B—20中深度镇静治疗管理制度
icu镇痛镇静的管理
负荷量1－3μg/kg 维持量1－3 μg/kg .h
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瑞芬太尼
瑞芬太尼是一种新的短效镇痛药
适应症：可用于短时间镇痛或持续输注的病人，也可用
于肝肾功能不全病人。
给药途径：只能用于静脉给药，特别适用于输液泵静脉
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ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。 一般主张小儿禁用异丙酚镇静。
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吗啡 阿片类药物的原型，推荐用于血流动力学稳定的患者。
作用：
（1）对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强。 （2）在镇痛的同时有明显的镇静作用。 （3）抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，过大剂量可 导致呼吸衰竭而死亡。 （4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。 （5）兴奋平滑肌，增加胆道、肠道、输尿管、支气管平滑肌张力。 （6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血 管扩张、颅内压增高。
动。
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ICU患者需要镇静/镇痛吗？
★使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水 平是所有危重病临床医生的普遍追求和目 标......使用镇静药保持患者安全和舒适是 ICU治疗最基本的环节。 ——《美国危重病患者镇静镇痛药 物持续应用的临床实践指南》
★重症医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救 生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可 能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或 者遗忘其在危重阶段的多种痛苦，并不使这些 痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此， 镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。 ——《ICU病人镇痛镇静治疗指南》
AOP.患者评估与再评估制度
阳光融和医院患者评估与再评估制度文件编号06558 初审日期2016年2月28日制订单位JCI办公室批准日期年月日文件类别生效日期年月日初审人审核人批准人修订年限页数文件制/修订纪录表版次日期总页数制/修订说明制定者1.目的确保对患者进行及时准确的评估，全面了解患者的基本情况、掌握患者的医疗与护理需求，制订出适合于患者的诊疗护理方案，使患者得到满意的服务。
2.适用范围全院医务人员。
3.权责无。
4. 定义患者评估：是指通过病史询问、体格检查、辅助检查等手段，对患者的心理、生理、社会、经济条件、疾病严重程度等做综合评价，以指导下一步对患者的诊断和治疗。
5.标准医务部、护理部、相关科室主任根据国家法律法规、地区相关规范及医院现状制订患者评估与再评估制度，并经过医院质量安全委员会审核批准后，培训教育全院医务人员。
5.1 每一位患者都要进行初始评估与再评估。
患者评估的范围包括：：①门诊患者评估与再评估；②住院患者评估与再评估；③手术评估；④麻醉评估；⑤镇静评估与再评估；⑥麻醉恢复室评估；⑦营养评估与再评估；⑧疼痛评估与再评估；⑨功能评估与再评估；⑩心理评估与再评估；○11出院评估；○12濒临死亡的患者及家属根据他们的个性化需求进行评估与再评估。
