向左分流型
1.呼吸困难； 2.喂养困难； 3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突 然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、 晕厥、脑血管意外等。 4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压， 体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦 受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室 压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓 解。
Congenital heart disease是心血管在 胎儿时期发育异常所至的畸形。 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损 发生率最高25%～30%。
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一、概述
（一）病因 环境
其他
遗传
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一、概述
（二）分类
左向右分流型 （潜在青紫型）
右向左分流型 （青紫型）
无分流型 （无青紫型）
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一、概述
（三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉 狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心 室肥厚）
小儿生理解剖特点
(6)在5岁前,大脑皮层兴奋大于抑制.7~14岁抑制功 能为那个才能达到充分的发育巩固.所以5岁前小儿 动大于静.
(7)代谢旺盛需要充分氧气与营养才能保证正常活 动.对缺氧,低血糖,低血压很敏感,可造成不可逆的 损伤.
(8)大脑左右半球功能具有差异.左脑逻辑思维,理解 语言,文字数字.右脑形成思维,空间概念,创造能力, 音乐,绘画.
(3)药物与微量元素的治疗
(4)推拿,捏脊
四.运动系统 (一)解剖生理特点
1.骨骼
(1)幼儿骨骼由骨和软骨组成,软骨不断骨化钙 盐沉着,故骨头不断伸长.小儿的骨骼成分与成 人不同,有机盐含量多,无机盐含量少.所以小儿 骨骼富有弹性,硬度小,容易变形.胆小而骨骼骨 膜含血量多,骨组织新生旺盛.所以小儿骨折容 易愈合
2.膀胱:膀胱肌层薄,弹性组织发育不好.贮尿 机能差.加上神经系统对排尿调节作用差.所 以小儿不易主动控制排尿,而且排尿次数多. 1岁左右15~16次/天 学龄前6~7次/天 3.尿道:女孩尿道短约1cm左右,又靠近肛门. 所以易污染而造成上行感染,而导致尿路污染.
(二)泌尿系统卫生保健 1.每日应给小儿一定量的水分,有利于体内废 物排泄.除进食吃点心时喝水,平时应安排喝 水专项内容. 2.养成排尿良好习惯.
3.纵隔,肺门
小儿纵隔相对比成人大,而且肺门淋巴结发育 早,发育较好.所以肺部炎症很易引起肺门淋 巴结肿大.
4.呼吸系统免疫功能差,分泌型IgA水平低.12 岁才接近成人水平.这是小儿为什么容易呼吸 道感染的原因之一.
(二)呼吸系统卫生保健 1.培养良好呼吸卫生习惯
2.加强体格锻炼,促进胸廓发育,增加肺活量 3.室内空气要保持一定湿度.
4.防止小儿异物吸入.
三.消化系统 (一)生理解剖特点
循环系统疾病患儿的护理-儿科护理学
E．完全性大血管错位
动脉导管未闭当有显著肺动脉高压时发生青紫的部位是
A．左侧肢体
B．右侧肢体
D
C．上半身
D．下半身
E．全身
第二节 常见先天性心脏病 病理生理
法洛四联症
❖包括以下4种畸形
➢肺动脉狭窄（最关键） ➢室间隔缺损 ➢主动脉骑跨 ➢右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
法洛四联症
临床表现
1、发绀：出生后发绀逐渐加重为主要表现。
预期目标。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏的胚胎发育
❖胚胎第2周：形成心脏 ❖胚胎第4周：有循环作用 ❖胚胎第8周：形成四腔心 ❖妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防先天性心血
管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因素 的影响, 导致心血管发育畸形,导致先天性心脏病。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
➢ ＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧1cm。 ➢ 3～7岁：左第5肋间锁骨中线处。 ➢ ＞7岁：左侧第五肋间锁骨中线内0.5～lcm处。
心率：年龄越小，心率越快。由于小儿新陈代谢旺盛，身体组 织需要更多的血液供应，但心脏每搏输出量有限，所以只能通 过增加搏动次数来满足需要。随年龄增长而逐渐减慢，进食、 活动、哭闹和发热可影响导致心率增快，一般体温每增高1℃， 心率每分钟可增加15次。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
1 脐带结扎
3 动脉导管
关闭
2 卵圆孔 关闭
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
（二）胎儿出生后血液循环的改变
❖ 脐带结扎：出生后脐带结扎，脐带胎盘血液循环停止。脐血管在血流停 止后6～8周完全闭锁，形成韧带（肝圆韧带和膀胱脐韧带）。
❖ 卵圆孔关闭：婴儿出生后肺循环建立，肺静脉回流到左心房的血液增多 ，左心房压力因而也增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔则 发生功能上的关闭，出生后5～7个月，卵圆孔解剖上大多闭合。
先天性心脏病病人护理
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(2)室间隔缺损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—最常见的先天性心脏畸形 ①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育 缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。
②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音， ) P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。
2.常见先天性心脏病的特点 (1)房间隔缺损 ①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养 困难。 ②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩 大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。 ③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。 ④辅助检查：心电图检查：右心房和右心室肥大。 ⑤治疗要点：直径<3mm——多在3个月内自然闭合。 >8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反 复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。
