护理不良事件的预防与处理
护理不良事件防范与报告制度
护理不良事件防范与报告制度（一）护理不良事件防范措施1、严格执行护理三查八对制度。
2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧药品标识清晰。
4、定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。
5、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和压疮的发生，降低护理风险。
6、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
7、定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有安全标识牌,保证病人安全。
8、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9、提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
10、学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。
了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。
（二）护理不良事件报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。
3、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，主动上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
4、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
护理不良事件原因分析及预防护理对策
护理不良事件原因分析及预防护理对策1.护士技术不熟练或不规范。
护理是一项复杂的技术活动，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
如果护士技术不熟练或不规范，可能在操作过程中出现错误，导致护理不良事件的发生。
为了预防此类事件，可以加强对护士的培训和教育，提高其技术水平，加强规范化操作。
2.护理过程缺乏有效沟通。
在护理过程中，患者的状况和需求经常会发生变化，而护士需要及时了解并适应这些变化。
如果护士和患者之间缺乏有效沟通，护理过程中可能发生严重的失误。
为了预防此类事件，可以加强护士的沟通技巧培训，提高其与患者的交流能力。
3.护理过程中的疏忽和疲劳。
由于护理工作需要长时间站立和繁重的体力劳动，护士常常会出现身体疲劳和精神压力。
如果在疲劳状态下进行护理，容易出现疏忽和错误。
为了预防此类事件，可以合理安排护士的工作和休息时间，提供必要的支持和帮助。
4.护士缺乏专业道德和职业操守。
护士作为医疗团队的一员，需要具备良好的职业操守和道德品质。
如果护士缺乏这些素质，可能会对患者产生不良影响。
为了预防此类事件，可以加强对护士的道德教育和培养，建立健全的职业道德规范和监督机制。
基于以上原因分析，以下是预防护理不良事件的对策：1.加强护士的专业培训和教育。
通过持续的培训和教育，提高护士的专业知识和技能水平，确保其能够胜任各种护理工作。
2.建立健全的沟通机制。
在护理过程中，护士和患者之间应建立积极有效的沟通渠道，及时了解患者的需求和状况变化，并采取相应的措施。
3.合理安排护士的工作和休息时间。
为了防止护士出现疲劳和精神压力，医疗机构应合理安排护士的工作时间和休息时间，确保其具备良好的工作状态。
4.建立健全的职业道德和职业操守监督机制。
医疗机构应建立健全的职业道德规范，通过监督和评估机制确保护士遵守职业规范，提高护理质量。
5.强化护士的责任心和使命感。
医疗机构应激励护士对自身工作的责任心和使命感，确保其始终把患者的利益放在第一位。
护理不良事件的原因分析及预防措施
护理不良事件的原因分析及预防措施护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件的管理是护理管理中重要组成部分。
现实工作中，发生护理差错与缺陷是难以杜绝的，护理管理者的工作应立足于尽量减少差错与缺陷的发生，防患于未然。
本文将对护理不良事件的原因进行分析，并提出相应的预防措施。
一、护理不良事件的原因分析1.查对制度不严：在实际护理工作中，查对制度不严是导致护理不良事件的主要原因之一。
具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。
只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。
2.不严格执行医嘱：在护理工作中，不严格执行医嘱也是导致不良事件的重要原因。
表现在盲目执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。
对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。
3.个人能力欠缺：护理人员的专业能力不足也是导致护理不良事件的原因之一。
包括技术水平低、理论知识不足、临床经验不足等，这些因素都可能导致护理人员在面对突发情况时无法做出正确的判断和处理。
4.管理不善：管理不善体现在护理人员配置不足、工作环境不良、规章制度不完善等方面。
护理人员配置不足会导致工作压力大，容易发生疲劳和疏忽；工作环境不良会影响护理人员的工作效率和心情；规章制度不完善则可能导致护理人员在工作中没有明确的指引和约束。
5.缺乏良好的沟通能力：护理人员与患者、医生、其他护理人员之间的沟通能力不足，可能导致信息传递不准确、执行医嘱出现偏差、患者满意度下降等，进而引发不良事件。
护理不良事件内容及预防措施
护理不良事件内容及预防措施护理不良事件是指在医疗护理过程中，由于护理人员的疏忽、技术不当或系统安排问题等原因导致患者的身体或心理上遭受伤害的事件。
护理不良事件的发生会严重影响患者的生命质量和安全。
因此，预防护理不良事件是确保患者安全的重要措施之一、以下将介绍护理不良事件的常见内容及预防措施。
1.护理差错：包括错误的药物给予、手术过程中的失败、静脉输液错误和不当插管等。