5.2进行患者评估及病历书写资格的医务人员资质：患者评估和病历书写人员必须同时满足以下两个条件：①取得相关专业执业资格如：取得注册执业医师或注册护士执照；②医院正式员工及被授权的外聘专家。
医护人员必须负责对在其职责范围内管理的患者进行评估。
不具备上述资格的人员可以在有资格人员的监督下对患者进行评估，其所书写的医疗文件必须经有资格人员的审核和签名。
在使用医院信息系统时，有资格人员的密码要妥善保管，所有员工工号一律设置为6位数以上密码，并且要妥善保管ukey，ukey 密码采用数字+字母组合的方式进行加密，保证密码安全。
5.2.1 特殊岗位医务人员评估及病历书写资格说明：放射科、检验科、超声内镜科及其他辅助检查科室取得执业医师执照的医师具备对患者进行临床评估的资格，达到医院要求的资质后有权对其检查检验的结果发出书面报告，其检查检验结果报告单是临床医师对患者进行临床评估的重要依据，也是病历中的重要内容。
医院住院患者身体约束管理制度
县人民医院住院患者身体约束管理制度1.术语和定义1. 1 身体约束physical restraint .使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和（或）触及自己身体的某部位。
1. 2 最小化约束minimizing restraint最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动。
1. 3 约束替代restraint alternative可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如环境改变、巡视、倾听、陪伴等。
1.4 约束用具restraint device用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等。
2.基本要求2.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。
2.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。
3.3约束过程中应动态评估, 医护患三方应及时沟通, 调整约束决策。
3.评估工具根据中华护理学会团体标准T/CNAS 04-2019我院统一使用以下评估工具(详见附录A)：3. 1 GCS：格拉斯哥昏迷量表(GIaSgOW Coma Scale)4. 2 RASS： Richmond 躁动镇静评分(Richmond Agitation^Sedation Scale)5. 3 Lovett肌力评定分级法6.评估时机6.1首次评估：患者入院后首次实施身体约束前。
6.2再次评估：责任护士对实施身体约束的患者应至少每8小时评估1次；需调整约束等级、约束方式及约束用具前应再次进行评估。
7.评估前准备7.1应根据评估流程，评估约束的必要性及约束方式、约束用具（见附录B）。
7.22应告知患者或监护人或委托人身体约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书。
7.3医生开具临时医嘱“保护性约束”，24h内有效。
7.4紧急情况下，可执行口头医嘱，先实施约束，再行告知，Ih内补齐。
8.约束实施6. 1约束时应执行查对制度，并进行身份识别。
镇静治疗管理制度
镇静治疗管理制度一、镇静治疗的定义和流程镇静治疗是通过给予患者一定的药物或其他方法，来控制其体内某些物质的分泌，使其保持一定的平静和冷静状态。
镇静治疗在精神病患者、焦虑症患者、抑郁症患者和其他情绪和行为障碍患者中都有着广泛的应用。
在医疗机构中，镇静治疗通常会在医生的指导下进行，以确保患者的安全和效果。
镇静治疗的流程通常包括以下几个步骤：1、评估患者的病情和病史，了解患者的体质和心理状态。
2、确定治疗方案，包括选择适当的镇静药物或其他治疗方法。
3、给予患者药物或其他治疗，监测患者的反应和效果。
4、定期评估患者的病情和治疗效果，调整治疗方案。
