急性牙髓炎的临床处理分析
急性牙髓炎的应急处理
急性牙髓炎的应急处理【关键词】牙髓炎;夜间痛;应急处理;开髓引流牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。
这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。
龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。
当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。
1 急性牙髓炎的症状和体征1.1 自发性阵痛在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。
化脓时，患牙有搏动性跳痛。
1.2 夜间痛疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
1.3 温度刺激可加剧疼痛冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。
如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。
1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。
疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。
1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。
1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。
1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。
2 急性牙髓炎发作的应急处理在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。
3 急性牙髓炎的治疗原则(1)保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。
口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗分析
口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗分析作者：陈珂来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的临床实践研究采用一次性口腔根管治疗急性牙髓炎的疗效及临床价值。
方法临床实践研究中研究对象选取2010年至2012年间收治的68例急性牙髓炎患者，采用一次性根管治疗方法给予临床治疗，对比分析与常规多次根管治疗方法的临床疗效。
结果术后7d后两组患者临床疗效差异无统计学意义（P﹥005）；术后6个月复诊，其中实验组患者的成功率为9412%，而对照组患者的成功率为825%。
结论对于急性牙髓炎采用一次性根管治疗方案，有效降低了临床治疗的失败率，临床近远期疗效显著，建议可临床推广应用。
【关键词】急性牙髓炎；一次性口腔根管；多次根管doi：103969/jissn1004-7484（x）201309221文章编号：1004-7484（2013）-09-5045-01在临床口腔疾病中急性牙髓炎的临床发病率较高，传统治疗方法采用多次根管治疗方法不仅治疗时间较长且极易引发感染，从而影响治疗效果[1]。
随着临床医疗技术的不断进步，最近几年在临床上开始尝试采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，我院从2010年开始采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，临床疗效显著，现将研究过程报道如下。
1资料与方法11一般资料实验组研究对象主要选取我院2010年5月——2012年12月间收治的68例急性牙髓炎患者，另外随机选取同期接受治疗的40例急性牙髓炎患者为对照组；本文病例中39例为后牙牙髓炎，69例为前牙牙髓炎；两组患者均有明显的龋坏、探痛、夜间痛以及冷热刺激疼痛等临床症状，所有病例均无其它系统性疾病；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥005）。
12治疗方法两组患者术前均行X线片检查，主要目的是观察其根管的形态、数目、病变情况以及根尖是否存在病变现象。
121实验组本组患者采用一次性口腔根管治疗术。
麻醉均采用局部麻醉，待麻醉起效后依次开展开髓、拔髓、清理髓室及根管处理，完成之后使用15号或者10号的不锈钢K锉探查患者根管情况，然后使用Raypex型根测仪（德国VDW公司制造）测量其根管的长度，再根据X线片检查结果确定根管的操作长度；预备根管是采用改良型双敞技术，首先将根管的中、上段进行预敞，使用生理盐水与3%的双氧水对根管进行交叉冲洗，对预备好的根管进行消毒处理、隔湿、空气吹干处理，使用牙胶尖加氧化锌丁香油碘仿糊剂从侧方行加压法进行填充根管，待上述操作完成之后行X线片探查填充质量，若无异常现象则在完成一次性充填后将根管做永久充填处理，之后给予抗生素、维生素C等常规治疗即可，术后一个月复诊。
一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效分析78例
生 理盐水 交替清洗根 管 ，将 消毒充填预 备好的根 管内置 甲醛 甲酚 消毒
棉 捻５ １ ｎ －０ ｍｉ，热 空气吹干燥 。 １ ． 比治疗 ．３对 ２ 治疗 组患牙采 用一次性根 管治疗 ，用 Ｖｔ ｘ ｉ ￣ｅ糊剂加牙胶 尖进 行根 管 充填 ，使 根管壁上糊 剂涂布 均匀 ，充填 牙胶尖 。对 照组患 牙采用常