2.感染：患者在接受治疗期间感染细菌或病毒，最常见的是医院获得性感染。
3.跌倒和压疮：护理不当可能导致患者跌倒或压疮。
跌倒会增加患者骨折和其他损伤的风险，而压疮则可能导致感染和组织坏死。
4.误诊或延误诊：护理人员对患者病情的判断错误或延迟诊断可能导致治疗延误和错误的治疗方案。
预防护理不良事件的措施：1.护理人员的培训和教育：护理人员应接受系统的培训，掌握正确的护理技术和操作规范。
护理人员还应参加定期的进修课程，更新专业知识和技能。
2.护理文化的营造：医疗机构应建立积极的护理文化，鼓励护理人员之间的互相学习和交流。
同时，医院应重视患者安全，提供必要的资源和支持，以确保护理人员能够提供高质量的护理。
3.使用科技支持：医疗机构可以采用现代科技设备，如电子病历系统和智能药柜等，以减少人为错误。
电子病历系统能够提供及时准确的病历信息，智能药柜可以自动识别药物，减少药物错误。
4.患者参与护理：患者及其家属应参与护理过程，共同制定并执行护理计划。
这有助于提高护理质量，减少不良事件的发生。
5.强调团队合作：医疗机构应鼓励护理人员与其他医务人员如医生、药师、物理治疗师等充分合作，确保协调一致的护理团队合作。
除了上述预防措施外，医疗机构还应建立有效的监测和报告机制，及时发现和报告护理不良事件。
同时，对于已发生的护理不良事件，医疗机构应进行详细的分析和总结，找出问题的原因并采取相应的纠正措施，以避免类似事件再次发生。
总之，预防护理不良事件是医疗机构及护理人员的共同责任。
护理不良事件的预防与处理-PPT(共35张PPT)
另一方面，鼓励团队协作，在繁忙的工作中互相
提醒，唤起有意注意，对护理人员来说，执行任何一
项护理技术操作时，必须在有意注意的状态下才能保
质保量完成护理任务。
二. 加强工作中评估和沟通工作的及时性、有效性
善用各种告知书和评估量表。(入院护理评估
单、患者跌倒/坠床风险评估单、手术风险评估单、
Braden压疮风险评估单等)。
胶布移位，粘性不够
敷贴局部脱落，污染及脱管危险
敷贴选择不恰当 胶布局部脱落
五、 护理不良事件的发生原因
1 责任心不强，对病人关爱不够。
3 违反护理制度〔查对制度、执行医嘱制度、分
级护理制度，交接班制度〕操作规程〔输液流 程、吸氧，手卫生等〕。
2
护理
人员
理论
知识 和
操作
技能 欠缺
4 医患沟通、 护患沟通不到位。
主要内容
01 护理不良事件的定义
05 护理不良事件发生原因及特点 分析与影响
02 护理不良事件的分级
03 护理不良事件报告制度 04 护理不良事件及案例
06 常见护理不良事件的预防
07 护理不良事件发生的处理
一、护理不良事件定义
是指在护理过程中发生的、不在方案中 的、未预计到的或通常不希望发生的事件。
护理不良事件案例 五、发生护理不良事件的影响 本人于2021-02-10 17:30为患者李慧兴结束血透治疗，治疗结束时需为患者注射EPO针的，我当时查看了医嘱执行单后就马上签了名，但却忘了为
科的理论知识、技能的教育培训。护 病人注射EPO针，病人治疗结束就离开了，直到2月14日病人又来治疗时才告知医生及护长我当时无为病人注射针。
态。
六、各项护理措施实施到位，健康教育到 达预期效果，防止烫伤、冻伤和压疮的发 生，降低护理风险。
护理不良事件内容及预防措施
医疗机构将更加注重患者安全文 化的建设，提高全员对患者安全 的重视程度。
持续改进方向和目标设定
完善不良事件报告制度
鼓励护理人员积极上报不良事件，建立匿名 报告制度，减轻其心理负担。
优化管理系统
完善医疗机构的管理系统，建立多部门协作 机制，确保不良事件得到及时处理。
加强护理人员培训
致滑脱。
加强巡视和观察
02
定期巡视患者，观察管道是否通畅、固定是否牢固等，及时发
现并处理管道滑脱的隐患。
提高患者及家属的认识
03
向患者及家属讲解管道的重要性和注意事项，提高其自我保护
意识。
03 预防措施与策略
加强护士培训与教育
定期进行护理安全教育和培训
组织护士学习相关法律法规、护理安全知识和不良事件案例分析，提高护士的安全意识和 风险防范能力。
对长期卧床、活动受限等 患者进行压疮风险评估， 制定个性化的预防措施。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保 持皮肤干爽，避免潮湿和 污垢刺激皮肤。
合理使用防护用品
根据患者的具体情况选择 合适的防护用品，如气垫 床、软垫、翻身枕等，减 轻局部压力。
管道滑脱
妥善固定管道
01
对各种管道进行妥善固定，避免管道受压、打折或牵拉过度导
护理不良事件内容及预防措 施
汇报人：XXX 2024-01-26
contents
目录
• 护理不良事件概述 • 常见护理不良事件类型 • 预防措施与策略 • 案例分析与经验分享 • 法律法规与伦理道德要求 • 总结与展望
01 护理不良事件概 述
定义与分类
定义
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希 望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息 、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件预防与处理ppt
02
跟踪与评估
对改进措施的执行情况进行跟踪和评估，确保措施有效并落实到位。
03
制度完善
根据实践经验和新的认识，不断修订和完善护理不良事件相关制度，
提高护理安全水平。
04
典型案例分享与教训汲取
导管滑脱案例
总结词
常见的护理不良事件之一，具有较高的风险，需引起高度重视。
详细描述
导管滑脱主要是指患者身上的导管意外滑出或意外脱落，如气管插管、胃管 、尿管等。发生原因可能是患者固定导管的力度不够、导管材质不合适、医 护人员操作不当等。
03
定期对护理人员进行考核，包括理论知识、实践技能和护理质
量等方面，以确保护理人员具备足够的专业素养。
加强护理安全培训
增强安全意识
通过安全培训，提高护理人员的安全意识，使他们更加关注患者的安全和健康。
学习相关法律法规
组织护理人员学习相关法律法规，如《医疗事故处理条例》等，加强法律意识。
提高应对能力
压疮
导管脱落
隐私泄露
可能导致药物治疗效果 不佳或产生不良反应， 影响患者的治疗效果和 康复进程。
可能导致患者出现骨折 、肌肉拉伤、头部外伤 等，甚至导致长期功能 障碍。