5、在治疗结束后，对患者进行康复和跟踪管理。
二、镇静治疗管理制度的重要性镇静治疗管理制度是医疗机构对镇静治疗进行管理和监督的制度和规定。
在医疗过程中，患者的安全和治疗效果是首要考虑的问题，而镇静治疗管理制度的建立可以确保医疗机构在镇静治疗过程中做到严格遵守制度和规定，提高医疗质量，保障患者的权益。
具体来说，镇静治疗管理制度的重要性主要体现在以下几个方面：1、保障患者的安全。
镇静治疗涉及到药物的使用和患者的监督，存在一定的风险。
建立健全的管理制度可以规范医护人员对患者的监督和管理，减少意外事件的发生，保障患者的安全。
2、提高医疗质量。
医疗机构通过建立良好的镇静治疗管理制度，可以规范医务人员的工作流程和行为规范，提高医疗质量和医疗效果。
3、保障患者的权益。
镇静治疗是对患者的一种干预，需要充分尊重患者的意愿和权益。
健全的管理制度可以规范医护人员的行为，确保医疗机构严格遵守相关法律法规，保障患者的权益。
4、促进临床研究和知识传播。
通过对镇静治疗管理制度的建设和完善，可以促进临床研究的开展，并提高医务人员的专业水平，促进知识的传播和交流。
三、镇静治疗管理制度的建立和实施要建立有效的镇静治疗管理制度，医疗机构需要做好以下几个方面的工作：1、建立相关规章制度。
医疗机构需要根据国家和行业相关法规，结合自身实际情况，建立健全的镇静治疗管理制度，明确医务人员的权责和患者的权益，规范医疗行为。
中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南2018
对于非神经性疼痛，近年来逐渐有研究表明氯胺酮、非甾体 类抗炎药、奈福泮和加巴喷丁等非阿片类镇痛药物能有效减 轻重症患者的非神经性疼痛。而对神经性疼痛，加巴喷丁和 卡马西平具有较好的镇痛作用。
问题9：实施镇痛后，还需要对镇痛效果进 行密切评估吗？ 推荐意见11：推荐在实施镇痛后，要对镇 痛效果进行密切评估，并根据评估结果进 一步调整治疗方案（BPS）。
4．消化功能影响： 阿片类镇痛药物可抑制肠道蠕动导致便秘和腹胀。配合应 用促胃肠动力药物，联合应用非阿片类镇痛药物和新型阿 片类制剂等措施能减少上述不良反应。 5．其他： 镇痛镇静后患者自主活动减少，加之疼痛感觉变弱，会引 起患者较长时间维持于某一体位，继而容易造成压疮、深 静脉血栓等并发症，因此对于接受镇痛镇静治疗的重症患 者应采取加强体疗、变换体位、早期活动等方式以减少上 述并发症的发生。
图1：数字疼痛评分尺
问题6：镇痛治疗是否应该作为镇静治疗的 基础？ 推荐意见8：推荐在镇静治疗的同时或之前 给予镇痛治疗（强推荐，中级证据质量）。
理论依据：大部分患者烦躁的首要原因是疼痛和不适感， 故重症患者应首先考虑镇痛治疗，镇痛应作为镇静的基础。 研究表明，联合镇痛治疗的镇静方案能减少疼痛发生率， 降低患者镇痛评分，降低机械通气的使用率，减少气管插 管时间及缩短住院时间。
问题11：ICU患者镇静中应常规实施每日镇 静中断吗？ 推荐意见13：应根据镇静状态的评估结果随 时调整镇静深度，对于深度镇静患者宜实施 每日镇静中断（弱推荐，中级证据质量）。
每日镇静中断（daily sedation interruption，DSI）指的是 在连续性使用镇静药物的过程中，每日进行短时间的停用 镇静药物，待患者恢复出现基本的遵嘱反应和神经肌肉动 作后再重新给予镇静治疗。具体标准为满足以下4项中的3 项：遵嘱睁眼，眼神追踪，遵嘱握拳，遵嘱动脚趾。DSI 的目的是限制镇静药物的过量使用，通过对患者每日短时 间中断镇静药物输注以减少其体内的镇静药物蓄积，进而 缩短机械通气时间，改善临床结局。 对无需深镇静的患者，更需要强调的是随时调整镇静深度， 而不仅仅是DSI，但对于深镇静的患者，仍需实施DSI以 减少镇静药物的过量使用。
2024成人呼吸危重症患者镇痛镇静管理及相关问题专家共识
2024成人呼吸危重症患者镇痛镇静管理及相关问题专家共识呼吸危重症患者因自身疾病、制动、有创操作、监护室特有环境等各种因素的影响，出现疼痛和焦虑、睡眠剥夺、躁动和谱妄以及各脏器负担增加，阻碍诊疗活动的进行，加重病情，影响预后。