先天性心脏病病人的护理
金护子教育
1.小儿循环系统解剖生理特点
(1)先天性心脏畸形主要形成期：胚胎发育2～8周。新生儿心脏位置较高并呈横位， 心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心 脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙。 (2)血压(2岁以后) ①收缩压=(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa ②舒张压=收缩压×2/3
根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，一般分为三型：管型;漏 斗型;窗型。 ①表现：女多于男，分流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多 汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下 肢青紫明显，杵状趾。
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生后血循环变化
出生后血循环的特点
肺循环阻力↓
体循环阻力↑
肺为氧气交换场所 维持胎儿循环的通
路关闭
胎儿及生后血循环特点
胎儿血循环 营养物质、气体是 在胎盘进行交换 绝大部分为混合血 供应心脏、脑及上 半身血氧含量较高 肺内无气体交换 卵圆孔和动脉导管 开放 生后血循环改变 脐带结扎 肺循环建立 卵圆孔和动脉导 管功能性关闭
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 肺动脉 肺循环 上半身静脉血
上腔静脉
左心室 升主动脉
血氧含量较高
血氧含量较低
降主动脉
通过卵圆孔 通过动脉导管 通过静脉导管
心脑及上半身
下半身
胎儿循环特点
肺血管阻力高
营养及气体交换在
胎盘
胎儿循环通道开放
（静脉导管，脐血 管，动脉导管，卵 圆孔）
心脏外形的演变
动脉端
心 球
心 管 心 室 心 房
静脉端
第21天
第22天
心脏外形的演变
动脉干
心 球 球室袢 心 室 心 房 静脉窦 动脉干
静脉窦
第23天
第24天
心脏外形的演变
弓动脉
心 房
心 室
第35天
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
心房顶壁出现半月形
隔------第1房间隔 心内膜垫与房间隔之
第1房间隔 第1房间孔 心内膜垫
间------第1房间孔
第4周
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第1房间孔尚未封闭 第1房间隔上部出现 多个小穿孔
心内膜垫 小穿孔 第1房间孔
第5周初
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第2房间隔
心房顶壁又出现新 月形隔------第2
第2房间孔 第1房间隔 心内膜垫
房间隔
大 经 部 卵 分 圆 孔 小 部 分 大 部 分
★ 来自胎盘V血
（含氧量高）
在肝下缘
经 肝 V
左心房 左心室 升主A 降主A
右心室
大 部 经 分 A 导 管 （以V血为主）
肝脏
（与门V汇合）
肺A
少 量
供应上半身
（心、脑、上肢） （再次进行营养和气体交换）
肺
胎盘
脐A
供应下半身（腹腔脏器、下肢）
胎儿血液循环途径
进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者
，应怀疑有器质性心脏病
血压
小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较 好和血管口径相对较大，故血压偏低
新生儿收缩压平均
1岁收缩压平均
⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至 青春期主动脉直径超过肺动脉。
心率
由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢
年龄
新生儿 <1岁 2 ～3 岁 4 ～7 岁 8～14岁
心率
120～140次/分 110～130次/分 100～120次/分 80～100次/分 70～90次/分
⊙
⊙ 随着生长发育，左心室负荷明显增加， 故左心室壁较右侧增厚为快。 ⊙ 6岁时左心室壁厚度达10mm，为新生儿 的2倍，此时的右心室壁厚度不足6mm。15岁 时左心室壁厚度增加到出生时的2.5倍，但右 心室壁仅增长原来厚度的1/3。
血管特点
⊙小儿动脉相对地较成人粗。
⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1， 而成人为1︰2。
小儿循环系统解剖生理特点
心脏的胚胎发育 胎儿新生儿循环转换
正常各年龄小儿心脏、心率、血压的
特点
心脏的胚胎发育
原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4
周起循环作用，至第8周房室间隔已完全
长成，既成为四腔心脏
先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期
心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周
心脏位置
小儿心脏的位置随年龄而改变
新生和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在
左四肋间乳线外1厘米
3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左
五肋间乳线上
7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5
～1cm。
房、室增长速度
胎儿右心室负荷大，左心室负荷小，故在 新生儿期两侧心室壁厚度几乎相等，约4～ 5mm。
60～70mmHg
70～80mmHg
收缩压=（年龄×2）+80mmHg
舒张压 为2/3收缩压
高血压
低血压
高于此标准20mmHg
低于此标准20mmHg
下肢血压比上肢血压约高20mmHg
正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点
心脏大小 心脏位置 心率 血压
心脏大小
小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长， 心脏重量与体重的比值下降
新生儿期 心脏重 20～25g 人水平
青春期 增长12～14倍达成
心脏大小
四个腔的容积（毫升） 初生时 20～22 7岁 100～110 5倍 青春期 140 7倍 18～20岁 240～250 12倍
出 血液经右房 生 左房 前
左房 右房
出 卵圆孔关闭 生 左、右心房完全分隔 后
胎儿新生儿循环转换
正常胎儿循环
胎儿时期的营养和气
体交换是通过脐血管
和胎盘与母体之间以
弥散的方式进行的。
正常胎儿血液循环
正常胎儿的血循环
★ 上腔V回流、来自上半身V血
★ 来自下半身V血
经 V 导 管
下腔V
右心房（混合血，以A血为主）
小穿孔融合成大孔
------第2房间孔
第1房间孔闭合
第5周末
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第2房间隔延伸逐渐覆 ---第2房间孔 第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔， ---卵圆孔 覆盖卵圆孔的第1房间 隔部分---卵圆孔瓣
心内膜垫 第2房间隔 第2房间孔 卵圆孔幕帘
卵圆孔
第6周初
心脏胚胎发育：原始心房的分隔