EFG脑涨落图仪讲义
脑涨落图
Ach与记忆功能有重要联系，研究发现Ach功能下降与记忆、思维功能障碍有关。GABA和Glu作为脑内重 要的神经递质，主要作用与中间神经元，调节神经网络的同步化，以实现大脑的高级功能。GABA和Glu 的功能下降，可能是记忆退化、控制力低等认知功能障碍的原因之一。
癫痫
李秀艳等分析了10名癫痫患儿的结果显示，在癫痫发作时，9例患儿的GABA降低，Glu、Ach和Ach 增高。余巨明等对药物控制良好、药物控制不良的癫痫大发作患者及正常人进行研究，结果显示，与正 常人比较，药物控制不良组GABA降低，Glu增高，而药物控制良好组无明显差异。癫痫发作与GABA 降低、Glu升高有关。
帕金森病
李军艳等对帕金森(PD)患者的研究表明，与正常值比较，PD患者去甲肾上腺素(NE)和DA降低，Ach增 高；51～60岁组和61～70岁组比较，后者的DA更低；34例患者服用多巴丝肼后，NE、5-HT、DA较服 药前明显升高。张丽等对早期PD患者的执行状态和静息状态进行检测，其结果发现，静息状态下，患 者GABA、5-HT、DA较正常对照组功能减低。执行状态下，其执行功能与5-HT、DA功能呈正相关。 目前认为帕金森病的发病机制主要是DA降低，ET的的研究发现，帕金森患者除有DA降低外，也有其他 神经递质的功能变化，例如5-HT、NE、Ach等，在治疗中应针对性调节多种神经递质功能的异常。
脑血管疾病
曾志芬等分析了30例脑梗死患者的ET特征，结果表明，与对照组比较，患者GABA、5-HT、Ach、NE、 DA在发病第1天降低；发病第3天，患者GABA与Glu高于对照组；发病第6天、第7天，患者所有神经 递质与对照组无差异；提示GABA和Glu在脑梗死早期有急剧升高再降至正常的过程。与文献报道的动 物模型脑内G人研究发现发作期Glu和ACh升高；在间歇期，Glu和ACh降低，GABA升高。 可以认为，ET为发作性头痛的鉴别诊断和治疗提供了一个比EEG更为深刻的参考指标。 王校斌等对头晕患者的研究发现，与对照组相比，患者GABA下降，DA升高。头晕患者一方面可能有 脑部供血的异常，另一方面可能存在某些神经递质的功能异常，影响脑内兴奋抑制神经递质平衡，具体 机制待进一步研究。
超低频经颅磁技术介绍及临床应用
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抑郁障碍
超低频经颅磁刺激治疗：给予兴奋性递质治疗， 以提高脑内的兴奋性，同时提高脑内递质的功率。
临床实验：超低频经颅磁刺激仪治疗慢性失 眠患者的疗效观察
湖南脑科医院通过对30例慢性失眠患者的 治疗，结果： 超低频经颅磁刺激仪可以明显缩短患者的 入睡时间，减少晚上醒来次数，延长睡眠 时间。
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失眠（案例1）
王xx，男，21岁，职业保安，因经常值晚 班打乱睡眠节律而导致失眠。表现为入睡困 难，每晚最多只能睡2小时，脾气暴躁，经常 与人吵架。未服用药物治疗。
治疗3月后能单独行走，睡眠 正常。
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案 例3
患儿王某 男 七岁 由 于ABO溶血出生后三天 引起核黄疸。一岁多在 深圳儿童医院诊断为脑 瘫，一直在做康复治疗， 同时也做过针灸，中药 等物理治疗。
智力比同龄儿童低下， 睡眠较差，能够行走， 但姿势怪异。
治疗9个月后，走路姿 势明显改善，睡眠正常。
DA 20min 情绪问题突出者，用NE 20min 每个疗程为两周，一般需2个疗程以上。 ③复合症状者： 分2步进行，先用GABA 30min解决入睡困难问题，再用GABA 10min， DA 20min解决睡眠质量差的问题 以上治疗方案都为每天1次，每周至少5次,特殊情况可考虑每天2次治 疗。
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失眠
根据EFG的检测结果， ILF-TMS分别用不同的方法治疗，常用参数： ①入睡困难者，脑内过度兴奋者，给予GABA抑制治疗:
超低频经颅磁刺激结合脑涨落图治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响
超低频经颅磁刺激结合脑涨落图治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响安影丹;任战领【摘要】目的:探讨超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)结合脑涨落图(EFG)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:112例脑瘫患儿分为对照组和观察组各56例,对照组接受包括按摩、理疗、输液改善微循环、运动康复训练及针刺治疗等常规综合康复治疗.观察组在常规康复治疗的基础上实施ILF-TMS结合EFG治疗.采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估2组患儿治疗前后粗大运动功能.