因此，镇痛、镇静、防治谱妄、早期活动、改善睡眠已成为呼吸危重症患者的常规治疗。
近年来，国内外相关专业协会发布了针对危重症患者镇静镇痛的推荐意见，但呼吸危重症患者的疾病本身和治疗有其特殊性，尚无统一的共识和指南。
为了规范呼吸危重症患者的相关治疗，国内呼吸危重症专家针对临床上最关注的19个问题进行了多轮讨论，最终形成20条推荐意见。
二、疼痛与镇痛疼痛在呼吸危重症监护室中普遍存在,静息时疼痛发生率可达61% ,而临床操作时疼痛发生率高达94%。
原发病、合并症、焦虑、抑郁等可引起患者静息时疼痛，临床相关操作，如吸痰、气管插管、导管置入、引流管拔除、伤口护理和翻身等,也可导致患者疼痛。
准确评估疼痛并实施合适的镇痛治疗可缓解呼吸危重症患者疼痛，防止意外拔管，减轻应激反应，改善人机对抗，降低氧耗等。
【问题U如何选择危重症患者疼痛评估方法和镇痛目标？【推荐意见1】建议对能自主表达的患者应用数字评分表（numeric rating scale , NRS )评分，对不能表达但躯体行为可观察的患者应用重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool , CPOT )或行为疼痛量表(behavioral pain scale , BPS )评分(弱推荐，中级证据质量\具体说明：最可靠的疼痛评估方法是患者自我描述。
对于能自主表达的患者,常用的疼痛评估方法有NRS x语言测定评分(verbal rating scale , VRS )和视觉模拟评分(visual analog scale , VAS X 1项纳入了19项研究的系统性回顾比较了上述3种疼痛评估方法的评价效果,NRS不仅敏感度高,且其数字化结果可用于统计分析，因此成为临床最常用的疼痛评估方法。
ICU镇痛镇静指南2023
ICU镇痛镇静指南2023重症监护室（ICU）是对重症患者进行监测和治疗的特殊病房。
处于ICU的患者往往需要处于镇痛和镇静的状态，以减轻疼痛、焦虑和不适感，增强患者的舒适度，并为医护人员提供更安全、有效的护理环境。
本指南旨在提供ICU镇痛镇静的最佳实践，以确保患者的安全和舒适。
一、镇痛与镇静的目标和原则：1.1 目标：- 减轻疼痛：提供足够的镇痛措施，确保患者在醒觉状态下疼痛不超过3-4分（10分为最大疼痛程度）。
- 减轻焦虑和不适感：提供足够的镇静措施，保持患者的舒适感，不过度镇静。
- 改善患者与医护人员的协作：提供适当的镇静，使患者能够与医护人员进行有效的沟通和合作。
1.2 原则：- 个体化：根据患者的疼痛评估、镇静需求、疾病状态和过程，制定个体化的镇痛和镇静计划。
- 监测和评估：定期监测和评估患者的疼痛程度、镇静状态、镇静深度，及时调整镇痛和镇静措施。
- 安全：确保镇痛和镇静措施的安全性，减少不良事件和并发症的发生。
注意药物的剂量和给药途径，避免滥用和过量使用药物。
- 多学科团队协作：ICU患者的镇痛和镇静是一个多学科协作的过程，由医生、护士、临床药师等共同参与管理。
- 单一药物原则：优先选择单一药物进行镇痛和镇静，同时避免联合使用多种药物导致的药物相互作用和不良反应。
- 最小有效剂量原则：按最小有效剂量给予镇痛和镇静药物，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的风险。
二、疼痛的评估和管理：2.1 疼痛评估：在ICU中应采用疼痛评分工具，如VAS （Visual Analog Scale）、NRS（Numeric Rating Scale）等，对患者的疼痛进行定量评估，并按照评分结果制定个体化的镇痛计划。
2.2 镇痛方案：- 首选镇痛药物：口服或静脉给予NSAIDs（非甾体抗炎药）或弱效阿片类药物（如吗啡）。
- 镇痛药物调整：根据患者的疼痛评估结果，调整药物的剂量和给药途径，以达到疼痛控制的目标。
中深度镇静治疗工作制度
中深度镇静治疗工作制度1 目的规范中深度镇静治疗工作，保证中深度镇静治疗方法的正确使用，确保客户的生命安全。
2 范围本院开展中深度镇静治疗的科室。
3 定义3.1 浅镇静：通过用药达到的一种状态。