可能导致皮肤破损、感 染和疼痛，影响患者的 康复和生活质量。
可能导致患者需要重新 接受手术治疗或引起其 他并发症，增加患者的 痛苦和经济负担。
发生原因与影响因素
1 2
患者因素
患者的年龄、性别、疾病状况、治疗方式等均 可影响不良事件的发生率。
护士因素
护士的工作压力、疲劳程度、技能水平、沟通 能力等因素也可能导致不良事件的发生。
3
系统因素
医院的管理制度、护理流程、设备设施、培训 教育等也可能影响不良事件的发生。
护理不良事件预防措施
护理不良事件预防措施护理不良事件是指在临床护理过程中出现的因专业技术不纯熟、操作不规范、管理不严格等原因造成的对患者身体或心理健康产生不良影响的事件。
为了保证患者的安全和质量护理，预防护理不良事件的发生至关重要。
以下是预防护理不良事件的措施：1.建立健全的质量管理体系：建立和完善全院的质量管理体系，确立质量目标和指标，设立相应的监测和评估机制，定期开展质量管理活动，及时发现并纠正存在的问题，完善护理质量。
2.增强护士的专业素养：通过继续教育和培训，提高护士的专业水平和技术能力，确保护士具备完成各种护理操作的技能和知识，能够正确判断和处理各种护理问题。
3.加强护理规范化管理：建立和执行适用的护理操作规范和护理流程，确保护理操作的标准化和规范化，减少因个体操作不当而引发的错误。
4.加强团队合作与沟通：建立和完善多学科护理团队，通过团队协作和信息共享，减少因信息传递不畅和沟通不良而造成的错误和疏漏。
5.强化护士的责任心和安全意识：加强对护士的职业道德和工作纪律的培养和教育，增强护士的责任心和安全意识，确保护士能够严格按照标准操作，杜绝差错和事故的发生。
6.定期进行护理质量评估：定期开展护理质量评估活动，通过抽查、检查和评分等手段，查找和分析护理不良事件的原因和特点，总结经验教训，制定相应的改进措施，提高护理质量。
7.强化护理风险管理：通过对护理风险的识别、评估和管理，加强对高危患者和操作的监测和防护，减少护理不良事件的发生。
8.加强患者教育和参与：通过开展患者教育和参与，提高患者对护理操作和护理风险的认识和了解，增强患者对自身健康的关注，提高护理效果和满意度。
9.改善医疗设施和环境：优化医疗设施和护理环境，提供安全舒适的护理环境，减少因环境原因引起的护理不良事件。
10.加强护理事件的监测和报告：建立健全的护理事件监测和报告制度，对发生的护理不良事件进行及时记录和报告，以便及时制定改进措施和预防措施，减少类似事件的再次发生。
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外周静脉较中心静脉容易发生外渗。 选用了有静脉炎的静脉,由于血管收缩，导致血管内
壁压力增加，而发生外渗。 关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成严重损伤、
降低关节功能。
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输液外渗的预防
加强培训（技能、相关知识等） 病人宣教 管理制度的落实 加强巡视,每班需详细床边交班。 责任心
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细菌性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬,有时可见 分泌物,严重可导致发热。 主要原因: 消毒方法不正确 穿刺技术不佳 输液套管无菌状态的破坏 导管留置时间过长(通常> 72 h)
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机械性静脉炎的预防
机械性静脉炎的预防: 1、选择合适的部位。 2、操作人员技术熟练。 3、使用透明敷料固定留置针
建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应, 应更换不同材质的导管。
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细菌性静脉炎的预防
细菌性静脉炎的预防: 1、外周留置针的每72～96 h 更换。 2、严格执行无菌操作原则新观点。 3、根据护理规范, 正压冲洗导管,避免血块在导管内
形成, 导致细菌滋生。
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静脉炎的预防（小结）
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外渗处理 （三）
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体
薄膜敷料,让水泡自然吸收。
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外渗处理 （三） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上）
严格无菌操作。 正确掌握给药方法,严格控制药物浓度和输液速度。 选择适宜的输液方式，有计划地更换输液部位，以保
护静脉。 合理选择输液用具，妥善固定。 加强巡视。
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静脉炎的处理
➢ 立即停止在患肢静脉输液,抬高患肢并制动。 ➢ 局部处理:湿敷、封闭。 ➢ 物理疗法 。 ➢ 对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 。 ➢ 对营养不良、免疫力低下患 者，应加强营养。 ➢ 密切观察。
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输液外渗概念
输液外渗:
静脉用药期间,药液从血管漏出进入血管周围组织。
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法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定: 局部注射造成组织坏死,
成人大于体表面积2% 儿童大于体表面积5%
属于四级医疗事故。
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输液外渗的临床表现