统症 状和体征 ，根据患儿 的意识状态 改变 、肌 张力增强 、前 囟张力 增 大、抽搐加剧及 哭声性质 等 ，判断病情 可能加 重 ，同时要高度警惕颅
一
次性 根管治疗急性牙髓炎 患者 的疗效分析７ 例 ８
倪 红丽 李静 华
【 要】 目的 分析一 次 性根 管 治疗 急 性 牙髓 炎 的临床 疗 效 。方 法 ７ 例 急性 牙髓 炎患 者 ，随机 分为 治疗 组 （＝ ９ 摘 ８ ｎ ３ ）和 对照 组 （＝ ９ ， 治 ｎ３） 疗 组 采 用一次 性 根 管 治疗 ，对 照 组 采用 常规 根 管 治疗 。 结果 治疗 ７ｈ后 ， 治疗 组 患者 有 效率 为 ９ ．１ ２ ２ ％，对 照 组 ８ ． ％，组 间 比较 ，呈 ３ ４６ ２ 显著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ５ 。２ 后 随访 ，治疗 组 患者 有 效率 为 ９ ． ％，对 照组 ８． ％，组 问 比较 ，呈 显著 性 差 异 （ ＜ ０ ５ 。结 论 一 次 ． ） 年 ０ ４８ ７ ９４ ７ Ｐ ．） ０
０ － ． ｇ ｇＩ ％葡萄糖５ｍＬ ． ０ ｍ ／ ￣入５ ２ ４ ｋＪ Ｊ ０ 静脉缓滴 （０ ｍｉ）。治疗 时应注 １滴／ ｎ 意正 确执行医嘱 ，准确计算剂量 ，严密观 察疗效 。地 西泮和鲁 米那合
体 受伤 。 此外 ，Ｈ Ｅ 厥患儿 在围 生期就窒 息 ，因而保持 呼吸道 和给 氧导 Ｉ惊
急性牙髓炎应急处理
关于开放处理．可于非局麻开髓髓腔渗 出较多时选择，待l～2日炎症缓解后再 封失活剂，免造成封药后的剧烈疼痛
在急性牙髓炎时应尽量去除炎性牙髓组 织，在前牙，采用牙髓摘除术，然后密 封开髓孔；在后牙，急性牙髓炎时炎症 局限于冠髓，应急处理时去除炎性冠髓 并封失活剂。急性牙髓炎合并根尖周炎 时，炎症已波及根髓，应急治疗时前后 牙均采取牙髓摘除术，ZOE封药。
THANK应 是去除患牙全部牙髓组织，但在临床操 作过程中，因根管系统复杂性(如狭窄， 钙化等)及局麻质量，操作时间问题，往 往出现拔髓不全，牙髓组织残留现象， 这增加了治疗复杂性，封髓法及后牙选 择性拔髓法，用药安全，止痛效果相对 单纯开髓引流好，操作相对省时，值得 临床推广。
FC的优点
急性牙髓炎采用封髓疗法时，甲醛甲酚具 有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管扩张出 血，血栓形成，引起局部血运障碍，而使牙髓 无菌坏死，并能使牙髓组织无菌干化，其作用 温和，去除冠髓封此药后，牙髓清洁不充血， 呈有弹性的实性条索状态，极易拔髓，疼痛极 少，再者此药极少引起根尖组织炎症反应，而 三氧化二砷(As203)失活后，牙髓呈灰色湿润、 质脆的状态，拔髓时常有疼痛表现，如延时复 诊则产生药物性根尖周炎
切开原则
于波动感最明显处切开 切透软组织达脓腔，确保引流通畅 全身抗菌药物辅助，温盐水漱口
注意事项
注意全身状态；骨膜／粘膜下脓肿需测体温， 超过37.5度应查白细胞,病志写明患者一般状况, 必要时请会诊
抗菌治疗
适应症：伴全身系统疾病患者；感染弥 散或有全身症状者；无法建立根管引流 通路者
根尖周的炎症病灶内，所存在的细菌多
是口腔内常见的厌氧菌，如果引流不彻 底，即行封药治疗，正好给这些细菌创 造一厌氧的生存条件， 研究者长期观察，
一次性根管治疗急性牙髓炎的临床分析
者 巾抽取 ４ Ｏ 例， 共４ ８ 颗患牙 ， 男２ １ 例、 女 １ ９ 例， 年龄 ｌ ８ ～ ６ １ 岁， 平
均年龄（ ３ ９ ． ８ ４ ￣ ９ ． ２ ７ ） 岁， 所有患者均 已牙齿剧痛 为主诉前来就诊 ， 并 经临床检查确诊为急性牙髓炎符合根 管治疗 适应症 ， 排 除根 管畸形 或不通 畅所 导致 的急性 牙髓炎 ， 同时患者无 冠心病 、 高血压 和其 他
的 急 性 牙 髓 炎患 者 中抽 取 ４ （ ） 例， 随 机 分 为观 察 组 与 对 照 组 ， 观 察 组 患 者 实施 一 次 性 根 管 治 疗 ， 对 照 组 患 者 实施 传 统 的 常 规 根 管 治 疗 。 对 比 两组 患 者 的 治 疗 效 果 和 远 期预 后 。结 果 对 比发 现 观 察 组 患 者 的 治 疗 有 效率 和 ２ ａ 之 后 的 成 功 率要 明显 的 高 于对 照 组 患 者 ． 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ （ ） ． ０ ５ ） 。结 论 实施 一 次性 根 管 治 疗 ， 不但 能 够 明 显改 善 急 性 牙髓 炎患 者 的病 情 ， 还 能提 高治 疗 的 有 效 率 、 减 少复 发 率。 因此 ， 在 临床 急性 牙髓 炎
２ ． ２ 两组患者远期预后 对 比 经 统计学分析 可知 ， 观 察组患者 ２ ａ 后 成功率明显 高于对 照组 患者 ， 差异 有统计 学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表
２ 。
表２ 两组患者的远期预后对比【 ｎ （ ％Ｉ １
器官严重功能障碍等。所有患者均了解治疗方案并 已签署知情 同意
分 别实施 一次性 根管治疗和常规根管治疗 ， 以对 比观察两种治疗方 法的临床疗效 和远期预后 ， 作为 临床参考依据 ， 现将观察 结果报告
口腔根管治疗急性牙髓炎的疗效分析
口腔根管治疗急性牙髓炎的疗效分析摘要：目的：分析和研究口腔根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。
方法：选取2012年10月—2014年8月急性牙髓炎患者94例，将其按投币随机法分为观察组47例与对照组47例。
对照组患者采用传统根管治疗法行临床治疗；观察组患者采用一次性根管治疗法行临床治疗，将两组患者近期与远期疗效进行对比。