按改良的Ashworth痉挛评定法判断2组患儿的痉挛程度.结果:治疗前2组患儿GMFM 88总百分比及各能区百分比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患儿GMFM-88总百分比及各能区百分比均明显提高(P＜0.05);观察组患儿GM-FM-88总百分比及A、B、C、D 各能区百分比提高幅度均高于对照组(P＜0.05).观察组痉挛治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上加用ILF-TMS结合EFG治疗,对脑瘫患儿粗大运动功能的改善效果更明显,且安全无副作用.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】2页(P459-460)【关键词】超低频经颅磁刺激;脑涨落图;粗大运动功能;脑性瘫痪【作者】安影丹;任战领【作者单位】廊坊市第四人民医院神经内科河北廊坊065700;廊坊市第四人民医院神经内科河北廊坊065700【正文语种】中文【中图分类】R741;R742.3运动功能障碍是小儿脑性瘫痪最显著的症状[1]。
传统的脑瘫康复治疗时间长，疗效不理想[2]。
超低频经颅磁刺激（infra-low-frequency transcranial magnetic stimulation，ILF-TMS)对脑梗死患者肢体功能恢复有较好的疗效[3]，这也为脑瘫患儿的运动功能恢复提供了新的治疗路径。
脑涨落图仪（encephalofluctuograph，EFG）根据神经递质与脑电波之间的关系，通过采集10 min脑电信号来定量检测脑内神经递质的功能[4]。
EFG--脑涨落图仪总结
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神经递质与脑电信号
根据频率的不同，结合我们的需要可将脑 电波划分为： 快波 （fast wave,大于1 Hz ）；
慢波 （slow wave,0.2-1 Hz ）；
超慢波（infraslow wave,小于0.2 Hz ）。
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神经递质与脑电信号
我国航天医学研究所研究发现，神经递质 与脑电波中的超慢波频率对应，每一种神 经递质对应一种超慢波频率。 每一种递质与特定频率的超慢波有一对一 的对应关系（密码关系）。通过实验，现 已破译了几种常见递质的密码，他们是： GABA 、 Glu、5-HT、Ach、NE、DA。
EFG--脑涨落图仪
Encephalofluctuograph,EFG
脑涨落图仪： 理论依据：脑涨落理论； 分析对象：脑电信号； 结果：脑内神经递质和大 脑功能的相关参数； 意义：为判断大脑的生理 状况及脑病诊断提供依据。
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神经递质的检测
神经递质是脑内神 经元之间传递信息 的物质，是大脑生 理功能的基础，脑 内神经递质功能的 测定是研究大脑的 重要手段。
2
最常用的检测方法是通过检 测血液或脑脊液中递质或其 代谢产物的浓度来间接反映 脑内递质功能的变化。 但是，因为血脑屏障的存在， 通过血液或脑脊液的方法只 有在特殊的情况下才能准确 反映脑内的递质。 也有用微透析方法检测脑内 细胞间液的递质浓度，但因 为创伤较大且具有一定的危 险性，并不适用于人体检测。 目前，还缺少一种在无创状 态下检测脑内递质的手段。
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分析指标
-递质功率分析
递质功率分析包括神经递质功率的全脑及4脑区检测值； 左下角的的4个数字分别为：“1”表示左前脑、“2”表示右 前脑、“3”表示左后脑、“4”表示右后脑，而且，代表了 右边4排数字的排位顺序。例如，上图中，GABA的检测值 为：全脑26、左前脑5.8、右前脑6.3、左后脑9.4、右后 脑4.6。
脑电图基本知识 ppt课件
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脑电图基本知识
基本波波幅异常： 波幅异常增高 波幅异常降低 基本波波型异常：
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脑电图基本知识
出现病理波. 棘波 20-80ms 100μv
阳性棘波 阴性棘波 双相棘波 三相棘波
诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常
波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
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脑电图基本知识
异常EEG的形式
阵发性异常 节律性阵发异常 非节律性阵发异常 持续性异常