客户情绪安静，对语言指令作出正常反应，认知功能和协调能力受影响，但呼吸和循环功能不受影响。
3.2 中度镇静：一种由药物引起的意识轻度抑制状态。
轻拍额部呼唤有相应反应，自主通气足够，心血管功能通常保持正常，气道保持通畅。
3.3 深度镇静：一种由药物引起的意识中度抑制状态。
不容易唤醒，对反复的疼痛刺激有相应反应通气功能降低，可能需要人工维持气道，自主通气可能不足，但心血管功能通常是正常的。
4 职责4.1 医务部负责制定中深度镇静治疗工作制度，并对开展工作进行监督检查。
4.2 麻醉科主任根据《麻醉科主任岗位职责》，负责麻醉科的医疗管理运作，对实施中深度镇静治疗的医生进行技术指导、监督，确保镇静治疗医疗安全。
4.2 麻醉科医生遵守《临床技术操作规范》（麻醉学分册）、《麻醉科工作制度》、《麻醉科管理规程》和相应的岗位职责。
5 标准5.1 医生和护士资格要求及权限5.1.1 医生资格要求及权限。
为客户提供中深度镇静治疗的医生必须具备镇静治疗的技能，掌握中深度镇静治疗过程中监控及生命支持技术，能正确处理并发症及使用镇静、镇痛拮抗剂。
我院规定为客户提供中、深度镇静治疗的医生必须是具有麻醉执业医师资格的麻醉师。
5.1.2 护士资格要求。
具有护士资格证、执业证，经麻醉科培训、考核合格，护理部审核能正确掌握中、深度镇静观察评估的本院注册护士。
5.2 中、深度镇静的地点：三楼门诊手术室，五楼手术室。
5.3 物品的配备：开展中、深度镇静治疗的地点必须配备多功能监护仪(心电图、心率、无创血压、血氧饱和度)、氧气、吸氧管、吸痰管、吸引器、口咽通气管、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、抢救药品等。
5.4 镇静药物：可选用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼等镇静镇痛剂。
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目的：本制度规定了患者在我院进行操作或手术筹过程中需要中度、深度镇静时必须遵守的统一要求和需要达到的最低标准，以保证中、深度镇静治疗措施的正确使用，确保S者安全。
镇静和麻醉的分类和定义：
轻度镇静（焦虑消除）：通过用药达到的一种状态。
患者意识清醒，情绪安静，对语言指令做出正常反应，认知功能利协调能力受影响，但呼吸和循环功能不受彩响。
中度镇静（意识轻度抑制）：一种由药物引起的意识轻度抑制状态》这样患者能忍受不愉快的手术过程，同时维持心肺功能，并能对口头指令和/或触觉刺激作有目的的反应，保护性反射存在，气道通畅。
这种状态可由各种镇静剂、抗焦虑药、麻醉剂单独或联合应用而取得。
深度镇静（意识中度抑制）：一种由药物引起的意识中度抑制状态。
不容易唤醒，对疼痛等刺激有相应反应，可伴有保护性反射部分或全部消失。
通气功能降低，可能需要人工维持气道，自主通气可能不足，但心血管功能通常是正常的。
全麻：在药物控制下，患者处于无S识状态，感觉功能丧失，甚至对疼痛剌澈没有反应，保护性反射和生理反射消失，呼吸功能受影响，循环功能亦受影响。
可能需辅助控制呼吸并使用液体和药物等维持循环功能的稳定。
木制度不包括：轻度镇静（抗焦虑）治疗不纳入本智^理制度。
但由于镇静治疗的结果是一个连续变化的过程，进行轻度績静治疗的摘人也可能因个体差异而出现预期外的治疗结果。
因此，对于接受轻度Si静治疗的病人，一旦其转为中深度镇静状态，此类病人也应立即归于中深度镇静治疗的管理范畴。
镇静治疗的对象涵盖住院病人、急诊病人和门诊病人•镇静治疗场所必须配备的抢救设施包括供氧设备、呼吸支持设备、急救药物、吸引装置、多功能监护仪（至少基本生命体征监测）、除颤仪。
镇静权限与要求:开展镇静治疗的主诊医师应为本院注册的麻醉医师、1CU医师或经过镇静治疗培训并获得培训合格证的本院执业注册医师.参与镇静治疗的护士需经过镇静治疗培训，并获得培训合格证书的本院执业护士。
«静医师和护士必须具备以下能力：掌握各种镇静模式的技术：能应用合适的监测手段：具备基本生命支持技术和有CPR 证书：能及时处理各种并发症：会使用各种拮抗剂.