结果：两组患者治疗7天后的疗效相比较：观察组治疗有效率高于对照组P＜0.05。
两组患者治疗6个月后的疗效相比较：两组患者治疗成功率无明显差异P＞0.05。
结论：将一次性根管治疗方法应用于急性牙髓炎患者治疗中，其能够有效预防感染扩散，减少患者治疗次数，对减轻患者经济与精神负担及节省医疗资源均具有重要作用。
关键词：根管治疗；一次性根管治疗法；传统根管治疗法；急性牙髓炎急性牙髓炎多由细菌或自身毒素感染所致，感染源来自深龋及根尖逆行感染[1]。
患者临床症状主要表现为牙体剧烈疼痛，服用止痛药物后，疼痛症状仍不能缓解，若临床不能给予有效、及时控制，则会引发患者出现牙髓坏疽症状[2]，给患者带来极大痛苦。
目前，治疗急性牙髓炎有效手段为牙齿根管治疗，传统根管治疗方法为根管预备-消毒-填充，需要患者多次来院治疗，其不但增加了患者的经济负担，也影响了患者治疗依从性。
近些年来，随着根管治疗技术的不断发展与成熟，一次性根管治疗法广泛应用于急性牙髓炎患者治疗中，为了探讨其治疗的有效性，本文选取急性牙髓炎患者94例，分别采用一次性根管治疗法和传统根管治疗法行临床治疗，并将两组患者近期、远期疗效进行对比，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月—2014年8月急性牙髓炎患者94例，将其按投币随机法分为观察组47例与对照组47例。
47例对照组患者中：男25例，女22例；年龄在23—72岁，平均年龄为（49.7±10.6）岁。
患牙部位分为：前牙31例；后牙16例。
47例观察组患者中：男23例，女24例；年龄在19—76岁，平均年龄为（48.6±10.9）岁。
口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果分析
口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果分析发布时间：2022-11-07T03:35:11.271Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：袁晓燕[导读] 探讨分析口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果及应用价值。
袁晓燕余姚市丈亭中心卫生院 315400【摘要】目的：探讨分析口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果及应用价值。
方法：选取我院2019年1月-2020年1月进行急慢性牙髓炎治疗的患者214例，分为对照组和实验组各107例，对照组进行常规治疗，实验组进行一次性根管治疗，对比分析两组的治疗效果。
结果：对照组总有效率72.9%，无效28例，实验组总有效率93.5%，无效7例，实验组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者V AS评分比较情况，实验组数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急慢性牙髓炎患者需要进行有针对性的诊断和治疗，经过空腔内科的根管治疗方法，其效果显著，值得应用推广。
【关键词】口腔内科；牙髓炎；临床治疗慢性牙髓炎是一种很容易复发的炎症反应[1-2]，主要表现在：第一，咬合疼痛，第二，冷热刺激，第三，牙龈红肿。
急性牙髓炎可引起牙髓组织的水肿，导致髓腔内的压力急剧增加，进而引起牙神经的严重疼痛。
急性牙髓炎的治疗需要减轻疼痛和消除炎症介质。
急性牙髓炎是一种严重的疾病，它严重地影响着病人的日常生活。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月-2020年1月进行急慢性牙髓炎治疗的患者214例，采用抽签方式随机分为，对照组107例，男65例，女42例，年龄为20-49岁，平均（32.56±5.44）岁，实验组107例，男48例，女59例，年龄为25-61岁，平均（42.29±4.68）岁。
两组患者基本资料无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组进行常规治疗，实验组在对照组的基础上进行一次性根管治疗，根据患者的牙齿状况和自觉症状，结合临床表现和术前X线检查结果，进行根管的治疗操作，使用双氧水及生理盐水对根管进行冲洗，用无菌吸潮纸进行隔湿，保持根管内部的干燥，接着，对主尖进行测试，将Metapex根冲浆液注入根内，用X光检查是否充盈。
口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果分析_1
口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果分析发布时间：2023-03-24T01:05:40.239Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：徐久凤[导读] 本次研究主要以口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床治疗与分析为主。
徐久凤鹤岗市向阳区徐久凤口腔诊所 154100【摘要】目的：本次研究主要以口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床治疗与分析为主。
方法：本次研究将选择我院收治的急慢性牙髓炎患者作为研究对象，共为86例患者，将采用随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，并且给予对照组患者常规的治疗方式，观察组患者则给予一次性根管治疗方式，两组患者的例数相同，均为43例。