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脑电图基本知识
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脑电图基本知识
脑电图概述
脑电图描记术 脑电图的基本成分： 时间 波幅 位相
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脑电图基本知识
周期和频率
周期（ period ） : 一个单一形态的正弦波从一个波底
（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的 时间称 之为周期，通常用毫秒（ms）表示。 频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出 现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。
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脑电图基本知识
六. 调节和调幅
EFG--脑涨落图仪讲解
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分析指标
-递质功率分析
递质功率分析包括神经递质功率的全脑及4脑区检测值； 左下角的的4个数字分别为：“1”表示左前脑、“2”表示右 前脑、“3”表示左后脑、“4”表示右后脑，而且，代表了 右边4排数字的排位顺序。例如，上图中，GABA的检测值 为：全脑26、左前脑5.8、右前脑6.3、左后脑9.4、右后 脑4.6。
EFG--脑涨落图仪
Encephalofluctuograph,EFG
脑涨落图仪： 理论依据：脑涨落理论； 分析对象：脑电信号； 结果：脑内神经递质和大 脑功能的相关参数； 意义：为判断大脑的生理 状况及脑病诊断提供依据。
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神经递质的检测
神经递质是脑内神 经元之间传递信息 的物质，是大脑生 理功能的基础，脑 内神经递质功能的 测定是研究大脑的 重要手段。
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分析指标
-递质相对功率分析
在一些疾病状态下，会出现全部递质功率升 高或降低的情况，而这种全部升高或降低的 情况会掩盖了各个递质之间的相对差异，而 递质之间的相对差异能够反映大脑功能的很 多有用信息。 神经递质相对功率去除了全脑功率的升高降 低对单个递质功率的影响，突出了各个递质 之间的相互关系，来反映递质之间的平衡情 况，从而判断递质功能的平衡对脑功能质功率分析
“递质功率及相对值分布”提供了递质功率在12个脑 区的分布情况，及左右脑对应位臵的检测值的对比情 况，大于10或小于0.1的比值显示出来，并以星号表 示
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分析指标
-递质功率分析
在上图中，每一栏显示一个递质的12脑区分 布情况。每一个数字与相应脑电极导联的对 应位臵如下图
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EFG--脑涨落图仪
γ-氨基丁酸（GABA）
我们的研究发现：
–GABA是抑制性递质，维持脑内兴奋抑制的平衡，功能 低下会导致脑内抑制功能不足，引起头痛、焦虑、紧 张不安、暴躁易怒等情况； –GABA存在于中间神经元中，和谷氨酸一起调节其它递 质的功能，功能低下易引起其它递质功能紊乱。 –GABA还参与大脑的高级机能，如学习、记忆、认知、 控制力等；GABA功能的低下会导致学习、记忆能力和 注意力的下降； –GABA功能的低下常见于下列疾病：偏头痛、癫痫、脑 疲劳、脑梗塞、脑出血、co中毒、心理障碍等慢性脑 病； –GABA还有肌松作用
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分析指标
-总功率分布及脑功
运动指数
能指数
运动指数是反映所有参与运动调控的神经递质协调状 态的指标。反映了大脑的运动兴奋性的高低。 当人处于慢性疲劳状态时，运动指数降低，表示大脑 的应急能力降低。慢性疲劳状况下的降低是一种相对 降低，当慢性疲劳患者处于运动或应急状态时，运动 指数可以升高，但升高幅度小于正常人。
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EFG的应用范围
脑涨落图仪应用范围广泛，可应用于下列 方面： （1）各种神经、精神心理疾病的诊断、 治疗方案的选择及疗效的跟踪； （2）亚健康状态人群的检查及环境对 大脑功能影响的评估，特殊人员选拔的 脑功能评价； （3）大脑生理规律或机理的探索。
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EFG的应用范围
1. 2. 3. 4.