疼痛 水疱 皮肤发黑变硬 黑色结痂 溃疡
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外渗的危险因素 -- 技术
没有经验、年资低的护士进行化疗操作。 未做到定时巡视静脉通道。 护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。 选用钢针输液。 用敷料覆盖穿刺部位,影响观察。 用力推注化疗药液，或使用注射泵及输液泵。 同一部位多次穿刺。
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外渗的危险因素 -- 部位
外渗处理 （三）
小范围外渗,药液对组织刺激性小、容易吸收:
热敷，促进扩散吸收。 或50%的硫酸镁、95%的酒精持续湿敷.
药液对组织有刺激性：
冷敷或保温. 对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷.
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外渗处理 （三） 局部保护－防止磨擦及受压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
临床护理不良事件的预防和处理
护理不良事件的概念
不良事件: 伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护理行
为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某 种程度的失能，分为可预防性不良事件（医疗中由于未 能防范的差错或设备故障造成的损伤）和不可预防性不良事件
（正确的医疗行为造成的不可预防的损伤）。
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病人
外渗的危险因素
药物
疾病
部位 LOGO
技术
外渗的危险因素----病人
婴幼儿 老年人 无法沟通的病人
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外渗的危险因素 -- 药液
酸碱度 渗透压 浓度 对细胞代谢的影响
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外渗的危险因素 -- 疾病
癌 症 外周血管疾病 糖尿病 上腔静脉综合征 反复静脉注射及输液 乳房根治术、腋窝手术
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机械性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红,痛。 主要原因: 1、不恰当的固定方法. 2、选用的穿刺针导管管径太粗. 3、穿刺部位太接近关节处.
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化学性静脉炎
症 状:穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛 。 主要原因: 药物稀释不足 输液的酸碱度过高 溶液的浓度过高 留置针材质的差异性
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
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护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
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静脉炎的定义
LOGO输液引起静脉炎的原因
机械性: 机械性静脉炎 化学性:化学性静脉炎 细菌性：细菌性静脉炎
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外渗处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, 须立即停止注射。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸, 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球 按压3 min左右。
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外渗处理(一) 根据情况局部封闭
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗 部位0.5-1cm处进行局部封闭,1次/天，连续3天。
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化学性静脉炎的预防
化学性静脉炎的预防:
1、选择合适的静脉输液方式。 2、在允许的前提下,充分稀释输注的药液，缓慢滴注。 3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。 4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内. 5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量, 并
注意给药的具体方式及输液速度。 6、美国疾病控制预防中心(CDC) 与静脉输液协会( IN S)
特效解毒剂 拮抗剂
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外渗处理 （二）
一般处理程序
停止输液。 用笔标记外渗面积。（以后做对比） 尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。 如可能抬高局部,减轻水肿，增加局部血液循环，促
进外渗药液吸收。 避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗
面积扩大。 根据药物选择热敷或冷敷。 观察记录。 寻求富有LOG处O 理外渗经验人员的帮助。