结果：观察组的临床治疗效果与V AS评分均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：将一次性根管治疗应用于口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床治疗中，能够取得更好的临床治疗效果，不仅治疗效果更好且能够帮助患者降低疼痛水平，值得应用与推广。
【关键词】急慢性牙髓炎；口腔内科；临床疗法；研究分析由于在口腔内科的治疗过程中，牙髓炎是一种较为常见的病症，无论是急性或是慢性的患者，均会出现牙齿疼痛务必的情况[1-2]。
目前对于急慢性牙髓炎患者的治疗过程中，常常是采用药物治疗的方式为主，并且采取药物进行治疗与常规治疗的效果之间存在着较大的差异，很容易导致患者出现感染或者病变的情况，严重情况下将会引发根尖周病，对患者的日常生活造成影响，因此，需要给予患者有效的治疗。
本次研究主要以口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床研究效果进行分析，本次研究报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料所有患者均为2021年1月至2022年1月于我院接受治疗的，共收治了86例患者，主要通过随机数字表法对患者分组，将其随机分为观察组与对照组，每组均为43例患者。
患者的年龄均为20~58岁之间，平均年龄为（41.38±3.98）岁，男女比例为52例与34例，两组患者的基本临床资料无明显区别，P＞0.05，无明显差异。
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急性牙髓炎的临床处理分析
发表时间：2013-02-26T14:57:37.950Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：周明珠[导读] 温度刺激可加剧疼痛: 冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。
周明珠 (浙江省桐乡濮院中心卫生院口腔科 314502)
【关键词】牙髓炎夜间痛应急处理开髓引流
【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0141-01 牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。
这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。
龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。
当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。
1 急性牙髓炎的症状和体征
1.1 自发性阵痛: 在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。
化脓时，患牙有搏动性跳痛.
1.2 疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
1.3 温度刺激可加剧疼痛: 冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。
如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。
1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。
疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。
1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。
1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。
1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。
2 急性牙髓炎发作的应急处理
在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。
2 急性牙髓炎的治疗原则
(1) 保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。
(2)保存患牙：对不宜保存活髓者或保存活髓失败者临床上可酌情选用干髓术、根管治疗术、牙髓塑化术等，以保存患牙。
(3)严格遵循无菌、无痛的原则，急性期应先行应急治疗，以缓解症状，减轻疼痛。
(4)尽量保留牙体组织，恢复牙体的形态、美观与功能。
3 急性牙髓炎的应急处理
(1) 迅速有效地解决患者的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则，开髓引流是应急处理中最有效地方法[2]。
对于深龋牙髓即将暴露的牙齿，可用锐利的控匙于最接近髓腔部开髓;对于逆行性或龋坏不深的应在局麻下开髓，目的是引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。
(2)针刺止痛：针刺以合谷为主，并根据患牙部位配合其他穴位。
如上前牙配人中;下前牙配大迎或颊车;下后牙配下关或颊车。
(3)消炎止痛：一般可采用口服或注射的途径给予抗生素药物或止痛药。
(4)急性牙髓炎在开髓减压等应急措施可缓解疼痛2～3天后进行正规的牙髓治疗方可治愈。
参考文献
[1]张建华. 急性牙髓炎的应急治疗体会.中国实用医药，2009，4(33)：61-62.
[2]陈洁仪，刘娜.急性牙髓炎两种应急处理方法的疗效比较.广东牙病防治，2008，16(6)：269-270.。