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脑涨落图仪原理
根据脑内递质与脑电超慢波的对应关系， 从脑电信号中提取各个递质所对应的超 慢波，再对这些超慢波进行分析，获得 递质功能方面的情况，
注意：EFG检测到的是递质的功能，即 递质与受体结合后的效能，而不是浓度。
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脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究
脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究付文彬;曾宪祥;陈辞珍【摘要】目的：探讨首发精神分裂症患者的神经递质功能特点及无抽搐电休克治疗对患者的神经递质功能的影响。
方法采用脑涨落图仪（ EFG）检测首发精神分裂症患者无抽搐电休克（ MECT）治疗前后脑内神经递质功能。
选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）的首发精神分裂症患者24例，MECT治疗8~12次。
在首次治疗前半小时，首次治疗之后半小时及24小时、末次治疗后24小时采用EFG检测脑内γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）六种神经递质的功率。
在首次治疗前及疗程结束后24小时进行阳性与阴性症状量表（ PANSS）测评。
结果与治疗前比较，治疗后半小时患者的全部递质功率升高（P﹤0.05），首次治疗与末次治疗后24小时，多巴胺功率降低（P﹤0.05）。
5-HT、Ach、NE、DA的功率与P分呈正相关（P﹤0.05），GABA与G分、PANSS总评分呈负相关（P﹤0.05），PANSS评分P分和PANSS总评分降低（P﹤0.01）、G分降低（P﹤0.05）。
结论 MECT治疗能降低精神分裂症患者多巴胺功能。
%Objective To detect the neurotransmitters function in schizophrenia patients before and after MECT by utilizing En-cephalofluctuograph( EFG)and to explore the characteristics of neurotransmitter of schizophrenia as well as the influence of MECT on neurotransmitter of schizophrenia. Methods 24 patients are treated 8~12 times by MECT. Neurotransmitters function is detected by using EFG halfan hour before the first treatment,half an hour and 24 hours after the firsttreatment,24 hours after the last treatment, and a comparison has been made about the difference of the detection results before and after the treatment. Positive and Negative Symptoms Scale( PANSS)is used to score the result before the first treatment and 24 hours after a course of treatment finished,and then compare the difference of PANSS score. Results Comparison between the results before and after the treatment. All the neuro-transmitter power of the patients is significantly increased half an hour after the MECT treatment(P﹤0. 05). The dopamine power is de-creased dramatically 24 hours before the initial treatment and after the last treatment(P﹤0. 05). The power of 5-HT,Ach,NE and DA is positively correlated(P﹤0. 05). GABA is negatively correlated to G-points and total points(P﹤0. 05). P-points and the total scores of PANSS significantly fall(P ﹤0. 01)and G-points also decease dramatically. Conclusion MECT can efficiently de-crease the dopamine function of schizophrenia patients. As a new tool for noninvasive detecting neurotransmitters function.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P510-512)【关键词】精神分裂症;无抽搐电休克;神经递质;阳性与阴性症状量表;脑涨落图【作者】付文彬;曾宪祥;陈辞珍【作者单位】410007 湖南省脑科医院;410007 湖南省脑科医院;410007 湖南省脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.3无抽搐电休克治疗[1](Modified Electroconvulsive Therapy, MECT)是治疗精神分裂症的一项安全而有效的手段[2]，但是目前对于其治疗机制还未完全清楚。
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神经递质与脑电信号
我国航天医学研究所研究发现，神经递质 与脑电波中的超慢波频率对应，每一种神 经递质对应一种超慢波频率。
每一种递质与特定频率的超慢波有一对一 的对应关系（密码关系）。通过实验，现 已破译了几种常见递质的密码，他们是： GABA 、 Glu、5-HT、Ach、NE、DA。
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EFG与脑电图的比较
EFG与脑电图的信号 源都是脑电信号，但 EFG在脑电信号使用 方面有质的飞跃。
EFG与脑电图的区别 相当于CT与普通X光 机的区别。
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分析指标