镇静记录要求：
1镇静操作询：医师必须完成镇静询评估（具体要求见《镇静记录单》或《手术室外麻醉记录单》及《镇静操作知悄同意书》或《手术室外麻醉知情同S书》。
2镇静过程中及镇静后：根据要求记录患者生命体征等，具体见《镇静记录单》或《手术电外麻醉记录单》。
3 1CU、急诊、儿科患者的镇静记录要求根据部门规定执行。
镇静操作前准备：
1对于非急诊病例，主管医生根据患者倘况和镇静方法，决定术前禁食时间：•
1.1成年人：术前禁食固体食物6h,禁饮清亮液体2h （包括：水、无渣果汁、没有加奶的
茶和咖啡人
1.2婴幼儿：母乳喂养禁食4h,其它喂养6h.禁饮淸亮液体2h。
未按要求禁食或急诊时，须权衡镇静治疗的利弊：如行镇静治疗，须在镇静治疗期 间采取有效措施防止误吸。
根据要求建立有效的静脉通道。
由本院具有績静权限的医生完成镇静操作前评估并记录。
具体包拆以卜•内容：病史 和体检；手术JS 征：ASA 身体状况分级；禁食状况；过敏史；过去给镇静药时发生 的不良反应史；镇静方案：向患者-/家属告知麻醉风险、利弊及镇静/麻醉选择。
并 签署镇静就知情同意书。
给予镇静剂前对患君进行再次评估。
镇静医嘱要求：
5.1由我院具有镇静操作权限的医生书写。
5.2详细注明药名、剂a 、给药途径和用药频度. 5.3药物剂星应按医嘱逐渐调幕至有效的镇静效果。
物品配备：
6. 1多功能监护仪（心电图、血压、脉搏、血氧地和度）：
6.2急救设备：气停插管工具、除颤仪、吸引装置、氧气、急救用药和拮抗剂。
八 镇静术中监护要求：
由具有镇静监护权限的人员对患者进行持续的监护。
对所有处于中度镇静的患者，应全程监护其脉搏和血氧饱和度，并在给药前及整个 麻醉及恢S 阶段定时测a 血压、心率、呼吸、意识水平，每10分钟一次。
对有心脏 病史的患者应予以心电监护。
对所有处于深度績静的患者，应进行全程血氧饱和度和心电监护，并在给药前及整
个麻醉及恢复阶段定时测S 血压、心率、呼吸、意识水平，每5分钟一次。
给麻醉药前、吸氧前须记录血氧饱和度，以便术后对比。
麻醉期间应常规吸氧。
记录所有用药、静脉输液利血制品。
记录并发症和其相应的处理过程。
记录所有参与诊疗操作的人员- 九镇静术后监护要求：
患者术后须由拥有CPR 证书或精通气遭管理的人负转运和持续监护。
术后评估应于手术结束后5分钟内开始，并记录以下内容：生命体征，包扌舌血氧饱 和度和意识水平；给药悄况（包括静脉液体），输血和血制品；任何意外惰况或术后 并发症及这些情况相应的处理措施：观察者签名。
根据患者病悄进行术后监护，并至少每15分钟记录一次血压、心率、呼吸、jg 识水 平。
用PACU 评分标准对患者进行评分，评分9分或9分以上且呼吸平稳考可转至观察塔、 病房或离院。
最后一次静脉给纯后至少监护30分钟，最后一次JVI 注或口服镇静药后至少监护60 分钟。
质鼠改进：收集中度及深度镇静患者麻醉结果的资料，集中分析，不断改进质®。
4 5 6 7 6
I- ASA 身体状况分级
1定义：ASA 身体状况分级是由“美国麻醉医师协会”设计的用来描述患者全身状况
2
的一个分级系统。
它用来评佔患者是否适合作镇静和/或麻醉。
需诸麻醉科会诊的术前
患者，由麻醉医生对患者进行ASA分级，并记录在术询镇静评估记录单。
作镇静诊疗擬作的患者，由具有镇静操作权限的医生在操作前对患者进行ASA分级，并记录在“镇静操作记录单”中；如患者的ASA分级大于或零于3级，则须考虔请麻醉医师会诊。
2分级标准：
I— PACU评分标准
1定义，PACU评分是一种用来判断术后患者能否转入门诊观察室或病房的方法.
2该标准包含以下5个方而的评估：
卜二镇静术后出院标准和程序
1镇静术后患者转至观察室后，继续观察呼吸、循环和有否活动性出血情况，根ffiJB 院询评分标准进行评分，大于或等于9分即为符合出院标准：
院长
R 期 2012. 0&O1
当患者状况符合出院指征时，观察室护上通知麻醉医生或主管医生. 麻醉医生或主铮医生确认患者能安全地出院并签字后，开出出院医嘲。
护上给予患者术后宜教并记录。
给患者联系电话，以便在有任何不适时及时联系。
儿童患者须在成年家属护送下才能回家。
教育患者术后24小时内不得开车。
对不符合出院标准的患者应有相应的处理办法，并由医生记录在病历中。
在柄历中记录患者出院R 期、时间，患者出院时病情，出院带药或其它提供给 患者的物品a
获经批准 2出院流程:
2. 1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8。