分析指标包括：递质功率分析、递质相 对功率分析、总功率分布及脑功能指数 分析、α 单频竞争图和熵值。
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分析指标
-递质功率分析
递质功率分析 给出几种神经递质所对应超慢波的功率实测值及其在各
脑区的分布，来反映递质功能的高低； 同时给出实测值与正常值范围对比后的情况：红色表示
实测值高于正常值上限，蓝色表示实测值低于正常值下 限，黑色表示实测值处于正常范围。 递质功率的过高和过低，表示递质功能的过强和过弱。 现已通过动物实验证实，5-HT、DA的功率检测值与脑 内的生化浓度有高度相关性。
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分析指标
-α 波竞争图和熵值
α 波竞争图和熵值
脑电波的不同频率之间存在竞争，EFG用单频竞争图突出不同 频率在α 段占优势的几率。频率优势的差异反映了大脑能量分布 的差异，能量分布的情况可用“熵值”来量化表现。
某个频率绝对领先时，其它频率领先的几率就会非常小，此时 脑的有序最大（熵值最小，相对熵为0）。当所有频率领先的几 率相等，即大脑的能量平均分布在每一个频率上时，脑的有序 最小，熵值最大，相对熵为100%。
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分析指标
-总功率分布及脑功能指数
运动指数
运动指数是反映所有参与运动调控的神经递质协调状 态的指标。反映了大脑的运动兴奋性的高低。
当人处于慢性疲劳状态时，运动指数降低，表示大脑 的应急能力降低。慢性疲劳状况下的降低是一种相对 降低，当慢性疲劳患者处于运动或应急状态时，运动 指数可以升高，但升高幅度小于正常人。
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神经递质与脑电信号
神经递质+受体 →神经细胞电 位变化→头皮 形成脑电信号。
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神经递质与脑电信号
根据频率的不同，结合我们的需要可将脑 电波划分为： 快波 （fast wave,大于1 Hz ）； 慢波 （slow wave,0.2-1 Hz ）； 超慢波（infraslow wave,小于0.2 Hz ）。
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分析指标
-递质相对功率分析
在一些疾病状态下，会出现全部递质功率升 高或降低的情况，而这种全部升高或降低的 情况会掩盖了各个递质之间的相对差异，而 递质之间的相对差异能够反映大脑功能的很 多有用信息。
神经递质相对功率去除了全脑功率的升高降 低对单个递质功率的影响，突出了各个递质 之间的相互关系，来反映递质之间的平衡情 况，从而判断递质功能的平衡对脑功能的影 响。
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分析指标
-总功率分布及脑功能指数
兴奋抑制指数 兴奋抑制指数反映了脑内Glu与GABA的功能
平衡情况。兴奋抑制指数的升高常见于头痛、 脑梗等情况，降低则常见于抑郁、脑疲劳、 记忆力下降等情况。
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分析指标
-总功率分布及脑功能指数
血管舒缩指数
血管舒缩指数反映了脑内血管舒张递质和血管收缩递 质之间的功能平衡情况。血管舒缩指数升高常见于血 管性头痛、大脑缺氧（如椎动脉供血不足、CO中毒） 等情况，此时，脑内舒张血管的递质功能占优势，脑 血管处于扩张状态。血管舒缩指数降低时表示脑内血 管收缩递质功能占优势，血管处于收缩或痉挛状态， 此时可出现大脑供血不足的情况，如偏头痛的先兆期 等情况。
脑涨落图仪原理
根据脑内递质与脑电超慢波的对应关系， 从脑电信号中提取各个递质所对应的超 慢波，再对这些超慢波进行分析，获得 递质功能方面的情况，
注意：EFG检测到的是递质的功能，即
递质与受体结合后的效能，而不是以检测6种递质的情况：
GABA、Glu、5-HT、Ach、NE、DA
EFG脑涨落图仪
神经递质的检测
神经递质是脑内神 经元之间传递信息 的物质，是大脑生 理功能的基础，脑 内神经递质功能的 测定是研究大脑的 重要手段。
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最常用的检测方法是通过检 测血液或脑脊液中递质或其 代谢产物的浓度来间接反映 脑内递质功能的变化。
但是，因为血脑屏障的存在， 通过血液或脑脊液的方法只 有在特殊的情况下才能准确 反映脑内的递质。
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分析指标
-递质功率分析
递质功率分析包括神经递质功率的全脑及4脑区检测值；
左下角的的4个数字分别为：“1”表示左前脑、“2”表示
右前脑、“3”表示左后脑、“4”表示右后脑，而且，代表
了右边4排数字的排位顺序。例如，上图中，GABA的检测
值为：全脑26、左前脑5.8、右前脑6.3、左后脑9.4、右后
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分析指标
-递质相对功率分析
递质相对功率分析 包括递质相对功率的全脑检测值、4脑区检测
值、12脑区及相对值分布
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分析指标
-递质相对功率分析
递质相对功率及相对值分布
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分析指标
-总功率分布及脑功能指数
总功率分布
总功率是指全部脑电活动的功率总和。总功率与大脑功能状态 有关，在头痛、急性缺氧等情况下会出现总功率升高，在慢性 缺氧以及一些慢性脑病时会出现总功率降低。
脑4.6。
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分析指标
-递质功率分析
“递质功率及相对值分布”提供了递质功率在12个脑 区的分布情况，及左右脑对应位置的检测值的对比情 况，大于10或小于0.1的比值显示出来，并以星号表 示
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分析指标
-递质功率分析
在上图中，每一栏显示一个递质的12脑区分 布情况。每一个数字与相应脑电极导联的对 应位置如下图
也有用微透析方法检测脑内 细胞间液的递质浓度，但因 为创伤较大且具有一定的危 险性，并不适用于人体检测。
目前，还缺少一种在无创状 态下检测脑内递质的手段。
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神经递质与脑电信号
神经递质与受体作用后，在突触后膜产 生电位变化，当神经细胞的电变化经过 整合后传递到头皮就形成了脑电信号。 也就是说，脑电中含有神经递质的信息， 采取适当方法应该可以把神经递质的信 息从脑电信号中提取出来，而脑电的检 查是无创的。